腹腔镜下卵巢悬吊预防子宫内膜异位术后卵巢粘连的疗效观察

目的腹腔镜下切除是较重的子宫内膜异位症常用的治疗方法,术后盆腔粘连常影响手术治疗效果。术中卵巢悬吊是一种预防卵巢粘连的简单方法,本文观察腹腔镜手术中临时卵巢悬吊对预防术后卵巢粘连的效果。方法 16例较重的盆腔子宫内膜异位症患者实施手术,术中双侧卵巢均临时悬吊以利于手术,手术结束时,每例患者随机悬吊一侧卵巢,另一侧仅留置腹壁线结作为对照。术后48 h拆除腹壁线,术后3个月应用经阴道超声评估卵巢活动度。结果术后复诊证实11例患者存在卵巢粘连,4例为单侧,7例为双侧。结论较重的盆腔子宫内膜异位症腹腔镜手术时应进行卵巢悬吊。     

卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后复发相关因素分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后复发的影响因素。方法:回顾分析2012年6月-2016年6月在郑州大学第三附属医院妇科行腹腔镜保守性手术且术后按纳入条件随访资料完整的卵巢子宫内膜异位症304例的临床资料,以术后2年内复发的70例为观察组,以未复发的234例为对照组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析复发的相关影响因素。结果:单因素回归分析在年龄、术前痛经、术前产次、既往治疗史、既往就诊医院级别、卵巢囊肿侧别、手术分期、术后药物(促性腺激素释放激素激动剂,Gn RH-a)治疗、术后妊娠均与卵巢子宫内膜异位症复发相关(P0.05)。多因素回归分析显示,术前痛经、既往药物治疗、双侧卵巢囊肿是卵巢子宫内膜异位症复发的危险因素。而年龄大、既往就诊三级甲等医院、术后药物(Gn RH-a)治疗、术后妊娠4个因素是卵巢子宫内膜异位症复发的保护因素。结论:对有高危因素的卵巢子宫内膜异位症患者,应选择级别高的医院就诊,早期发现、早期手术,采取创伤小、能彻底清除病灶的个体化治疗方案,术后相关药物治疗及术后受孕可以有效预防子宫内膜异位症的发生。     

腹腔镜下切除子宫内膜异位症病灶并进行粘连松解术后再次粘连

目的:评估子宫内膜异位症合并慢性盆腔痛患者腹腔镜下切除异位病灶并进行粘连松解术后再次粘连的情况。设计:前瞻性临床试验。机构:大学医院。患者:38例子宫内膜异位症合并慢性盆腔痛患者。干预:进行首次及二次腹腔镜检查同时采用氩镭射外科激光技术(SLT)行粘连松解术并切除异位病灶。主要观察指标:粘连形成情况及其特征(疏松、轻度致密及重度致密)。首次腹腔镜检查时确定粘连部位并与二次手术时发现的新形成(再次形成)的粘连进行比较。结果:二次手术中发现粘连或粘连合并异位病灶较单纯只有一个异位病灶的现象更为普遍。初次手术中重度致…     

腹腔镜与开腹治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果比较

子宫内膜异位症80%发生于卵巢[1].手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法.以往的卵巢囊肿剥除术多采用开腹手术,创伤大,术后容易发生盆腔粘连[2].近几年随着微创技术的发展,腹腔镜成为治疗卵巢子宫内膜异位症的金标准[3].作者对比分析了腹腔镜与开腹治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果,现报道如下.     

子宫内膜异位症致不孕手术治疗的体会

目的 探讨手术治疗子宫内膜异位症致不孕26例的效果。方法 首先排除其配偶的不孕原因后女方手术治疗，其次，术前由阴道经宫颈上双腔一囊管入宫腔，术中以此检验输卵管的通畅情况而决定术式。以清除病灶、恢复子宫、输卵管、卵巢及其邻近器官的正常解剖位置关系，保留和恢复生育能力，制止疼痛为目的。术毕腹腔内防粘连处理。结果 11例患分别于术后2月-18月受孕，受孕率为42.3%。结论 选用手术治疗子宫内膜异位症致不孕，促进生育功能，缓解症状，仍是目前的主要措施及重要方法。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢EM的疗效观察

目的观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效,探讨提高治疗卵巢子宫内膜异位症疗效的治疗方案。方法选择经腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者86例,按照自愿的原则,36例患者术后未辅助药物治疗,为对照组。50例患者术后给予孕三烯酮治疗,为观察组,比较两组患者术后6个月临床疗效,并观察不良反应情况。结果观察组临床疗效好于对照组,两组患者治疗满意病例和复发病例比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,观察组不良反应轻微,均为一过性。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症后,应积极加行孕三烯酮治疗,可提高临床疗效。     

卵巢子宫内膜异位症粘连分析

目的：探讨卵巢子宫内膜异位症粘连病理生理、临床特征及处理与预防。方法：对60例卵巢子宫内膜异位症伴有粘连患者的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现：平均年龄36岁,痛经者32例,不孕者10例。腹部B超检出异位病灶者57例。60例均行开腹于术治疗。单纯附件粘连者10例,严重粘连者9例。结论：形成不同程度的大量粘连,是子宫内膜异位症的特征性病变。盆腔粘连可致不孕,但粘连的轻重与痛经程度不一定成比例。粘连主要采用手术治疗,减少局部缺血的手段可预防术后粘连。     

子宫内膜异位症保存性手术冶疗(综述)

子宫内膜在子宫以外的部位生长称子宫内膜异位症(外在性子宫内膜异位症),多见于卵巢及盆腔。本症好发于生育年龄前半期,是造成不妊的重要原因。治疗的目的不但要解除症状,而且要恢复生育机能。本文着重介绍对本症的保存性手术治疗。一、卵巢子宫内膜异位症的病理卵巢是本症最好发部位。最初多于卵巢系膜对侧可见散在1～3 mm 大小肉芽状组织突出于卵巢表面,而后埋没于卵巢皮质内,呈紫兰色小点(血肿),以此为中心有放射状血管增生及粘连。其间有活力很强的子宫内膜组织。随着病变发展,血肿渐增大,血肿间隔破裂而形成单房性内含陈旧性月经血的巧克力囊肿。该囊肿壁由卵巢皮质形成,与周围紧密粘连。经血进一步蓄积,压迫内膜     

改良根治性创伤手术治疗深度浸润性子宫内膜异位症

目的:本研究旨在比较标准的筋膜外子宫切除术与改良根治性子宫切除术在复发性深度子宫内膜异位症中的疗效。研究设计:本试验为描述性研究,受试者为1989—2002年间由于深度子宫内膜异位症症状复发而行经腹子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术的38例患者,术前患者曾接受过≥1次的手术治疗及卵巢抑制药物治疗。术后所有患者接受经皮雌二醇治疗。最短随访时间为24个月。结果:26例患者接受了标准的筋膜外子宫切除术(组A),12例患者接受了改良根治性子宫切除术,包括切除所有深度浸润的子宫内膜异位病灶(组B)。组A中8例患者由于子宫内膜异位引起的疼…     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕108例临床分析

目的 探讨手术联合辅助生殖治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效。 方法 对108例子宫内膜异位症伴不孕电视腹腔镜下或开腹下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,输卵管整形术及输卵管通液术或异位病灶电凝术。术后随访30～45个月,妊娠率达51.8%（56/108）,尤术后8月内受孕最高。其中术后予辅助生殖手段者51例,妊娠32例,妊娠率62.7％。术后未予辅助生殖手段者57例,妊娠24例,妊娠率42.1％。两组妊娠率比较差异有显著性,而妊娠率与子宫内膜异位症临床分型及手术方式无显著相关性（P>0.05) 结论 腹腔镜手术较传统开腹手术治疗子宫内腹异位症伴不孕具有损伤小、恢复快、疗效高等特点,术后予以合适的辅助生殖手段可为不孕症患者提供更多的妊娠机会。     

卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜治疗及术后随访

目的探讨腹腔镜诊治卵巢子宫内膜异位症及术后辅以孕三烯酮预防复发的疗效。方法回顾性分析并总结68例卵巢子宫内膜异位症患者经腹腔镜诊治及术后辅以孕三烯酮治疗预防复发的经过,以了解腹腔镜在诊治卵巢子宫内膜异位症中的作用以及孕三烯酮在预防复发中的作用。结果术后病灶复发6例,复发率为8.82%。不孕者术后经积极治疗,受孕12例,受孕率44.44%,其中包括3例宫外孕患者。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症,手术创伤小,恢复快,术后并发症轻,术后辅以孕三烯酮治疗,可以取得满意的治疗效果。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症相关性不孕临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症相关性不孕的临床效果。方法：本研究选取2011年9月～2013年11月之间于本院收治的100例行腹腔镜手术进行子宫内膜异位症相关性不孕治疗的患者为对象,根据症状的不同分为腹膜型子宫内膜异位症组68例和卵巢子宫内膜异位囊肿组32例。腹膜型子宫内膜异位症组患者行异位病灶电凝术,卵巢子宫内膜异位囊肿组患者行异位囊肿剔除术,统计分析2组患者术后的妊娠率。结果：子宫内膜异位症合并不孕行腹腔镜手术治疗后的总妊娠率较高,其中腹膜型子宫内膜异位症行电灼术后妊娠率高于子宫内膜异位囊肿术后的妊娠率,2组差异具有显著性意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症相关性不孕的临床效果显著,有一定的临床实用价值。     

卵巢子宫内膜异位症的45例临床诊治分析

目的探讨分析卵巢子宫内膜异位症患者的临床表现、诊断及其有效的治疗方法.方法对2009年6月-2011年6月间在我院住院治疗的45例卵巢子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾性分析,对患者的临床表现、诊断结果以及治疗情况进行总结分析.结果卵巢子宫内膜异位症患者临床多表现为继发性痛经、月经过多等症状,在经过对患者进行CA-125和B超检测后,针对患者采取治疗结果显示,治疗组患者在在手术时间、出血量以及平均住院时间上均显低于对照组(P<0.01),两组患者术后疗效比较治疗组显著低于对照组((x2=4.5147,P<0.05).结论卵巢子宫内膜异位症患者临床症状表现多样典型,结合对患者的B超以及CA-125检测有助于患者的诊断,通过腹腔镜手术结合术后药物治疗对治疗卵巢子宫内膜异位症疗效显著.     

子宫内膜异位症132例腹腔镜诊断治疗

目的：探讨腹腔镜诊治子宫内膜异位症及合并不孕症效果评价。方法：用电视腹腔镜检查子宫内膜异位症132例，电灼术119例，粘连分离术98例，卵巢巧克力囊肿剥离术40例，输卵管通水术79例，输卵管造口术27例。结果：腹腔镜检查发现盆腔粘连98例，异位症灶位于骶韧带表面106例；卵巢病灶40例；子宫表面病灶76例。手术经过顺利，无严重并发症，手术效果：治疗疼痛症状有效率87．8％，卵巢异位囊肿40例，术后1年随访未见复发32例；不孕症36例，术后1～2年妊娠15例(41．67％)。结论：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准；腹腔镜治疗此病有优越性；腹腔镜在治疗子宫内膜异位症合并不孕症具有重要价值。     

腹壁切口子宫内膜异位症19例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析我院2005年至今收治的腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗情况。结果腹壁切口子宫内膜异位症19例情况,14例为剖宫产术后,5例为腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,全部均行手术治疗,无1例复发。结论腹壁切口子宫内膜异位症根据患者病史,典型症状,体征诊断容易,行病灶清除手术是唯一有效的治疗方法,手术彻底是防止复发的关键,腹壁切口子宫内膜异位症以预防为主。     

生育与不孕

辅助生殖技术出生儿童严重先天畸形发病率升高；体外受精增加严重出生缺陷发生风险；子宫内膜异位症与体型的相关性；雌孕激素联合用药与低剂量醋酸炔诺酮治疗症状性直肠阴道子宫内膜异位症的比较；定量分析美国及冰岛子宫内膜异位症病例p53 DNA变化；进行体外受精的卵巢反应不良患者应用3种不同降调方案的比较；腹腔镜下附件手术使用Oxiplex／AP凝胶减少术后粘连的初步研究；腹腔镜下切除子宫内膜异位症病灶并进行粘连松解术后再次粘连     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症89例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在子宫内膜异位症诊治中的作用。方法:对89例子宫内膜异位症患者的治疗效果进行回顾性分析。结果:盆腔包块35例,痛经18例,不孕36例,均行腹腔镜盆腔粘连分解 卵巢异位囊肿剥除 异位病灶切除。其中27例术后输液3~6次,妊娠15例(41.7%),术后14例加服孕二烯酮3~6个月,无1例复发。随诊超过6个月者54例,复发2例(3.7%)。结论:腹腔镜手术是腹膜型或卵巢型子宫内异症手术治疗的首选方法。     

腹腔镜剥离卵巢子宫内膜异位囊肿92例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的可行性及技术要点.方法回顾性分析1995年5月～1999年5月施行的92例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥出术的手术情况.结果92例患者按RAFS分期,Ⅲ期61%、Ⅳ期39%.手术均顺利完成,无中转开腹手术,平均手术时间62min,平均术中出血50ml,术后平均住院2.6d.病理均证实为卵巢子宫内膜异位囊肿.无术时术后并发症.结论对属于中、重度(Ⅲ、Ⅳ期)的卵巢子宫内膜异位囊肿进行腹腔镜下囊肿剥出术是安全可行的,应作为治疗的首选术式.在进行囊肿剥出前必须先分离卵巢与周围脏器的粘连,游离卵巢,为减少术后复发,应完全剥除囊壁,不缝合卵巢有利于减少术后粘连.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症96例临床分析

目的 探讨腹腔镜在治疗子宫内膜异位症的价值及方法.方法 回顾2002年元月至2005年元月在自贡市第三人民医院腹腔镜治疗子宫内膜异位症96例临床资料.结果 96例均进行腹腔镜探查术,术中分期Ⅰ期7例,Ⅱ期29例,Ⅲ期57例,Ⅳ期2例.术中根据病灶部位大小,粘连程度给予电灶病灶,分离粘连,卵巢巧克力囊肿剥除术,手术时间:40.12±28.45分钟,出血量86.32±70.40ml,术后给予孕三烯酮治疗.讨论子宫内膜异位症应早诊断,早治疗,利用腹腔镜治疗可提高诊断率,治愈率,减少复发率,成为治疗子宫内膜异位症首选方法.     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症52例疗效分析

目的：探讨电视腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果。方法：对52例卵巢子宫内膜异位症患者施行了腹腔镜下异位病灶电灼术、卵巢异位内膜囊肿剥除术及附件切除术,通过随访观察疗效。结果：52倒手术均未发生严重并发症。随访2～24个月,随访率92．3％(48／52)。39例痛经患者症状完全缓解24例,部分缓解8例,总有效率82．05％,18例不孕症患者受孕10例,妊娠率55．56％。术后复发4例,复发率7．69％。结论：腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症有创伤小、恢复快、出血少、不易复发的优点,适于临床广泛开展。