腰痛方配合西药及牵引治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰痛方配合西药及牵引治疗急性期腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例急性期腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组第1周静脉滴注甘露醇及克林霉素,后2周单纯牵引;治疗组在对照组治疗基础上,第1周加用腰痛方。疗程为3周。观察两组患者日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分及JOA评分均有改善(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:腰痛方与甘露醇及克林霉素合用能有效缓解腰椎间盘突出症患者急性期的临床症状,配合牵引效果更明显。     

改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的比较椎间盘镜技术与改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2016-05—2018-05诊治的150例腰椎间盘突出症,75例采用改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗(观察组),75例采用椎间盘镜技术治疗(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、卧床时间、术后1个月及术后6个月下肢疼痛VAS评分、腰痛VAS评分、ODI指数、JOA评分,比较2组末次随访时的临床疗效。结果 150例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。观察组手术时间、术中出血量、卧床时间较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月观察组下肢疼痛VAS评分、腰痛VAS评分、ODI指数较对照组低,JOA评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月2组下肢疼痛VAS评分、腰痛VAS评分、ODI指数、JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症较椎间孔镜治疗术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势,临床上值得推广。     

高压氧治疗腰椎间盘突出症不同时机的疗效观察

目的 探讨高压氧治疗腰椎间盘突出症不同时机的临床疗效.方法 100例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为两组:治疗组(急性期即予高压氧结合常规治疗)、对照组(急性期后予高压氧结合常规治疗),对照组50例,治疗组50例,2个疗程后进行疗效评价.结果 对照组:治愈22例,显效16例,无效12例,有效率76％;治疗组:治愈34例,显效11例,无效5例,有效率90％.经统计学分析,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后JOA评分比较有显著差异(P＜0.01),治疗后两组比较,治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗前两组神经传导速度无明显差异,治疗前后比较,差异明显(P＜0.01),治疗后治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 高压氧结合常规治疗对腰椎间盘突出症患者疗效理想,并且不同时机给予高压氧治疗对腰椎间盘突出症患者的病情改善也不相同,急性期即予高压氧治疗效果更明显.     

躯干本体感觉训练用于腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察躯干本体感觉训练对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 43例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组20例,对照组23例,两组患者均接受常规康复治疗,治疗组在对照组基础上同时接受Tecnobody平衡仪躯干本体感觉训练。治疗前和治疗4周后均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰痛评分、平衡仪稳定指数(SI)进行评定。结果经过4周治疗后,对照组患者除SI值外差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者VAS评分、JOA评分、SI值较治疗前均有改善(P0.05),并且治疗组较对照组疗效更加显著(P0.05)。结论躯干本体感觉训练能进一步减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度、增强躯干稳定性,提高临床疗效。     

身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的：观察身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予以身痛逐瘀汤加减内服配合针刺治疗,对照组予以艾瑞昔布片口服治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）,以及不良反应发生情况。结果：治疗组治愈1例,有效27例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈0例,有效25例,无效5例,总有效率为83.33%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组VAS评分、JOA评分较治疗前均有改善（P <0.05）;且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探究在治疗腰椎间盘突出症中采用椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术的疗效。方法将我院2014-03-2016-03诊疗的140例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均分为观察组与对照组,每组70例。对照组行椎管镜下腰椎间盘摘除术,观察组行改良小切口开窗椎间盘摘除手术,评价两组术后腰痛评分(JOA)及疼痛视觉模拟评分(VAS),对比两组患者手后并发症情况,以对比椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症的疗效。结果两组患者术前JOA评分及VAS评分不存在显著差异(P0.05);术后3周及6个月JOA评分及VAS评分均较术前明显改善,但差异不具有统计学意义(P0.05);从术后并发症发生情况看,观察组术后并发症发生率(1.4%)低于对照组(2.8%),然对比不具有统计学意义(P0.05)。结论改良小切口开窗椎间盘摘除术能取得与椎管镜下腰椎间盘摘除术一致治疗疗效,且改良小切口开窗椎间盘摘除术操作相对简便,可以作为治疗腰椎间盘突出症新的手术方式。     

"吊松牵拉"手法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 观察"吊松牵拉"手法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将78例患者随机分为治疗组38例和对照组40例,治疗组予以悬吊训练联合"吊松牵拉"手法、低周波、蜡疗;对照组予以悬吊训练、低周波及蜡疗,1次/d,10次为一疗程.对两组患者治疗前后的VAS评分和JOA评分进行比较.结果 两组患者治疗第5天和治疗结束后第1、30天,VAS、JOA评分均有显著改善(P<0.05).且治疗第5天,治疗组VAS评分较对照组显著降低(P<0.05),JOA评分较对照组显著升高(P<0.05);两组其余时间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 "吊松牵拉"手法联合悬吊训练治疗腰椎间盘突出症疗效较好,且能较快的缓解患者的疼痛及功能障碍程度.     

六味地黄丸联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症术后慢性腰腿疼痛的临床研究

目的 分析六味地黄丸联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后慢性腰腿疼痛的临床效果。方法 选取85例LDH术后遗留慢性腰腿疼痛患者,按随机数表法分为实验组(n=45)和对照组(n=40),对照组患者给予脉冲射频治疗,实验组在对照组基础上联用六味地黄丸治疗。治疗结束后进行临床疗效评定,并评估两组腰腿疼痛、功能恢复及生活质量。结果 实验组临床治疗总有效率为91.11%与对照组的75.00%相比有显著性差异(P0.05)。两组治疗前视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分比较无统计学意义(P0.05),治疗后2周、4周VAS评分、JOA评分均明显改善(P0.05),且与对照组相比,实验组治疗后2周、4周VAS评分显著较低,JOA评分显著较高(P0.05)。实验组治疗后4周生活质量核心量表(QOL-C30)各项评分(社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活)均显著高于对照组(P0.05)。结论 六味地黄丸联合脉冲射频治疗LDH术后慢性腰腿疼痛的临床疗效较为理想,可明显改善患者术后疼痛及腰部功能,提高患者生活质量。     

中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症267例,以10天为一疗程,观察两个疗程,治疗后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会(JOA)腰椎疾患治疗成绩评分表评定疗效。结果患者治疗后疼痛症状减轻,腰椎功能改善明显,其中治愈92例(34.45%)、显效104例(38.95%)、有效42例(15.73%)、无效29例(10.86%)。结论中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症安全、简单而有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察平乐正骨传统膏药活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予核心肌力训练及萘丁美酮胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合活血接骨止痛膏外敷。7 d为1个疗程,共3个疗程。治疗前后采用JOA下腰痛评分(JOA评分)、Oswestry腰背部功能障碍指数(ODI指数)进行评定,并比较两组临床疗效。结果:治疗组完成治疗41例,优5例,良23例,可8例,差5例,优良率为68.29%;对照组完成治疗42例,优2例,良15例,可11例,差14例,优良率为40.48%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组JOA评分、ODI指数较治疗前均有明显改善(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:腰背肌肌力训练联合口服萘丁美酮胶囊对腰椎间盘突出症有一定疗效,辅以活血接骨止痛膏效果更加显著,活血接骨止痛膏外敷是腰椎间盘突出症保守治疗的有效辅助疗法。     

规范手法治疗腰椎间盘突出症的CT三维重建观察

目的：通过对规范手法治疗前后腰椎间盘突出症三维重建CT突出物形态学的定性定量观测,探讨手法的生物力学效应。方法：自2009年12月至2010年5月,采用规范的手法操作技术治疗偏侧型腰椎间盘突出症患者24例（32个突出椎间盘）,隔日治疗1次,每次20min,3周为1个疗程。其中男10例,女14例;年龄25～54岁,平均36.2岁;病程2d～10年,平均6.9年;突出部位：L4,512个,L5S120个。突出髓核和关节突关节及椎板（黄韧带）间距：Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型6例。制订观测CT重建图像的操作规程,3周治疗后通过对治疗前后同一层面神经根鞘膜间距（TD）重构神经根鞘膜侧轮廓图、突出髓核和关节突关节及椎板间距、突出物偏向角（AN值）、矢状径指数（SI值）的观测,进行突出物形态学的分析评价。结果：神经根鞘膜间距（TD）重构神经根鞘膜侧轮廓图的观察中,可以确定19例患者（79.2%）治疗前后神经根走行形态发生变化;突出髓核和关节突关节及椎板间距Ⅱ型患者中有7例治疗后变为Ⅰ型,Ⅲ型患者中有2例治疗后变为Ⅱ型;AN值治疗后比治疗前增大（P〈0.05）,说明突出物朝偏离椎间孔的方向形变;SI值治疗前后无差别（P〉0.05）。结论：规范手法可以使偏侧型的突出髓核或膨出物发生形变,突出物与神经根之间发生松解,相互位置改善,为研究手法的生物力学效应提供了影像学依据。     

术中应用曲安奈德对腰椎间盘突出症术后早期神经根水肿反应性疼痛的影响

目的 术后水肿期(一般为术后2~6d)的疼痛会严重影响病人康复,通过比较腰椎间盘突出症病人是否行术中神经根局部应用曲安奈德治疗的术后疼痛情况,评估术中局部应用曲安奈德对减轻术后早期神经根水肿反应性疼痛的疗效.方法 回顾性研究2010年9月至2015年9月我院收治的腰椎间盘突出症病人185例,男99例,女86例,年龄为16~67岁,平均为(41.5±11.2)岁.根据手术情况分为:术中神经节应用曲安奈德组96例(给药组)和未使用曲安奈德89例(对照组).两组病例一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).在行腰椎间盘髓核摘除术结束后缝合伤口前,在给药组病人神经根周围放入含有曲安奈德的明胶海绵;对照组则放入不含任何药物的明胶海绵.对比两组发生神经根水肿反应的发生率.记录和比较其中发生神经根水肿反应的病人术前,术后即刻、6 h、12 h和1~12 d时腰臀部以及手术侧下肢的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 两组病例术后神经根功能在术后即刻均获得良好的恢复.两组在水肿期均有不同程度地发生神经痛,给药组疼痛率为36.5%,低于对照组的57.3%(P<0.05).两组中发生神经根水肿反应的病人比较,给药组水肿期VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);水肿期发生前后,两组均较术前达到良好改善水平,且两组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰椎间盘髓核摘除术中神经根周围局部应用含曲安奈德的明胶海绵,操作简单、安全,能有效地减少腰椎间盘突出症术后早期神经根水肿反应性疼痛的发生率、减轻疼痛的程度.     

节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症

目的：通过改变脊柱弯曲，旋转角度进行节段定位，研究节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的效果，提高对本手法治疗腰椎间肋突出症的认识，。方法：采用节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症911例，用手法把脊柱控制到一定的屈曲及旋转角度，施以斜扳法，让屈曲，旋转应力集中于病变节段的椎间盘，以治疗腰椎间盘突出症，结果：911例患者中，临床治愈208例，显效330例，好转361例，无效12例，显效率59％。结论：采用相对准确的节段定位，施以斜扳手法，可较好地缓解神经根受压和调整后关节紊乱，改善或解除临床症状。     

骶管注射对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察骶管注射疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症患者的疗效。方法：2010年12月至2011年6月,对就诊的65例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出或膨出所致的急性腰痛且无下肢放射痛的患者随机分为骶管注射组（试验组）和腰椎斜扳组（对照组）,试验组35例,男30例,女5例,年龄3356岁,平均（43．90±1．14）岁;对照组30例,男27例,女3例,年龄3457岁,平均（44．00±1．19）岁。两组的发病时间为1 h～3 d。分别行骶管注射或腰椎斜扳手法治疗。比较治疗前和治疗后30 min两组的VAS评分。结果：所有患者经治疗后急性腰痛症状明显缓解,骶管注射组和腰椎斜扳组的VAS评分分别从（6．63±0．97）和（6．67±0．96）分减至（3．06±1．51）和（3．93±1．20）分,两种治疗方法均能改善患者VAS评分,但骶管注射组治疗要优于腰椎斜板组（P 0．05）。结论：骶管注射和腰椎斜扳疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症急性腰痛的患者具有快速缓解的作用,且前者的疗效更佳。     

Multifocal Pull-Through Endovascular Cannulation Technique of Ambulatory Phlebectomy

BACKGROUND: New treatment indications and improved technique modifications have made ambulatory phlebectomy increasingly popular in the management of intermediate and large truncal varicosities. OBJECTIVE: To describe a new technique of ambulatory phlebectomy that combines a multifocal incisional and endovascular cannulation approach. This study compares this newly described technique to the previously described "pulling maneuver." METHODS: A double-blinded study consisting of 50 patients who were treated by the conventional pulling maneuver and 50 patients treated by the multifocal pull-through endovascular cannulation technique was conducted. This newly described technique was compared to the previously described "pulling maneuver" in terms of length of vessel avulsed per puncture site, intraoperative time, and complication profile. An average of 20 cm of diseased venous segment was avulsed in each patient subgroup. Results were analyzed utilizing the paired t test (P < .05). RESULTS: A 36% increase in vessel avulsion length per puncture site was achieved in the endovascular pull-through cannulation subgroup compared to the classic pulling maneuver population. The number of puncture sites in the 20 cm segment of veins in the classic pulling maneuver population was 4.50 versus 3.04 in the multifocal pull-through subgroup. The mean operative time was 20% less in the pull-through cannulation population versus the classic pulling technique. Side effect profiles were similar in the two patient subgroups. CONCLUSION: The multifocal pull-through cannulation technique allows extraction of large segments of diseases varicose veins with fewer puncture sites in a more efficient fashion than previously described techniques.     

臭氧髓核消融术联合高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症

目的评价臭氧髓核消融术联合10%高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症（LIDH）的疗效。方法选取356例LIDH患者,采用CT定位,以60μg/ml浓度的臭氧8～20ml注射后加注10%高渗盐水1.5～2.5ml于椎间盘内（臭氧联合高渗盐水组）。另选取279例LIDH患者进行单纯臭氧髓核消融术（单纯臭氧治疗组）。根据改良MacNab标准分级对比评价两组疗效。结果臭氧联合高渗盐水组显效213例（213/356,59.83%）,改善126例（126/356,35.39%）,无效17例（17/356,4.78%）;其总有效率为95.22%（339/356）,高于单纯臭氧治疗组（253/279,90.68%,P=0.024）。注射后无并发症发生。结论臭氧髓核消融术联合高渗盐水椎间盘内注射治疗LIDH有效、微创、安全。     

持续腰大池引流治疗联合鞘内注射用于颅内感染治疗的重要性研究

目的：探讨持续腰大池引流治疗联合鞘内注射在颅内感染治疗中的临床疗效。方法选取2011年2月～2013年6月我院接收的100例术后颅内感染患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,各50例。实验组患者实施持续腰大池引流联合鞘内注射治疗,对照组仅给予持续腰大池引流治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者经治疗后47例（94％）痊愈出院,1例（2％）转院治疗,2例（4％）死亡,治愈率为94.0％,较对照组78.0％有明显提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续腰大池引流治疗联合鞘内注射用于颅内感染治疗可有效控制和治疗术后颅内感染,治愈率高,有效降低患者的死亡率和致残率,临床疗效显著,且操作简单、安全、有效,患者疼痛较小,是临床治疗神经外科手术术后颅内感染的有效方法之一,值得在临床推广。     

腰椎Active-L人工椎间盘置换术与腰椎融合术的临床比较研究

背景：腰椎融合术一直被广大学者认为是治疗腰椎间盘退行性病变的“金标准”,但文献报道腰椎融合术加速相邻节段退变的发生,为保留脊柱功能单位的生理和运动特性,提出人工椎间盘置换术。目的：比较前路Active．L型人工椎间盘假体置换术和后路腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘退行性病变患者的疗效和安全性。方法：2009年1月至2010年4月62例因腰椎间盘退行性病变的手术患者,根据手术方式分为试验组和对照组。试验组行腰椎人工椎间盘置换术患者20例,男10例,女10例;年龄36-58岁,平均47．7岁;术前诊断：腰椎间盘突出症16例,腰椎间盘源性下腰痛4例,腰椎间盘后路开窗术后复发1例;手术节段：13-42例,L4-513例,L5-S15例。对照组行腰椎融合术患者42例,男22例,女20例;年龄40-60岁,平均48．5岁;术前诊断：腰椎间盘突出症32例,腰椎间盘源性下腰痛7例,腰椎间盘后路开窗术后复发3例;手术节段：13-44例,L4-526例,15-S112例。随访观察指标包括：（1）临床疗效评定：术后疼痛及功能改善率的评定;手术成功率的评定。（2）影像学评定：腰椎前凸角和手术节段的椎问活动度独立因素t检验进行对比评价。结果：全部获得随访,试验组随访时间为12-27个月,平均19．3个月;对照组随访时间为12-27个月,平均19．8个月。两组患者在治疗下腰痛方面均取得明显疗效。在改善ODI功能评分、VAS疼痛评分、SF-36、椎间隙活动度上,试验组优于对照组,两组间比较有显著性差异（P〈0．05）;在恢复腰椎前凸序列上,两组间无显著性差异（P〉0．05）;两组均未出现严重并发症。结论：人工椎间盘置换术和融合术均取得良好的临床效果,但人工椎间盘置换术在掌握严格的手术适应证和禁忌证的条件下,相比腰椎融合术具有更好的临床疗效并保留病变节段的活动度。因此,在合适的手术适应证下,人工间盘置换术是一种更优且可以替代腰椎融合术的有效治疗方法。     

思维导图在老年患者行斜侧方椎间融合术围术期健康教育中的应用

目的观察思维导图在老年患者行斜侧方椎间融合术围术期健康教育中的应用效果，以期为临床护理工作提供依据。 方法前瞻性选取我院2017年11月至2018年11月收治的75例老年腰椎退行性疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组37例和试验组38例，所有患者行斜侧方椎间融合术，围术期对照组给予常规健康教育，试验组患者采取思维导图式健康教育，对比两组患者对护理工作的满意度及并发症发生情况，对比出院时及出院1个月后两组患者日常生活能力，术后1个月内跌倒发生情况。 结果对照组患者对护理工作满意率为83.78%，试验组患者对护理工作满意率为97.37%，差异有统计学意义（Z=-2.008，P<0.05）；试验组术后并发症发生率为7.89%，对照组为18.91%，差异无统计学意义（χ²=1.972，P>0.05）；出院1个月随访时，两组患者日常生活能力较出院时比较均有所提升（对照组：t=-8.817，P=0.000；试验组：t=-10.829，P=0.000），试验组高于对照组（t=-2.974，P<0.05）；术后1个月内观察组跌倒发生率为8.11%，试验组跌倒发生率为0，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论思维导图式健康教育有助于促进护患双方合作，提高护理满意度，降低术后患者跌倒事件发生率，提升腰椎退行性疾病患者术后生活能力，可进一步推广应用。     

两种手术方式治疗退变性腰椎滑脱症的疗效比较

[目的]对比椎弓根钉内固定联合单枚Cage斜形放置椎间植骨融合与椎弓根钉内固定后外侧融合治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效。[方法]单节段退变性腰椎滑脱患者44例,按手术方式分为:Ⅰ组23例,行椎弓根器械复位固定后单枚Cage斜形放置的椎体间融合;Ⅱ组21例,行椎弓根器械复位固定后外侧融合。对两组术后JOA评分,腰腿痛VAS评分,影像学进行随访。[结果]随访15~36个月,两组间JOA评分、骨融合率无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组在下腰痛缓解的VAS评分、Taillard指数、相对椎间隙高度的维持方面优于Ⅱ组(P<0.05)。[结论]单枚融合器附加椎弓根钉的椎间植骨融合是治疗退变性腰椎滑脱更为理想的方法。