血液稀释与控制性低血压联合技术的应用

血液稀释联合应用控制性低血压是血液保护的新措施。联合技术比应用血液稀释或控制性低血压能更有效减少手术出血和输血量,对血细胞比容（Hct)25%是血液稀释的最低耐受点无影响。当估计失血量小于血容量的40％时,控制性低血压合并急性等容血液稀释似比合并急性高容血液稀释更安全。     

控制性低血压联合血液稀释对兔肾小球滤过率的影响

目的 观察急性等容血液稀释和控制性低血压联合应用对肾小球滤过功能的影响。方法 选择40只家兔，随机分为对照组，控制性低血压组，血液稀释组和血液稀释联合控制性低血压组。采用氟烷－芬太尼维持麻醉；静脉注射0.02%的硝普钠进行控制性低血压，将MAP维持在35－40mm Hg；通过动脉放血和静脉输注乳酸钠林格氏液进行血液稀释，将Hct降低至20%-25%；采用分光光度法测定血浆菊糖的血浓度，以菊糖清除率来反映肾脏的滤过功能。结果 与对照组比较，控制性低血压组的菊糖排泄率明显降低（P＜0.01)，而联合组则无明显差异（P＞0.05)。结论 单纯控制性低血压可使肾小球滤过率明显降低，而联用血液稀释则可改善控制性低血压下的肾脏微循环灌注。     

围术期急性高容量血液稀释结合硝酸甘油控制性降压的观察

血液稀释结合控制性低血压是血液保护的新措施,可以有效地减少手术出血和输血量,对于节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值。本研究采用围术期急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性低血压,用于食管癌、贲门癌手术病人,探讨AHH联合控制性降压临床应用的可行性。     

等性等容血稀释与控制性降压联合应用的效果和安全性

本研究初步探讨血液稀释与控制性降压联合应用的安全性和临床效果。资料与方法选择脊柱外科（脊柱内固定术）或神经外科（脑膜瘤）等预期出血量较大的病人,随机分为2组。试验组:急性等容血液稀释+控制性降压（硝酸甘油）;对照组:单纯急性等容血液稀释。术前30min肌注咪唑安定0.04～0.06mg,东莨     

急性等容血液稀释及联合降压对犬胃肠灌注的影响

目的 观察急性等容血液稀释联合硝普钠控制性降压对犬胃肠灌注的影响。方法 健康杂种犬16只,随机分为血液稀释组和联合组。以6％羟乙基淀粉等量置换全血实施急性等容血液稀释(ANH),分别使Het降至20％～25％(HD1)、10％～15％(HD2);控制性降压期间,0．02％硝普钠溶液泵人,使MAP降至50mmHg维持30min。监测各稀释水平以及稀释联合降压时的血液动力学和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)的变化。结果 (1)血液稀释组HD1及HD2时CO、SI显著增高,SVRI、PVRI显著降低(P＜0．01),MAP、HR、CVP、PAP、PCWP不变;(2)血液稀释组HDl及HD2时Hb、CaO2、CvO2、DO2显著降低(P＜0．01),而ERO2增高,VO2不变;(3)与基础值比,联合组CO、SI、MAP、SVRI、PVRI显著降低(P＜0．01);(4)血液稀释组PgCO2、胃粘膜与呼气末二氧化碳分压差(KETCO2)无显著变化;联合组PgCO2、Pg-ET CO2分别由48．6mmHg、9．8mmHg增高至70．7mmHg、29．3mmHg。结论 血液稀释联合硝普钠降压时,因静脉回心血量下降,心输出量因而降低,内脏灌注受损。     

血液稀释对控制性降压下血清胱抑素C的影响

目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间血清胱抑素（Cys-C）的影响。方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,对照组、控制性降压组、血液稀释组和血液稀释联合控制性降压组,每组10例。用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输液进行血液稀释,将Hct降至25%～30%;测定Cys-C含量。结果控制性降压组Cys-C含量明显升高（P〈0.05）。结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率（GFR）降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用。     

急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉用于脑肿瘤手术的体会

脑组织血供丰富，脑肿瘤手术时出血较多，有时难以控制。作者采用急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉．获得了良好效果。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响

急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)具有较好的血液保护作用[1],可有效避免异体血输入,行控制性降压时阻力血管扩张,可避免急性高容量血液稀释引起的短时间内前负荷过重而对心功能产生的不良影响,但其二者联合应用对脑氧代谢的影响有待进一步探讨.本研究拟探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响.     

急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用的可行性。方法 38例腰椎滑脱行后路减压、椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术患者,随机分为三组,急性等容血液稀释结合术中自体血回输组(组Ⅰ,n=12);自体血回输组(组Ⅱ,n=12);对照组(组Ⅲ,n=14)。术中均采用控制性低血压,记录术前、术中、回输前、回输后、术后的血红蛋白和红细胞比容,分别记录回输的血量和输异体血量。结果 急性等容血液稀释结合术中自体血回输组术中输异体血量约100ml,自体血回输组输异体血量约400ml,对照组输异体血量约800ml,经统计学检验有显著差异(P<0.05)。结论急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症。     

血液稀释合并控制性降压对猫小肠血流灌注及氧代谢的影响

目的 探讨急性中度等容性血液稀释及其合并控制性降压对小肠血流灌注及氧代谢的影响。方法 观察１５只雄性家猫在急性中度等容性血液稀释后,肠系膜上动脉血流量,小肠氧供量,氧耗量,氧摄取率和乳酸生成量的变化,及其合并硝普钠控制性降压４０％,持续３０分钟后上述各指标的变化情况。     

不同程度急性等容性血液稀释联合控制性降压对大鼠血清S100B蛋白和脑组织形态学的影响

目的观察四种程度急性等容性血液稀释联合控制性降压对大鼠血清S100B浓度及脑组织形态学的影响。方法40只雄性SD大鼠（300g±25g）随机分为假手术组和四种程度血液稀释联合控制性降压组（Hct分别为30％、25％、20％、15％），每组8只。应用硝普钠控制MAP50mmHg～60mmHg，持续1h。血液稀释后3h处死大鼠，应用ELISA法测定血清S100B的浓度，应用电镜观察脑海马CA1区神经元超微结构。结果Hct20％、Hct15％实验组大鼠血清S100B浓度较假手术组明显上升；Hct20％、Hct15％实验组大鼠海马CA1区神经元线粒体评分明显高于假手术组，并可见染色质聚集，核膜皱褶及神经元核周胶质细胞聚集现象。结论重度急性等容性血液稀释（Hct≤20％）联合控制性降压后大鼠脑海马CA1区线粒体严重变性，并可见明显的胶质细胞反应，导致血清S100B浓度的明显上升。     

急性等容血液稀释联合控制性降压在肝脏手术中的应用

<正>随着对输血安全性要求的提高、用血费用的增加及替代输血药物的不断出现,以及库存血源时常短缺,近年来临床上越来越提倡血液保护和节约用血。急性等容血液稀释(ANH)是一种操作简便、经济实用的血液保护措施。控制性降压(CH)可以减少术中出血量,使术野更清晰。这两种方法的联合应用能有效减少术中出血,已在不同种类的手术中广泛应用。我科将ANH联合CH用于肝脏手术,效果较好,现报道如下。     

高容血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人肾小球功能和内环境的影响

目的 探讨术前急性高容血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人肾小球功能和内环境的影响。方法 将30例腰椎骨折椎板减压、切复内固定病人随机分为两组,术前急性高容血液稀释联合术中硝普钠控制性降压组(联合组)和单纯硝普钠控制性降压组(对照组),每组15例。测定联合组插管后稀释前(T0)、稀释后降压前(T1)、降压后30min(T2)和停降压后30min(T3)四个时间点,对照组插管后降压前(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)三个时间点动脉血K 、Na 、Ca2 、Cl-浓度和血气分析以及血浆β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果 pH值:联合组T1-3较T0降低(P<0.01),而且低于对照组(P<0.05),T1、T2和T3之间无明显改变(P>0.05)。两组K 、Na 、Ca2 、Cl-和BE的变化比较无统计学意义(P>0.05)。联合组β2-MGT1低于T0(P<0.05);对照组T2较T1升高(P<0.05),而且高于联合组(P<0.05)。结论 硝普钠控制性降压可降低肾小球滤过率,术前急性高容血液稀释可以改善术中控制性降压对肾小球滤过率的影响,对内环境无明显影响。     

高容血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人血液动力学和氧代谢的影响

目的 探讨术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压对腰椎手术病人血液动力学和氧代谢的影响。方法 择期行腰椎骨折椎板减压切开复位内固定术病人30例,随机分为二组:术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压组(联合组)和单纯控制性降压组(对照组),每组15例。联合组术前输入6％羟乙基淀粉20 ml/kg和乳酸林格氏液20 ml/kg,行急性高容血液稀释;术中微量泵输注硝普钠0.5-6 μg·kg-1·min-1实施控制性降压,平均动脉压(MAP)控制在55-65 mm Hg;对照组术中控制性降压同联合组。观察联合组插管后稀释前即刻(T0)、稀释后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)时,对照组插管后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)时心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、氧供(DO2)氧耗(VO2)以及动脉血乳酸(LA)的变化。结果 HR:联合组T1低于T0,对照组T2、T3高于T1,T3 低于 T2;联合组 T2、T3低于对照组。MAP:与T0比较,联合组T1、T3升高、T2降低;T2低于T1,T3高于T2;与T1比较,对照组T2降低、T3升高;与对照组比较,联合组T3降低。CVP:联合组T1高于T0,T2低于T1;对照组T2、T3低于T1;与对照组比较,联合组T1、T2升高。CO:联合组T1、T2高于T0,T3低于T2;联合组T1、T2高于对照组。D02:联合组T1、T3     

急性等容血液稀释结合控制性降压用于髋关节手术的临床研究

急性等容血液稀释（ANHD）合并控制性降压（CH）有可能进一步减少手术出血量,但在人体安全性方面研究的报道较少。因此,在前期研究[1]的基础上将ANHD＆CH技术同时用于髋关节大手术,观察术中出血量、输血补液量、血气、氧供需平衡的变化。     

血液稀释的生理与对器官功能影响的研究进展

血液稀释是有效的血液保护措施之一.血液稀释分为急性等容血液稀释、急性高容量血液稀释和近期提出的改良急性高容量血液稀释.掌握血液稀释的生理学基础及其对器官功能的影响是极其重要的.现就其进展作一介绍,以推进该技术的临床安全应用.     

改良急性超容血液稀释用于大手术的临床观察

研究表明，术前急性超容血液稀释(AHH)作为一种新的减少异体输血的方法，比急性等容血液稀释(ANH)更具优越性但短时间内血容量急剧增加，导致容量负荷过重，可能潜在诱发肺水肿和心力衰竭的危险。本研究拟先采取一定量患者血液，再进行超容血液稀释，术中适时回输，称为改良的急性超容血液稀释(iAHH)。通过观察其对血液动力学、凝血功能的影响，初步评价其应用于大手术患者的可行性。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术

目的探讨控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术中对患者术中出血及其他方面的影响。方法选择笔者所在医院行胸、腰椎减压内固定术的患者40例,采取双盲法随机分为A组和B组,每组20例,A组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组。两组患者在常规麻醉诱导之后,B组给予患者术前急性高容量血液稀释,在手术过程中采取静脉泵泵入硝普钠以维持平均动脉压70mmHg上下,直至手术结束。对术中两组患者的循环情况进行观察,并对其出血及输血量、尿量进行记录。结果 B组患者在手术过程在出血和输血量及异体血输注量情况上与A组差异具有统计学意义（P〈0.05）,并且未出现反跳性高血压。结论控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术患者的应用中可以有效的使术中出血和输血量减少。     

急性血液稀释中不同血浆代用品的容量扩充效应

急性高容血液稀释(AHH)和急性等容血液稀释(ANH)可以减少围术期输异体库血、降低医疗费用和减少血源性传播疾病,但对于围术期选择不同血浆代用品进行急性血液稀释后的有效循环容量的变化没有明确结论。本文旨在比较6％羟乙基淀粉(贺斯,HES)和多聚明胶(佳乐施)用于ANH和AHH时对循环容量的影响,为临床合理有效开展血液稀释提供理论依据。     

血液稀释联合控制性降压对全髋置换术患者细胞免疫功能的影响

研究发现，不同麻醉药物、麻醉方法对患者细胞免疫功能具有不同程度的影响…。控制性降压及血液稀释均为近年来血液保护方面较为有效的措施，两者联合应用亦有报道。本研究拟观察等容性血液稀释和高容性血液稀释分别联合控制性降压对全麻髋关节置换术患者T细胞亚群的影响以及血中皮质醇浓度的变化。