心肌梗死延展l例

患者 ,男 ,6 4岁 ,主因持续性心前区憋痛 3h于 2 0 0 1年 4月 2 3日 14 :0 0入院 ,患者于入院前 3h在劳动过程中突然出现心前区憋痛放射到颈咽部 ,呈持续性。入院体格检查 :T:36℃ ,BP:18/ 8k Pa,神志清楚 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。心电图 :I,av L ,V2 ～ V4呈 QS型 ,ST段弓背型向上抬高 0 .1m V～ 0 .8m V,诊断急性广泛前壁心肌梗死 ,急给予吸氧、哌替啶止痛 ,硝酸甘油扩冠 ,尿酸溶栓等治疗 ,溶栓后 1h患者胸痛消失 ,ST段回降 >5 0 % ,未出现再灌注性心律失常 ,(因本院不能化验心肌酶 …     

胆心综合征误诊为冠心病1例

患者，女，45岁，因反复心悸、胸闷2年，加重2周入院。2年前患者开始出现反复心悸、胸闷。情绪激动或劳累都可出现。休息后可缓解，程度不重。到当地医院就诊，做心电图提示V。～V6T波倒置0．2～0．5mv，初步诊断为冠心病，间断服用丹参片治疗，自觉服药及休息后症状能缓解，未再做进一步的诊疗。1周前患者情绪激动后又出现心悸、胸闷，程度较以前重，服用丹参片及休息后无明显缓解来住院。体温37．1℃，脉搏76次，分，呼吸20次，分，血压130／80mmHg，心律齐，无杂音，双肺、腹部未查见异常，血常规正常，心电图V1-V6T波仍倒置（与2年前心电图相比无变化）。入院后按冠心病给予丹参针、果糖、硝酸甘油等营养心肌、改善冠状动脉血供治疗半月，患者症状仍不见好转。住院期间做腹部B超提示胆囊底结石0．8em。行冠状动脉造影。未见冠脉病变，考虑胆心综合征，后行胆囊切除术，术后1周复查心电图Vl1～V4T波倒置0．1～0．3mv，V5W6T波直立0．2～0．3mv，心悸、胸闷症状减轻。术后随访半年，未再诉心悸、胸闷，半年后复查心电图V1～V6T波均直立。     

青霉素V钾片致过敏性休克死亡1例

患者 ,女 ,4 3岁。因罹患牙龈炎于 2 0 0 1年 12月 9日到一个体诊所就医并购得一盒青霉素V钾片。当晚自服该药两片 (80万u) ,数分钟后 ,突然出现意识丧失 ,面色发紫 ,全身皮肤潮红 ,肢体强直等症状 ,急诊入院。既往无药物过敏史 ,本次除口服青霉素V钾片外 ,未用过其它药物。体检 :血压测不出 ,脉搏触不清 ,呼吸微弱不规则 ,呈昏迷状态 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 ,口唇紫绀 ,手足厥冷 ,心音低沉 ,四肢肌张力增强 ,门诊以“青霉素V钾过敏性休克”收住院。由于入院前休克时间长 ,入院时已进入深度休克状态 ,合并多脏器功能衰竭 ,虽经积极…     

垂体后叶素致脑出血5例

1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月 1年间 ,我科共使用垂体后叶素 (ＰＴＴ)治疗咯血病人 14例 ,其中 5例出现脑血管意外 ,最终死亡 4例 ,值得引起重视 ,现报告如下。1　临床资料5例病人年龄介于 2 3岁～ 80岁 ,其中男 3例 ,女 2例 ,病因为肺结核 2例 ,支气管扩张 1例 ,肺不张 1例 ,支气管炎 1例。入院时全部病人均无脑血管疾病表现。入院后均立即予ＰＴＴ每小时 4单位持续静脉滴注 ,2 4ｈ总量约 96Ｕ。同时合用止血敏每天 2ｇ ,其中 3例入院时尚一次性予立止血 2单位。2　病例报告例 1,男性 ,80岁 ,因肺结核并咯血入院 ,7ｈ后病人突然出现不省人事…     

Brugada综合征一例报告

1 病例报告 患者男，46岁。因突发晕厥2次，于2005年10月17日入院。患者于入院前1d突发晕厥，持续几十秒后自行缓解，醒后觉心悸、头晕，不伴抽搐。追诉1年前也有类似情况发生，自述无晕厥家族史。入院查体血压130／80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），一般情况良好，心界无扩大，心率110次／min，心律匀齐，各瓣膜区无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及啰音，其余检查均正常，常规心电图示：窦性心律、心率1320次／min，P-R间期0．16s。QRS时限0．102s，Q-T间期0．344s，V1导联呈“右束支阻滞”图形，但V5、V6导联S波不增宽，粗钝，ST段在V1导联呈尖峰状抬高0．3-0．4mV，V3导联呈马鞍形抬高0.3mV。见图1。临床诊断：Ⅰ型Brugada综合征。     

PTCA术中出现左束支传导阻滞二例报告

1 病例报告 例1 男,79岁。主因反复劳累后胸骨后疼痛20年,加重持续6小时于1999年10月2日而入院。ECG提示:窦性心律,V1～V4、I、aVL导联ST段上抬1～3mm,QRS波在V1～V2、I、aVL导呈rS波形,在V3～V4导呈QS波形(图1),血清心肌酶(CK-MB)升高达255u/L(正常为0～25u/L),诊断为冠心病,急性前壁,高侧壁心肌梗死。入院后急行冠脉造影显示:右冠状动脉中段100％闭塞,左冠状动脉前     

急性心梗6h即出现病理性Q波1例

1 患者资料 女性，51岁，因“间歇性胸痛、胸闷6h”于2006年11月3日11Pm急诊入院。查体：BP120／80mmHg，HR100次／min，急性重病容，神清，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心音低钝，可闻及第4心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余无特殊发现。入院时心电图V1、V2可见胚胎r波，V3呈QS型。急查心肌酶学CK-MB28U／L、肌钙蛋白I为0 ng／ml。     

治愈80岁特重度烧伤1例

患者 ,男 ,80岁 ,农民。在做饭时引起ＣＯ中毒摔倒 ,火焰烧伤全身多处后 2 5ｈ ,于 1 998-1 2 -1 6入院。检查 :体温 3 6.0℃ ,脉搏 1 3 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 /8ｋＰａ。精神萎靡 ,意识尚清 ,血红蛋白尿。面、颈、双上肢、前胸、后背创面呈皮革样改变 ,左上肢烧焦。诊断 :3 5%Ⅲ度烧伤 ,烧伤休克。立即给予抗休克延迟复苏。入院后第一个 2 4ｈ补液约 4 2 0 0ｍｌ,其中晶体约 1 2 0 0ｍｌ,胶体 1 0 0 0ｍｌ(含全血 60 0ｍｌ) ,5%葡萄糖约 2 0 0 0ｍｌ,尿量平均 0 .6ｍｌ·ｋｇ- 1/ｈ。第二个 2 4ｈ补液约 3 80 0ｍｌ,…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

急性主动脉夹层一例

患者 :男性 ,4 5岁。因持续性心前区疼痛 1h入院。患者于入院前 1h休息中出现心前区刀割样疼痛伴大汗 ,面色苍白 ,无意识障碍、呼吸困难。含服硝酸甘油 0 .3mg无效而入院。既往有高血压史 5 a。查体 :血压 10 0 / 80 m m Hg,急性病容 ,面色、口唇苍白 ,心界扩大 ,心音低 ,律齐 ,心率 76次 / m in,主动脉区可闻及舒张期杂音 ,向颈部传导 ,颈动脉、肱动脉、股动脉可闻及枪击音。肺腹无异常。心电图示 :V1 ～ V4 ST段弓背向下抬高 0 .2 m V,无异常 Q波。心肌酶谱 :肌酸激酶同工酶 (CK- MB) 16 U/ L、天冬氨酸转氨酶 (AST) 4 0 U / L、…     

冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤伴血栓形成的护理

我院在2002年7月对1例急性心肌梗死PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术 )及支架置入术后并发假性动脉瘤伴附壁血栓形成的护理 ,取得较好的效果。现将护理报道如下。1病例介绍患者女 ,60岁 ,因胸骨后疼痛、乏力3天 ,伴活动耐力降低于2002年7月2日入院。既往无高血压、糖尿病病史 ,否认冠心病 ,无药物过敏史 ,入院查体 :T36℃P80次/分 ,R17次/分 ,BP120/80mmHg,神清 ,双肺 (- ) ,心电图 :Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3-V6ST段下移0.05～0.1mv,V7～V9可见病理Q波。诊断为 :冠心病、急性后壁心肌梗死、心功能Ⅱ级。入院后于吸氧、抗凝、抗血小板、扩冠状动…     

无Q波ST段持续抬高1例

患者 ,男性 ,76岁。平素脾气暴躁 ,19年来每遇情绪激动时胸闷 ,1997年体检时发现心电图异常 ,STV3、V4 弓背型抬高0 .1～ 0 .2 mv,无病理性 Q波 ,T1 、av L、V4 、V5、 V6 对称性倒置 ,1、av L、V4 、V5、V6 呈 R型 ,V3呈 RS型。既往无心肌梗塞病史 ,收入院观察。心肌血清酶学未见异常 ,心电图无进行性改变 ,临床无心肌梗塞症状 ,临床诊断冠心病 ,转门诊治疗。 2 0 0 1年 8月 2 9日突感胸闷、气促、汗出 ,急诊入院。心电图示阵发性室性心动过速 ,查肌酸磷激酶 12 87U / L ,谷草转氨酶 178U / L ,肌钙蛋白 (+) ,复律后心电图示 STV…     

高血压患者围术期急性左心衰1例

患者 ,女 ,6 9岁。因左髌骨骨折 2h急诊入院。拟在持硬麻下行左髌骨切开复位内固定术。既往有高血压病史 ,长期间断服用倍他乐克、复方降压灵等药物控制高血压。 2年前曾在持硬麻下行胆囊切除术。入院查体BP2 1 3/ 10 7kPa ,P89min- 1,R2 0min- 1,T36 2℃。急性痛苦面容 ,微汗 ,神清合作 ,被动体位 ,双肺 (- ) ,ECG示窦性心律 ,V4 ～V6 ST段水平下移 <0 0 5mV。血尿常规正常。评估心功Ⅱ级 ,ASA2 (急 )级。入院后 2h进入手术室。入室后监测ECG、SPO2 、BP ,ECG示窦性心律 ,BP2 2 0 / 10 7kPa ,P92min- 1,SPO2 96 %。常规…     

α-甘露聚糖肽过敏致呼吸骤停1例

患者 ,女 ,70岁 ,因干咳、活动后气喘于 2 0 0 3年 1月15日入院 ,诊断为肺癌。入院时体检 :T 36 .7℃、P 80次 /min、R 2 1次 /min、BP 14 0 / 80mmHg ,有青霉素过敏史。入院后给予α 甘露聚糖肽 (多抗甲素 ) (批号 :0 10 10 1) 2 0mg加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mLivd ,滴速 30滴 /min。约 3min患者出现呼吸困难、喉部哮鸣音、四肢及末梢紫绀 ,随即出现神志不清、呼吸骤停、全身皮肤紫绀。当时BP 2 30 / 110mmHg ,HR 12 7次 /min ,血氧饱和度 15 %。考虑为α 甘露聚糖肽过敏。立即停用。给氧 5L/min ,地塞米松 5mgiv ,肾上腺素 1mg、…     

冠状动脉痉挛导致急性前壁心肌梗死、心室颤动、阿斯综合征发作1例

患者,男,49岁。因胸部憋闷3h,突发四肢抽搐、意识丧失2min入院。3h前患者因与人吵架生气后突发胸部憋闷、伴大汗,急来我院就诊。入院前2min突发阿斯综合征、四肢抽搐、意识丧失,心电监护示心室颤动,立即行电除颤转为窦性心律。神志转清,心率恢复至80次/min,律齐;心电图示V1～5导联ST。     

主动脉夹层并发窦性停搏一例

[病例]女，65岁。因持续性胸痛3天入院。查体：血压150／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率86／min，律齐，各瓣膜未闻及病理杂音。心电图检查示V5～V8导联ST段抬高0．1～0．2mV，V1～V4导联T波倒置。初步诊断：冠心病，急性后侧壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉、止痛等治疗。入院后查血清心肌酶未见异常，肝肾功能正常，X线胸片示主动脉异常增宽，提示有胸主动脉夹层可能。行核磁共振检查确诊为胸主动脉夹层(升主动脉受累)。     

两例可达龙外渗应用碘伏的疗效观察

患者1：患者男，80岁，主因阵发性胸闷，不适20余年，加重伴突发性晕厥3h，于2007年7月25日20时入院，查T36℃，P70次／min，BP170／90 mmHg，心电图I、aVL，ST段抬高0．1 MV，V2-V6导联ST段量弓向上抬高，入院前3h无明显诱因，在与家人说话时突发胸闷，后晕厥倒地，约半小时逐渐清醒后呕吐一次，为胃内容物，呈咖啡色，给予扩冠、抗凝及保护胃黏膜药物治疗。     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,女,2 3岁。因胸闷伴周身乏力4d入院。体检:体温3 7.6℃,脉搏90次·min 1 ,血压12 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,精神不振,双肺呼吸音清,心率90次·min 1 ,节律规整,心音低钝。心电图示:ST T改变,心肌酶:CPK、GOT均>正常值2倍。入院诊断:心肌炎。入院后给予5 %葡萄糖注射液2 5 0mL加黄芪注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,批号:2 0 0 3 0 116,10mL相当于原药材2 0g) 2 0mL。静脉滴注,qd ,5min后患者出现全身散在风团,继之连接成片,伴瘙痒,胸闷加重,呼吸困难,抽搐,小便失禁。急查:血压40 2 0mmHg ,心率10 6次·min 1 ,神志不…     

IMUNELL V80消毒剂临床消毒效果分析评价

目的　对V80 消毒剂临床消毒效果分析评价。方法　按《消毒技术规范》要求对消毒前后空气、呼吸机管道、手术钳、镊子采样检验 ,观察V80 灭菌效果。结果　空气平均杀菌率为 71.77%,与消毒前相比差异非常显著 (P <0 .0 1) ,管道、手术钳等浸泡 3 0、60min后 ,平均杀灭率为 99.91%及 10 0 %。结论　V80 消毒液消毒效果好 ,安全、低毒、高效 ,适于临床使用     

离子对反相高效液相色谱法测定兔血浆中氧化苦参碱含量

目的建立测定家兔血浆中氧化苦参碱含量的离子对反相高效液相色谱法。方法血浆样品用 6%高氯酸沉淀蛋白 ,上清液经碱化后以氯仿 正丁醇 (98∶2 ,V∶V)提取 ,分取有机相N2 吹干后以流动相溶解进样测定。色谱柱为DiamonsilTM C18柱 ;流动相为乙腈 水 (2 0∶80 ,V∶V ,含庚烷磺酸钠 5mmol/L,磷酸调pH 3 2 ) ,流速 1 0mL/min;检测波长为 2 2 0nm ,以非那西丁为内标物。结果在氧化苦参碱质量浓度为 0 5～ 1 0 0 μg/mL内线性关系良好 (r=0 9965 ) ,日内、日间RSD分别≤ 6 6%和≤1 3 8% ,平均回收率为 99 1 %。结论方法简便可行 ,适用于氧化苦参碱的血药浓度测定及药代动力学研究