循证实践准备度干预在循证护理项目中的应用研究

目的 提高心血管内科护士对“住院患者皮下注射低分子肝素循证实践项目”的循证实践准备度,促进证据成功转化。方法 采用护理人员基线调查表和循证护理实践准备度评估量表对44名护士进行调查,针对调查结果制定并采取干预措施,实施干预后再次评估准备度。结果 干预后循证护理实践准备度评估总量表和3个分量表得分与干预前比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 项目实施前进行准备度评估并制定针对性干预策略有利于循证项目顺利开展。     

长沙市高等医学院校女生发生晕厥影响因素调查报告

目的探讨长沙市高等医学院校女生发生不明原因晕厥的影响因素。方法选择长沙市两所全日制高等医学院校的女生进行现场问卷调查,分析影响晕厥发生的主要因素。结果本调查共随机发放问卷1466份,收集有效问卷1440份,问卷回收率为98.2%。本组年龄15~23(19.5±3.2)岁,中专女生晕厥阳性率明显高于大专与本科女生(P0.05);15~17岁年龄段晕厥阳性率明显高于18~20岁、21~24岁年龄段,差异均有统计学意义(P0.05)。晕厥发生率与父母婚姻状况(和睦、一般、差)呈反向平行关系(P0.05),焦虑频率与晕厥发生呈正向平行关系(P0.05),有贫血史者较无贫血史者晕厥发生率高(P0.05)。结论长沙市高等医学院校女生晕厥发生的主要因素有年龄、学历、父母婚烟状况、父母晕厥史、个人焦虑情况及贫血史等。     

雌激素及脂蛋白水平与绝经后女性冠状动脉病变评分之间相关性研究

目的:探讨雌激素及脂蛋白与老年女性冠状动脉病变评分(CAC)之间的相关性。方法:选择绝经后女性患者160例,通过螺旋CT计算CAC积分,根据CAC积分分为3组:轻度钙化组(包括无CAC组)(0～10分)40例,中度钙化组(11～14分)32例,重度钙化组(≥15分)48例。记录患者的临床基本特征,检测血清性激素、LP(a)和血脂等指标。结果:重度钙化组的年龄、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP(a)、糖尿病患病率均高于轻度钙化组;而血清载脂蛋白A、血清雌二醇(E2)明显低于轻度钙化组,差异均有统计学意义。随着钙化加重,LP(a)有增高趋势,差异有统计学意义。多元Logistic回归分析显示,血清E2和LDL-C、LP(a)、糖尿病、年龄是女性绝经后CAC加重(CAC积分>10)的独立危险因素。结论:女性绝经后雌激素水平下降、LP(a)升高是CAC加重的独立危险因素。     

PCI术后再狭窄患者的survivin水平及红花黄色素的干预作用

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 术后再狭窄患者的血浆中凋亡抑制因子survivin 水平变化及应用红花黄色素的干预效果.方法 60例PCI术后6个月内复查冠状动脉造影的患者,按照冠状动脉造影结果分为再狭窄组(28 例)、无再狭窄组(32 例),并以同期冠状动脉造影完全正常者作为对照组(30 例).20例择期行PCI 术的患者随机分为用药组和未用药组,用药组术后当天即予红花黄色素40 mg/d,连用7 d,两组其余治疗方案相同.采用酶联免疫吸附试验检测血浆survivin 水平.结果 再狭窄组的血浆survivin水平显著高于对照组和无再狭窄组(均P<0.01),无再狭窄组的血浆survivin又显著高于对照组(P<0.01).PCI 术后患者血浆survivin 水平于术后6 h即急剧增高,未用药组在术后3 d达最高峰,术后7 d仍处于高水平;用药组于术后24 h达最高峰;两组术后各时间点的血浆survivin 水平均显著高于术前(均P<0.01).用药组术后3、7 d的血浆survivin水平均显著低于未用药组(均P<0.01).结论 PCI 术后血浆survivin持续增高与PCI术后再狭窄有关,而红花黄色素可降低PCI术后血浆survivin的升高幅度,减少再狭窄事件.     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化特点和左甲状腺素片干预的意义

目的 探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗难治性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效.方法 RHF患者194例随机分为对照组(常规抗心衰治疗组)和治疗组(常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片),左甲状腺素片口服剂量为6.25~12.5 μg/d.治疗2 w后,比较两组治疗前后心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)以及心功能NYHA 分级的变化.结果 对照组患者治疗期间2例死于严重心律失常,其余92例患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH)的浓度、LVEF 值均未见明显改善(P>0.05).治疗组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血清FT3,FT4,TSH的浓度、LVEF值均明显改善(P<0.01),治疗期间无发生甲状腺功能亢进.结论 RHF患者在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效.     

小儿跛行病因分析

[目的]分析小儿跛行病因,辅助诊断.[方法]对256例就诊的跛行患儿进行回顾性分析.[结果]本组患儿跛行病因多种多样,后天性疾病223例,占87.1%,其中慢性起病131例,占51.2%,先天性疾病33例,占12.9%.[结论]小儿跛行病因多种多样,诊断需结合病史、全面体检和必要的辅助检查.只有综合分析才能了解跛行病因,及时正确作出诊断.     

老年糖尿病患者首次应用胰岛素的心理护理

目的：通过心理护理使老年糖尿病患者接受胰岛素治疗,良好控制血糖.方法：收集2008年5月-2009年4月住院的首次接受胰岛素治疗的老年糖尿病患者58例,了解其心理特点,针对其心理顾虑进行心理护理.结果：使老年糖尿病患者能够完全打消心理顾虑,积极配合治疗,良好控制病情,延缓各种并发症的发生.     

直接与延迟经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及对预后的影响。方法248例ST段抬高的急性心肌梗死患者,90例接受直接PCI治疗,72例接受延迟PCI治疗,86例接受非PCI治疗。对所有患者随访6~18个月,观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化。结果①与非PCI治疗相比,延迟PCI可缩短平均住院时间(P<0.05),减少住院期间复合终点事件(P<0.05);与直接PCI组相比,延迟PCI平均住院时间及各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。②平均随访(12.5±3.7)个月时,与非PCI组相比,延迟PCI组可减少心力衰竭及复合终点事件的发生(P<0.05);与直接PCI组比较,各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。③住院期间平均住院2周左右的超声心动图结果显示,左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05)。随访期间左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05);左心房内径、左心室舒张末期内径及E/A,延迟PCI组显著低于非PCI组(P<0.05);与直接PCI组比较差异无显著性(P>0.05)。结论对于ST段抬高的急性心肌梗死患者接受延迟PCI治疗可防止临床不良事件的发生和改善左心室功能,因而提高住院期间和随访期间的治疗效果,但直接PCI仍作为急性心肌梗死治疗的首选,而延迟PCI应尽量提前。     

针刺配合康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的影响

目的探讨早期康复治疗配合针灸治疗对急性脑卒中后偏瘫痉挛状态的影响。方法选择急性脑卒中患者例随机分为康复组和对照组。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练并配合针刺治疗;对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。结果经1-6各月治疗后,痉挛评分治疗组有一定程度的改善且优于对照组。结论针刺配合早期康复训练有助于改善偏瘫患者的痉挛状态。