TTF-1和p63在肺腺癌与鳞癌的鉴别中的意义

目的研究TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达及鉴别诊断中的价值。方法收集肺鳞癌69例,腺癌62例,采用免疫组织化学PV-9000法分别检测TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达情况。结果 TTF-1在肺鳞癌中未见表达(0/69),在肺腺癌中的阳性表达率为87.10%(54/62),TTF-1表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P0.01);P63在肺鳞癌中的阳性表达率为97.10%(67/69),在肺腺癌中的阳性表达为4.84%(3/62),p63表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P0.01)。结论根据TTF-1和p63在肺癌组织的存在特异性表达,联合检测两者有助于在肺活检标本中对肺鳞癌和肺腺癌的鉴别诊断。     

甲状腺转录因子-1，细胞角蛋白8／18，P63和HMW联合检测对肺鳞癌和肺腺癌鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）、细胞角蛋白8／18（CK8／18）、P63细胞角蛋白HMW（CK—HMW）联合检测在鉴别肺鳞癌和肺腺癌中的价值。方法收集2010年1月至2012年12月入住华中科技大学武汉同济医院1028例肺鳞癌和肺腺癌患者的病理组织标本及相关临床资料。采用免疫组化EnVision两步法分别检测TTF-1、CK8／18、P63及HMW在肺鳞癌和肺腺癌中的表达并对结果进行分析。结果单个免疫组化标志物中,P63对于诊断肺鳞癌和肺腺癌有较高的灵敏性和准确度,TTF-1诊断肺腺癌的敏感性为86．3％,特异度为87．7％,准确度为86．8％;CK8／18诊断肺腺癌的敏感性为100％,特异度为16．0％,准确度为68．7％;P63诊断肺鳞癌的敏感性为97．2％,特异度为79．0％,准确度为90．5％;HMW诊断肺鳞癌的敏感性为100％,特异度为25．0％,准确度为80．3％。P63和HMW共同阳性表达对于诊断肺鳞癌的特异度和准确度均大大提高,为76．9％和92．2％,而TTF-1和CK8／18共同阳性表达对肺腺癌的特异度和准确度也大大提高,为100％和96．6％。结论TTF-1、CK8／18、P63和HMW的联合检测对鉴别肺鳞癌和肺腺癌有很高的价值,P63和HMW、TTF-1和CK8／18的联合检测可以显著提高肺鳞癌和肺腺癌诊断的准确度。     

非小细胞肺癌EBUS-TBNA标本中TTF-1、CK7、CK5/6和p63的表达及其意义

目的：探讨在非小细胞肺癌支气管内超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)标本中TTF-1、CK7、CK5/6和 p63的表达及其意义。方法采用免疫组化 SP 法检测64例非小细胞肺癌患者EBUS-TBNA标本的TTF-1、CK7、CK5/6和 p63的表达情况。结果 TTF-1和 CK7在肺腺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达阳性率分别为75.00%和100.00%,明显高于肺鳞癌(χ2值分别为16.94、32.00,P值均<0.05);CK5/6和 p63在肺鳞癌患者 EBUS-TBNA标本中的表达阳性率分别为91.67%和75.00%,明显高于肺腺癌(χ2值分别为11.45、4.80,P 值均<0.05)。结论检测非小细胞肺癌EBUS-TBNA标本的TTF-1、CK7、CK5/6和 p63对鉴别肺鳞癌和腺癌有重要意义。     

联合检测在非小细胞肺癌中鉴别诊断的价值

目的探讨细胞角蛋白5/6(CK5/6)、细胞角蛋白HMW(CK-HMW)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)和细胞角蛋白8/18(CK8/18)联合检测在低分化非小细胞肺癌中鉴别诊断鳞癌和腺癌的价值。方法采用免疫组化(En Vision法)检测CK5/6、HMW、TTF-1和CK8/18在478例肺鳞癌和腺癌中的表达情况并对结果进行分析。结果单个免疫组化指标中,CK5/6和TTF-1对于肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断具有较高价值。CK5/6和HMW联合诊断能提高肺鳞癌诊断的特异性和准确度。TTF-1和CK8/18联合诊断能提高肺腺癌诊断的特异性和准确度。结论 CK5/6、HMW、TTF-1和CK8/18的联合检测对于低分化肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断具有很高的价值。     

抑癌基因P16在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨p16基因产物在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及其意义。方法 本组56例原发性非小细胞肺癌，其中鳞癌37例，腺癌19例。用免疫组织化学PCR法检测患者肺癌新鲜标本p16蛋白表达水平。结果 56例肺癌标本中p16蛋白阳性表达率为58.9%（33／56），伴有淋巴结转移者其阳性表达率41.4%（12／29）显著低于无淋巴结转移者（P16阳性表达率为77.8%（21／27），P＜0.01）。P16蛋白阴性表达者的1年、3年生存率分别为59.7%、44.1%，显著低于p16蛋白阳性表达者85.2%、71.8%。结论 p16蛋白表达与肺鳞癌和肺腺癌的组织类型，淋巴结转移及预后有关。p16蛋白状态可作为判断肺癌预后的指标之一。     

针吸细胞块技术在肺癌诊断及鉴别诊断中的意义

目的 探讨针吸细胞块技术,结合免疫组织化学检测在肺癌诊断中的意义.方法 收集120例锁骨上及颈部肿块,经细针穿刺涂片见到肿瘤细胞的病例,行细针穿刺抽吸细胞制做细胞块,常规切片,HE染色,免疫组织化学检测.结果 120例患者中转移性肺癌112例确诊率93.3％ (112/120).112例肺癌中腺癌(包括细支气管肺泡癌)62例,鳞癌38例,小细胞癌8例,大细胞癌4例.其余8例中转移性胃癌4例;转移性乳腺癌2例;结核2例.肺腺癌TTF-1阳性表达阳性率93.5％(58/62);肺鳞癌P63阳性表达阳性率92.1％(35/38).结论 应用针吸细胞块技术结合免疫组织化学检测,能确定肿瘤组织学类型,提高细胞学诊断的准确性,有助于肺癌的诊断及鉴别诊断.     

TTF-1在肺癌活检组织中的应用价值

目的探讨免疫组化标记TTF-1在肺腺癌和鳞形细胞癌鉴别诊断中的价值。方法应用PV-9000法对93例经HE检查证实为肺腺癌(58例)和鳞形细胞癌(35例)的活检标本进行TTF-1免疫组化染色。结果腺癌中TTF-1的阳性率为94.8%(55/58),鳞形细胞癌中TTF-1的阳性率为0(0/35),两者表达差异有显著统计学意义(χ2=81.23,P0.001)。结论 TTF-1的检测可应用于肺腺癌和鳞形细胞癌的鉴别诊断。     

肺鳞癌、腺癌中Survivin表达及其与VEGF和P53表达的相关性研究

目的探讨肺鳞癌、腺癌组织中survivin表达、临床意义及其与VEGF、P53表达的相关性。方法采用免疫组织化学（Envision二步法）检测survivin、VEGF和P53在116例肺鳞癌、腺癌组织及15例肺良性病变组织中的表达情况。结果 survivin、VEGF、P53的阳性率分别为62.1%（72/116）、72.4%（84/116）、55.2%（64/116）,显著高于肺良性病变组织的survivin表达与肺鳞癌、腺癌的低分化（P〈0.05）、淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）,与患者预后负相关（P〈0.05）;VEGF和p53的表达与肺癌组织的分化程度、TNM分期及淋巴结转移均有关（P〈0.05）;并且Survivin表达与VEGF、P53表达呈正相关（P〈0.05）。结论 Survivin的表达与肺鳞癌、腺癌的低分化、淋巴结转移正相关;过度表达提示预后不良;Survivin有望成为肺癌诊断和基因治疗的新靶点;survivin、VEGF和P53三者的协同表达可能是促进肺癌恶性进展的重要因素。     

Decorin mRNA、p57^KIP2 mRNA和TGF-β在肺癌中的表达及临床意义

目的研究Decorin mRNA、p57KIP2mRNA和转化生长因子-β1（TGF-β1）在肺癌中的表达情况与临床病理特征的关系。方法用原位杂交法检测64例肺癌患者及12例癌旁正常肺组织Decorin mRNA和p57KIP2mRNA的表达,免疫组化法（S-P法）检测64例肺癌患者及12例癌旁正常组织TGF-β1的表达。结果 DecorinmRNA在正常肺组织的表达率为66.7%（8/12）,明显高于肺癌组织15.6%（10/64）（P〈0.05）。鳞癌中p57KIP2mRNA的阳性表达率是68.4%（13/19）,表达分别高于腺癌、大细胞癌、小细胞癌和肺泡细胞癌（P〈0.05）。TGF-β1在小细胞癌中的阳性表达率是33.3%（3/9）,与鳞癌、腺癌、大细胞癌及肺泡细胞癌相比呈低表达（P〈0.05）。无淋巴结转移的肺癌标本中Decorin mRNA和p57KIP2mRNA的表达呈增高趋势（P〈0.05）。Decorin mRNA、p57KIP2mRNA和TGF-β1的表达之间没有相关性（P〉0.05）。结论 Decorin mRNA、p57KIP2mRNA和TGF-β1的表达可能与肺癌的组织学类型和肺癌的转移有关。     

E2F-1蛋白在肺鳞状细胞癌及腺癌中的表达及临床病理学意义

目的:研究E2F-1蛋白在肺鳞状细胞癌及腺癌中的表达情况,探讨其在肺癌发生发展中的作用机制及其与临床病理学特征间的关系。方法:应用免疫组化ElivisionTMsuper二步法检测71例肺鳞状细胞癌、腺癌及相应癌旁组织中E2F-1蛋白的表达情况。结果:肺鳞状细胞癌及腺癌组织中E2F-1蛋白的阳性表达率为83.1%(59/71),显著高于癌旁组织中的8.5%(6/71)(P0.05);E2F-1蛋白表达随癌组织分化程度的减低有升高的趋势,在肺腺癌组织中(91.4%)的表达虽高于鳞状细胞癌中的表达(75.0%),但与组织分化、组织类型差异均无统计学意义,且与患者年龄、性别、肿瘤大小、有无淋巴结转移及TNM分期等差异无统计学意义(P0.05)。结论:E2F-1的过表达与肺鳞状细胞癌及腺癌的发生发展密切相关。     

联合检测神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值

目的研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值,为肺癌与肺结核的鉴别诊断提供实验依据。方法选取2009年1月—2013年6月我院收治的肺结核患者42例(肺结核组)和肺癌患者39例(肺癌组),另选取同期在我院体检健康者42例作为对照组。采用放射免疫法(RIA)测定受试者NSE、CEA水平。结果肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照组(P0.05)。腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者(P0.05),小细胞肺癌患者NSE水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者(P0.05)。NSE诊断肺癌的敏感度为71.8%(28/39),特异度为88.1%(37/42);CEA诊断肺癌的敏感度为66.7%(26/39),特异度为78.6%(33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3%(36/39),特异度为80.1%(34/42)。结论血清NSE、CEA检测可作为肺癌与肺结核鉴别诊断的实验室指标,且NSE、CEA联合检测可进一步提高诊断肺癌敏感度。     

液基细胞学联合细胞块免疫组化检测对肺癌诊断价值研究

目的探讨液基细胞学联合细胞块免疫组化检测在诊断肺癌组织中的应用价值。方法选择2014年7月~12月在我院住院治疗疑似肺癌患者64例为研究对象,采用支气管针吸活检术(TBNA)采集标本,分别进行液基细胞学检测与细胞块免疫组化检测,以病理组织学为金标准,比较两种检测方法、联合检测的诊断效能。结果 64例疑似肺癌患者中,鳞癌33例,腺癌21例,小细胞癌5例,其它2例;细胞块免疫组化灵敏度(91.80%)、准确率(90.63%)、阴性预测值(28.57%)明显高于液基细胞学检测,差异有统计学意义(χ!2=4.827~32.916,P0.05,P0.01);联合检测灵敏度(98.36%)、准确度(98.44%)、阴性预测值(75.00%)明显高于液基细胞学、细胞块免疫组化单独检测,差异有统计学意义(χ!2=4.815~46.964,P0.05,P0.01);甲状腺转录因子(TTF-1)在腺癌中阳性表达(91.80%)明显高于鳞癌,细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P63在腺癌中的阳性表达(9.84%、3.28%)明显低于鳞癌,比较差异有统计学意义(χ!2=42.784~62.694,P0.01)。结论液基细胞学联合细胞块免疫组化有助于提高肺癌诊断有灵敏度、准确度,完全可以满足肺癌的早期诊断。     

胸外科肺癌1695例临床资料分析

目的通过对胸外科收治的原发性肺癌患者临床资料的分析,为肺癌的早期诊断、早期治疗提供经验。方法本研究对1695例本院胸外科肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析目前胸外科收治患者的高发年龄、危险因素、诊断分期和治疗状况等。结果在胸外科肺癌患者中,男女构成比为2．4：1;患者平均吸烟指数39．80包年,其中男性平均40．62包年,女性平均29．52包年;病理类型分布：腺癌692例（50．47％）,鳞癌452例（32．97％）,小细胞癌86例（6．27％）;在腺癌中,男性占54．34％,女性占45．66％;在鳞癌中,男性占92．26％,女性占7．74％。肺癌合并COPD者167例（9．85％）,其中可行手术者105例,病理诊断鳞癌者最多（45例）;肺癌合并COPD术后并发症发生率为22．86％,30d内死亡率为2．86％,均高于一般患者（15．96％,1．82％）;术后30d内死亡患者26例,约70％为Ⅲ期及以上中晚期患者,影像学分期中央型17例,周围型9例,病理示鳞癌14例,腺癌8例。结论肺癌男性发病率高于女性,这与男性中的高吸烟指数相关,近年肺癌的构成已转变,腺癌目前发生最多,这可能与环境污染相关。COPD合并肺癌患者中,鳞癌居多,且COPD致使术后的高并发症及死亡率。周围型腺癌患者术后死亡率较低,早期的手术治疗对延长肺癌患者生存期至关重要。     

吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比较

目的观察吉西他滨联合顺铂的化疗方案对晚期肺鳞癌及肺腺癌的临床疗效及生存差异。方法肺鳞癌组47例及肺腺癌37例患者给予吉西他滨（1000mg／m2）联合顺铂（75mg／m。）化疗,每21天为一周期,共化疗4个周期。结果肺鳞癌组PR为14例（29．8％）,SD为21例（44．7％）,PD为12例（25．5％）,RR为29．8％,中位生存期为13个月,1年生存率为53．2％;肺腺癌组PR为10例（27．0％）,SD为18例（48．6％）,PD为9例（24．3％）,RR为27．0％,中位生存期为9个月,1年生存率为27．0％;结论吉西他滨联合顺铂对晚期肺癌及鳞癌的临床疗效相当,但肺鳞癌较肺腺癌具有较好的1年生存率及生存时间。     

不同病理学类型肺癌患者合并代谢综合征和非酒精性脂肪性肝病发生率调查*

目的 探讨肺癌患者代谢综合征（MetS）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率。方法 回顾性分析2013年上海市肺科医院经病理学确诊的肺癌患者的临床资料,使用日立700全自动生化分析仪检测血生化指标,使用美国GE公司高档Vivid7 彩色多普勒超声诊断仪或美国西门子公司SONOLINE G50彩色多普勒超声诊断仪诊断NAFLD。结果 在675例肺癌患者中,男性391例（57.9%）,女性284例（42.1%）,平均年龄（59.7±9.71）岁。其中165例（24.4%）患者合并MetS;在148例鳞癌、456例腺癌、11例小细胞肺癌、60例其他病理类型患者中,分别有33例（22.3%）、117例 （25.7%）、2例（18.2%）、13 例(21.7%)患者合并MetS,不同病理类型的肺癌患者之间MetS患病率无显著统计学差异（x2=1.244,P=0.743）;148例鳞癌与456例腺癌患者合并肥胖症、低HDL血症、高血糖和高血压百分比无显著性相差,仅腺癌患者合并高TG血症百分比显著高于鳞癌患者（25.4%对17.4%,P=0.046）;456例腺癌与219例非腺癌患者合并MetS或NAFLD百分比均无显著性相差（P>0.05）。结论 高TG血症和NAFLD可能与肺腺癌的发生相关。     

肺癌患者外周血中MDR1的表达及临床意义

目的 检测多药耐药基因-1（MDR1）在肺癌患者外周血中的表达,探讨MDR1的表达水平与肺癌病理类型及临床化疗进程之间的关系.方法 应用荧光定量PCR（qRT-PCR）技术,动态监测45例肺癌患者化疗前后外周血中MDR1的表达水平,并与48例健康者进行对照比较.结果 肺癌组化疗前MDR1的阳性率28.89%（13/45）,明显高于健康对照组2.08%（1/48）,差异显著（P〈0.05）;各种病理类型的肺癌随着化疗次数的增多MDR1的表达均增强;化疗前后各期MDR1的表达程度：非小细胞肺癌（NSCLC,肺鳞癌和肺腺癌）明显高于小细胞肺癌（SCLC）,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而肺鳞癌和肺腺癌之间MDR1的表达程度相当,无显著差异,（P＞0.05）.结论 化疗可诱导各种病理类型肺癌MDR1表达增加;病理类型不同诱导化疗耐药的机制可能不同：NSCLC可能为原发性MDR,SCLC可能为获得性MDR;动态检测肺癌患者外周血中MDR1的表达水平,有利于进行肺癌耐药的监测与评价.