微型空心螺钉治疗桡骨头骨折

桡骨头骨折是常见的肘关节创伤之一．约占全部肘关节创伤的11％，大约1／3合并肘部其他部位的损伤。对于MasonⅡ型和Ⅲ型，传统的治疗方法采取手术切除桡骨头。我院从2003年2月-2005年10月对桡骨头骨折患者行手术切开复位，微型空心螺钉内固定治疗，经8—26个月随访观察，疗效满意。现总结报告如下。     

T型钢板内固定治疗桡骨头骨折的临床观察

桡骨头骨折是肘部常见的骨折,约占肘部骨折的17％～19%,占全身骨折的0．8％。以往对桡骨头骨折的处理,常采用非手术治疗或行桡骨头切除术,易出现较多后遗症,造成不同程度的功能障碍。随着对桡骨头在肘关节外侧柱稳定作用中的重要性的认识和人们对功能恢复要求的提高,越来越多的学者主张对桡骨头骨折采取切开复位内固定术,保留桡骨头,     

应用可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是肘部损伤中较为常见的关节内骨折。据文献报道孤立性桡骨小头骨折占全身骨折的1％-2％，占全部肘部损伤的11％^[1]。桡骨小头骨折治疗方法很多，成人桡骨小头骨折桡骨小头切除术是较常采用的术式，但一部分患者接受该术式后，远期效果欠佳。近年来，随着生物可吸收内固定材料在临床中的广泛运用，桡骨小头骨折固定术具有明显的优势。     

微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折23例

桡骨头骨折成人多见，常因间接暴力所致，譬如跌倒时手掌撑地，肘部处于伸直和前臂旋前位，外力沿纵轴向上传导，引起肘部过度外翻，使得桡骨头外侧与桡骨小头发生撞击，发生桡骨头骨折。临床上用Mason分类，I型为骨折块较小或边缘骨折，无移位或轻度移位，Ⅱ型为边缘骨折，有移位，Ⅲ型为粉碎性骨折，Ⅳ型为Ⅲ型骨折伴有肘关节后脱位。2001年2月～2006年5月，我们用微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折23例疗效满意，总结如下。     

陇中旋转晃抖法治疗桡骨远端C型骨折78例

桡骨远端骨折是人体常发生的骨折之一,其发病率约占骨科急诊的17％,其中桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5％,占桡骨远端骨折的25%。而桡骨远端C型骨折为关节内粉碎性骨折,其损伤程度极重及稳定性极差,往往导致畸形,所以多学者主张行切开复位内固定治疗。     

肱骨髁上骨折几种常用治疗方法的疗效比较

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，占全身骨折16．7％，占肘部骨折的60％-70％。治疗不当容易导致肘部畸形或关节僵硬，目前治疗方法较多，我院自2001年4月以来，共收治117例肱骨髁上骨折患者，分别采取手法整复石膏外固定、闭合复位交叉穿针内固定、切开复位克氏针内固定、     

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折30例

桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11％、全身骨折的0．8％。自2004年9月至2008年1月,笔者采用微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折患者30例,疗效满意,现报告如下。     

桡骨小头骨折44例切开复位内固定术后远期疗效分析

桡骨小头骨折是成人常见的肘部骨折,骨折发生率约为1.7%～5.4%,占肘关节骨折的1/3,85%发生在20～60岁人群,约26%骨折存在肘关节复合损伤;对于桡骨小头骨折的治疗目前多倾向于采用切开复位内固定术及桡骨小头置换术,自2002年10月至2006年10月我院采用切开复位内固定术治疗桡     

手法整复闭合穿针治疗成人孟氏骨折——附三种疗法的比较

<正> 孟(Montcggia)氏骨折系尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。此种损伤多见于儿童,病理改变比较复杂,闭合复位较满意。对成人损伤有人提倡尺骨切开复位内固定;桡骨头手法复位或切开复位等法,但存在许多并发症。本院对成人损伤多采用手法复位,纸壳绷带外固定,早期功能练习的治疗方法。虽然减少并发症的发生,取得良好效果。但对如何防止尺骨继发成角,桡骨头再脱位,以及尺骨迟延愈合等问题尚待解决。     

AO微型螺钉治疗成人MasonII型桡骨头骨折

目的探讨切开复位AO微型螺钉内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折的方法和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考。方法对24例MasonⅡ型桡骨头骨折患者,行切开复位AO微型螺钉内固定,早期功能锻炼;进行临床随访后,按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分[1]。结果全部病例获得随访,随访时间13～42个月,平均21个月。采用肘关节功能评分标准:平均为92.3分,极好13例,好10例,一般1例,优良率为95.8%。结论采用AO微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,具有复位满意,固定可靠,方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是一种较为理想的方法。     

掌侧小切口手术治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折的1／6，也是上肢最常见的骨折，目前治疗的方法仍以传统的手法复位、石膏外固定居多，但对桡骨远端骨折复位不满意或复位后再移位的不稳定骨折则往往影响远期疗效。随着近代科学技术的发展、内固定理论和内固定材料的深入研究，桡骨远端骨折切开复位内固定在临床应用越来越广泛。自2002年4月～2005年6月，我们采用掌侧纵形小切口切开复位、“T”形钢板内固定治疗AO分类中A型、B型、C型骨折14例。取得满意疗效。现总结报告如下。     

交叉穿针外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折多见于10岁以下儿童的肘部损伤，占肘部损伤的50％-60％。临床上处理方法很多，如手法整复外固定、持续牵引、闭合穿针及手术切开复位内固定等。各种疗法都有其特殊的适应症，若处理不当、复位欠佳或骨折固定不牢再移位均直接影响治疗效果。如最多见的肘内翻畸形发生率为3．6％-76．9％，平均30％，肘关节伸屈功能障碍、Voklmann缺血性挛缩、骨化性肌炎等都是常见的并发症。作者自1996年-2003年采用C型臂电视X线机透视手法整复闭合交叉穿针外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折47例，取得了良好效果。现总结报告如下。     

切开复位内固定治疗桡骨头骨折

桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折,约占17～19%[1].粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议,传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症,已经越来越成为共识.目的:探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效.方法:采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节x线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.结论:对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端骨折是十分常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17％。近年来我们采用切开复位，钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折，取得了满意结果，现报道如下。     

桡骨远端骨折T形钢板内固定与石膏夹板外固定疗效比较

目的：研究比较T形钢板内固定与石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效优越性。方法：将2002年9月-2005年1月59例桡骨远端骨折分为2组，分别采用切开复位T形钢板内固定和石膏夹板外固定治疗。通过x片测量复位前后，临床愈合时的掌倾角，尺偏角及桡骨轴向缩短长度，进行比较。按改良Shea等评定法进行疗效比较。结果：对于桡骨远端不稳定骨折，切开复位T形钢板内固定疗效明显优于石膏夹板外固定（P〈0．01）；对于稳定性桡骨远端骨折，疗效无明显差异（P〉0．05）。结论：对桡骨远端不稳定骨折，优先选择切开复位T形钢板内固定，稳定性骨折两种治疗方法均可采用。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折的手术治疗

肘关节后脱位伴桡骨小头和尺骨冠突骨折是一种严重的肘关节高能量损伤（Hotehkiss称之为“肘关节恐怖三联征”），占肘关节脱位的·10％～20％。由于治疗棘手，往往易导致肘关节后期疼痛、功能障碍。自2002—2006年，我们采用尺骨冠突骨折切开复位内固定，桡骨小头置换及关节囊侧副韧带修复治疗该类损伤17例，取得良好效果。现总结报告如下。     

切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的:探讨切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年9月至2016年1月,采用切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者28例;男16例,女12例;年龄20~56岁,中位数32岁;左侧10例,右侧18例;骨折Mason分型为Ⅱ型15例、Ⅲ型13例。随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复和并发症发生情况。结果:28例患者均获随访,随访时间6~26个月,中位数14个月;术后切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数12周。末次随访时,参照Broberg和Morrey肘关节评分标准评价疗效,本组评分(92.0±1.2)分,优16例、良9例、可3例。术后并发拇指背伸及腕关节背伸肌力减弱1例,口服甲钴胺片治疗后肌力恢复。均无肘关节面塌陷硬化及桡骨头坏死等并发症发生。结论:切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,骨折愈合好,有利于肘关节功能恢复,安全可靠。     

切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的:观察切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年1月至2013年6月,采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,男16例、女3例;年龄22~49岁,中位数37岁。伤后至手术时间3~9 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~27个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~7个月,中位数6个月。4例肱骨外髁韧带重建处出现范围较小的骨化性肌炎,但对肘关节功能影响不明显,未给予任何处理。均无桡骨头缺血坏死、关节内感染、神经损伤、内固定物断裂等并发症发生。按照Broberg-Morrey肘关节评分标准评价疗效,优6例、良11、可2例。结论:采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

距骨颈骨折脱位56例疗效分析

报告５６例新鲜距骨颈骨折脱位，按Ｈａｗｋｉｎ分类法分Ⅱ型骨折３２例，均采用闭合复位，经皮钢针内固定；Ⅲ型骨折２４例，闭合复位成功６例。随访时间最短１９个月，最长１１年，平均５年６个月．Ⅱ型骨折疗效优良率１００％，距骨体缺血性坏死１５．６％；Ⅲ型骨折疗效优良率６６％，距骨体缺血性坏死率８３％，创伤性关节炎发生率２５％。强调早期减少损伤的准确复位及可靠的固定。Ⅱ型骨折不用切开复位；Ⅲ型分析合并内踝骨折时，首先闭合复位；闭合复位失败者可行切开复位内固定；切开复位时，主张作内踝截骨入路。