临床药师对严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的用药分析

目的：探讨严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的综合治疗方案。方法：通过查阅文献,参考国内外指南,临床药师总结了改善胰岛素抵抗降糖药物的特点,并制定2型糖尿病患者胰岛素抵抗处理路线图。结果：结合患者病情,参照胰岛素抵抗处理路线图,为患者制定个体化治疗方案,患者血糖明显改善,胰岛素抵抗减轻,且无明显低血糖反应。结论：临床药师参与严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的治疗,保证了治疗的有效性和安全性,起到了积极的作用。     

临床药师在肿瘤患者治疗中的实践体会

目的:探讨肿瘤专科医院临床药师的工作思路及技巧。方法:加强理论学习与临床实践,探索工作思路和技巧,并在实际工作中不断完善。结果:肿瘤专科临床药师参与临床用药可提高治疗效果,减少不良反应的发生。结论:临床药师应结合患者实际情况指导临床用药,保障用药安全、有效。     

临床药师参与1例严重胰岛素抵抗患者降糖治疗的病例分析

目的 探讨临床药师参与严重胰岛素抵抗患者降糖方案的制定方法。方法 临床药师通过参与1例严重胰岛素抵抗患者的治疗,分析患者胰岛素抵抗的原因,提出个体化治疗方案。结果 强化胰岛素治疗的基础上加用利拉鲁肽治疗,患者血糖明显改善,胰岛素用量减少,胰岛素抵抗减轻,且无低血糖反应。结论 使用大剂量胰岛素治疗的2型糖尿病肥胖患者,最佳治疗方案应以血糖控制和减轻胰岛素相关的体重增加综合管理为目标。     

临床药师对2型糖尿病患者用药依从性干预的影响

目的:综述药学干预对2型糖尿病患者用药依从性的影响.方法:查阅国内外文献,进行归纳和总结.结果:糖尿病患者用药依从性与使用药物的品种数、用药频次和药物引起不良反应的发生情况等多种因素有关.结论:临床药师的干预可显著提高2型糖尿病患者用药的依从性,2型糖尿病患者用药指导工作是临床药师的服务契机.     

临床思维对临床药师开展临床实践的指导作用

目的探讨临床药师以临床思维方式来指导临床实践工作的作用。方法临床药师在临床思维指导下以病史采集和用药教育、治疗方案分析、药学监护、不良反应分析等多方面为突破口开展了一系列临床实践工作。结果临床药师赢得了参与多例患者治疗的机会,并辅助临床医生使药物的选择更优化,使用更合理,提高了患者的用药依从性和安全用药意识。结论临床思维对临床药师更好地参与临床实践工作具有重要指导作用。     

临床药师参与糖尿病患者应用胰岛素的健康教育实践

目的：探讨胰岛素在储存和使用过程中常出现的问题。方法：临床药师结合临床工作经验,与临床医师、护士配合,设计问卷调查表,登记北京中医药大学附属护国寺中医院2014年312例确诊为糖尿病患者的资料及其使用胰岛素的情况,并进行分析。结果：患者知晓率低的事项包括：针头的使用、更换注射部位、急救意识等;患者掌握较好的事项包括：注射方法和时间、胰岛素的储存等。结论：临床药师从胰岛素的使用和保存等方面入手,纠正错误的方法,在糖尿病患者正确使用胰岛素的健康教育工作中发挥了积极的作用。     

1例2型糖尿病肾病合并慢性心力衰竭患者降糖药物选择的药学实践

目的探讨临床药师在个体化药学服务方面的价值。方法临床药师通过参与1例2型糖尿病肾病合并慢性心力衰竭患者的用药监护,对患者的降糖药物进行优化,给予患者个体化用药指导。结果临床药师参与2型糖尿病肾病合并心力衰竭患者降糖方案的制定,保障了患者用药的安全有效,改善了患者的长期预后。结论临床药师日常工作中应关注合并多种疾病的患者,寻求合适切入点融入临床,提高患者治疗效果。     

我院中药师参加临床实践的模式探讨

目的:探讨建立中药师参加临床实践的模式。方法:介绍我院中药师参加临床工作的实践与体会,探讨与中药师临床实践模式建立相关的问题。结果:中药师参加临床实践能够帮助医师、护士解决临床问题,促进患者安全、有效、经济使用中药。结论:建立中药师临床实践工作模式任重道远,面临的挑战十分严峻。     

对1例胰岛素过敏伴高胰岛素抗体患者的药学监护

目的探讨对胰岛素过敏伴高胰岛素抗体患者的药学监护流程,为临床药师参与临床实践提供参考。方法临床药师通过参与1例胰岛素过敏伴高胰岛素抗体患者的诊疗过程,对患者在脱敏、降糖等方面提供科学的药学服务。结果临床药师经过信息查询,全面了解胰岛素过敏治疗对策,为开展有效的临床药学实践提供参考。结论通过信息学检查和病例特点分析,临床药师可以以药物不良反应为切入点进行药学实践。     

临床药师对门诊2型糖尿病患者低血糖风险的评估和管理

目的：提高糖尿病患者的安全用药意识和自我管理疾病能力,降低低血糖风险,探索临床药师参与慢病管理的方法。方法：于我院门诊就诊的2型糖尿病患者114例自愿入组,填写低血糖风险调查问卷,实施低血糖全程教育,评估干预前后入组患者的低血糖认知、知识水平和自我管理疾病的能力。结果：低血糖风险评估提示高龄、糖尿病病程较短、使用胰岛素促泌剂及使用β受体阻滞剂的患者,是临床药师实施低血糖管理的重点目标人群;临床药师实施防治低血糖全程教育后,患者的低血糖认知水平和自我管理能力有显著提高,与纳入管理前相比差异有统计学意义。结论：临床药师参与门诊糖尿病患者的慢病管理,依据低血糖风险高低实施分层次的低血糖全程教育,是控制低血糖风险的有效途径。     

Determining effective insulin analog therapy based on the individualized needs of patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract To manage patients with type 2 diabetes mellitus effectively and delay the onset of diabetes-related complications, therapeutic targets for glycemic control, as recommended by the American Diabetes Association and the American Association of Clinical Endocrinologists, should be implemented in clinical practice. Initiation of treatment with insulin is a critical step in achieving target glycemic levels. A variety of insulin formulations are available in the United States that can be matched to meet the diverse needs and lifestyles of patients with type 2 diabetes. In particular, insulin analogs have more predictable profiles of action and thus are able to more closely mimic physiologic insulin action. Case studies are presented to demonstrate the use of different types of insulin analogs in various situations as supported by data from clinical trials. The needs of the individual patient are considered in terms of his or her particular preferences, medical history, and adjustments for lifestyle concerns. The involvement of pharmacists in this individualized therapy is critical in order to enhance patients' understanding of their disease and their most effective treatment options.     

脑神经外科临床药师临床实践与案例分析

目的:探讨脑神经外科临床药师参与临床药物治疗的方法和体会。方法:对临床药师参与药物治疗的7例典型案例进行分析。结果:临床药师参与临床药物治疗可协助医师制订个体给药方案,促进合理用药。结论:临床药师需掌握必要的医学、药学理论知识和良好的沟通技巧,在实践中培养临床思维能力,这样才能协助医师为患者提供高质量的药学服务。     

甘精胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

目的:观察睡前皮下注射甘精胰岛素与中效胰岛素(NPH)对新诊断2型糖尿病患者的疗效。方法:将64例新诊断2型糖尿病患者分为A、B组,分别睡前皮下注射甘精胰岛素和睡前皮下注射NPH,2组均在饮食控制及一定活动量基础上皮下注射短效胰岛素。比较2组治疗后平均空腹血糖、血糖达标时间、日内血糖漂移、低血糖发生率及胰岛素总用量。结果:甘精胰岛素组在治疗后平均空腹血糖、血糖达标时间、日内血糖漂移、低血糖发生率等方面均低于NPH组(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗新诊断2型糖尿病疗效好,安全性高。     

神经科临床药师带教体会

目的:探讨培养临床药师的方法。方法:介绍参与临床药师培训工作的经验。结果:通过从临床中发现问题,可以培养药师进行基本理论的学习;通过持之以恒下临床,可以提高药师的基本知识水平;应用审核、陪伴、鼓励、补充的方法,可以教会药师与患者沟通的基本技能。结论:基本理论、基本知识和基本技能是带教药师在教学过程中需要着重训练的内容。     

肺结核患者合理用药与药学监护实践

目的：探讨临床药师对肺结核患者实施药学监护实践的经验与体会。方法：深入临床,发现实际存在或潜在的用药问题,协助医师调整治疗方案,对患者进行健康用药教育。结果：临床药师充分发挥药学专长,可提高临床治疗效果。结论：临床药师参与临床药物治疗,可促进药物合理使用。     

晚期肺癌合并糖尿病患者临床综合治疗用药分析

目的:探讨临床药师对肿瘤患者的药学监护要点。方法:结合1例晚期肺癌合并糖尿病患者的用药情况,提出临床药师监护要点。结果:按照临床药师提出的意见调整用药后,患者血糖控制较稳定,症状逐步缓解,骨痛控制良好。结论:临床药师需结合患者病情,综合分析用药情况,提出个体化用药指导。     

糖尿病合并高血压患者的降压治疗药学服务

目的:探讨临床药师参与糖尿病合并高血压患者的临床会诊并制订用药方案的实践与体会。方法:根据患者病理生理情况,结合相关治疗指南和专家共识,分析3例糖尿病合并高血压患者药物治疗方案的制订,为临床医师提供合理用药建议。结果与结论:药师发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,使患者的血糖和血压维持在正常的范围,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平。     

临床药师干预对2型糖尿病患者生命质量的影响

目的:探讨提高2型糖尿病患者治疗达标率的方法。方法:将116例2型糖尿病患者按就诊顺序随机分为试验组60例(男性19例,女性41例)、对照组56例(男性20例,女性36例),2组作空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检查及生命质量(SF-36)评分。试验组实施临床药师干预,对照组进行常规治疗。3个月后2组重复上述各项指标检测及SF-36评分,并按《中国糖尿病控制指南》中HbA1c的控制目标≤7%为达标计算治疗前、后达标率。结果:3个月后,试验组患者的HbA1c、HDL-C、LDL-C、SF-36评分、治疗达标率明显优于对照组。结论:临床药师干预是提高2型糖尿病患者生命质量的有效途径。     

于精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将48例2型糖尿病患者随机分成甘精胰岛素组和对照组各24例,比较两组的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素剂量、低血糖发生次数。结果：两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖较治疗前显著降低（P〈0.05）;甘精胰岛素组达标高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;甘精胰岛素组胰岛素剂量较对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;低血糖发生率低（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈能有效控制2型糖尿病,不易出现低血糖,值得临床广泛应用。     

Exenatide: from the Gila monster to the pharmacy.

OBJECTIVE: To explain the incretin concept and review the pharmacology and clinical utility of exenatide (Byetta-Amylin; Lilly), a new agent for the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus, and provide pharmacists with information necessary for counseling patients in the use of exenatide. DATA SOURCES: Review articles, clinical trials, and data on file with the manufacturers. STUDY SELECTION: By the authors. DATA EXTRACTION: By the authors. DATA SYNTHESIS: Exenatide is a synthetic form of a protein found in the saliva of the Gila monster that mimics the action of glucagon-like peptide-1, an incretin important in glucose homeostasis and deficient in patients with diabetes mellitus. Three pivotal clinical trials of exenatide as an add-on therapy in patients with type 2 diabetes mellitus who were unable to achieve glycemic control with maximum doses of metformin, sulfonylurea, or these drugs in combination demonstrated significant reductions in glycosylated hemoglobin (A1C) levels following twice-daily self-injection of exenatide compared with placebo. Weight loss was observed in patients in conjunction with A1C improvement, which occurred without additional patient instruction, intentional caloric deficit, or exercise. Mild-to-moderate nausea was the most common adverse event with exenatide treatment, occurring at the beginning of therapy, lessening over time, and reduced by titration of the dose. CONCLUSION: Exenatide offers a wide range of beneficial glucoregulatory effects, including enhancement of glucose-dependent insulin secretion, restoration of first-phase insulin response, suppression of inappropriately elevated glucagon secretion, slowing of gastric emptying, and reduction of food intake. These positive effects depend on the patient's understanding of the proper administration technique and timing, the need for continued adherence, and what to do if adverse effects occur, all elements that can be conveyed by pharmacists in their counseling and education of patients with type 2 diabetes mellitus.