蜈蚣咬伤1例报告

患者,女,45岁,农民。因劳动时被蜈蚣咬伤右手背1小时。患者自诉右上肢肿痛、麻小,伴畏寒、发热、头晕,无恶心、呕吐,大小便未见异常。查体：T38．5℃,P85次／分,R24次／分,BP98／62mmHg。右手背可见2个瘀点,相距约3mm;右上肢发红伴中度水肿,伴感觉减退。诊断：蜈蚣咬伤。     

以被蜈蚣咬伤为主诉的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,70岁。因被蜈蚣咬伤 30min ,被家属送入我院急诊科。患者发病当晚在家中看电视 ,2 1:2 0突感左手麻木 ,并向左上肢放射。其家属急忙查询 ,发现离患者约 2m的墙角处有一只蜈蚣 ,便认为患者被蜈蚣咬伤 ,未作处理 ,于 2 0 0 3年 7月 13日 2 1:5 0急送我院。既往无高血压、冠心病等病史。体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 16 0 / 90mmHg,神清 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤未见叮咬伤口及红肿 ,心率 10 0次 /min ,律整 ,心音正常无杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,四肢肌力、肌张力正常。急查心电图符合急性前间壁心肌梗…     

蜈蚣伤致格林巴利综合征1例

患者女性，57岁，于10天前被蜈蚣咬伤右手拇指，局部伤口疼痛难忍。于7天前出现头晕，视物旋转。在当地镇医院求诊，测血压为210／120mmHg，静滴硝酸甘油后血压降至120／70mmHg，症状无明显的好转。于3天前出现吞咽困难，近1日出现饮水呛咳，四肢乏力、复视、痰多。     

蜈蚣咬伤致心肌炎并休克一例

蜈蚣咬伤致心肌炎并休克一例患者：男性，４岁。因右小腿皮肤感染２天，心悸、胸闷１天于１９９４年８月１日入院。入院前２天玩耍不慎被拇指大的蜈蚣咬伤右小腿，局部皮肤潮红、灼热，面积约３ｃｍ×４ｃｍ，次日晚上开始发热，体温３９℃，并感右下肢麻木，心悸，胸闷伴...     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1临床资料 患者，女，62岁。以“晚餐后剧烈腹痛1h”为主诉来我院急诊科。患者既往有胆石症病史5年，高血压病史3年，糖尿病病史2年。患者在1h前晚餐后无明显诱因突然出现剧烈腹痛，呈阵发性绞痛，以剑突下为重，无放射痛，伴有大汗、恶心、面色苍白，不易缓解。无呕吐、发热、腹泻等症状。家属急送入我院急诊科。查体：体温37．0℃，脉搏100次／min，呼吸26次／min。血压85／57mmHg。     

抢救静脉输入白开水1例

1病例介绍患者，女性，23岁，于1995年8月4日23：00入院。该患者因患急性泌尿系感染而在家静点甲硝吐，不慎将甲销叹瓶内装的100ml白开水设输入静脉中。患者在静点过程中，感轻微发冷，未予以处置，待静点结束后自觉发冷加重，头昏、周身乏力，体温为386C，随即检查药瓶时发现已误将白开水100rnl输入静脉，立即由家属送我院就诊。入院后，测体温为38．6C，血压17／llkpa，脉搏120欢／min，病人神志清醒、颜面潮红、呼吸略促、口唇及未稍无发组，听诊心率120次／min，律齐、无杂音、心音略低钝、双肺未闻及异常。心电图示：窦性心动过速、心…     

B超诊断腹主动脉瘤破裂一例

患者，女，77岁，因“突然腹痛伴晕厥一次”来我院就诊。家属诉清晨吃早饭时突然出现脐周疼痛，伴有腰背部放射痛，伴恶心呕吐，大汗淋漓，失去知觉，伴有小便失禁，无四肢抽搐，约3分钟后白行清醒，到当地医院就诊，测血压为0，予升压药治疗未见好转诊至我院。体检：BP：80／60mmHg，心率：86次／分，神清，痛苦面容，皮肤     

血液灌注治疗毒蛇咬伤致肾功能衰竭1例

毒蛇咬伤在本地夏天较常见，对人体危害较大，能引起一系列中毒症状，现对本院收治的1例进行分析，报告如下。1病例简介 患者，男，75岁。因右中指被蛇咬伤2h于2004年7月2日入院。2h前在山上割草时被“竹叶青蛇”咬伤右中指，当即感剧痛，无昏迷，无肢体麻木，无心慌、胸闷及呼吸困难。在家中用头发捆扎右前臂后送我院诊治。平时身体健康。体格检查：体温36．412、脉搏72次／mln、呼吸20次／min、血压10．64／5．32kPa。急性痛苦面容，大汗淋漓，皮肤粘膜无黄染，颈软。双肺呼吸音清晰无罗音，心率72次／min，律齐、心音低钝、无杂音。腹软无压痛、肝脾未扪及。右中指背侧见三个深而大的牙痕，未见活动性出血，右手指：右前臂中段肿胀、压痛明显，     

首发症状为咽痛的急性心肌梗死1例报告

患者，男，45岁。因咽喉间断性疼痛1周，加重1h急诊人院。人院1周前患者无明显诱因反复咽痛，呈阵发性，无吞咽痛，无畏寒发热，无异物史，无胸痛及胸闷，无心前区不适，无呼吸困难，曾在当地医院以咽炎治疗1周，疼痛无缓解。人院1h前疼痛加重，于2004年11月28日来我院急诊。患者平素体健，无高血压、心脏病等病史。PE：T36℃，P120次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，推人病房，表情痛苦，面色苍白，     

静滴硫酸镁致高镁血症1例

患者28岁，孕2产0，孕7^ 月，下腹阵发性疼痛1天人院，人院查体T：36．8℃，P：84次／分。R：20次／分，BP：100／60mmHg，一般情况良好，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，宫底高度29cm，腹围100cm。胎儿呈头位，有不规律宫缩，膝腱反射存在，肛查宫口未开。血尿常规化验无异常，B超检     

氯氟氰菊酯急性中毒1例

患者,男,62岁,因被人发现不省人事、全身抽搐2h于2008年12月9日凌晨3：30被路人急送入院。途中患者恶心较频,呕吐胃内容物数次,伴大小便失禁。人院体格检查：血压140／90mmHg,浅昏迷状,呼吸不规则,无大蒜气味,颜面见粟粒样红色皮疹,无皮肤潮湿及肌颤,双瞳孔直径2mm,光反射迟钝,口唇紫绀,牙关紧闭,口舌多处咬伤,颈软,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性哕音,心率84次／min,心律不齐,早搏3次／min,四肢阵发性强直一阵挛,     

1例注射高浓度葡萄糖溶液后出现低血糖反应的护理

1例案介绍 患者，女，41岁，于2002年元月9日因患乳腺癌收入我院，于2002年元月1日9am在全麻下行有乳Ca根治术，术后给予预防感染、补液等处理（注：手术当日注射溶液为5％葡萄糖氯化钠）无不良反应发生。患者于2002年元月11日9pm注射10％葡萄糖溶液时出现烦躁症状，Bp为160／100mmHg，HR96次／分，律齐有力。给予心痛定10mg，吸氧处理后症状缓解，9：30pm患者由平卧位改为坐位时，自觉眼花、出汗，Bp100／70mmHg，     

脑膜瘤误诊为一氧化碳中毒一例

患者，女，45岁。因昏迷30min于2007年1月11日3时多车接来院。患者家属于30min前发现其唤不醒，遂通知120救护车接来院，给予吸氧20min后神志逐渐转清，醒后自述头痛、头晕，并呕吐胃内容物2次，无抽搐。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双侧瞳孔等大同圆，直径3mm，光反射存在，双眼球活动正常，无视野缺损。颈软，心肺听诊无异常。左上肢肌力4级，无病理反射。因患者居住房间的阳台有煤炉，且冬季为一氧化碳中毒高发季节，因此诊断为一氧化碳中毒收入院行高压氧治疗。     

大剂量氯氮平中毒死亡1例报告

1病例报告 患者，男性，35岁，主因“被他人发现呼之不应1h”12：10入院。发现时身边有呕吐物，小便失禁，无四肢抽搐、口吐白沫及双眼上翻，在车内发现“氯氮平”空药瓶6瓶（规格2．5mg／片、100片／瓶），送入我院。查体：体温36．6℃，脉搏130次／min，呼吸28次／min，血压105／62mmHg，面色苍白，深昏迷，鼾声样呼吸，口角及上衣粘有呕吐物，双瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝.     

眼眶浆细胞瘤一例

患者女，59岁。因右眼逐渐前突1年，于2000年8月3日人院。人院前半年经常右眼疼痛，流泪。发现右眼下方胀痛2个月余，于当地医院就诊，被诊断为“眼眶包块”，并让其来我院治疗。来院时检查：右眼前突，以“右眼眶炎性假瘤”收入院。人院检查：神清合作，无药物过敏史，家族无肿瘤史。T36．5℃，P80次／分，R20次／分。头颈部余(一)，     

破伤风免疫球蛋白注射液过敏死亡1例

患者，白某，女性，38岁，农民。因左小腿皮肤被石子击破于2013年8月19日10：00就诊我院。查体：生命体征均正常。神志清楚，精神好。心肺腹查体未见异常。外科情况：左腿胫前可见直径及深度均不足1cm的皮肤裂伤，无活动性出血，表面无污物。外科医生给予常规清创处理，并征求患者及家属意见可以肌注精制破伤风抗毒素，但可能需脱敏注射，也可以肌注破伤风免疫球蛋注射液白以预防破伤风杆菌感染，患者及家属要求肌注破伤风免疫球蛋白，于当日11：00予HTI：250IU肌肉注射，并嘱留院观察30min，无不适方可离院。在注射约10min后患者出现头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，值班医护人员马上考虑HTI过敏，立即将患者扶入抢救室平卧，予高流量吸氧，建立静脉通路。查体：BP90／50mmHg，P96次／min，R24次／min ，神志清楚，精神差。口周紫绀，呼吸急促，立即静脉注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg，静点多巴胺200mg加5％葡萄糖500mL维持血压，肌注苯海阿明20mg，并拨打上级医院请求支援，于11∶30患者症状稍缓解，测Bp：100／60mmHg，P：90次／min，R：22次／min。继续吸氧，观察病情变化，等待上级医院救护人员到达。于11∶40患者再次出现口周紫绀，呼吸急促，烦躁不安，四肢厥冷等休克症状，测血压：60／30mmHg交替静注肾上腺素、地塞米松、尼可刹米，洛贝林后，血压短暂上升后随即下降，上述药物每隔5min交替静注，患者生命体征仍不能平稳，休克症状逐渐加重，频繁咳嗽、呕吐，咳大量粉红色泡沫样痰，双肺可闻及大量水泡音，患者表情极其痛苦，极度烦躁，静注吗啡10 mg症状毫无缓解。于13∶30患者突然意识丧失，呼吸、心跳停止，血压、脉搏测不到，立即行徒手心肺复苏，上级医师气管插管，正压吸氧，气管内给药等急救措施，仍无生命迹象，经承德医学院附属医院、承德市中心医院、承德县医院三级医院联合抢救1h无效，于2013年8月19日14∶30临床死亡。     

犬咬伤死亡1例

患者．女，42岁．素日体健，于死亡前19d．面部被犬咬伤2cm×2cm大小伤口二处．较深．当即在本村诊所进行了伤口处理．未冲洗和缝合，并于咬伤后12h注射了狂犬疫苗，6d后．面部伤口痊愈病人无任何自觉症状。第16d，患者自觉面部伤口周围及前胸发痒．有虫爬和蚁样感，进而出现多汗．流涎，心率加快．头晕等症状．在本村诊所就诊．用药不详。2d后．症状加重．怕水．怕风．吞咽困难，不能进食水等。于1997-04-11下午3时入院．查T：37C，P：120次／min．R：32次／min，BP：22／14kPa，根据病史和临床表现，确诊为狂犬病，给予镇静。抗痉、降…     

急性肾衰行无肝素血液透析2例体会

笔者2005年治疗了2例高危出血并伴有急性肾功能衰竭患者，共透析18次，全过程均顺利完成，无出血加熏的并发症。 资料与方法病例1：患者，男，24岁。因一氧化碳中毒昏迷，被邻居发现后急送我院。当时患者神志不清，BP100／80mmHg，P98次／分，左臂、左下肢高度浮肿、瘀斑，张力性水疱。入院后24小时无尿，总尿量80ml。急检血生化检查回报：尿素氮28mmol／L，血肌酐840mmol／L，血尿酸492mmol／L，血钾6．8mmol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，肌酸肌酶321IU／L，乳酸脱氢酶283IU／L，     

脑外伤致脑积水1例报告

1病历摘要 患者女，62岁，因双下肢无力，步态不稳1个月余，于2006年6月来院就诊，患者家属诉其近1个月来头疼且出现双下肢无力，记忆力减退，步态不稳，呈进行性加重，近几日，走路呈慌张步态，表现痴呆，语言含糊不清。既往体健。入院查体：Bp160／100mmHg（ImmHg=0．133kPa），     

狂犬病34例临床分析

狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，人被带有狂犬病病毒的犬、猫等肉食动物咬伤而得病，病死率极高，出现症状后几乎达100％。近年来我国养宠物者日渐增多，犬伤者日益频繁，使此病的流行区域不断扩大，患病人数不断增多。为了提高对本病的认识，做好本病的防治工作，现将我院传染科2000—01—01／2004—03—23收治的34例狂犬病患者的临床资料分析报告如下。