烧伤常见的内脏损害

引起严重烧伤患者内脏损害的因素很多,常见的有:(1)烧伤后组织低灌注和持续缺氧;(2)烧伤毒性因子包括内毒素、自由基和细胞活性因子等;(3)烧伤后机体细胞免疫和体液免疫功能低下,烧伤侵袭性感染,烧伤后机体失控性过强烈的全身炎性反应;(4)烧伤代谢功能障碍等因素都可引起机体内     

病毒感染与细胞因子风暴

细胞因子风暴是一种由多种原因引起的，细胞因子不可控制的分泌引起免疫细胞破坏正常组织的现象，COVID-19爆发期间，研究者发现患者出现危重病情甚至死亡并不是病毒本身引起的，而是细胞因子风暴的发生导致患者出现呼吸窘迫、全身性炎症反应等症状引起的。在COVID-19爆发前，研究者就发现流感病毒会导致患者死亡的原因就是患者机体出现细胞因子风暴。本文对细胞因子风暴的产生机制、关键的细胞因子及免疫在病毒清除和机体损伤的平衡作用进行综述，旨在为病毒感染的诊断及治疗提供帮助。     

烧伤创面感染的护理

感染是烧伤常见的并发症之一。烧伤后机体失去皮肤屏障保护作用，创面充血、水肿、坏死，又为细菌提供了良好的培养基。当机体抵抗力低下，免疫功能受到抑制时，细菌就会乘虚而入，引起局部或全身感染，严重者可导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。主要有以下几点护理措施。     

他汀类药物治疗脓毒症机制的研究进展

脓毒症(sepsis)是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症,其本质是感染引起的全身炎症反应综合征,由大量细胞因子和炎症介质释放导致的宿主自身免疫性损伤[1]。脓毒症进一步发展可引起严重脓毒症、脓毒性休克、     

严重烧伤后内分泌功能改变和防治

严重烧伤后,机体继发性地出现一系列的应激反应,将导致系列神经、内分泌反应,如高代谢等,并释放出多种应激性激素如:儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、糖皮质激素、胰高血糖素、抗利尿激素(ADH),细胞因子、NO等也有改变;而胰岛素分泌则减少等改变.同时这些内分泌功能的改变是由植物神经系统和神经一内分泌反应来调节[1].其中应激性激素的不同程度的消耗,可以导致机体内分泌功能的紊乱,导致机体免疫系统和功能受到抑制,这些改变已被证实和肯定与严重烧伤后感染的发生密切相关[2].近年来,在探讨严重烧伤后的内分泌功能和多种应激性激素的改变规律,以及积极寻找防治内分泌功能紊乱的措施已经广泛受到重视,现就有关进展作一综述.     

我院铜绿假单胞菌的耐药趋势与相关抗菌治疗

铜绿假单胞菌(pseudomonas aeuriginosa,PA)属革兰阴性杆菌假单胞菌属,为条件致病菌,当机体免疫力低下时可引起肺部感染、泌尿道感染、败血症、中耳炎、脑膜炎以及烧伤创面感染等,它是医院内感染的重要病原菌。近年来,随着抗生素的广泛应用,PA耐药越来越严重。为指导临床医师合     

烧伤血清对离体大鼠肺泡巨噬细胞CD14表达变化的影响

目的 :探讨烧伤血清对离体大鼠肺泡巨噬细胞 (AM )CD14的mRNA基因和膜蛋白 (mCD14 )表达变化及其对AM分泌细胞因子的影响。　方法 :分离并收集大鼠AM ,以烧伤血清及LPS刺激 ,再分别以抗CD14抗体作用后提取总RNA ,用RT PCR方法检测不同时相点CD14mRNA表达 ;用ELISA方法检测培养液中TNF α和IL 6浓度 ;免疫组化法检测AM膜CD14蛋白表达变化。　结果 :经烧伤血清和LPS刺激后 ,AM的CD14基因以及蛋白表达从 1h起就开始增加 ,2h达峰值 ,然后逐渐减弱。上述改变在伤后 12h内持续 ,细胞因子分泌相应增加 ;抗CD14抗体阻断CD14作用后 ,CD14的基因和蛋白表达显著降低 ,细胞因子分泌亦相应减少。　结论 :严重烧伤后可能随着LPS增加 ,通过激活内毒素信号传导通路 ,使AM分泌细胞因子增加。这种作用可以被抗CD14抗体所阻断 ,提示严重烧伤后可以通过调节CD14的作用而减少细胞因子的合成和分泌     

大面积烧伤休克期预防感染的护理

感染是烧伤病人死亡的重要原因之一,预防感染的护理应贯穿烧伤病人治疗的全过程.烧伤休克期机体的免疫机能极度低下,而这一阶段抗休克的处理紧张而复杂,易忽视对感染的预防,导致感染的机会增加.因此,烧伤休克期在抗休克的同时,必须加强感染的预防.     

全身性外科感染

导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和（或）机体抗感染能力低下。它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等。静脉导管感染：静脉留置导管、尤其是中心静脉置管，护理不慎或留置时间过长而污染，     

辅助性T细胞及其细胞因子与HBV的关系

辅助性T(Th细胞)1、Th2细胞可以分泌多种细胞因子,其中Th1细胞分泌的细胞因子主要增强细胞免疫过程,有利于乙型肝炎病毒(HBV)的清除;Th2细胞分泌的细胞因子主要增强体液免疫过程,与HBV持续感染状态有关。机体正常时,Th1和Th2细胞功能处于动态平衡状态,维持机体正常的细胞免疫和体液免疫功能。因此,加强对Th1、Th2细胞分泌的细胞因子的了解,对HBV感染的防治具有重要意义。     

烧伤对外周血T淋巴细胞增殖和白细胞介素2产生的影响

目的　探讨烧伤患者伤后免疫功能紊乱的可能机制以及烧伤患者病情监测、免疫状况评估的观察指标。方法　检测4 0名正常志愿者和6 5例烧伤患者伤后不同时间外周血T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素2 (IL 2 )产生能力。结果　中度以上烧伤后患者外周血T淋巴细胞增殖反应和IL 2产生能力开始下降,与对照组比较具有显著性差异(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且IL 2产生能力与T淋巴细胞增殖反应基本相一致。结论　T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素 2 (IL 2 )产生能力是影响烧伤患者免疫功能的众多原因中的重要原因之一,因此通过观察烧伤患者伤后外周血T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素2 (IL 2 )产生能力对烧伤病情的监测及免疫状况的评估有一定的临床意义。     

CHANGES OF IMMUNE FUNCTIONS AFTER RADIATION，BURNS AND COMBINED RADIATION－BURN INJURY IN RATS

ＣＨＡＮＧＥＳＯＦＩＭＭＵＮＥＦＵＮＣＴＩＯＮＳＡＦＴＥＲＲＡＤＩＡＴＩＯ，ＢＵＲＮＳＡＮＤＣＯＭＢＩＮＥＤＲＡＤＩＡＴＩＯＮ－ＢＵＲＮＩＮＪＵＲＹＩＮ　ＲＡＴＳＹａｎＹｏｎｇｔａｎｇ（阎永堂）；ＲａｎＸｉｎｚｅ（冉新泽）ａｎｄＷｅｉＳｈｕｑｉｎｇ（...     

急性髓系白血病免疫治疗方式及研究进展

急性髓系白血病(AML)是不成熟的造血细胞在骨髓内聚集、不断扩增并抑制造血的一类疾病,其核心治疗方案近30年基本保持不变,但疾病的预后及生存率仍不理想。然而,目前针对机体免疫机制的研究使得免疫治疗得到不断完善,因此免疫治疗可能成为今后治疗AML的有效方案,为该病的预后及生存率提供了新的武器。免疫治疗的执行方案包括:异基因造血干细胞移植、靶向治疗(基因工程T细胞、单克隆抗体等)等多种途径,通过不同机制杀伤肿瘤细胞。异基因造血干细胞移植作为AML最有效的治疗,通过免疫介导的移植物抗白血病效应根除白血病细胞,能有效预防AML复发。移植技术和单倍体移植模式进展使得“人人都能进行造血干细胞移植”。靶向治疗,如基因工程T细胞(嵌合抗原受体T细胞)、单克隆抗体、新型双特异性单抗,能特异性杀伤表达特殊抗原的白血病细胞而不伤害正常细胞,将成为AML免疫治疗的新策略。其他如自然杀伤细胞,结合NK细胞治疗可安全、有效降低AML复发风险,此外,增强NK细胞活性可能是今后最佳的白血病治疗方案。虽然现在仍然有部分方案尚处于研究阶段,但免疫治疗将成为今后治疗AML的重要手段。本文将对目前AML免疫治疗的研究进展及相关分子学机制进行综述。      

CD4+CD25+调节性T细胞和感染免疫

免疫抑制是减轻机体免疫损伤的重要机制，近来研究发现，CD4^＋CD25^＋调节性T细胞是免疫抑制系统的关键组分之一。这群细胞具有明显的免疫抑制效能，通过与细胞直接接触发挥作用。本文就CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的生物学特性及其在感染免疫中的作用进行简要综述。     

Up-regulation of tim-3 expression contributes to development of burn-induced T cell immune suppression in mice

T cell immunoglobulin and mucin domain 3 (Tim-3) is well known to negatively regulate T cells responses,but its role in burn-induced T cells immune suppression remains unclear.In the present study,in o...     

异基因造血干细胞移植术后患者免疫状态评估与治疗调整

选取1例异基因造血干细胞移植术(Allo-HSCT)后患者,该患者移植后出现反复腹痛、腹泻及皮疹等症状,起初考虑为重度移植物抗宿主病(GVHD),并给予强免疫抑制治疗.后患者症状一直无明显改善,且出现严重肺部真菌感染.后来检查发现该患者调节性T细胞(Treg细胞)比例明显升高,故针对性的对免疫抑制药物进行减量直至停用,最终患者症状缓解,Treg细胞恢复至基本正常水平.因此,对于Allo-HSCT后患者出现类GVHD症状时不能盲目加量应用免疫抑制剂,而应综合患者临床表现、实验室检查,尤其是Treg细胞情况判断患者是否存在过度免疫抑制可能,并根据结果调整治疗方案.     

特异性i-RNA预防烧伤感染的作用及其机理的研究

为探讨特异性免疫核糖核酸(i-RNA)预防烧伤患者感染的作用及机理,将51例烧伤患者随机分成2组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用特异性i-RNA。并采用McAb ApAAp法、MTT比色法等技术,观察了2组烧伤患者伤后感染的发生率及免疫功能的变化。结果:(1)治疗组创面细菌培养阳性率及菌血症的发生率显著低于对照组;(2)治疗组全身情况及创面愈合时间也明显优于对照组;(3)治疗组于伤后第10天所测各项免疫指标基本恢复正常水平,对照组各项免疫指标仍明显异常。以上结果2组比较,差异非常显著(P<0.01)。提示特异性i-RNA对烧伤感染有一定的预防作用,可从细胞分子水平纠正烧伤患者的免疫功能紊乱,文中对其机理进行了讨论。     

呼吸道合胞病毒对上皮细胞TLR3/4和SOCS1/3表达的影响

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染上皮细胞中抗病毒信号激活以及细胞因子负调节系统对细胞因子分泌的影响。方法:应用ELISA法检测RSV感染人喉癌上皮细胞(Hep2)培养上清中0,1,2,4,8,12,24 h干扰素α(IFNα-)的浓度;RT-PCR检测病毒感染后各时段上皮细胞内细胞因子信号传导抑制因子(SOCS)1,3和Toll样受体(TLR)3,4的mRNA表达水平。结果:RSV感染上调Hep2细胞SOCS3 mRNA的表达(P<0.05),SOCS1的表达先增高后减低,但无统计学意义;TLR3,TLR4 mRNA的表达增高表现为时间依赖性(P<0.05);IFNβ-的表达在RSV感染后短暂升高而后迅速降低并低于基础表达量(P<0.05)。结论:RSV感染Hep2细胞后上调TLR3,TLR4和SOCS3 mRNA的表达,抑制IFN-α的分泌,提示病毒复制可能通过上调SOCS3而拮抗TLR途径激活的宿主抗病毒免疫应答。     

瘦素与2型糖尿病及炎症

瘦素(leptin)是脂肪细胞合成并分泌的细胞因子样激素,具有内分泌和细胞因子的双重特征,因此瘦素是联系神经内分泌系统和免疫系统的重要纽带。本文主要阐述瘦素在调节胰岛素分泌、调节脂肪与能量平衡的作用及在免疫方面的潜在机制;瘦素引起胰岛素抵抗和2型糖尿病的可能机制以及瘦素与炎症和感染的关系。对瘦素的进一步研究将为认识2型糖尿病和炎症以及二者之间发病机制的关系提供一个新的线索。     

烧伤患者创面淋巴细胞亚群的变化

目的探讨严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的变化及其与伤情的关系.方法采用HE染色和淋巴细胞单克隆抗体ABC法染色对6例严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的出现时间和细胞种类进行了观察.结果烧伤创面白细胞(WBC)浸润带在伤后1～2周出现,细胞成分早期以中性粒细胞(PMN)为主,后期以单个核细胞为主.伤情越重,WBC浸润带出现越晚,WBC数量也越少.伤情的不同还影响着创面局部的T淋巴细胞亚群及其活化程度.结论严重烧伤患者创面免疫细胞浸润反应的变化与伤情密切相关,反映了创面局部抗感染能力和免疫排斥反应的变化规律,为临床合理使用抗生素、正确处理烧伤创面以及创面异体皮移植存活延长提供了重要的理论依据.