术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ) ,是应用专用微量泵及相关配件 ,由医师设置、病人自控镇痛的一种新技术 ,该技术既能止痛又有降低应激的作用。术后ＰＣＡ止痛的开展 ,使得手术后的病人得以免受术后剧烈切口痛的折磨 ,减少术后并发症。由于用药合理、及时 ,降低了副作用[1,2 ] ,这种新技术逐渐被临床医师和病人、家属所接受 ,目前已在国内许多地区广泛使用。1　资料与方法选择自愿参加ＰＣＡ止痛的病人 80例 ,所有病例均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,且麻醉效果满意者。患者ＡＳＡ分级均为Ⅰ～…     

布比卡因加芬太尼用于术后自控镇痛

ＰＣＥＡ(ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ )即硬膜外病人术后自控镇痛 ,它是ＰＣＡ(ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ)病人自控镇痛的一种最常见类型 ,现代ＰＣＡ技术最初由Ｓｅｃｈｚｅｒ(1971)创立 ,Ｋｅｅｒｉｓｚｏｍｔｏ和Ｈｅａｍａ(1972 )以及Ｅｖａｎｓ等发明了现代输注系统后 ,ＰＣＡ技术得到迅速推广。传统术后镇痛常用间断肌注杜冷丁等 ,不仅存在镇痛维持时间短 ,镇痛效果欠佳和并发症多等问题 ,而且大大增加了医护人员的工作量。而ＰＣＡ术后镇痛具有镇痛连续 …     

努力推动自控镇痛新技术的不断发展

患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)是 70年代初由Ｓｅｃｈｚｅｒ和Ｓｃｏｔｔ提出的一种镇痛技术。 1976年随着第一台ＰＣＡ泵(ｔｈｅｃａｒｄｆｆｐａｌｌｉａｔｏｒ)的问世 ,ＰＣＡ治疗才逐渐开展 ;随着计算机技术快速发展 ,并与医学的紧密结合 ,在 90年代初微电脑ＰＣＡ泵才在临床广泛应用 ,国内 1994年开始引进ＰＣＡ。ＰＣＡ临床应用种类较多 ,如静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ)、硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)、区域神经阻滞ＰＣＡ(ＰＣＲＡ)、蛛网膜下腔ＰＣＡ(ＰＣＳＡ)。ＰＣＡ治疗范围较广 ,如术后痛…     

自控法分娩镇痛的进展

1970年Ｓｃｏｔｔ将静脉病人自控技术应用于镇痛分娩[1];1979年Ｒｅｖｉｌ提出硬膜外给药分娩镇痛;1988年Ｌｙｓａｋ和Ｇａｍｂｌｉｎｇ等报道硬膜外病人自控镇痛(ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)应用于镇痛分娩[2,3]。理想的镇痛分娩需具备下列特征:①对母婴影响小;②易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;③避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;④产妇清醒,可参与生产过程;⑤必要时可满足手术的需要。目前认为硬膜外ＰＣＡ分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法,其优点是病人自控灵活、镇痛及…     

病人自控镇痛在心血管外科中的应用

近年来出现了一种新型的镇痛模式———病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)。ＰＣＡ是一种新型镇痛给药方法 ,它的最大特点是病人可以自行控制给药 ,不必过分依赖医护人员 ,而且镇痛效果好[1] 。1　在心血管外科开展ＰＣＡ工作的必要性1 1　ＰＣＡ在心血管外科的应用现状　国内外关于术后ＰＣＡ的应用多集中在妇产科、骨科等领域 ,关于ＰＣＡ在心血管外科的应用报道相对较少。可能是由于心血管外科手术本身开展并不十分广泛 ,再加之心血管手术是大手术 ,开展ＰＣＡ工作相对更为谨慎。目前心血管…     

胸外科手术后应用自控镇痛泵的护理

自控镇痛技术 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ ;ＰＣＡ)是应用于临床疼痛治疗的新方法。与传统肌肉注射麻醉性药物相比 ,ＰＣＡ具有镇痛效果好、用药量少、血中药物浓度维持恒定等特点。我院胸外科从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月共有 399例患者术后接受了ＰＣＡ镇痛治疗 ,取得了满意的效果。现将自控镇痛泵应用中的护理体会报告如下。1　临床资料本组患者共 399例。其中食管癌三切口根治术15 9例[1] ,贲门癌根治术 180例 ,肺部手术 5 0例 ,胸部其他手术 10例。年龄 4 0～ 76岁。所有病人术后均立即进行ＰＣＡ镇痛 …     

布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛效应的比较

本文观察布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛 (Ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕ ｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＥＡ)对术后病人的镇痛效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　我院 1 998年 6月至 1 2月间有 80例 (ＡＳＡ1 -2级 )胆囊切除术病人 ,采用硬膜外 (穿刺间隙Ｔ8-9或Ｔ9-10 )复合静吸全麻 ,术后作硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,按镇痛药液不同分为 4组 ,每组 2 0例。各组病人的性别、年龄、体重、身高无明显差异见表1。表 1　 80例病例一般资料 ( ｘ±ｓ)组　别例　数性别 (男 /女 )年龄 (ｙ)…     

硬膜外与静脉PCA用于食管癌术后镇痛的观察比较

0　引言　患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)已经越来越多地应用于治疗和缓解术后疼痛 .我院在食管癌患者开胸手术后同时开展了硬膜外布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)与静脉吗啡自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,我们观察比较两种方法的镇痛效果、安全性及其副作用 ,为临床使用ＰＣＡ提供参考资料 .1　对象和方法1.1　对象　选择心肺功能正常、ＡＳＡⅠ Ⅱ级的中下段食管癌患者 60例 ,术前访视时向患者展示ＰＣＡ装置 ,对经解释不能正确理解视觉模拟评分 (ＶＡＳ)规则及ＰＣＡ泵使用的患者不列入研究 .所有患…     

病人自控镇痛法中的护理工作体会

ＰＣＡ是一种新的围手术期镇痛技术 ,即病人自控镇痛法 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)。病人根据自己的疼痛程度 ,通过按压ＰＣＡ泵上的按钮 ,即可自行注射一定剂量的镇痛药物以达到镇痛的目的 ,不仅减轻了术后病人的痛苦 ,而且提高了术后病人的安全性 ,降低了术后并发症的发生 ,有利于机体的康复。现将我院近年应用ＰＣＡ中的护理体会报道如下。1 临床资料术后应用ＰＣＡ镇痛 1 9例 ,晚期癌痛镇痛 4例。镇痛药物以吗啡为主 ,其次选用杜冷丁等药物。常用药物剂量 :吗啡浓度 0 .5ｍｇ/ｍｌ、单次量 0 .5～…     

术后患者自控镇痛的护理体会

止痛技术作为手术后的一项特殊治疗 ,正在各级医院逐渐展开 ,尤其是病人自控镇痛技术 (ＰＣＡ)的开展 ,更使术后止痛技术日趋完善 ,但对护理工作提出了更高的要求 ,总结我院1 999年至今实施术后ＰＣＡ技术以来的护理体会 ,报道如下。1　护士应熟悉ＰＣＡ装置的基本结构ＰＣＡ装     

普外术后应用自控镇痛泵患者的护理体会

自控镇痛技术 (ｐａｒｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎｄｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)是应用于临床疼痛治疗的新方法。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比 ,ＰＣＡ具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定 ,可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点[1] 。现将镇痛期间的护理体会总结如下。1　临床资料本组 12 5 7例 ,胆囊切除术 713例 ,胆道探查、胆肠吻合术 2 5 1例 ,胃根治术 85例 ,脾切除、门奇断流术 73例 ,胆叶切除、肝切除术 89例 ,胰十二指肠切除术 4 8例 ,结肠手术 2 8例 ,胆囊癌切除术 2 3例。年龄 18～ 78岁 ,所有病人术后立…     

硬膜外病人自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

患者自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｌｅｓｉａＰＣＡ）是用带微电脑的注射泵将镇痛药由患者自控注药而获得满意效果的一种镇痛方法。１９９８年１月～１９９８年９月我们对３０例经膀胱前列腺摘除术患者采用病人自控镇痛（ＰＣＡ）技术行硬膜外（Ｅｘ...     

病人自控镇痛(PCA)临床应用体会

近年来病人自控镇痛（Ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ａｎａｌｇｅｓｉａ）技术在发达国家应用较为普遍,但在我国尚属起步阶段,为了尽快缩短与发达国家之间的差距,并将这一新技术应用于临床,我院从１９９７年７月以来使用澳大利亚（ＧＯＭＥＤＩＣＡＬ）一次性ＰＣＡ注射泵于术后镇痛。取得了满意的镇痛效果,现报告如下。临床资料１．一般资料：静脉应用ＰＣＡ（ＰＣＩＡ）３０例,其中男２２例,女８例,年龄２０～６５岁,体重４４～７０ｋｇ。手术种类为肝胆、普胸、普外、妇产科手术等,尤以肝胆手术为多。硬脊膜外腔应用…     

臀丛阻滞术后自控镇痛在上肢术后的应用

臂丛阻滞术后镇痛术是外周神经阻滞术后镇痛 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＮｅｒｖｅｓＡｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣ ＮＡ)的方法之一 ,近年来有关硬膜外腔阻滞术后镇痛术 (ＰＣＥＡ)和经静脉给药术后镇痛术(ＰＣＩＡ)的研究、报道相对较多 ,而对于臂丛阻滞术后镇痛鲜有报道。我科自 2 0 0 1年 8月—2 0 0 2年 7月间开展臂丛阻滞术后镇痛 6 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　随机选取上肢手术病人 96例 ,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级 ,其中男 6 3例 ,女 3 3例 ,平均年龄 42 .48岁± 1 2 .6 2岁 ,平均体重 6 2 .52ｋｇ±1 1 …     

病人自控镇痛临床应用研究进展(一)

病人自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＡ）是７０年代初问世的一种镇痛技术［１］，随着计算机技术与医学的紧密结合，９０年代初微电脑ＰＣＡ泵才在临床逐渐广泛应用。标准ＰＣＡ即是病人感觉疼痛时按压启动键通过由计算机控制的微量...     

氟哌利多预防吗啡术后镇痛副作用探讨

吗啡用于术后镇痛历史已久 ,过去我们多采用单次注药法。自 1997年以来 ,我们开始将多种镇痛药泵应用于临床 ,使得术后镇痛更加科学合理。然而在治疗疼痛的同时又可能出现药物副反应 ,如恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等 ,其中恶心、呕吐较为常见 ,且对病人的影响更大。本文对 80例术后吗啡病人控制硬膜外镇痛 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａＰＣＥＡ)患者分别进行了观察比较 ,结果吗啡加氟哌利多组 (ＭＤ组 )患者出现恶心、呕吐、皮肤搔痒的发生率明显低于单纯吗啡组 (Ｍ组 )。两组镇痛效果ＭＤ组稍…     

硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的进展

198 8年Ｌｙｓａｋ和Ｇａｍｂｌｉｎｇ等报道硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＡ)应用于分娩镇痛[1] 。目前认为硬膜外ＰＣＡ分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法 ,其优点是病人自控灵活、镇痛及时有效 ,可减少药物用量 ,产妇活动自如。1　脊髓阿片受体的调节机理目前已公认 ,人体的阿片肽及受体至少有三大体系 :脑啡肽 /μ受体、内啡肽 /σ受体和强啡肽 /κ受体系统。目前已发现μ1、σ和κ1受体存在于脊髓中并参与镇痛调节。Ｄａｗｓｏｎ和Ｇｉｔ ｚｌｅｒ[2 ,3 ] 通过全身或脊髓蛛网膜下腔给予非选择性阿片受体拮抗药纳络酮或纳屈酮均能明显…     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状。随着病情的发展 ,癌痛的逐渐加重 ,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度。控制癌痛 ,改善病人的生活质量和带瘤生存 ,有着非常重要的意义[1] 。硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2 ] ,国内多用于术后镇痛[3 ] 。我院近两年来采用ＰＣＥＡ治疗 39例晚期癌症病人 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组共观察病例 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例。平均年龄 5 9± 9岁。 2 1例肺癌 (13例术后 )骨转移 ,9例乳腺癌 (5例术后 )骨转移 ,3例肝…     

不同剂量芬太尼与曲马多配伍用于PCIA治疗的临床对比研究

病人自控静脉镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅ ｓｉａ,ＰＣＩＡ)已被广泛地应用于外科手术后病人 ,但是由于选择的药物及剂量不同。术后镇痛的效果及并发症也不尽相同 ;本研究旨在观察不同剂量芬太尼 (ｆｅｎｔａｎｙｌＦ)与曲马多(ｔｒａｍａｄｏｌＴ)配伍用于术后ＰＣＩＡ的效果 ,以寻求较为合适的药物配伍及剂量。1　资料与方法1.1　临床资料选择择期行开胸手术的胸科病人 90例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ ,年龄 2 8～ 74岁 ,体重 5 2～ 70公斤 ,男性 47例 ,女性 43例。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组 30…     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将２４０例腹部手术病人随机分为５组，Ⅰ～Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的ＰＣＥＡ，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后２４ｈ视觉模拟评分Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后ＰＣＥＡ联合用吗啡和布比卡因效果较好：对于下腹部手术，术后单用布比卡因ＰＣＥＡ即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于６０岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因ＰＣＥＡ效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。