生物可降解性基因释放血管内支架抑制小型猪肾动脉球囊扩张后c-myc基因表达及内膜增生的实验研究

目的　研究释放ASODN基因片段的生物可降解血管内支架在抑制小型猪肾动脉球囊损伤后c-myc基因表达及内膜增生中的作用。方法将ASODN涂层BES与裸BES分别植入到16只实验小型猪球囊扩张后的双侧肾动脉内，分别在术后24h、1周、4周及12周各处死4只动物；用Western　Blot法进行c-myc基因蛋白表达分析；病理分析对两种支架不同时期的内膜厚度、内膜面积、管腔面积及PCNA染色增殖指数进行比较。结果ASODN涂层BES及裸BES置入段血管在损伤后12周内均表现出连续的内膜愈合与生长过程；支架置入后24h，ASODN涂层BES置入段血管表达c-myc蛋白与健康肾动脉相似，均明显低于裸支架置入段血管，差异持续至术后4周；12周时，各组c-myc蛋白表达差异消失，裸BES、ASODN涂层BES置入段血管及健康肾动脉c-myc蛋白均呈微弱表达。除24h外，ASODN涂层BES各期内膜增生程度均较裸BES弱，以支架周围明显，管腔面积均大于裸BES组，PCNA指数均小于裸BES组（P〈0．05）。结论ASODN涂层BES能有效抑制小型猪肾动脉球囊损伤后c-myc基因蛋白表达，损伤后12周内表现出对新生内膜增生较强的抑制作用，使用PI，LA材料制作的BES是基因释放的良好载体。     

缬沙坦涂层支架置入兔腹主动脉对血管内膜胶原沉积及AT2受体表达的影响

背景:有实验证实口服缬沙坦能降低血管支架置入后血管再狭窄的发生,局部应用缬沙坦能否产生相同的效应且其可能的作用机制需验证.目的:采用缬沙坦涂层支架置入实验兔腹主动脉,观察支架对血管狭窄情况、新生内膜中胶原沉积及AT2受体表达的影响.设计:随机对照动物实验.单位:北京市友谊医院.材料:实验于2004-10/2006-03在北京市友谊医院实验室完成,选用15只新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.75～3.2kg,由北京友谊医院动物实验室提供.动物实验室喂养适应1周.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.缬沙坦粉剂由诺华公司馈赠,MASSON染色试剂为北京友谊医院病理科提供,1%天狼星红苦味酸溶液为中日友好医院病理科提供,鼠抗兔AT2单克隆抗体为美国Santa Cruz Biotechnology公司产品,Envision试剂购自Dako公司,引物由北京赛百盛公司合成.方法:①随机数字表法将实验兔分为裸支架组、载体涂层支架组及药物涂层支架组,每组5只,分别在实验兔腹主动脉的肾动脉开口下方植入裸支架、载体涂层支架及药物涂层支架.②支架置入前后即刻及置入后3个月分别行腹主动脉造影测量腹主动脉直径.③3个月后麻醉处死实验兔.取支架血管段切片并作苏木精一伊红染色,对管腔面积、内外弹力膜围绕面积、新生内膜面积及最大内膜厚度进行测定.④将支架血管段进行MASSON染色,观察胶原沉积情况,天狼星红苦味酸染色进一步观察胶原的类型.⑤免疫组化方法检测AT2受体蛋白质表达,并采用RT-PCR方法测定AT2受体mRNA的表达.主要观察指标:①不同时间腹主动脉直径测定结果.②支架血管段管腔面积、内外弹力膜围绕面积、新生内膜面积及最大内膜厚度.③支架血管段胶原类型及沉积情况.④AT2受体蛋白质及mRNA表达.结果:纳入实验兔15只,裸支架组1只在支架置入过程中死亡,载体涂层支架组1只在饲养过程中死亡,其余13只均进入结果分析.①各组实验兔支架置入前后即刻及术后3个月组间比较结果显示血管直径差异无统计学意义(P＞0.05).②缬沙坦组实验兔管腔面积大于裸支架组及载体支架组,差异有显著性意义(P＜0.01),新生内膜厚度及新生内膜面积均小于裸支架组及载体支架组,差异有显著性意义(P＜0.01).③MASSON染色显示裸支架组及载体涂层支架组新生内膜中胶原大量沉积,缬沙坦洗脱支架新生内膜中胶原沉积较少;天狼星红-苦味酸染色经偏光显微镜下可见生内膜中主要是Ⅲ型胶原沉积,在支架脚附近间或有Ⅰ型胶原的沉积,缬沙坦涂层支架组Ⅲ型胶原沉积明显减少.④裸支架组与载体涂层支架组AT2受体蛋白仅在外膜表达,缬沙坦药物涂层支架AT2受体蛋白自外膜至内膜均有表达,药物涂层支架组AT2受体/β-Actin表达高于载体支架组及裸支架组(P＜0.01).结论:缬沙坦涂层支架能通过减少胶原尤其是Ⅲ型胶原的沉积抑制支架术后血管内膜增生,其机制可能与缬沙坦涂层支架上调AT2受体表达有关.     

冠状动脉内支架置入选择及对不良事件发生的预测

药物涂层支架主要由支架、基质和药物3部分组成.药物涂层支架以金属支架为载体携带药物到达血管损伤局部,使药物在较长的时间内充分释放到血管壁内,减少支架置入后再狭窄的发生.抗炎药物涂层支架丰要药物为地塞米松、甲泼尼龙等.抗迁移、抗增生药物涂层支架主要药物为雷帕霉素、紫杉醇、放线菌素D等.支持内膜愈合的药物涂层支架主要药物为雌二醇等.经皮冠状动脉支架置入可诱导和加重局部炎症反应,这对血管内皮的增生与再狭窄有重要影响,部分反映急性炎症反应的敏感指标如血清C-反应蛋向的浓度、血清脂蛋白、血清白细胞介素10、血清白细胞介素18等对于经皮冠状动脉支架置入后心血管事件的发生有预测价值.     

雌二醇可降解涂层支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响

目的探讨雌二醇可降解涂层冠状动脉支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响。方法以生物可降解高分子聚乳酸为载体,采用共混方法制成雌二醇洗脱冠脉支架。实验分为聚乳酸涂层支架组、雌二醇洗脱支架组、裸支架组,每组犬5只,将相应支架分别置入到每组犬的冠状动脉损伤段,4周后处死,取出支架段血管行病理学观察,计算机图像分析血管总面积（TA）、内膜增生面积（IA）以及面积狭窄百分比。结果雌二醇支架组内膜增生面积较裸支架组及聚乳酸支架组明显减低（P〈0.05）,聚乳酸支架组内膜增生面积与裸支架组无明显差别（P〉0.05）。结论雌二醇洗脱支架较裸支架,可明显加速内皮修复,明显降低再狭窄的发生,是一极具前景研究方向。     

冠状动脉内可吸收的镁合金支架

背景：目前以钻铬合金为基础的冠状动脉内药物洗脱支架不能从根本上解决亚急性血栓形成和再狭窄问题,于是生物可吸收支架成为关注的焦点。目的：评估自行设计制作冠状动脉内可吸收镁合金支架的生物相容性、有效性和安全性。方法：35只犬均于冠状动脉和／或股动脉置入可吸收镁合金支架1枚,分别于1支架置入后24h、3d、5d、1周、2周、3周、4周（n=5）复查冠状动脉及血管造影后取材,分离支架段血管行组织病理观察及计算机图像分析,测量内弹力板面积、管腔面积、内膜增生面积及内膜增生面积百分比。结果与结论：51枚支架成功置入35只犬的越状动脉和股动脉,支架置入后不同时点各组冠状动脉及股动脉造影均证实管腔通畅,无狭窄病变,无血栓形成,置入后1周左右支架完全降解。组织病理学结果显示,支架置入后2周开始出现轻微内膜增生．内膜增生面积百分比随行时间的推移逐渐增高。提示自行研发的冠状动脉内可吸收镁合会支架1周内降解,胃入早期末见明显炎症反应及血栓形成,再狭窄程度轻,具有良好的生物相容性,安全有效。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其相应受体表达的影响

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF—Ⅰ和IGF—Ⅱ及其相应受体表达的影响。方法：应用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物方法检测20例子宫内膜增生过长患者宫内置入左炔诺孕酮宫内缓释系统前及置入3个月后子宫内膜IGF—Ⅰ和IGF—Ⅱ及其相应受体的表达，并设子宫内膜增生过长口服炔诺酮治疗3个月后患者子宫内膜对照组。结果：（1）宫内置入左炔诺孕酮宫内缓释系统3个月后，IGF—Ⅰ表达下降，IGF—Ⅱ的表达上升，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）。左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗组子宫内膜IGF—Ⅰ表达下降比炔诺酮治疗组明显，两者比较有显著性差异（P〈0．05），IGF—Ⅱ在左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后的子宫内膜的表达高于炔诺酮治疗后的子宫内膜，但统计学检验差异无显著性。（2）左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前后IGF—IR表达无显著性变化，P〉0．05；炔诺酮对照组与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后子宫内膜IGF—IR表达的比较亦无差异（P〉0．05）。（3）宫内置入左炔诺孕酮宫内缓释系统3个月后，IGF—IIR表达增强，治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）；左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后子宫内膜IGF—IIR表达增加较炔诺酮治疗后的子宫内膜明显，两者差异有显著性（P〈0．05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统通过抑制增生过长的子宫内膜IGF—Ⅰ表达，上调IGF—Ⅱ的表达，抑制雌激素对子宫内膜的增生效应并使子宫内膜发生蜕膜样变，是左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的重要机制。局部和血液循环孕激素浓度变化对IGF—IR表达无显著影响。宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜IGF系统的调节作用较口服炔诺酮显著。     

兔髂动脉损伤修复过程中磁化支架周围血管壁超微结构变化

目的:观察兔髂动脉损伤修复过程中血管壁超微结构的变化,探讨磁化支架对再狭窄的防治作用。方法:新西兰白兔20只(解放军第四军医大学提供),随机分为磁化支架组及普通支架组,每组10只。分别于左髂动脉行磁化NIR支架及普通NIR支架置入术。两组动物术前3d始予阿司匹林25mg/d至处死动物。术后皮下注射肝素2500U/d,连续7d。术后7d和30d处死动物。用光镜、透射电镜及免疫组化染色技术观察损伤部位血管壁变化。结果:术后30d光镜检查发现磁化支架组髂动脉新生内膜平滑肌细胞(smoothmusclecell,SMC)的增生程度犤(127.59±22.18)μm犦明显低于普通支架组犤(189.45±28.42)μm犦,差异有显著性意义(t=3.43,P=0.014)。电镜检查显示,术后7d普通支架组较磁化支架组可见较多从外膜向中膜及内膜迁移的肌纤维母细胞,中膜及内膜大量以合成型为主的SMC,细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)以胶原及弹性纤维为主。30d时磁化支架组内膜下SMC已转化为收缩型,ECM较少,以胶原及弹性纤维为主;而普通支架内膜下SMC仍为典型合成型表现,周围大量ECM,以糖氨多糖为主。结论:磁化支架通过抑制SMC增生、迁移及ECM合成对再狭窄形成有显著的防治作用。     

雷公藤内酯醇洗脱支架对小型猪冠状动脉内膜增生及细胞分裂周期基因2、基质金属蛋白酶2表达的影响

目的探讨雷公藤内酯醇药物洗脱支架抑制再狭窄的机制。方法 18只健康国内西藏小型猪随机分为不锈钢裸支架组(BMS)、雷帕霉素洗脱支架组(SES)、雷公藤内酯醇洗脱支架(TES)100μg组,每组各6只猪,术后7 d和28 d复查冠状动脉造影后放血处死动物,分离冠状动脉支架血管段固定。测定冠状动脉外弹力膜层横断面积、支架上平均内膜厚度、支架间平均内膜厚度,观察血管平滑肌细胞的移行、增殖及内膜厚度变化,计算血管损伤积分。用免疫组织化学方法检测冠状动脉组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)和细胞分裂周期基因2(CDC2)的蛋白表达,并进行半定量分析。结果支架植入导致的冠状动脉血管损伤积分各组均差异无统计学意义(P=0.457)。支架植入后7 d,BMS组可见增生内膜几乎全部包绕支架撑杆,SES组、TES 100μg组支架撑杆两侧可见内膜增生,管腔面支架裸露。支架植入28 d后各组血管内膜完全内皮化,BMS组支架上内膜厚度、支架间内膜膜厚度均较TES 100μg、SES组厚,差异有统计学意义(P0.01)。支架植入后7 d和28 d,免疫组织化学分析MMP-2、CDC2激酶在BMS组中强表达,TES 100μg和SES组弱表达,平均灰度值经统计学比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:雷公藤内酯醇洗脱支架100μg组剂量能很好的抑制血管内膜过度增生,预防再狭窄。     

类细胞膜仿生药物缓释涂层冠状动脉支架材料

背景:金属冠状动脉支架植入后发生再狭窄的概率高达20%～30%,为了降低再狭窄发生率,在863项目支持下,探索新型药物涂层支架治疗冠状动脉狭窄的可能性.目的:将约物涂层支架植入小猪冠状动脉狭窄模型,观察其安全性和有效性,以及与金属裸支架的差异性.设计、时间及地点:随机对照,动物实验于2003-11/2004-04在阜外心血管病医院完成.材料:由单体2-(甲基丙烯酰氧基)乙基-2-(三甲基氨基)乙基磷酸酯、甲基丙烯酸十八酯、甲基丙烯酸羟丙酯和甲基丙烯酸(三甲氧)硅基丙酯合成了一种新型类细胞膜涂层材料.方法:21只猪随机分为3组:裸支架组,涂层携载雷帕霉素(120 μ g,支架)组,单纯涂层支架组.将支架预装到输送系统,使用Toshiba CSⅡ型C臂成像仪造影条件下,将药物支架置入小型猪冠状动脉血管,每只猪置入2枚支架.主要观察指标:使用图像分析仪检测管腔直径,管腔面积,支架上平均内膜厚度,支架间平均内膜厚度,内膜面积,面积再狭窄百分比,损伤指数.结果:置入后28 d时,涂层携载雷帕霉素组和裸支架组相比,支架上内膜厚度、支架间内膜厚度、新生内膜面积差异均有显著性意义(P＜0.05),其中新生内膜面积涂层携载雷帕霉素组比裸支架组减少了44.87%:虽面积狭窄百分比差异无显著性意义,但P值(0.053)接近0.05;且涂层携载雷帕霉素组无再狭窄发生.结论;涂层携载雷帕霉素支架可显著抑制支架置入后血管内膜增生和再狭窄发生.     

PEG-PLA-PGL／RGD 涂层支架对冠脉支架置入术后再狭窄的影响

目的 探 PEG-PLA-PGL/RGD 涂层支架置入后对猪冠状动脉内皮化及内膜增生的影响。方法 以 PEG-PLA-PLG 聚脂肪酸为载体,通过载体接枝精氨酸-甘-天冬氨酸三肽聚合物（RGD）,制成生物可降解高分子载 RGD冠脉支架。实验分为裸支架组、紫杉醇涂层支架组、PEG-PLA-PGL/RGD 涂层支架组,每组实验小型猪6只,将相应支架分别置入到每组猪的冠状动脉损伤段,分别4周及12周后处死,取出支架段血管行病理学观察及计算机图像分析测定管腔面积（lumen area,LA）、内弹力膜面积（internal elastic membrane area,IEMA）,并根据 LA 及 IEMA 计算出新生内膜面积（neointima area,NA）及面积狭窄百分数（percentage of area stenosis,％AS）。结果 PEG-PLA-PGL/RGD 涂层支架组内膜增生面积较裸支架组明显减低（P ＜0．05）,PEG-PLA-PGL/RGD 涂层支架组内膜增生面积与紫杉醇涂层支组无明显差别（P ＞0．05）。结论 PEG-PLA-PGL/RGD 涂层支架较裸支架,可明显加速内皮修复,明显降低再狭窄的发生,是一极具前景研究方向。     

冠状动脉内药物支架与裸金属支架支架内血栓形成原因对比分析

目的：分析冠状动脉内药物支架（drug-eluting stent,DES）支架内血栓（stent thrombosis）及裸金属支架（bare metalstent,BMS）内血栓形成的原因。方法：回顾分析1502例术后发生支架内血栓的支架植入患者的临床资料,观察其性别、年龄、病变血管、支架长度和服药情况,分析支架内血栓形成原因。结果：植入药物洗脱支架后9例患者发生支架内血栓,年龄为（70.3±8.3）岁。9例发生支架内血栓患者中,有7例经冠状动脉造影证实,急性血栓1例,亚急性血栓2例,晚期血栓2例,极晚期4例。临床表现为急性心肌梗死7例,其中2例为不稳定心绞痛,死亡2例。其中3例停用氯吡格雷,1例因上消化道出血停用阿司匹林。植入裸金属支架后发生支架内血栓11例,患者平均年龄为（78.2±6.6）岁,其中3例经冠状动脉造影证实,发生率为1.51%,其中表现为急性心梗为5例,6例表现为不稳定心绞痛,死亡5例。结论：冠脉支架内血栓大多与抗血小板治疗不充分有关,但由于患者数较少,对支架植入术后支架内血栓问题还应进行更深入的研究。     

可降解与不可降解药物涂层支架及裸金属支架置入治疗急性心肌梗死

背景：大量随机对照临床试验显示药物涂层支架较金属裸支架的支架再狭窄率低,但药物涂层支架并不降低主要心血管事件和死亡发生率,而且长期随访的临床注册研究显示其可能会增加支架晚期血栓事件。目的：评价可降解、不可降解药物涂层支架及裸金属支架置入治疗心肌梗死后患者心血管狭窄的发生率及不良反应。方法：回顾性分析236例急性心肌梗死患者的临床资料,其中79例采用生物可降解雷帕霉素洗脱支架置入治疗,83例采用不可降解雷帕霉素洗脱支架置入治疗,74例采用金属裸支架置入治疗。对比3组支架置入12个月内晚期管腔丢失和支架再狭窄,以及24个月时的主要不良心脏反应。结果与结论：置入12个月时,裸支架组支架内晚期管腔丢失多于可降解和不可降降解雷帕霉素洗脱支架组（P 〈0.05）,3组间支架再狭窄率比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。置入24个月时,3组死亡、心因性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、靶病变血运重建、主要不良心脏事件发生率及支架内血栓形成事件比较差异无显著性意义。3种支架在直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的长期疗效和安全性有待进一步随访。     

砷涂层支架置入后的血管组织相容性

背景：研究认为，三氧化二砷可以抑制血管平滑肌细胞的增殖，促进其凋亡，那么砷对血管平滑肌细胞的增生是否也有同样的抑制作用，砷涂层血管支架能否与血管组织相容，早期较好地被血管内膜覆盖或达到减少内膜过度增生的作用？目的：观察砷涂层血管支架的血管组织相容性。方法：取大耳白家兔14只，随机分为2组，分别在腹主动脉处植入砷涂层316 L不锈钢支架和316 L不锈钢裸支架，植入28 d后结扎支架部位血管的远端和近端，取下支架部位的血管行苏木精-伊红染色，光镜检查。结果与结论：①大体观察：支架处的血管外径稍大于相邻处血管的外径，呈扩张状态，无肉眼可见的血栓，切开支架，支架表面可见光滑的新生内膜形成，新生内膜表面光滑。②光镜观察：支架丝位于血管的中层，中层平滑肌被压，支架丝周边，血管内膜平滑肌增生，使血管内膜增厚。支架丝的血管腔面可见新生的血管内膜形成并覆盖支架丝，支架丝与血管组织之间可见一薄层黑色物质，为涂层药物砷及其化合物，证明砷涂层支架可以被血管组织覆盖，具有良好的血管组织相容性。     

Optical coherence tomography findings of very late stent thrombosis after drug-eluting stent implantation

Previous optical coherence tomography (OCT) studies in patients with drug-eluting stents (DESs)-related very late stent thrombosis (VLST) were scarce. Therefore, we investigated OCT findings of VLST after implantation of DESs. Using OCT, we analyzed the status of stent struts and neointimal characteristics in 18?patients who developed VLST after DES implantation. These results were compared to those in 57?patients with neointimal hyperplasia causing?>40% diameter stenosis. Lipid-laden neointima was defined as a region with marked signal attenuation and a diffuse border. Four (22.2%) of 18 patients with VLST had ruptured and lipid-laden neointima inside DESs without uncovered or malapposed stent struts. In the remaining 14 patients who developed VLST without neointimal rupture, uncovered and malapposed struts were observed in nine and seven patients, respectively, and lipid-laden neointima in four patients. Lipid-laden neointima was more frequently observed in four patients with neointimal rupture than in 14 patients without neointimal rupture (100% vs. 28.6%, respectively, P?=?0.023). Of 57 patients with neointimal hyperplasia, eight (14.0%) had lipid-laden neointima. Time to OCT study after DES implantation was significantly longer in the eight patients with lipid-laden neointima than in 49 patients without lipid-laden neointima (45.5?±?17.7?months vs. 11.7?±?7.2?months, respectively, P?<?0.001). Lipid-laden neointima was detected in some patients with neointimal hyperplasia?>?1?year after DES implantation. In addition to uncovered or malapposed struts, rupture of lipid-laden neointima inside DESs was identified in some patients with DES-related VLST.     

冠状动脉药物涂层支架与置入后的血管再狭窄

背景:近年来随着药物涂层支架研究的增多及临床应用不断扩大,使冠状动脉内支架置入后再狭窄率显著降低,且在预防再狭窄中较裸支架具有独特应用价值.目的:阐述药物涂层支架的临床应用进展,并探讨支架的涂层材料、类型与置入后再狭窄的关系及与宿主的相容性.方法:作者以"冠脉支架,金属支架,药物涂层支架,再狭窄"为检索词,在中国期刊全文数据库及Medline 数据库中,采用电子检索的方式进行文献检索.排除Meta分析及重复性研究,共检索到27篇文献.结果与结论:药物涂层支架的确是介入心脏病学的一项重要突破,使介入心脏病学进入了一个新的时代,但其远期效果仍需进一步观察.各种药物涂层支架所含药物或含量不同,其作用机制不同,而且药物释放的速率也不同,所以药物涂层支架临床应用后的效用和安全性需要由严谨和大量的临床研究来证实.现今药物支架的载体材料经过长时间的人体腐蚀,材料本身会老化、脱落,在血管组织内形成小块,从而可能引起晚期的不良反应.如果采用生物可降解的材料作为药物载体材料,那么就有可能减少晚期不良反应的出现.因此,开发一种理想的支架系统,目前主要的研究方向是可降解的低致炎性聚合物材料以及高效的药物控释体系.     

国产Firebird支架治疗冠心病的近远期疗效

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)自问世以来,远期的再狭窄问题一直困扰着临床医师,而冠状动脉内支架植入术在很大程度上解决了再狭窄中的弹性回缩、血管重塑和血栓问题,使术后3~6个月的再狭窄率明显下降,但是仍然高达20%~30%。雷帕霉素(Rapamyc in)药物洗脱支架(cypher,强生公司,     

Restenosis related to percutaneous coronary intervention has been solved?

Percutaneous coronary intervention (PCI) has become the most important revascularization method in the treatment of coronary artery disease. The major problem in PCI has been renarrowing of the dilated vessel after the procedure (restenosis). The best results in the prevention of restenosis have been obtained by covering the stent with drugs that inhibit cellular growth, thus limiting excessive scar formation inside of the stent. With drug-eluting stents, restenosis has been reduced to one-tenth compared with balloon angioplasty and to one-fourth compared to bare metal stents. Due to drug-eluting stents, PCI is an alternative to bypass surgery. However, restenosis will remain a challenge due to the increased number of procedures and more difficult disease treated with PCI.     

药物球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效

目的探讨药物球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄后病变血管内膜腔的变化。 方法选取2016年5月至2017年12月确诊的不稳定型心绞痛患者，其在东南大学医学院附属江阴医院曾接受经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术，因心绞痛再次接受冠状动脉造影检查，确定为支架内再狭窄的患者96例作为研究对象，将患者分为药物球囊治疗组（47例）及支架植入组（49例），比较术后即刻最小内膜腔面积、支架最小截面积、支架膨胀率等，术后12个月复查冠状动脉造影及血管内超声检查，比较两组心血管事件、最小内膜腔面积、支架最小截面积、内膜增生面积等。 结果经冠状动脉造影及血管内超声检查：药物球囊治组疗术后即刻靶病变最小内膜腔面积和支架最小截面积均小于支架植入组［（10.8±2.8）mm² vs （11.8±3.2）mm²；（11.2±2.9）mm² vs （12.0±3.2）mm²］，差异具有统计学意义（t=2.112、1.987，P=0.025、0.042）；支架相对膨胀率药物球囊治疗组低于支架组（86.7% vs 90.3%），差异具有统计学意义（χ²=2.012，P=0.045）。术后随访12个月，药物球囊治疗组发生心血管事件7例，支架植入组心血管事件9例，2组差异无统计学意义（P=0.699）；药物球囊治疗组与支架植入组支架植入处最小内膜腔面积［（10.6±2.6）mm² vs （10.8±2.7）mm²］比较，差异无统计学意义（P=0.896）；2组患者支架植入处内膜均有增生，但药物球囊治疗组与支架植入组内膜增生面积［（0.30±0.12）mm² vs （0.39±0.15）mm²］比较，差异无统计学意义（P=0.845）；药物球囊治疗组与支架植入组支架最小截面积［（10.9±2.7）mm² vs （11.2±3.0）mm²］比较，差异无统计学意义（P=0.723）。 结论药物球囊治疗支架内再狭窄后12个月其靶病变血管最小内膜腔面积、支架最小截面积、内膜增生面积与支架植入组相当，临床应用安全可靠。