中药治疗肾性高血压伴肾功能不全的RAAS水平变化及临床疗效观察

肾功能不全患者的高血压发生机理，肾素血管紧张素醛固酮系统（ＲＡＡＳ）是一重要的因子。不少报告认为，肾实质性高血压伴肾功能不全患者的血浆ＲＡＡＳ活性显著增高。对这种类型的高血压伴肾功能不全者，一般采用血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗，但由于...     

卡托普利在治疗心血管疾病中的矛盾效应

卡托普利（巯甲丙脯酸，ＣＰＴ）是临床应用最早最广泛的血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ），用于治疗高血压、心功能不全、心肌梗塞等心血管疾病，但在其应用中常出现一些与治疗目的相悖的矛盾现象，使临床治疗复杂化。笔者简述其在心血管疾病治疗上的矛盾效应，以引起临床注意。１　治疗心功能不全与致心功能不全的矛盾ＣＰＴ抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（ＲＡＡＳ），使血管紧张素Ⅱ形成受阻，增加前列腺素生成，及抑制缓激肽降解，降低交感神经活性，间接或直接扩张外周阻力血管及肺动静脉，降低水、钠潴留，减轻心脏前后负荷，…     

影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物的抗高血压作用机制浅析

高血压是临床常见病 ,常伴多种并发症 ,如脑卒中、心肌梗死、心衰、冠心病、糖尿病等。目前我国临床常用降压药物有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、肾上腺受体阻断药、利尿剂等。合理应用降压药的意义在于将血压控制在正常水平 ,并能减少或防止并发症 ,从而降低发病率及病死率 ,延长患者生命。血压的生理调节极其复杂 ,在众多的神经体液调节机制中 ,交感神经系统、肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)起着重要作用 ,本文针对影响ＲＡＡＳ的高血压药物治疗作一分析。1　ＡＣＥＩＡＣＥＩ的降压机制 :①抑制ＲＡＡＳ ,抑…     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病研究进展

高血压病治疗的意义不仅在于降压 ,更重要的是防止高血压靶器官损害 ,降低心、脑、肾等血管并发症。正因如此 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于高血压的治疗以来 ,短短 2 0年时间 ,其应用已远超出原来范围 ,成为心血管药物的里程碑[1- 2 ] 。笔者现就ＡＣＥＩ治疗高血压的进展作一简单介绍。1　分类与特征多数ＡＣＥＩ是脯氨酸的衍生物 ,均为含有氮环的环戊烷 ,其分子中功能基团可与血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)分子中的锌结合 ,抑制ＡＣＥ活性。根据功能基团的不同 ,ＡＣＥＩ可分为含巯基、羧基及磷酰基 3类。各药特征简要如下 :见表 …     

地龙低温水浸液对ACE活性影响

用地龙低温水浸液对血清ＡＣＥ（血管紧张素转换酶）进行体外实验。实验结果表明，地龙低温水浸液对ＡＣＥ活性抑制率达到９０．２％，为寻找天然ＡＣＥＩ，提供理论依据。     

降防保心中药复方对肾血管性高血压大鼠肾素-血管紧张素系统的影响

降防保心中药复方（ＪＦ）能降低肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲ）的血压,使增高的ＲＨＲ的左室重／体重比得以回降。ＲＨＲ左室心肌中血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平显著降低;血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活力在肺组织中显著下降,在左室心肌及血清中ＡＣＥ亦呈下降趋势     

银杏叶黄酮扩血管机理的探讨

本实验用银杏叶单黄酮山奈酚，槲皮素等对血管紧张素转换酶做实验。山奈酚，槲皮素对ＡＣＥ的抑制率分别是７４％，５３％。Ｉｃ５０是０．８０ｍｇ／ｍｌ及１．１ｍｇ／ｍｌ．银杏苦内酯Ｂ对ＡＣＥ的抑制率是５７％，Ｉｃ５０是１．０ｍｇ／ｍｌ。     

洪钦国教授治疗ACEI类药物致慢性肾衰病人咳嗽经验

肾素—血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ类药 ) ,作为一种主要的降压药 ,在各型高血压病人中广泛应用。慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者由于其水钠潴留及肾素血管紧张素系统活性增高 ,其高血压常表现为混合型—肾素依赖型与容量依赖型并存 ,所以ＡＣＥＩ类药物已成为治疗ＣＲＦ患者高血压的不可缺少的药物。但是 ,ＡＣＥＩ类药物常有咳嗽副作用 ,使许多患者因不能耐受而放弃该类药物的使用 ,从而使临床治疗变得十分棘手。ＡＣＥＩ类药物引起的咳嗽表现为 :咽痒、干咳、呛咳、无痰或咯少量白痰 ,夜间尤甚 ,病程较长 ,而各种实验室检查及Ｘ线摄…     

川芎嗪对硝酸甘油耐药的拮抗作用

采用随机，对照、单盲法观察川芎嗪对硝酸甘油耐药的拮抗作用，６０例不稳定型心绞痛患者随机分为空白对照组。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）组及芎嗪组。３组均以硝酸甘油（ＮＴＧ）持续静脉滴注２４ｈ作为基础治疗，ＡＣＥＩ组服开搏通１２．５ｍｇ，２次，川芎嗪组静滴川芎嗪１．６ｍｇ／ｋｇ，２次，观察临床症状、收缩压变化并测定血浆一氧化氮（ＮＯ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超声化物歧化酶（ＳＯＤ）、内皮素（ＥＴ     

舒心饮对氯阴两虚型冠心病患者血浆肾素—血管紧素系统的影响

采用放射免疫法观察冠心病气阴两虚型患者服用舒心饮治疗前后血肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ的变化，并以开搏通为对照组。结果发现舒心饮能显著降低ＡｎｇⅡ，对临床症状和体征的总有效率为８７％。提示舒心饮可能抑制肾素－血管紧张素系统（Ｒ－Ａ－Ｓ）而发挥治疗作用。     

茶多酚抗过敏作用的研究

目的：研究茶多酚（ＴＰ）的抗过敏作用。方法：利用小鼠被动性皮肤过敏反应（ＰＣＡ）实验、组织胺引起正常豚鼠离体回肠收缩试验、豚鼠ＳｃｈｕｌｔｚＤａｌｅ回肠收缩反应以及测定过敏豚鼠肺脏ＳＲＳＡ含量等方法。结果：茶多酚能明显抑制小鼠被动性皮肤过敏反应、组胺所引起的回肠平滑肌收缩而使组胺收缩曲线右移,并抑制豚鼠ＳｃｈｕｌｔｚＤａｌｅ反应的回肠收缩以及致敏豚鼠肺组织中ＳＲＳＡ的释放。结论：茶多酚的抗过敏作用可能与抗组胺及抑制慢反应物质（ＳＲＳＡ）生成有关     

糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法：对确诊为糖尿病肾病的患者，采用随机方法分为两组，治疗组（７８例）予糖微康胶囊，对照组（４１例），予以阳性对照药开博通，观察治疗前后两组症状积分、尿系列微量蛋白（ＵＡＥＲ、ＴＨＰ、β２－ＭＧ）、血糖、肾功能、血脂、血管紧张素Ｉ（ＡＩ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、心钠素（ＡＮＰ）；血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列环素（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）、内皮素１     

氯沙坦对大鼠血浆t-PA和PAI-1活性的影响

近年来的研究表明血管紧张素Ⅱ(ＡⅡ)能刺激纤溶酶原激活剂抑制剂1(ＰＡＩ1)的合成。相反,血管紧张素转化酶(ＡＣＥ)抑制剂能增加组织型纤溶酶原激活剂(ｔＰＡ)的合成。提示肾素血管紧张素系统和纤溶系统间存在潜在的相互关系。ＡⅡ对纤溶系统作用的机制目前尚不明确。本研究目的是通过给大鼠ｉｇ氯沙坦(ｌｏｓａｒｔａｎ),观察其对大鼠血浆ｔＰＡ和ＰＡＩ1活性水平的影响。1　实验动物选择成年ＳｐｒａｇｕｅＤａｗｌｅｙ大鼠62只,♂,体重(259±20)ｇ。随机分成氯沙坦组和对照组。2　实验分组2.1　氯沙坦组　给予氯沙坦(杭州默沙东制药厂,…     

葛根素注射液对急性心肌梗塞患者血浆内皮素及肾素血管紧张素系统的影响

目的：观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆内皮素（ＥＴ）与肾素活性（ＲＡ）、血管紧张素Ⅱ的变化及葛根素对其影响。方法：将４３例ＡＭＩ患者分为两组，分别接受葛根素（２３例）及极化液（２０例）治疗，以放免法检测治疗前及治疗后不同时期血浆ＥＴ、ＲＡ及ＡＴ－Ⅱ活性的变化。结果：ＡＭＩ患者血浆ＥＴ、ＲＡ及ＡＴ－Ⅱ活性明显高于健康对照组（Ｐ〈０．０１），且ＥＴ与ＲＡ及ＡＴ－Ⅱ间均存在着显著正相关（Ｐ〈０．０１）     

葛根素对高压力培养血管内皮细胞分泌NO和ACE活性的影响

采用不同压力条件体外培养人脐静脉血管内皮细胞（ＨＵＶＥＣｓ）,观察中药葛根素（Ｐｕｅｒａｒｉｎ）对内皮细胞产生一氧化氮（ＮＯ）和血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性的影响。结果：与大鼠压对照组相比,中压力对照组的ＮＯ和ＡＣＥ均增加（Ｐ＜０．０５）,而高压力对照组中ＮＯ含量显著减少,ＡＣＥ活性则明显增加（Ｐ＜０．０１）;加葛根素干扰后,中压力组中葛根素Ⅱ与对照组相比,ＮＯ的量明显增加,ＡＣＥ活性明显下降,     

抗HIV-1新药——依法韦恩茨

依法韦恩茨（ｅｆａｖｉｒｅｎｚ）是１９９８年９月ＦＤＡ批准在美国上市的非核苷逆转录酶抑制剂（ＮＮＲＴＩ）,是治疗人类免疫缺陷病毒１型（ＨＩＶ１）的特效药,商品名为ＳＵＳＴＩＶＡ。由于单用一种ＮＮＲＴＩ时能很快产生耐药病毒,因此本品通常与其它的抗逆转录酶病毒药物联合应用。本品为白色至浅粉色的结晶状粉末,几乎不溶于水（＜１０μｇ·ｍｌ－１）。其分子式为Ｃ１４Ｈ９ＣｌＦ３ＮＯ２,相对分子质量为３１５－２８,结构式如下：１－药理作用１－１　药效学　本品是人类免疫缺陷病毒１型（ＨＩＶ１）的ＮＮＲＴＩ,…     

毛细管气相色谱-电子捕获法测定5-单硝酸异山梨酯血药浓度的研究

目的：建立毛细管气相色谱电子捕获法（ＧＣＥＣＤ）测定人血浆中的５单硝酸异山梨酯（ＩＳ５ＭＮ）的浓度，为研究该药物在人体内的药动学和生物利用度提供依据。方法：以２单硝酸异山梨酯（ＩＳ２ＭＮ）为内标，血样经正己烷乙醚（１∶４）提取液两次萃取后，分离有机相，氮气下浓缩，甲苯溶解进样。采用ＡｌｔｅｃｈＳＥ３０毛细管柱（ＥＣＯＮＯ），１５ｍ×０．２５ｍｍ，程序升温测定血药浓度。结果：标准曲线在２４ｎｇ·ｍｌ－１～１２００ｎｇ·ｍｌ－１浓度内，ｒ＝０．９９９３，日内、日间变异ＲＳＤ为３．２９％～９．５０％，平均回收率为（１０１．６６±１．１１）％。结论：该方法测定血浆中５单硝酸异山梨酯浓度准确度高，专一性强，简便易行，可以满足血药浓度测定及药动学研究的需要     

降防保心中药复方对肾血管性高血压大鼠肾素-血管紧张素系统的影响

降防保心中药复方（ＪＦ）能降低肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲ）的血压,使增高的ＲＨＲ的左室重／体重比得以回降。ＲＨＲ左室心肌中血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平显著降低;血管紧张素转移酶（ＡＣＥ）活力在肺组织中显著下降,在左室心肌及血清中ＡＣＥ亦呈下降趋势。     

室旁核和孤束核微量注射毛冬青甲素影响大鼠血压机理探讨

探讨毛冬青甲素作用于心血管中枢而使血压降低的机理，结果显示ＳＤ大鼠下丘脑室旁核（ｎ－５０）微量注射毛冬青甲素，可使平均动脉血压降低１８．７％，孤束核（ｎ＝７０）微量注射毛冬青甲素（ＩＡ １ｇ／Ｌ，１０μｌ），可使平均动脉血压降低１８．２％，结果证明毛冬青甲素可影响心血管中枢兴奋性，通过神经调节机制改变心血管功能。     

心阴虚证患者肾素—血管紧张互—醛固酮系统的观察

对３３例不同心血管疾病心阴虚证患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统的功能状态进行了观察，结果发现：心阴虚证ＲＡＡＳ活性增高，表现为三种激素水平均比正常人高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示该证型存有明显的神经－体液调节功能紊乱。心阴虚证与心气证的ＲＡＡＳ活性变化规律颇为相似，但曩的病理因素不尽相同。