利用彩超仪诊断双腔左心室1例

患者女,２２岁,因劳力性胸闷,气促四月余而入胸外科诊治。体检：一般情况尚好,心界不大,心尖区可闻及Ⅳ／６收缩期杂音,临床诊断二尖瓣脱垂并关闭不全。超声检查见：左心房内径增大,左心室内径上段轻度扩大,左心腔中部距二尖瓣口约３１ｍｍ处,可见有不规则的回声增强纤维肌束,横跨于室间隔与左室游离壁之间,其厚度约２ｃｍ,调整探头方向可在纤维肌束中间发现一长约１．７ｃｍ、宽约１．１ｃｍ的隧道样交通口。此纤维肌束将左心室分隔成上下即心尖和心底两个亚腔（图１）。在心尖四腔心测上腔为４８ｍｍ×３０ｍｍ,下腔为３１ｍ…     

超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例

患者女 ,4岁。因运动后气急来院。查体 :心界增大 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 ,第一心音亢进 ,偶可闻及开放拍击音。心电图 :左房增大。X-线 :心脏中度增大、以左房为主 ,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现。彩色超声心动图检查使用 ATL - 35 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 5 MHz。二维超声显示 :于左室长轴断面、四腔心断面及左室二腔断面均可见位于二尖瓣环附近连于前叶和后叶根部的膜样回声 (图 1) ,二尖显示二尖瓣瓣上膜样回声 (小箭头所指 )图 1　心尖四腔切面图　瓣开放受限 ,瓣尖无增厚粘连 ,左房明显增大 (2 8m m)。 M-型超声心动图…     

左室状动脉畸源于肺动脉的二维及彩色多普勒超声诊断

冠状动脉异常起源于肺动脉是罕见的先天畸形。国内外报道为数不多。本院近期发现一例左冠状动脉异常起源于肺动脉 ,并经冠状动脉造影及手术证实。患者女性 47岁 ,以发作性心慌胸闷 2 8年 ,加重伴劳力性胸痛 2年就诊。体检 :发育正常 ,心界向左下扩大。二尖瓣听诊区可闻及三级收缩期吹风样杂音。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及三级收缩期杂音及低调舒张期杂音。心电图 :Ｖ2 -Ｖ5 -Ｓ -Ｔ段低平。超声心动图 :左房、室扩大 ,二尖瓣轻度关闭不全 ;心底短轴 ,左心长轴及心尖五腔切面可见右冠状动脉扩张 ,内径 12ｍｍ ,起始部与升主动脉伴行。 (图 1、图…     

超声诊断二尖瓣双孔畸形合并二叶式主动脉瓣及降主动脉缩窄1例

患者男,28岁。因劳力性心慌、气短1年,加重2月入院。查体心前区可触及细震颤,心界向左下扩大,心尖搏动位左侧第六肋间锁骨中线外2cm处,主动脉瓣、二尖瓣区均可闻及三级收缩期吹风样杂音。心电图示:左室肥厚劳损。X线检查示心影普大,以左室增大为主。超声所见:(1)左室二尖瓣叶短轴切面见二尖瓣呈双开口征,从瓣缘到瓣环连续扫描,各切面均可见两个分离的椭圆形开口呈左右并列位,大小不等,似“蝴蝶结”状,左侧开口长径1.8cm面积1.37cm2,右侧开口长径2.63cm,面积1.78cm2,瓣叶回声连续(图1)。左室短轴乳头肌水平切面于3、5、8点位分别见三组乳头…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者女,58岁,因心慌、气短1年,加重1个月入院.经胸超声心动图(TTE):胸骨旁长轴切面示左室明显扩大,主动脉窦明显扩张,因患者肥胖、气喘,主动脉瓣短轴及左室短轴切面均显示欠佳,心尖五腔心显示舒张期主动脉瓣口大量返流,四腔心观:二尖瓣口少量返流,为进一步明确主动脉瓣病变,心衰有所好转后行多平面经食管超声心动图(TEE):     

超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

正患者女,29岁,因体检心脏闻及杂音就诊。既往体健,无心悸、胸痛病史。超声心动图见:于胸骨旁左室长轴切面见左室增大,前后径67 mm,右冠状动脉明显扩张,内径13 mm(图1)。多切面扫查见扩张的右冠状动脉走行迂曲。于心尖非标准四腔心切面见扩张的冠状动脉沿右房室沟走行至后方(图2),开口于左     

彩超诊断心肌梗塞合并室壁瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁。急性心肌梗塞行冠状动脉球囊扩张术及放置支架术后半年 ,现感胸闷不适来院就诊。查体 :一般情况可 ,体温 36 .8℃ ,血压 12 / 8k Pa,心界向左下扩大 ,心率 81次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及 / 6级收缩期杂音 ,余无阳性体征。彩色多普勒超声检查示 :左室为 5 8mm,左房为 5 1mm,左心扩大 ,左室短轴切面显示左室前壁、前间隔、外侧壁中间段至心尖部运动减轻 ,心尖四腔切面示心尖圆钝 ,心尖局部室壁变薄 ,呈瘤样向外膨出 ,膨出瘤心室腔开口径34mm,瘤体内径 2 8mm(图 1) ,瘤体室壁运动消失。箭头所指为室壁瘤图 1　心肌梗塞后室壁…     

超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例

患者女 ,37岁 ,因活动后心慌、心累 4个月 ,加重 1周来院就诊。查体 :心浊音界不扩大 ,心律齐 ,心尖区闻及 / 6级吹风样收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音 ,其它各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图检查 (心尖四腔切面 ) :左房内径 (横径 ) 4 6 mm,其内探及一巨大稍增强回声团块 ,大小为 89mm×37mm,边界清楚 ,不规则 ,略呈分叶状 ,实质回声欠均质 ,基底部位于左房面房间隔上部 ,舒张期团块部分通过二尖瓣口进入左室 ,收缩期则全部位于左房内(图 1)。余各腔室未见异常。超声诊断 :左房增大 ,左房粘液瘤。入院后行手术治疗 ,术中见 :左房内…     

组织同步显像在心脏再同步优化治疗中的应用

目的：探讨组织同步显像在心脏再同步优化治疗的应用价值。方法：32例行双心室优化起搏治疗的心衰患者，术前，术后1个月、3个月、6个月分别进行组织同步显像及常规超声检查，在心尖四腔心切面、两腔心切面、三腔心切面分析组织同步指数及达峰时间差。常规超声指标包括：左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积、左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分。结果：与术前相比，术后1个月、3个月、6个月组织同步指数及达峰时间差降低（P〈0.05）。左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积逐渐减小（P〈0．05），左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分逐渐增加（P〈O．05）。结论：组织同步显像可以快捷地评价机械不同步，为心脏再同步优化治疗提供有力的手段。     

左心声学造影诊断左室双腔心1例

患者男,56岁,因出现无明显诱因头晕头痛,伴活动后心慌胸闷,血压控制欠佳来我院就诊。入院检查:血压185/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肌酶谱及心电图均未见明显异常,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音。冠状动脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并右冠状动脉近段、左冠状动脉前降支近段管腔轻度狭窄。超声心动图检查:左房稍大,左室腔心尖部变窄,心尖部室壁相对较厚,心腔中部似可见异常膜样结构(图1);CDFI示左室中部舒张期血流二次加速,峰值流速达2.0 m/s,收缩期血流峰值流速0.9 m/s。考虑:左室异常改变(流入道梗阻?异常肌束或隔膜?左室双腔心?)。左心声学造影检查:左室腔心尖部变窄,心尖部室壁相对较厚,约7 mm,心腔中部可见异常膜样结构,左室中部乳头肌明显增厚,该处左室内径明显变窄;CDFI于狭窄处可探及花色高速血流信号,该处交通口内径约9 mm,左室心腔呈“葫芦”状(图2),近心尖腔可见不规则充盈缺损。心率113次/min,二尖瓣口舒张期血流频谱示E、A峰融合,左室中部舒张期血流二次加速,峰值流速达2.4 m/s,收缩期血流峰值流速1.4 m/s。左心声学造影提示:左室异常改变(考虑左室双腔心)。MRI检查:左心腔见一条状等T1、T2信号,与左室壁相连(图3)。MRI诊断:左室双腔心。     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

彩超诊断心内膜垫缺损2例

例 1,女 ,4岁 ,先天愚型 ,发育迟缓 ,消瘦。体检 :心前区隆起 ,心率 98次 /分 ,律齐。胸骨左缘第3、 4肋间闻及 3/ 6级收缩期杂音。彩超所见 :心尖四腔切面图显示房间隔下部及室间隔膜部缺损 (图 1) ,二尖瓣与三尖瓣分别有腱索连接于室间隔上端 ,二尖瓣、三尖瓣分开 (图 2 ) ,RA 3.1cm,RV 2 .8cm,ASD示房间隔原发孔型缺损 ;VSD示室间隔膜部缺损图 1　收缩期心尖四腔切面图共同房室瓣由二尖瓣 (MV标示 )和三尖瓣 (TV标示 )组成 ,二、三尖瓣分开图 2　舒张期心尖四腔切面图RVOT3.0 cm,RVAW0 .5 8cm,主、肺动脉关系正常 ,AO1.1cm,m P…     

超声心动图诊断升主动脉假性动脉瘤所致三尖瓣狭窄1 例

患者男 ,2 8岁。因 2月前出现心慌 ,胸闷 ,不能平卧 ,伴双下肢浮肿来我院就诊。患者否认有外伤史。体检 :颈静脉怒张 ,心尖部可触及收缩期震颤并可闻及 3/6～ 4/6收缩期杂音 ,双下肢水肿。心电图示 :①窦性心律 ;②二度Ｉ型房室阻滞伴完全性右束支阻滞。超声心动图所见 :左室长轴切面上见主动脉根部增宽 (39ｍｍ) ,升主动脉近端增宽(5 5ｍｍ ) ,升主动脉前方可见大小132ｍｍ× 90ｍｍ的无回声区 ,四腔切面上见无回声区压迫右心系统 (图 1)。此　　图 1　四心腔切面 ,见一巨大无回声区(ＳＡＣ)压迫右房室及房室环 ,使三尖瓣口变小 (ＬＶ :左…     

彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例

患者 ,男 ,76岁。主因胸闷、心前区痛 3天 ,持续剧烈胸痛2ｈ。以急性心肌梗死入院。听诊 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,心界向左下扩大。心电图示 :心律不齐 ,各导联无Ｐ波出现 ,电轴左偏 ,Ｖ1～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,Ｖ1～Ｖ4 ＳＴ段呈弓背样抬高 0 1～ 0 .5ｍＶ ,Ｖ5～Ｖ6Ｔ波倒置。彩超示 :各心腔扩大 ,室间隔中下部室壁变薄为 4ｍｍ ,回声增强 ,呈矛盾运动。心尖四腔切面示 :距心尖部约 19ｍｍ处可见回声失落 ,间距约 9ｍｍ(图 1)。彩色血流示 :自左室经缺口处有一股以蓝色为主的五彩镶嵌血…     

彩超诊断心肌致密化不全一例

患者 ,女 5 4岁 ,农民 ,曾生育子女 3人。因心累气急 ,双下肢浮肿 2 1个月 ,发现血压增高一年来就诊。查体 :ＢＰ 2 4 18ｋｐａ ,ＨＲ 82次 分 ,Ｒ 2 4次 分。口唇发绀。心脏向左下扩大 ,心尖 4 6级粗糙吹风样杂音向腋下传导。肝肿大 ,双下肢凹陷性水肿。胸片示心影增大 ,以左室为主 ,左房右室增大。用ＡＴＬ ＨＤＩ 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5ＭＨｚ。检查发现左心室腔明显扩大 ,左房扩大。左室腔内从室间隔中下部到心尖部为条索样回声 ,呈网状 (图 1)。左室后壁厚 13ｍｍ ,室图 1　左室 (ＬＶ)心肌致密化不全间隔厚 …     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

彩色多普勒超声诊断左室后侧壁巨大室壁瘤1例

患者男，74岁。因胸闷胸痛1周入院就诊。检查：叩诊心界扩大。听诊胸骨左缘心尖处闻及Ⅲ级收缩期杂音、心电图：ST段V5～V7导联下移大于0．1mv，T波I、aVL、Ⅱ、V6～V9导联倒置，Ⅲ、V1～V5、aVR导联直立，aVF导联平。QRS泼于V5、V6导联为qR型，提示陈旧性左室侧壁、后壁心肌梗死。行超声心动图检查（GE-Vivid 7渗断仪）：左房左室明显扩大，以左室扩大为甚，左房内径（4.1cm）,左室内径（8.3cm），克室长轴切面、乳头肌短轴切面、心尖四腔切面均可见左室后壁、侧壁室壁心肌变薄，纤维化，明显向外膨出，     

超声诊断胎儿心内膜垫缺损合并十二指肠闭锁1例

患者,女,25岁,孕1周,G1P0。因自感腹部胀痛前来就诊。超声检查:胎儿BPD78mm,FL51mm,羊水最大深度为作者单位:255029　山东省淄博市妇幼保健院120mm,眼距为15.5mm,四肢及颜面部检查未见异常。胎儿腹部纵切可探及明显扩张的胃泡及十二指肠球部(图1)。横切呈“双泡征”。胎儿心律不齐,心尖四心腔切面显示房间隔与室间隔上部回声缺失,四个心腔相互通连(图2),相当于二尖瓣前图1　胎儿腹部纵切可探及明显扩张的胃泡及十二指肠球部图2　心尖四心腔切面显示房间隔及室间隔上部回声缺失,四个心腔相互通连叶和三尖瓣后叶的位置各显示一瓣膜结构位于…     

多普勒超声评价缺血性心肌病患者二尖瓣及 肺静脉血流与左室舒张功能变化的关系

本研究采用超声多普勒分析缺血性心肌病 (ＩＣＭ )患者二尖瓣及肺静脉血流与左室舒张功能 (ＬＶＤＦ)变化的关系 ,旨在为临床诊断及治疗提供客观依据。资料与方法正常对照 (ＮＣ)组 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 36～ 6 4岁 ,平均年龄 (5 3 .6± 8.6 )岁 ,经系统检查确定的正常人。缺血性心肌病 (ＩＣＭ )组 5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 (5 6 .8± 6 .8)岁。应用ＨＰＳＯＮＯＳ 2 0 0 0型彩色多普勒血流显像仪 ,全部受检者用Ｍ型及二维图像测定各房室腔大小、血管内径及室壁厚度。于心尖四腔切面测定舒张期二尖瓣…