埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效分析——附68例报告

目的比较埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法将136例确诊为Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组,每组各68例.埃索美拉唑组给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g,均为每日2次.奥美拉唑组给予奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g,均为每日2次.7日后再分别予埃索美拉唑20 mg或奥美拉唑20 mg,每日1次,同时加用铝碳酸镁片1.5 g,3次/日,维持治疗3周.2组患者在治疗前和治疗4周后检测Hp感染状况.结果埃索美拉唑组和奥美拉唑组的Hp总根除率为91%、88%,溃疡愈合率也为91%、88%,2组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05);埃索美拉唑组第1日和第2日的腹痛缓解率分别为35%和60%,高于奥美拉唑组的17%和34%(均为P＜0.05).结论埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效略优于奥美拉唑三联疗法,腹痛较快得以缓解,值得临床酌情选用.     

含左氧氟沙星的序贯疗法对根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨含左氧氟沙星的10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡伴HP阳性的86例患者采用随机数字表法分为两组,每组43例.治疗组前5d给予埃索美拉唑20 ng+阿莫西林1000 mg,2次/d,后5d给予埃索美拉唑20rg2次/d+左氧氟沙星500 mg 1次/d+呋喃唑酮100 mg2次/d;对照组三联疗法为埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500 mg,2次/d,疗程7d.用药方法均为口服,比较治疗后两组患者的HP根除率.结果 治疗组HP根除率为93.0％ (40/43),对照组为74.4％( 32/43),两组HP根除率差异有统计学意义(x2 =4.18,P＜0.05).结论 含左氧氟沙星的10 d序贯疗法治疗HP感染具有较高的根除率.     

餐后序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：探讨餐后序贯疗法与10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的优效性。方法：将入选病例随机分为两组：治疗组（餐后序贯组）埃索美拉唑40 m g＋阿莫西林胶囊1.0 g（餐后即服）＋克拉霉素胶囊0.5 g（餐后2 h）,每日2次,疗程10 d;对照组（10 d序贯组）前5 d埃索美拉唑40 m g＋阿莫西林胶囊1.0 g（餐后即服）,每日2次,后5 d埃索美拉唑40 m g＋替硝唑0.5 g和克拉霉素胶囊0.5 g（餐后即服）,每日2次。结果：餐后序贯组和10 d序贯组意向分析（ITT）根除率分别为90.2%和81.3%（P〈0.05）,方案分析（PP）根除率分别为96.5%和89.3%（P〈0.05）。结论：餐后序贯疗法根除Hp的疗效优于10 d序贯疗法。     

根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫的治疗作用研究

目的 观察根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫(DGP)的治疗作用.方法 选择2008年3月-2010年1月100例幽门螺杆菌阳性DGP患者.随机分为A、B两组.A组给予莫沙比利5 mg,3次/d,4周,及根除幽门螺杆菌治疗(埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1.0 g,12次/d)2周.B组采用莫沙比利5 ...     

餐后序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：比较餐后序贯疗法与非餐后序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的优效性。方法：将入选病例随机分为两组：治疗组（餐后序贯组）：埃索美拉唑40 mg＋阿莫西林胶囊1.0 g（饭后立即口服）＋克拉霉素胶囊0.5 g（饭后2 h口服）,每日2次,疗程10 d。对照组（非餐后序贯组）：埃索美拉唑40 mg＋阿莫西林胶囊1.0 g（饭后立即口服）,每日2次,克拉霉素胶囊0.5 g（饭后立即口服）,每日2次,疗程10 d。结果：治疗组和对照组意向分析（ITT）根除率分别为89.4%和77.0%（P〈0.05）,方案分析（PP）根除率分别为96.1%和82.0%（P〈0.05）。结论：餐后序贯疗法根除Hp的疗效好于非餐后序贯疗法。     

含左氧氟沙星三联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者效果观察

目的探讨含左氧氟沙星三联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者的临床应用价值。方法选取2009年1月至2011年10月经胃镜、组织学检查确诊的幽门螺杆菌初次根除治疗失败的消化性溃疡98例,按照就诊时间分为观察组及对照组,各49例,对照组应用枸橼酸铋钾220 mg,阿莫西林1.0 g、甲硝唑0.5 g、埃索美拉唑20 mg,2次/d,口服。观察组埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0 g,左氧氟沙星0.4 g,2次/d,口服,两组共7 d(1个疗程)。7 d以后继续应用埃索美拉唑抗溃疡治疗。结果抗幽门螺杆菌治疗结束后4周进行复查,观察组总有效率为91.83%,对照组为95.92%,两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组幽门螺杆菌根除率为93.88%高于对照组的75.59%(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为18.37%低于对照组的38.76%(P<0.05)。结论含左氧氟沙星和阿莫西林联合三联疗法补救根除幽门螺杆菌初次失败疗效好、无明显副作用,且具有较好的药物经济学效益,值得推广。     

十二指肠球部霜斑样溃疡根除幽门螺杆菌后抑酸维持治疗的必要性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylon)感染的十二指肠球部霜斑样溃疡(DPU)根除H.pylori后抑酸剂维持治疗的必要性.方法:100例合并H.pylori感染的DPU患者随机分为A、B两组.A组予埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1 g,左氧氟沙星 200 mg,2次/d,疗程1周.B组同A组方案,疗程结束后再用埃索美拉唑20 mg,1次/d.维持4周.两组在各自疗程结束后4周复查胃镜并检测H.pylori.结果:A、B两组在H.pylori根除率及溃疡愈合率以及腹痛缓解率方面均无统计学差异(P>0.05).结论:对于DPU,H.pylori根除后溃疡即可愈合,没必要继续使用抑酸剂维持治疗.     

莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察以莫西沙星、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效和耐受性。方法选择幽门螺杆菌感染患者66例,随机分为观察组34例,对照组32例。观察组采用莫西沙星(每次400 mg,1次/天)、阿莫西林(每次1 000 mg,2次/天)、埃索美拉唑(每次20 mg,2次/天),治疗7 d后继续用埃索美拉唑,每次20 mg,1次/天,连用4周。对照组采用克拉霉素(每次500 mg,2次/天)、阿莫西林(每次1 000 mg,2次/天)、埃索美拉唑(每次20 mg,2次/天),治疗7 d后继续用埃索美拉唑每次20 mg,1次/天,连用4周。疗程结束后行14C尿素酶呼气试验检测幽门螺杆菌,对比两组幽门螺杆菌根除率,并评价耐受性。结果观察组幽门螺杆菌根除率为91.2%,对照组为75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌的根除率明显优于克拉霉素三联疗法。     

含雷贝拉唑的三联方案短程疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

【目的】观察含雷贝拉唑的三联方案4日疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效。【方法】81例HP阳性患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服雷贝拉唑10mg,阿莫西林1.0g,克拉霉素0.5g,均每日2次,共4d。对照组口服奥美拉唑20mg,阿莫西林1.0g,克拉霉素0.5g,均每日2次,共7天。5~6周后,复查14C-尿素呼气试验,记录副作用,计算用药成本及费用—效果比(C/E)。【结果】治疗组、对照组按治疗意向(ITT)分析的根除率为78.05%、72.50%,按完成随访病例(PP)分析的根除率为88.89%、85.29%(P>0.05),副作用发生率为9.76%、17.50%,C/E为3.46、5.12。【结论】含雷贝拉唑的三联方案4日疗法是一种短程、安全、高效、更为经济的根除HP方案。     

新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较

目的:比较由埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性萎缩性胃炎的疗效。方法:80例Hp阳性的萎缩性胃炎患者随机分为两组:治疗组采用新序贯疗法:前5d口服埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg,每日2次,后5d改为埃索美拉唑片20mg+左氧氟沙星胶囊200mg+呋喃唑酮片100mg,每日2次;对照组采用三联疗法:埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg+左氧氟沙星胶囊200mg,每日2次,口服7d。所有患者在治疗前、停药3个月后观察症状改善情况、Hp清除率和病理组织学改变。结果:治疗组症状明显缓解,有效率87.50%,较对照组70.00%显著提高;Hp清除率治疗组为92.50%,对照组为80.00%,差异有显著性;且症状积分、病理积分、胃黏膜萎缩程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新序贯疗法对Hp阳性萎缩性胃炎患者Hp根除效果明显好于三联疗法,Hp根除后临床症状及胃黏膜萎缩程度可显著改善。     

药物联合物理治疗根除HP+消化性溃疡再出血的临床研究

目的 :探讨药物 (达克普隆 )联合毫米波 (mmW)对根除HP阳性的消化性溃疡再出血的疗效。方法 :对消化性溃疡并出血的病人 ,随机选择HP阳性的病人分A组 (治疗组 )、B组 (对照组 )、HP阴性组 (C组 ) ,均用达克普隆治疗 ,30mg/次 ,2次 /d ,共 2周 ,A组加用毫米波治疗。治疗 32周后 ,均再服用达克普隆 ,1次 /d ,共 2周。随访 18个月。结果 :ABC三组患者溃疡愈合率分别为 10 0 % ,94 .8% ,95 % ,三组互相比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,A ,B两组Hp根除率为 87.1%和 15 .3% ,两者相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,随访 18个月后 ,两组再出血率分别为 2 .5 6 %和 30 .7% ,两者相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。而C组再出血率为 12 .5 % ,与AB两组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :达克普隆联合毫米波治疗对溃疡愈合与HP根除优于单用达克普隆治疗 ,且出血率也低     

三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用与护理

目的:比较三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用效果及护理方法。方法:将45例尿毒症患者随机分为A、B、C三组各15例,A组进行血液透析(HD)治疗,B组进行血液透析滤过(HDF)治疗,C组进行组合型人工肾血液透析滤过与血液灌流联合治疗(HDF+HP),比较三组透析前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平及皮肤瘙痒、关节疼痛改善情况。结果:B组、C组治疗后血清β2-MG水平低于治疗前(P<0.01),血清β2-MG清除率均优于A组(P<0.01);B组、C组皮肤瘙痒、关节疼痛改善情况优于A组(P<0.05,P<0.01)。结论:在条件允许的情况下,定时进行HDF+HP治疗,可减少长期并发症的发生,提高透析效果和患者的生活质量。     

消化性溃疡不同治疗方案成本效果与生命质量关系的研究

目的 探讨本地区消化性溃疡应用不同治疗方案成本效果与生命质量的关系。方法选取幽门螺杆菌阳性（Helicobacter pylori,Hp）的消化性溃疡患者165例,随机分成三组,A组：55例（奥美拉唑胶囊＋阿奠西林胶囊＋呋喃唑酮片）,B组：55例（埃索镁拉唑肠溶片＋阿莫西林胶囊＋克拉霉素片）,C组：（枸橼酸铋钾胶囊＋阿莫西林胶囊＋甲硝唑片）,三组疗程均为四周,观察Hp根除率及溃疡总有效率,运用药物经济学的成本-效果分析对三种方案进行评价;三组患者均采用消化性溃疡患者生命质量测量表QLICD-PU,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月进行生命质量评价。结果①三种治疗方案的成本效果比较,A组与B组比较差异无统计学意义,但在c组治疗方案的基础上,要多获得一个单位的疗效,B组增加的成本比A组明显减少;而c组与A组、B组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;②治疗后三组患者生命质量总得分比较,A组与B组比较差异无统计学意义,C组与A组、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对三组患者成本效果与生命质量研究,B组治疗方案最佳,溃疡的愈合率高,能更好的提高患者的生命质量,是一种既经济有效又能提高消化性溃疡生命质量的治疗方案。     

血液灌流在急性重度有机磷农药中毒治疗中的应用

目的 探讨血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒巾的应用方法和价值.方法选择2008年1月至2008年10月所有符合急件重度有机磷农药中毒诊断标准的急诊住院患者.将行血液灌流治疗的患者,根据应用血液灌流器的不同,随机分A组(HA230型灌流器)和B组(HA330型灌流器);将末行血液灌流治疗的患者设为C组(埘照组).除血液灌流外,三组的常规治疗是一致的.比较各组临床治疗效果、治疗前及治疗后24 h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8的变化,并进行统计学分析.结果 A组和B组的治愈率明显高于C组(P<0.05),C组阿托品总用最和平均住院时间均显著大于A组和B组(P<0.01).A组和B组在进行血液灌流治疗后4 h和24 h,胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平(P<0.01);尤其在治疗后24 h处,B组胆碱脂酶活性明显高于A组(P<0.05);C组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组和B组.A组和B组中,血液灌流后24 h内TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8的水半较血液灌流前均明显下降(P<0.01),尤其B组的上述4个炎症介质显著低于A组同时期的数值(P<0.01).结论 除了吸附毒素外,血液灌流可通过对炎症介质的清除作用,起到有效防治急性有机磷农药中毒的目的.     

不同频率血液灌流治疗对甲状旁腺激素和血清钙磷清除的研究

目的 探讨不同频率血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和血清钙、磷清除的效果.方法 选择长期维持性血液透析患者78例,随机分为4组,A组18例为对照组,常规血液透析.其余3组在常规血液透析基础上联合血液灌流,B组22例血液灌流每周1次,C组20例血液灌流每周2次,D组18例血液灌流每2周1次.4组患者均观察12周,测量治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周、10周、12周7个时间点血清中的钙、磷和甲状旁腺激素的浓度并进行比较分析.结果 ①各实验组患者的血清PTH浓度随着治疗时间的延续呈下降趋势（P＜0.05）,常规血液透析联合血液灌流降低PTH的疗效优于常规血透（P＜0.05）;②每周1次、每周2次血液灌流疗效优于每2周1次（P＜0.05）;治疗后4周、6周时,每周2次疗效好于每周1次（P＜0.05）,其余时点每周1次、每周2次的疗效相当.③随着治疗时间的延续各组患者的钙磷乘积总体呈下降趋势,但各组患者的钙磷乘积下降程度无明显差异（P＞0.05）.结论 ①采用每周1次血液灌流频率,对PTH的清除既能达到临床疗效,又能明显减少费用.②血液灌流频率越高,PTH浓度在初期下降越快.③血液灌流串联血液透析能降低钙磷乘积,但与血液灌流频率是否相关尚待证实.     

不同频率血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果比较

目的探讨不同频率血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血清溶质的清除效果,为临床合理应用HP提供实践依据。方法采用便利抽样法,选择2019年1—10月在首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心行MHD的132例患者,随机分为A、B、C、D 4组。A组行高通量血液透析,B、C、D组在A组基础上分别加HP 2周1次、1次/周和2次/周,观察12周。比较4组的钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、丙二醛(MDA)等血清溶质指标以及凝血功能情况。结果D组有2例患者分别于第6、10周未完成规定方案频次HP被剔除,原因均为消化道出血,最后共31例患者完成本研究;A、B、C 3组无出血情况且所有患者均完成本研究。干预后B、C、D3组的磷、PTH、CRP、β2-MG、MDA指标均低于A组,4组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组干预后的钙、磷、CRP指标低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组干预后的钙、磷、CRP、PTH、β2-MG、MDA指标均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。SNK-q检验显示,血钙除C组与D组外,其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);血磷仅A组与C组、A组与D组差异有统计学意义(P<0.05);PTH、CRP、β2-MG、MDA 4种溶质中,A组与B组、C组与D组差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组干预后的凝血酶原时间高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);D组干预后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,D组的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原均高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析基础上联合HP更有利于清除患者体内的中大分子血清溶质,1次/周即可达到较好效果。HP频率过高可能有出血风险及费用过高弊端。     

埃索美拉唑与奥美拉唑对非糜烂性反流病的诊断效果比较

目的:比较埃索美拉唑与奥美拉唑对非糜烂性反流病的诊断效果,应用埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病量效关系及其早期诊断价值。方法:将96例经胃镜检查食管无异常发现但有明显烧心、反酸、胸骨后疼痛等典型反流症状的患者随机分为3组:A组32例,给予埃索美拉唑40mg每日早晚各1次口服;B组32例,埃索美拉唑20mg每日早晚各1次口服;C组32例,予奥美拉唑40mg,每日早晚各1次口服。3组均连服4周。于用药后第1～7d及二周后,按标准对烧心、反酸、胸痛进行症状评分,并记录患者有无不良反应。每周结束后进行症状评分。结果:A组在5～7d的治疗试验阳性率与B组及C组相比,差异有统计学意义;C组与B组相比差异无统计学意义。所有试验患者均未发生明显不良反应。结论:埃索美拉唑可以安全地用于非糜烂性反流病诊断的质子泵抑制剂试验药物,且作用强、速度快,可更早显示诊断价值。与奥美拉唑两者的远期治疗效果差异无统计学意义。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床分析

目的:探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法:282例合并阵发性房颤的高血压患者随机分为4组:胺碘酮加硝苯地平组(A组)、胺碘酮加硝苯地平加厄贝沙坦组(B组)、胺碘酮加硝苯地平加阿托伐他汀组(C组),胺碘酮加硝苯地平加厄贝沙坦组加阿托伐他汀(D组),治疗随访1年,比较4组治疗前后CRP、IL-6、肾素、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平,左心房内径及窦性心律维持率的变化.结果:治疗前后CRP及IL-6水平,C、D组均显著低于A、B组(P<0.05),A、B两组间,C、D两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肾素、Ang Ⅱ水平及左心房内径B、D组均显著低于A、C组(P<0.05),A、C两组间,B、D两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);窦性心律维持率B、C、D组均显著高于A组(P<0.05),B、C两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但D组高于B、C组(P<0.05).结论:在降压达标的基础上,阿托伐他汀及厄贝沙坦均能减少高血压患者阵发性房颤的复发;阿托伐他汀能有效降低血中CRP、IL-6的水平;厄贝沙坦能降低血中肾素、Ang Ⅱ水平,长期应用可抑制左心房的扩大.     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的:对比10d序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌(HP)感染的临床疗效与安全性。方法:选取67例1月内14C尿素呼气试验阳性或者胃镜HP试验阳性病例,随机分为两组:治疗组前5d予兰索拉唑、阿莫西林,后5d予兰索拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予兰索拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗10d。疗程结束1个月后行14C尿素呼气试验检测。结果:治疗组总有效率97.0%,对照组总有效率78.8%,两组疗效比较有非常显著性差异(P<0.01);治疗组14C尿素呼气试验转阴率为94.1%,对照组转阴率为75.8%,两组HP转阴率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:10d序贯疗法治疗HP感染的根治率较传统三联疗法效果好,且副作用少,依从性好,安全可靠。