腰硬联合麻醉几个热点问题新进展

腰硬联合麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ -ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ,ＣＳＥＡ)将脊麻 (ＳＡ)与硬膜外麻醉 (ＥＡ)融为一体的麻醉方法 ,发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点 ,已成功地应用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛。但与任何椎管内麻醉一样 ,ＣＳＥＡ也不可避免地存在脊麻和硬膜外麻醉的缺点。本文仅就ＣＳＥＡ有争议的几点问题作一讨论。1　不同方法的比较与选择ＣＳＥＡ技术发展至今有 4种方法。早在 1 93 7年有学者最先报道的单针单点…     

腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是 80年代新兴的一种联合麻醉方法 ,它兼有腰麻 (ＳＡ)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)作用时间灵活 ,术后硬膜外腔镇痛等优点。近年来 ,我院采用ＣＳＥＡ应用于Ｔ6以下手术 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1     

联合腰麻硬膜外麻醉与双管硬膜外麻醉用于妇科手术的比较

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法〔1〕。ＣＳＥＡ发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人 ,有一定的优越性。本文对ＣＳＥＡ与双管硬膜外麻醉进行比较 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :择期妇科手术患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ ,年龄 34～ 71岁 ,体重 41～ 82ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组。联合腰麻硬膜外麻醉 (Ａ)组 40例 ,双管硬膜外麻醉 (Ｂ)组 40例 ,手术种类两组无明显差别 :包括全子宫切除术 2 8例 ,全子宫加双附件切除术 5 2例 ,病例中…     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好。为寻求合适的麻醉方法 ,我院从 1999年 5月开始采用腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,其效果比单纯硬膜外阻滞麻醉 (ＥＡ)为好。报告于下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 5 6例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,体重 5 0～ 84ｋｇ。随机分为两组 :ＣＳＥＡ组 2 8例和ＥＡ组 2 8例。两组均于术前肌注苯巴比妥钠0 .1。麻醉前测血压、心率、ＳＰＯ2 作为基础值 ,并开放静脉。ＣＳＥＡ组在硬膜外穿刺成功后 ,即以针内针实施腰麻(Ｌ2 -3 ) ,注入轻比重液 0 .5 %布比卡因10ｍｇ(0 .5 %…     

新式剖宫产术的麻醉选择

我们从母婴安全 ,满足手术要求 ,术后并发症等方面对不同麻醉方式进行了比较。1　临床资料1 1　选择ＡＳＡＩ级剖宫产 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。体重 52～ 83ｋｇ ,身高 148～ 170ｃｍ ,随机分腰麻 (ＳＡ)组、腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)组、硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)组各 30例。 3组产妇在怀孕过程中均无任何特殊疾患 ,术前未用药。1 2　麻醉方法 :产妇入手术室后常规监测血压ＥＣＧ、ＳＰＯ2 、ＥｔＣｏ2 ,开放静脉通道 ,并穿刺桡动脉 (取血样用 )。硬膜外组 :选 18号穿刺针 ,经Ｌ2～ 3穿刺 ,向头侧置管 3ｃｍ ,用药为 1.6 %Ｄ合剂 (2 %利多…     

盆腔及下肢手术中应用联合腰麻硬膜外麻醉的效果观察

联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法。本研究比较了ＣＳＥＡ与单纯腰麻和硬膜外麻醉在盆腔及下肢手术中的麻醉效果。现报告如下。１资料与方法１１一般情况选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,盆腔及下肢手术病人６０例。年龄１９～６０岁;随机...     

硬膜外及腰麻联合麻醉应用在会阴部及下肢手术30例临床观察

硬膜外及腰麻联合麻醉(ＣＳＥＡ)既发挥了腰麻作用迅速、肌松弛完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,是一种良好安全的新麻醉方法。1　资料与方法11　会阴部及下肢择期手术30例,男21例,女9例,其中疝及下肢手术20例,会阴部手术10例,ＡＳＡ分级均为Ⅰ级,随机分为Ａ、...     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

联合腰麻硬膜外麻醉在骨科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是在同一穿刺点用腰麻硬膜外联合穿刺针同时进行腰麻硬膜外麻醉的一种麻醉方式。国内有在妇产科手术中的报道[1] 。我院将ＣＳＥＡ的方法用于骨科手术 40余例 ,取得了优良效果。1　一般资料选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级择期手术患者 4 0例。男 2 3例 ,女 1 7例。年龄 1 5～ 63岁 ,平均 3 9 2岁。体重 2 5～ 80ｋｇ ,平均 55 2ｋｇ。其中多发骨折 5例 ,胫腓骨骨折取髂骨 7例 ,小腿足部骨折并皮肤缺损腹部取皮 1 0例 ,其它手术 1 8例。2　麻醉方法首先用 1 7Ｇ硬膜外针于Ｌ2～ 3(或Ｌ3～ 4 )椎间隙行硬膜外穿刺 ,确认成功…     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

在剖宫产术中采用腰麻－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）,通过观察其对病人呼吸、循环及术后的影响,评价麻醉效果、应用前景。对６７例产科患者（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）实施腰麻－硬膜外联合阻滞,均取Ｌ２￣３间隙硬膜外穿刺成功后,再用２５Ｇ腰穿针实施腰麻,并留置硬膜外导管。结果,全组病人麻醉效果满意。术中血压下降显著（〉４ｋＰａ）１４例,占２０．０９％,ＳＰＯ２无影响,术后未见有关麻醉并发症。结果提示,腰麻－硬膜外联合     

腰麻硬膜外复合麻醉用于经阴道LPS全宫切除术125例体会

应用１８ＧＴｕｏｈｙ针（勺状背打孔）与５Ｇ腰穿针配合使用，一次完成腰麻（ＳＡ）和硬膜外阻滞（ＥＡ）的操作及其复合麻醉（ＣＳＥＡ）用于经阴道ＬＰＳ全宫切除术１２５例。结果全部病例达到手术要求。镇痛、肌松满意，血流动力学平稳，手术时间不限，局麻药用量少，避免了单次蛛网膜下腔阻滞时间受限和硬膜外麻醉局麻药中毒较多的缺点，术后可镇痛。认为腰麻硬膜外复合麻醉用于经阴道ＬＰＳ全宫切除术不失为一种较理想的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉的安全性探讨

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)具有腰麻(ＳＡ)起效迅速、肌松完全 ,以及硬膜外麻醉(ＥＡ)连续用药、时间可控性强、便于术后止痛等优点。现将我们近一年来所作ＣＳＥＡ３００例的资料进行总结 ,回顾分析其并发症及潜在危险 ,从而探讨ＣＳＥＡ的安全性。１．一般资料ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术病人３００例 ,其中妇科手术１６５例 ,前列腺增生手术８０例 ,骨科手术５５例 ;女性２１０例 ,男性９０例 ;年龄２５～６７(４８．６±５．２)岁 ;体重４８～８２(５３．３±６．１)ｋｇ。２．方法采用一次性联合穿刺包 (萧山市健群医疗器械有限公司出…     

不同比重布比卡因在子宫切除术腰—硬膜外复合麻醉中的应用

不同比重布比卡因在子宫切除术腰－硬膜外复合麻醉中的应用陈晓梅陈学秀关键词布比卡因；腰麻－硬膜外复合麻醉；子宫切除术腰麻－硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）具有腰麻与硬膜外麻醉效果互补的优点，为近年采用的一种新方法。作者应用不同比重布比卡因液，观察６０例子宫切...     

腰—硬膜外复合麻醉在子宫切除术的应用（60例分析）

腰－硬膜外复合麻醉在子宫切除术的应用（６０例分析）赵建英林财珠龚捷音杨锡馨关键词腰麻－硬膜外联合阻滞；子宫切除术福建医科大学附属第一医院麻醉科（福州３５０００５）我院应用腰麻／硬膜外联合穿刺包，将腰－硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）应用于子宫全切除手术，观...     

利多卡因椎管内麻醉意外的研究进展

椎管内麻醉包括硬膜外麻醉 (ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ)、蛛网膜下腔麻醉 (ｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ简称腰麻 )及腰 硬联合麻醉(ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ,ＣＳＥＡ) ,是临床上常用的局部麻醉方法。利多卡因是椎管内麻醉常用的药物 ,利多卡因导致椎管内麻醉意外而引起人身伤亡的案例时有报道。引发意外的因素很多 ,主要与椎管内特殊的解剖、生理、操作方法及利多卡因的理化性质、作用机理、毒副作用、药代动力学有关 ,麻醉医师及患者的人为因素也是重要原因。本文就利多卡…     

腰麻- 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床比较观察

目的：观察腰麻－ 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床效果比较。方法：于下腹或下肢手术病人用腰麻－ 硬膜外联合阻滞（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ）并与单纯硬膜外麻醉（ Ｅ Ａ）进行临床比较观察。结果：应用联合阻滞针于一个间隙完成椎管内联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好,减少了辅助用药量,麻醉中局麻药用量明显减少。结论：腰麻－ 硬膜外联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好。     

腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉在全宫切除术中的应用(附20例报告)

腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉在全宫切除术中的应用（附２０例报告）广西区人民医院麻醉科秦丹丹笔者对２０例ＡＳＡ－Ⅰ～Ⅱ级全宫切除术的病人施行腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉（ＣＳＥＡ）取得较好的麻醉效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：择期全宫切除术患者４...     

两间隙穿刺联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植手术中的应用

目的：观察两个间隙联合腰麻醉膜外麻醉（Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｐｉｎｅ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＣＳＥＡ）在肾移植手术中的应用，并与两间隙双持硬麻醉（Ｄｏｕｂｌｅ ｃａｔｈｅｒ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＤＣＥＡ）下肾移植进行比较。对联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植术中的应用中作一个初步评价；方法：择期同种异体肾移植４０例，随机分为两组，每组２０例。Ａ组：采用Ｔ１２￣Ｌ１与Ｔ３     

脊麻／硬膜外联合麻醉在急诊阑尾切除术中的应用

本文通过对脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)在急诊阑尾切除术中应用的观察 ,并与硬膜外麻醉 (ＥＡ)比较 ,探讨ＣＳＥＡ应用于急诊阑尾切除术的可行性 ,以便为扩大该顶技术在临床麻醉中的应用提供参考资料。1　资料和方法1　一般资料　 80例急诊阑尾切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为两组 ,一组为硬膜外麻醉 (ＥＡ)组 ,另一组为脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)组。两组病人术前 3 0分钟均肌注安定 1 0ｍｇ ,入室后测血压、脉搏 ,开放静脉后以1 0～ 1 5ｍ1 /ｋｇ·ｈ速度输入乳酸钠林格氏液。麻醉中使用 2 %利多卡因 (上海第二军医大学朝晖制…     

腰麻在剖宫产术中的应用

我国剖宫产率为 13 8% ,美国为 11 1%。在麻醉方法选择上差异较大 ,美国全麻与区域麻醉 (腰麻ＳＡ或硬膜外麻ＥＡ)各占 5 0 % ,而我国绝大部分选用区域麻醉 (ＥＡ85 9%、局部浸润麻醉 9 88%、ＳＡ3 7% ) ,合计占 98% ,而全麻仅占 1 2 6 % 〔1〕。现临床上ＳＡ的选用率每况愈下 ,ＥＡ已成为剖宫产的首选麻醉法 ,其法有优点 :麻醉平面易于控制 ,对于呼吸循环影响小 ,仰卧位低血压综合症 (ＳＨＳ)发生率比ＳＡ低 ,术后镇痛容易实施。同时也有难以克服的缺点 :操作费时 ;麻醉开始到胎儿娩出 (Ｉ—Ｄ)时间长 ;骶神经阻滞不全 ;与ＳＡ相对而言 ,…