食管破裂的外科诊治一附14例临床分析

目的：总结食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法：归纳和分析1998年4月—2008年4月收治的14例食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间均超过17h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝证实。开胸手术治疗8例，保守治疗6例，其中食管腔内植入内支架1例。结果：痊愈5例，自动出院1例，死亡8例，死亡率达57％。结论：食管破裂后病死率高，手术治疗的时机选择应根据全面评估病情后决定，手术治疗的时间、方法、技术决定预后，尽量选择食管裂口修补术。     

食管穿孔与破裂17例诊治分析

回顾性分析我科2007年8月至2011年12月收治的17例食管穿孔和食管破裂患者的临床资料.自发性食管破裂6例,食管异物致穿孔8例,医源性损伤3例.2例因病情危重家属放弃治疗,1例因全身状况差无法耐受手术行保守治疗,14例行手术治疗（13例开胸,1例颈部切口）.保守治疗患者死亡,手术治疗者死亡2例,12例痊愈出院.对食管穿孔和食管破裂应根据病情选择治疗方案.     

自发性食管破裂的早期诊断及治疗

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院2004年4月至2007年4月收治的自发性食管破裂患者9例,分析其临床表现及外科治疗方法。结果：早期开胸手术的6例患者治疗效果较好,其中痊愈5例,术后并发吻合口瘘1例。晚期手术患者2例,1例因术后并发脓胸及急性肾功能衰竭而死亡,1例自动出院。保守治疗1例因不能控制的严重感染和中毒性休克而死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识,早期手术是治疗成功的关键。     

自发性食管破裂46例治疗体会

目的:总结自发性食管破裂诊断、治疗特点及疾病转归,探讨最佳治疗方法,提高自发性食管破裂救治成功率.方法:回顾性分析46例自发性食管破裂患者临床资料,38例患者行手术治疗,其中35例行全层内翻缝合,3例患者因破口较长,行食管切除,胃食管吻合;其余8例患者行闭式引流术后保守治疗.结果:全组手术病例38例,死亡1例,8例患者术后再次出现穿孔,经保守治疗,全部治愈;保守治疗8例,经胸腔穿刺、控制感染、营养支持、空肠造瘘等对症治疗,4例治愈,2例死亡,2例因治疗效果不佳后出院,1例出院后失访.结论:早期诊断、早期治疗是自发性食管破裂治疗关键,手术治疗是最有效方式.     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及治疗。方法回顾性分析9例自发性食管破裂患者的临床资料和手术方法。结果9例中行食管I期修补术7例,其中6例痊愈,1例术后并发切口感染,经保守治疗2个月愈合;食管旷置＋食管带膜支架治疗2例,均痊愈后顺利取出食管支架。结论自发性食管破裂是胸外科急症,早期诊断并及时治疗是降低本病死亡率的关键。采用I期胸腔镜手术引流,Ⅱ期置入食管带膜支架封堵食管破裂口,为食管破裂时间〉48小时的患者提供了一种新的治疗方案。     

食管破裂的外科诊治-附14例临床分析

目的:总结食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法:归纳和分析1998年4月-2008年4月收治的14例食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间均超过17h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝证实.开胸手术治疗8例,保守治疗6例,其中食管腔内植入内支架1例.结果:痊愈5例,自动出院1例,死亡8例,死亡率达57%.结论:食管破裂后病死率高,手术治疗的时机选择应根据全面评估病情后决定,手术治疗的时间、方法、技术决定预后,尽量选择食管裂口修补术.     

自发性食管破裂的临床诊断及治疗经验

目的 总结自发性食管破裂病人治疗的临床经验。方法 回顾性地分析了22例自发性食管破裂的临床治疗效果。结果 17例病人手术治疗,死亡2例,5例病人保守治疗．死亡3例,总死亡率22．8％。结论 自发性食管破裂治疗的早期诊断、积极处理及手术治疗是降低病人死亡率的重要方法。     

自发性食管破裂五例诊治体会

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析1994年11月-2008年11月我院收治的5例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间6-53h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗3例:其中行食管裂口修补术2例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术3例,加做胸膜剥脱术1例.保守治疗2例,均行空肠造瘘.结果 痊愈4例(80%),自动出院1例(出院后死亡).结论 剧烈呕吐后突发胸痛或腹痛患者,应该考虑自发性食管破裂的可能.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24h不是保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗.     

自发性食管破裂22例诊治体会

目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的诊断和治疗经验.方法 回顾分析2000年1月～2010年7月笔者所在医院收治的自发性食管破裂22例的临床资料.结果保守治疗6例,治愈2例(33.33%),死亡4例(66.67%);手术治疗16例,治愈12例(75%),死亡4例(25%).手术治疗与保守治疗的治愈率与死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期诊断和早期手术治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键.     

脾破裂保守治疗8例的体会

目的：探讨脾破裂保守治疗的价值。方法：回顾性收集并分析22例脾破裂患者的临床资料，分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果：22例脾破裂患者保守治愈8例出院。结论：脾破裂在一定程度上可保守治疗，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

自发性食管破裂处理体会

目的总结处理自发性食管破裂的经验，并选择有效的治疗方法。方法回顾分析我院20年问经外科处理的自发性食管破裂的病例。结果共13例病人通过对比造影法确诊。6例采用开胸探查术，其中3例仅应用清创加胸腔闭式引流术，3例加Ⅰ期修补。其他7例采用保守治疗法，其中1例应用带膜记忆合金支架置入。2例Ⅰ期愈合10例延期愈合，1例死于突发大出血。结论1．自发性食管破裂早期易误诊，应时刻警惕，尤其有剧烈呕吐者。2．怀疑本病行食管造影时，水溶性造影剂优于钡剂，因为钡剂会污染伤口。3．鼓励尽早手术探查及Ⅰ期修补，可以提高Ⅰ期愈合率。4．保守治疗应尽早采用空肠造瘘术。5．记忆合金支架不宜应用于治疗食管破裂。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂旱期诊断与治疗的经验。方法：对28例创伤性膈肌破裂的临床资料进行性回顾性分析。结果：伤后24h入院24例。伤后72h入院2例,2个月以上入院2例。术前确诊16例。术中探查确诊7例。误诊或延迟诊断5例。结论：创伤性膈肌破裂一般都是严重创伤的并发症,易被其它合并症所掩盖而未能早期发现,延误病人治疗,必须提高对本病认识以早期诊断和治疗。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗。方法 :对 14例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组确诊时间 2 4 h以内者仅 2例 ,确诊时间大于 2 4 h者 12例 ;一期食管修补、带蒂胸膜覆盖术 3例 ,治愈 1例 ,治疗失败 2例 (其中 1例死亡 ,1例延期行结肠代食管术后治愈 ) ;行破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的 5例全部治愈 ;保守治疗 6例 ,治愈及死亡各 3例。结论:早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病 2 4 h以上者 ,如全身情况允许 ,破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的疗效较好。     

紫杉醇联合顺铂治疗食道癌的临床分析

目的：探究分析紫杉醇联合顺铂在治疗食道癌上的临床疗效。方法整群选取郑州大学附属洛阳中心医院自2014年5月—2015年5月共收治的120例食道癌患者为研究对象,随机分成两组实验组60例与对照组60例,给予对照组以5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,而给予实验组以紫杉醇联合顺铂进行治疗,分析并探讨两组患者的临床有效率。结果经统计分析,实验组患者中明显好转31例,好转24例,无效5例,总有效率为91.67%,对照组中明显好转16例,好转28例,无效16例,总有效率为73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对食道癌患者进行治疗时采用紫杉醇联合顺铂,可显著提高患者的临床有效率,大大减轻了患者的病痛,值得在临床上做进一步的推广使用。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

目的　探讨并比较垂体后叶素联合硝酸甘油和善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和副作用。方法　43例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分两组 ,2 2例应用垂体后叶素联合硝酸甘油者为治疗组、2 1例应用善得定者为对照组 ,对两组的疗效和副作用进行对比观察。结果　两组 2 4h内止血率分别为 77.3 %和 81.0 % ,两组差异无显著 ,且临床均无明显副作用发生。结论　垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期止血疗效确切 ,无严重副作用出现。     

创伤性脾破裂的诊治(附159例报告)

目的：总结创伤性脾破裂的诊治经验．进一步提高救治水平。方法：对1992年至2002年间连续收治的159例创伤性脾破裂的诊断与治疗作回顾性分析，本组包括复合性外伤98例，其中合并休克76例；单纯性脾破裂52例，其中合并休克30例；迟发性脾破裂6例；脾包膜下破裂3例。结果：根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔空刺、腹部B超和(或)CT等检查结果，诊断符合率98．1％。本组非手术治疗6例，全部治愈；手术治疗153例，治愈147例。全组共治愈153例，治愈率％．2％。死亡6例，死于大出血和严重多发伤。结论：创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定，并发症发生率和死亡率低，对重度失血性休克和严重多发伤患者，应采取更积极的外科治疗手段，以挽救生命。     

自发性食管破裂的诊断及外科治疗回顾

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及手术方式,提高外科治疗的疗效。方法:对2007年～2011年收治的15例患者的病例资料进行回顾性分析。结果:本组发病时间4小时～5天,手术治疗15例,均开胸行脓胸病灶清除外,2例行裂口直接缝合+带蒂肋间肌瓣覆盖;13例行裂口"T"管引流+胃逆行造瘘,空肠造瘘术+胸腔纵隔引流术。均治愈,住院时间19天～3月,无死亡。结论:早期诊断、及时手术治疗及全面综合营养支持是自发性食管破裂取得较好疗效的关键,食管裂口T管引流法是简单安全有效的外科手术方式,尤其对于手术时间晚,污染重的病例。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在胃镜下行套扎术的临床疗效及安全性

目的：观察肝硬化患者在食管静脉曲张破裂出血的情况下行套扎术后的临床治疗效果,并讨论此手术方法的安全性。方法：选择78例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,将其分为试验组（54例）和对照组（24例）,试验组在胃镜下行套扎术治疗,对照组采取保守治疗的方式进行治疗。结果：行套扎术的试验组的术后止血率100％明显高于对照组79．17％,且死亡率和并发症的发生率也相对较低,P ＜0．05。结论：在胃镜下行套扎术治疗肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血症状的临床效果较佳,且并不存在潜在的风险,操作简便相对安全,值得患者考虑其作为治疗的选择。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料。均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例。结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊。1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流 冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈。结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断。充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法。