电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱的临床研究

1998年5月～2003年5月，我们应用电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)治疗多发或巨大肺大疱患者18例，效果满意。     

桡骨远端骨折畸形愈合30例手术矫形报告

目的：探讨桡骨远端骨折畸形愈合的适当的手术治疗方式和康复常规,以尽可能达到功能的恢复。方法：桡骨远端骨折畸形愈合３０例,均采用Ｃａｍｐｂｅｌ截骨矫形术,并在术前和术后３～５ｄ开始进行康复治疗。结果：除１例过度劳累后腕部轻度不适,１例握力明显低于健侧,其余２８例功能均恢复,能从事日常活动。结论：Ｃａｍｐｂｅｌ截骨矫形术是符合桡骨远端骨折畸形愈合矫形要求的手术方式。具有简单实用,既纠正畸形又改善功能,能减轻日后创伤性关节炎的发生。同时康复训练意义重大,对于手术成功、腕关节功能重建和恢复十分重要。认为手术前要有计划地进行体疗和理疗,可以改善局部软组织条件和增加关节活动度。术后３～５ｄ开始进行适度康复训练,可以减少粘连,促进血液循环及静脉回流,增加排泄局部代谢产物,减轻组织水肿,对肌肉、韧带力度增加和减轻挛缩     

肺结节人工智能判读与术后病理的对比分析

目的 评价人工智能对肺结节的良恶性鉴别能力及在临床上应用价值。方法 回顾性分析本院2019年—2021年经手术治疗且有术后病理的肺结节患者464人，包含485个结节；将所有患者的胸部CT图像导入人工智能(Artificial Intelligence, AI)系统，统计得到的肺结节相关参数，分析不同类型结节AI参数之间的关系。结果 恶性结节的AI恶性概率及准确率均明显高于良性结节，差异均具有显著统计学意义(P<0.01);恶性混杂磨玻璃结节的长径值越大，恶性概率越大；恶性混杂磨玻璃结节的AI准确率均明显高于纯磨玻璃及实性结节，差异有显著统计学意义(P<0.01);长径>1 cm的恶性结节中，混杂磨玻璃的恶性概率均要明显大于纯磨玻璃及实性结节，差异均具有统计学意义(P<0.05);术前穿刺活检准确率与AI比较，差异无统计学意义。结论 AI对良性结节的鉴别能力较低，对混杂磨玻璃结节良恶性鉴别有较高的临床应用价值，且长径对混杂磨玻璃结节的鉴别有一定的参考价值，但临床上AI是否可代替穿刺活检仍不确定。     

同期双侧开胸手术内同定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床疗效。方法对22例双侧多根多处肋骨骨折患者施行同期双侧开胸手术内固定治疗，对于合并胸内损伤有剖胸探查指征者，先手术治疗损伤重的一侧；对于肋骨固定为主者，先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料多采用钢丝，术前及术后部分患者可适当应用呼吸机辅助呼吸。结果全组22例患者均未发生死亡，术后双侧胸痛显著缓解，畸形纠正，胸廓稳定，缩短ICU治疗时间，患者治疗费用降低。结论双侧多发肋骨骨折行同期双侧开胸手术内固定为主的治疗措施，能够有效恢复胸廓的完整性和肋骨的连续性，减少并发症，有效的改善患者预后，提高治愈率.     

上腔静脉综合征的诊断与外科治疗

目的:探讨上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的外科诊疗经验,提高手术成功率。方法:上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉(SVC)置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果:本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28.4cmH2O降至术后的9.5cmH2O。患者SVCS症状一般在3d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论:任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间,以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法,即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效预防脑组织损害。     

小儿术后急性阑尾炎

中国图书分类号】Ｒ７１４２５５小儿术后急性阑尾炎是一种较少见的特殊类型阑尾炎,其临床表现常不典型,易延误诊治。作者总结２０年来收治并经确诊为小儿术后急性阑尾炎８例,现报告如下。１临床资料本组男５例,女３例。年龄５～１２岁,平均８岁。首发病手术：腹部...     

自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换治疗上腔静脉综合征三例

目的：探讨自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换术治疗上腔静脉综合征（Superior vena cava syndrome，SVCS）的外科诊疗经验。方法我科室自2004年始对2例肺癌、1例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征患者施行肺切除、恶性胸腺瘤切除、上腔静脉切除、自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换术。患者均为男性，年龄46~60岁，平均53岁，术前均获得病理学诊断。3例患者就诊时都出现明显的上腔静脉梗阻症状。术中采用游离出大隐静脉，结扎属支，取出大隐静脉，纵行剖开，螺旋成型。将螺旋成型后的大隐静脉与上腔静脉远端行端端吻合；近心端与右心耳行端侧吻合。将自体大隐静脉螺旋成形置换上腔静脉。结果本组无手术死亡及严重手术并发症，3例患者均获得良好的临床治疗效果，术后平均随访24个月，未再出现上腔静脉梗阻症状。患者1、2、3年生存例数分别为3例、2例、1例。结论自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换术，血管管径粗（可根据螺旋成形圆柱的粗细，任意调整管径），组织相容性好，术后无须抗凝治疗，且其医疗费用较人造血管置换低廉，为上腔静脉综合征的治疗开辟了新的治疗途径。     

同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床疗效。方法对22例双侧多根多处肋骨骨折患者施行同期双侧开胸手术内固定治疗,对于合并胸内损伤有剖胸探查指征者,先手术治疗损伤重的一侧;对于肋骨固定为主者,先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料多采用钢丝,术前及术后部分患者可适当应用呼吸机辅助呼吸。结果全组22例患者均未发生死亡,术后双侧胸痛显著缓解,畸形纠正,胸廓稳定,缩短ICU治疗时间,患者治疗费用降低。结论双侧多发肋骨骨折行同期双侧开胸手术内固定为主的治疗措施,能够有效恢复胸廓的完整性和肋骨的连续性,减少并发症,有效的改善患者预后,提高治愈率。     

血府逐淤汤合补肺汤治疗特发性气胸40例临床体会

特发性气胸常见于胸部Ｘ线无明显病变的健康个体 ,常由于肺尖部脏层胸膜下细小的气肿疱或肺大疱破裂所引起。多见于 2 0～ 4 0岁的青壮年 ,青春期前很少见 ,男性多见 ,多见于身体瘦削者。根据患者临床症状 ,属中医胸痹范畴。作者应用血府逐淤汤合补肺汤治疗特发性气胸 4 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 0例 ,男 36例 ,女 4例 ;年龄 19～4 5岁 ,平均为 30岁 ;病程最短 2小时 ,最长 4天 ,平均2 5天。气胸部位左侧 30例 ,右侧 10例 ;肺压缩程度为10 %～ 80 % ,平均为 4 8% ;30例患者有胸部疼痛 ,2 5例患者有…     

术中置入32P同位素球内放疗治疗肺癌的研究

目的研究肺癌Ⅱ、ⅢA期患者手术切除肿瘤后持续内放疗的适应证.方法将80例中心型肺鳞癌分为两组,其中治疗组40例于手术切除肿瘤的同时,在原瘤床或局部转移处置入 32 P同位素球持续内放疗;对照组40例单纯手术切除肿瘤.结果两组术后治疗相同,经5年随访,治疗组和对照组生存期比较,差异有极显著意义,t=8.07,P<0.01,取得了良好的手术综合治疗效果.结论对中心型肺鳞癌手术切除时,在瘤床或局部转移处置入 32 P同位素球持续内放疗值得临床推广应用.