腹腔镜下切除脾脏血管肉瘤一例

患者女性,66岁.因左侧腰部不适半年伴疼痛1周入院.半年前无明显诱因出现左侧腰部不适,未重视而未行治疗.入院前1周感左侧腰部胀痛,深呼吸及体位变化时加重.无发热,无恶心呕吐,大小便常规正常.查体:心肺无异常,左侧腹部压之不适,无明显压痛、反跳痛,肝、脾未触及.化验检查:血红蛋白97 g/L,红细胞3.41×109/L,白细胞7.98×109/L,血小板104×109/L,凝血、血生化无异常.癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125正常.腹部B超提示:胆囊壁欠光滑,脾下极增大.PET-CT检查提示:脾大,可见多发等密度及低密度病变,不同程度代谢增高伴囊性变(图1),考虑为恶性病变.于2012年5月9日行腹腔镜下脾脏切除术.     

脾脏巨大囊性淋巴管瘤1例报告

患者:女,36岁,因左上腹肿块3年余,进行性增大,腹胀不适,胃纳差而入院。体检:T36.8℃、Bp14.4/9.3kPa(108/70mmHg),表浅淋巴结未触及,腹软,肝肋下未扪及,左上腹稍膨隆,左肋下可触及巨大的肿块,下界平脐,表面不平,有囊性结节感,质中硬,无压痛及搏动,随呼吸活动。无移动性浊音。肠系钡剂检查:胃体大弯侧有内陷性压迹,该处胃粘膜正常,结肠脾曲向内下侧移位,活动度尚可,     

真性脾囊肿1例报告

患者,张××,男,30岁,农民,因左上腹部疼痛不适2个月而入院。曾在外院“B”超检查发现左上腹部有囊性肿物。发病后无发冷发烧,恶心、呕吐、饮食正常,大小便正常,既往健康。无外伤史及牛羊接触史。查体:血压正常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,左上腹部稍饱满,可触及界限不清肿物,光滑、无压痛、肝未触及,脾区被肿物占据。托贝氏鼓音区消失。化验:血、尿、便常规正常,肝功、生化检查正常。B超检查,左上腹部可见16em×12cm×8cm大小囊性肿物、与肝、胰、肾无关,与脾脏界限不清。纤维结肠镜检查及胸腹平片未见异常,     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤1例

<正>1病例介绍患者,女,60岁,因查体发现肝占位性病变3月入院。入院查体:腹部柔软,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿物,Murphy征阴性,肝、脾及胆囊肋下未触及,无肝区叩痛。实验室检查:血常规、血生化、凝血时间及肿瘤标志物等检验结果均未见异常。影像学检查:腹部增强CT示肝左内叶实质内见囊性低     

肝细胞肝癌的癌外表现———红细胞增多症一例报告

病例男,40岁,因发现上腹部肿块而就诊,患者无手术史和酗酒史。体检发现全身情况佳,面色潮红,于上腹部可扪及肿块,无压痛,肿块和腹壁没有粘连。血常规检查示血红蛋白达20.2g/dl(见附表),肝功能除AST为正常的2.5倍外,其余均正常,凝血酶原时间正常,v因子为165%,AFP达195ng/L,HBsAb、HCV均阴性,腹部B超及Doppler超声检查显示一不均质肿块占据整个左肝,同时伴门静脉左干癌栓形成,肿瘤外的肝组织未见明显萎缩或增大,腹部CT也进一步证实,并发现在第I段有数个卫星结节,第I段有一卫星结节和门静脉左干癌栓。腹腔干和肠系膜上动脉造影发现肿瘤丰富的血供来自肝中动脉和肝左动脉(来源于胃左动脉)。另测定了促红细胞生成素的浓度(放免法)。术前拟诊为肝癌并发红细胞增多症。     

胰腺平滑肌肉瘤一例

女患,46岁。因上腹部饱胀不适3个月,上腹部肿块进行性肿大2个月于1983年8月20日入院。病人于1983年5月始上腹部饱胀不适,食欲不振。1个月后发现上腹部有鸡蛋大肿块,并逐日增大。曾多次到当地乡镇及县医院就诊为腹部肿块原因待查。近日来,除肿块逐日增大外,上腹部胀痛加重,呈持续性,并向后背部放射。食欲明显降低,全身乏力并中等度发热。大小便正常。既往身体健康,未患过特殊疾患。体检:神清,消瘦。皮肤、粘膜及巩膜均无黄染,全身表浅淋巴结不肿大。心肺均无异常。上腹部膨隆,腹肌软,肝脾不肿大。于剑突下偏左侧扪及一     

肝胆管囊腺肿瘤二例

例 1　女 ,38岁。因右上腹肿块伴腹部饱胀不适 10年入院。不发热 ,食欲良好 ,大小便正常。无肝炎、结核病史 ,无疫区居住史。查体 :上腹部局限性膨隆 ,右上腹扪及一约9 0cm× 6 0cm大小肿块 ,质地韧 ,表面光滑 ,无压痛 ,随呼吸上下活动。血常规、肝肾功能正常 ,AFP阴性。B超示 :左肝叶探及囊性肿块 ,边缘清 ,包膜完整。CT扫描 :左肝外叶见一 9 0cm× 9 0cm大小类圆形低密度影 ,边缘清 ,其内呈多房分隔 ,CT值为 0～ 14HU。增强扫描 :肿块包膜及分隔明显强化 ,分房内CT值 4～ 35HU (图 1)。临床诊断 :左肝叶囊性肿块 ,肝包虫病 ?在静脉…     

肝细胞肝癌的癌外表现─—红细胞增多症一例报告

病例　男,40岁,因发现上腹部肿块而就诊,患者无手术史和酗酒史。体检发现全身情况佳,面色潮红,于上腹部可扪及肿块,无压痛,肿块和腹壁没有粘连。血常规检查示血红蛋白达20.2g/dl(见附表),肝功能除AST为正常的2.5倍外,其余均正常,凝血酶原时间正常,v因子为165%,AFP达195ng/L,HBsAb、HCV均阴性,腹部B超及Doppler超声检查显示一不均质肿块占据整个左肝,同时伴门静脉左干癌栓形成,肿瘤外的肝组织未见明显萎缩或增大,腹部CT也进一步证实,并发现在第Ⅳ段有数个卫星结节,第Ⅳ段有一卫星结节和门静脉左干癌栓。腹腔干和…     

巨大中肾管源性囊肿一例

患者,女,48岁.因上腹饱胀不适半年入院.体检:腹部略饱满,右侧腹部扪及一较大肿块,边界不清,质软,表面光滑,无压痛,欠活动,无血管杂音.双肾区无叩痛.血、尿常规均正常.B超提示:右侧腹部巨大囊性肿块.排泄性尿路造影;①右侧腹部巨大肿块;②交叉肾.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见右侧腹膜后有一囊肿,30cm×20cm×15cm,上至右肝后,下达右髂窝,外侧紧贴右侧腹壁,内侧位于脊柱右前方,表面无明显血管增生,右肾被推至脊     

肝胆管囊腺癌一例

患者女,63岁。因上腹部饱胀不适感3个月余入院。查体:T 36．2℃,皮肤、巩膜无黄染,上腹部较隆起,于剑突下可触及一直径16 cm×15 cm囊性肿块,质地中等,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。无乙肝病史。实验室检查:血、尿、便常规、电解质均在正常范围内,肝功能正常,CEA(-),AFP     

腹腔镜治疗老年人巨大外生型肝囊肿一例

患者,女,80岁.因"上腹胀半年,B超发现上腹腔囊性包块6 d"入院.半年前出现腹胀,渐加重.自觉腹部渐增大、隆起,并出现食欲下降.B超示上腹部囊性包块,肝内胆管扩张.查体:神志清,精神状况一般.巩膜轻度黄染.上腹部膨出,中上腹可扪及一肿块,大小约30 cm×38 cm.肿块下至脐水平线,质软,表面光滑,无明显压痛.     

罕见巨大肾积水一例误诊分析

患者，男，７０岁。因腹部无痛性肿块１０年，于１９９６年５月１１日入我院。患者于１０年前无意中发现右上腹有一拳头大肿物，因无明显不适，未在意，后肿物逐渐增大，遂在家人劝说下来我院就诊并住院治疗。病程中无发热、盗汗及消瘦，无腹痛及胃肠不适。自称既往健康，无腹部外伤史。查体：体温、脉搏、呼吸及血压正常。一般情况好，心肺无特殊。腹部膨隆，触诊可扪及一２５ｃｍ×３６ｃｍ大，上至剑突，下达耻骨联合上之肿物，表面光滑，无触痛，边界清，活动度差，略有囊性感。肿物中线较脐中线稍偏右，全腹无明显压痛、反跳痛及腹肌紧…     

块肾并先天性无阴道一例报告

患者,女,26岁。7年前因无月经来潮,就诊我院妇产科,体检发现先天性无阴道。直肠指检:盆腔稍偏右可触及一质地稍软的肿物下极,未进一步明确诊断即行“大腿皮片阴道成形术”。伤口愈合出院,婚后无不适。3年前因尿频、尿急6个月,无尿伴下腹部包块进行性增大6天,于1988年元月9日入院。检查:腹部外形膨隆,下腹触及囊性包块约如6月妊娠大小,外阴发育正常。直肠指诊:离肛门5～6cm处、直肠前方触及囊性肿物下极。B超提示:双肾区无显影,下腹至盆腔为囊性肿物。实验室检查:血尿素氮4.3mmol/L,肌酐990.1     

孤立性胰腺结核1例

患者　男 ,33岁。因间断性上腹部疼痛 6个月入院。无咳嗽、发烧、黄疸、腹泻和黑便等症状 ,近 2个月体重下降5ｋｇ ,既往无结核病史。体查 :无阳性体征。彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查 :胰头部不规则实性减弱回声肿块 ,大小约 6 .6ｃｍ×4 .4ｃｍ ,其内可见 2～ 3枚强光团回声伴声影 ,肝内外胆管、主胰管未见扩张 ;肿块内未探及血流信号。ＣＴ扫描提示胰头囊实性占位性病变 ,不均质密度回声 ,脾大。胸片、十二指肠低张造影均无异常。入院临床诊断“胰头囊腺癌”。2次超声引导下细针抽吸活检均因病变组织质地韧而失败。剖腹探查 :腹腔内少量淡…     

肝脏纤毛性前肠囊肿一例

患者　男性 ,30岁 ,右上腹部隐痛不适 5个月余 ,无发热寒战 ,无恶心呕吐 ,无黄疸。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未及 ,腹部检查未发现明显阳性体征。总胆红素 1 2 μmol/L ,直接胆红素 3 μmol/L ,白蛋白 42g/L ,AFP(- ) ,CEA(- ) ,CA1 9 9(- )。B超示肝脏第Ⅳ段有一直径 4cm大小肿块。CT示左肝第Ⅳ段有一直径 4cm大小类圆形略低密度灶 ,界限清 ,增强后轻度强化 ,提示左肝实质性占位病变。全麻下行腹腔镜下左肝肿块切除术 ,术中见左肝第Ⅳ段有一部分突出肝表面的囊性肿块 ,界清 ,囊壁厚完整。离肿块边缘 2cm完整切除左肝肿块 ,术…     

腹部睾丸肿瘤致腹腔内大出血一例

睾丸肿瘤多以局部肿块就诊,以腹腔内大出血就诊实属罕见,现报告1例。患者,男,42岁,因下腹部肿块1年,腹痛、腹胀3小时于1988年1月1日住院。自发现下腹部肿块以来无任何不适。入院当日晨排尿时突然不省人事(约3分钟),醒后觉头晕、腹痛、腹胀,无呕血、血尿、黑便。体检:BP8.0/4.0kPa,神清,贫血貌,心肺正常。腹胀,全腹肌紧张,压痛明显,反跳痛轻,未扪及包块,移动性浊音(+),肠鸣减弱。实验室检查:Hb65g/L,WBC17.2×10~9/L,Sg71％。血生化正常。拟诊原发性肝癌破裂出血,局麻下剖腹探查腹腔吸出血性腹水3000ml,肝脾正常;盆腔腹膜后右侧有一25×15×15cm的肿块向腹腔突出,大部分为囊腔,囊内积淡红色液体,     

腹膜后巨大复杂肿瘤诊治的讨论

1 临床资料 患者男,19岁.因右腰背部酸胀2个月,上腹饱胀不适2周于2007年6月到我院就诊.体格检查无异常.术前肿瘤标志物检查指标正常,儿茶酚胺、皮质醇等内分泌指标检测均正常.双肾肾小球滤过率检查:左肾正常(有代偿),右肾中重度下降.B超检查:腹膜后巨大实质性肿块,肿块段下腔静脉显示不清,肿块下方可能有下腔静脉栓子形成.     

腹膜后巨大间质细胞肿瘤行胰十二指肠切除一例

患者女,53岁。因发现上腹部巨大肿物半个月入院无腹痛及黄疸,无呕血、黑便。查体:腹部膨隆,中上腹部可触及约16 cm×14 cm巨大肿块,质地中等,表面光滑,边界欠清,活动度差。腹部CT提示:上腹部巨大囊实性占位。上消化道X线钡餐提示:胃大弯弧形外压性改变。DSA提示: 中上腹部16 cm×12 cm大小肿块影,主要由胰十二指肠上、下动脉参与供血,肝动脉及脾动脉部分参与供血,腹腔动脉     

肾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 4岁。腰痛 6个月 ,2个月前开始因低热、盗汗 ,上腹部不适 ,乏力 ,消化不良 ,体重下降明显 ,上述症状加重 2周 ,到医院就诊。B超检查发现右肾下极占位病变 ,于 2 0 0 1年 8月 2 5日入院。检查 :无血尿史。右侧腹部脐平可触及肿物 ,质硬 ,无明显触痛 ,全身表浅淋巴结无肿大。生命体征、血、尿常规、血生化均正常。ECG :正常。B超 :右肾下极略强回声光团 ,大小 1 0 .0cm× 9.0cm ,肝胆脾无异常。CT示 :右肾下极软组织肿块影 ,CT值 65Hu ,与肾组织界限不清。MRI示 :右肾下极占位病变 ,T1 WI呈等信号 ,T2 WI呈略低信号。肾…     

腹膜后血吸虫性肉芽肿一例

正病人,女,49岁。因发现腹部肿物10天入院。体格检查:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,无压痛,未触及明显包块,肝脾肋下未及,Murphy's征(-),肠鸣音正常,移动性浊音阴性,双肾区无扣击痛,双下肢无水肿。辅助检查:2017年12月17日腹部增强CT检查:腹膜后混杂密度肿块伴钙化灶形成,考虑来源十二指肠间质瘤可能;双肾多发低密度,考虑囊肿。入院后完善相关辅助检查,血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、肾上腺激素均正常。腹部CT检査:腹膜后肿块伴多发钙化,与十