光固化树脂加用螺纹钉修复活髓前牙切角缺损的临床疗效评价

本文采用光固化树脂加蚴纹钉作填充修复体，修复活髓前牙切角缺损１５０例，疗效显著，解决了长期以来活髓前牙切角修复容易脱落及死髓的问题，并认为有推广应用价值。     

恶性滑膜瘤的临床及X线诊断

目的 明确恶性滑膜瘤的临床表现和X线的征象，探讨其发病、病理及诊断问题。方法本文报告20例经病理证实的恶性滑膜瘤，均行X线检查。结果本病多见于20～40岁患者的四肢关节附近，以局部肿胀、肿块、疼痛、活动受限为主要临床症状，以软组织肿块、肿块钙化、骨骼改变及骨膜反应为主要X线表现。结论恶性滑膜瘤临床X线表现不典型而易误诊、漏诊。     

EBUS-TBNA标本检测6种miRNA对非小细胞肺癌诊断和分型的意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者在超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)获取标本检测6种微小RNA (miRNA)的临床意义.方法 收集2014年10月至2016年1月在佛山市顺德区第一人民医院住院的NSCLC患者32例,同期收集肺部良性病变患者20例作为对照组,获取EBUS-TBNA标本,用实时定量PCR方法检测miRNA-21、miRNA-126、miRNA-155、miRNA-200c、miRNA-205和miRNA-375的表达水平,并评价其临床意义.结果 NSCLC组EBUS-TBNA标本中miRNA-21、miRNA-155、miRNA-205和miRNA-375的相对表达量显著高于对照组(t值分别为6.69、2.71、7.98、8.86,P值均＜0.01);NSCLC组EBUS-TBNA标本中miRNA-126、miRNA-200c的相对表达量显著低于对照组(t值分别为10.37、13.04,P值均＜0.01).miRNA-21和miRNA-155在腺癌的表达水平显著高于鳞癌(t值分别为5.054、3.289,P＜0.01或P＜0.05);miRNA-205在鳞癌的表达水平显著高于腺癌(t=0.780,P＜0.01).作ROC曲线,miRNA-21取1.96为诊断腺癌的临界值时,其敏感度和特异度分别为65.00％和100.00％;miRNA-155取1.05为诊断腺癌的临界值时,其敏感度和特异度分别为80.00％和75.00％;miRNA-205取2.31为诊断鳞癌的临界值时,其敏感度和特异度为91.67％和100.00％.结论 检测EBUS-TBNA标本中6种miRNA对NSCLC的诊断有价值,miRNA-21、miRNA-155和miRNA-205可能还具有鉴别肺鳞腺癌的作用.     

手动式及弹枪式经皮肺穿刺活检方法的对比研究

目的 比较螺旋CT引导下手动式及弹枪式两种经皮肺穿刺活检法在诊断准确率、并发症及操作流程等方面的差异.方法 对广东顺德第一人民医院呼吸科2006年6月至2010年5月住院、在CT引导下行经皮肺穿刺活检并经手术病理或临床随访结果证实的原因不明的肺部占位性病变患者97例,男61例,女36例;年龄19～87岁,平均(50±17)岁.采用抽取信封随机分组法将患者分为手动式活检法组(简称手动组)和弹枪式活检法组(简称弹枪组).手动组53例,男32例,女21例,平均(49±20)岁,采用手动式操作活检针进行经皮肺活检.弹枪组44例,男29例,女15例,平均(52±16)岁,采用传统弹枪式操作活检针进行经皮肺活检.所有病例均由同1名医师操作.两组均采用德国Optimed公司生产的Vitesee穿刺活检针,直径为18 G,弹枪组所使用的活检弹枪为德国Optimed公司生产的Vitesse活检枪.全部病例均排除相关禁忌证,在CT导管光栅条定位下,依据CT即时横断面影像设定穿刺点、穿刺角度及深度.原则上采用肿块病灶距胸壁最近点垂直进针.结果 手动组诊断准确率为91%(48/53),气胸发生率为11%(6/53),出血发生率为15%(8/53).弹枪组诊断准确率为75%(33/44),气胸发生率为30%(13/44),出血发生率为27%(12/44).结论 手动组诊断准确率明显高于弹枪组,气胸发生率相对减少,并且操作流程简单易掌握,值得临床推荐使用.

Abstract：

Objective To evaluate the difference in diagnostic accuracy and complication rate and operational procedures between manual and coaxial automated percutaneous lung biopsy under CT-guidance.Methods Ninety-seven patients [ aged from 19 -87 (50 ± 17 ) years ], with undiagnosed pulmonary lesions underwent CT-guided percutaneous lung biopsy from June 2006 to May 2010 in this hospital. The final diagnosis was confirmed by surgical pathology or clinical follow-up. Fifty-three patients (32 males and 21 females) underwent manual percutaneous lung biopsy, while 44 patients (29 males and 15 females) underwent percutaneous lung biopsy by using a coaxial automated biopsy device( biopsy gun). Biopsies were carried out by the same physician in all cases with the 18G vitesse needle made by optimed company in German. Biopsy guns made by the same company were used in coaxial automated biopsy group. The puncture point, angle and depth were set according to the CT images under the guidance by CT grating. Generally, the puncture was directed vertically towards the lesions closest to the chest wall. Results In the manual biopsy group, the diagnostic accuracy was 91% (48/53), the pneumothorax rate was 11% (6/53), and the hemorrhage rate was 15% (8/53), while in the coaxial automated biopsy group, they were 75% (33/44),30% (13/44)and 27% (12/44), respectively. Conclusion The diagnostic accuracy was higher while the pneumothorax rate was lower in the manual biopsy as compared to the coaxial automated biopsy group.     

刀砍伤致皮肤软组织感染伴多脏器功能衰竭一例

患者男,27岁,因“全身多处刀砍伤伴流血半小时”于2008年2月25日入院。患者半小时前全身多处被砍伤,主要在四肢及躯干部。“120”快速给予止血、液体复苏等急救措施。入院时查体：体温36℃,呼吸14次／min,未测到血压、脉搏及大动脉搏动。深昏迷,口唇、面色稍苍白。双侧瞳孔等圆等大,直径5mm,对光反射消失,双肺未闻及干湿性哕音。     

经皮扩张性气管切开术的临床应用

目的：探讨经皮扩张性气管切开术行气管切开及气道套管插入的方法与效果。方法：在内科ICU病房内，采用一步性扩张气管切开术，对35例患者进行气管切开，同时采用纤维支气管镜对其中l0例患者进行气道内检查。结果：按照操作规程，均完成了气管切开及气管套管的插入，平均操作时间为5．4min．所有患者在带管过程中及拔管后，未发现有气道狭窄的发生，无瘘管或瘘道形成，且创口愈合良好。结论：经皮扩张性气管切开术操作简便易行，值得临床推广使用。     

高血压脑出血手术时机的选择

对２４例高血压性脑出血早期早期手术与３０例保守治疗无效后再手术的效果进行对比分析，认为保守后再手术治疗，疗效明显低于早期手术，提出高血压性脑出血应以早期手术为佳。     

经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及意义

目的　探讨在日常气管镜检查中 ,经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义。方法　在气管镜室 ,对 52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检。结果　 52例患者中 ,有 47例获得可供切片诊断的组织学标本 ,其中 30例为良性肿物 ,5例未获得组织学标本。结论　在气管镜检查过程中 ,较好地运用组织学穿刺活检针 ,可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本 ,在相当程度上可避免纵隔镜的使用     

哮喘缓解期气道粘膜中肥大细胞超微结构变化

对12例具有气道高反应性的哮喘缓解期患者和4例气道反应性正常的健康人进行纤支镜检查,并分别在三级支气管水平取粘膜活检,透射电镜下观察,对肥大细胞分泌颗粒做形态定量学测定。结果显示,哮喘缓解期气道粘膜中肥大细胞仍处于慢性持续性释放介质状态,释放颗粒数与气道反应性之间无明显相关(r=0.5519)。     

经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及意义

目的 探讨在日常气管镜检查中，经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义。方法 在气管镜室，对52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检。结果 52例患者中，有47例获得可供切片诊断的组织学标本，其中30例为良性肿物，5例未获得组织学标本。结论 在气管镜检查过程中，较好地运用组织学穿刺活检针，可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本，在相当程度上可避免纵隔镜的使用。