早期生大黄治疗对重度颅脑损伤患者TNF-α、IL-6含量的变化与临床意义

目的:探讨早期生大黄治疗后重度颅脑损伤患者外周血TNF-α,IL-6含量的变化及临床意义。方法:将52例重型颅脑损伤患者随机分为生大黄组27例,对照组25例;两组基础治疗相同,生大黄组伤后24h给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲,每次0.1g/kg,监测两组患者伤后24h、第3天、第14天的外周血TNF-α、IL-6含量、治疗间期的GCS变化。结果:生大黄组的TNF-α、IL-6含量低,且下降明显,与对照组相比有显著差异性(P<0.05),GCS相比有显著差异性(P<0.05)。结论:在重度颅脑损伤早期生大黄治疗可以抑制炎症介质的释放,防止肠道细菌移位及调节免疫抑制,防止继发性脑损害,在重型颅脑损伤的治疗中有着重要意义。     

血必净注射液联合大黄治疗外伤后多器官功能障碍综合征

目的：观察血必净注射液联合大黄治疗外伤后多器官功能障碍综合征的临床疗效。,方法：将严重脑外伤且并发多器官功能障碍患者168例,随机分为大黄组、血必净组、联合组、对照组4组,每组42例。对照组给予常规治疗,大黄组在对照组治疗基础上联合大黄治疗、血必净组在对照组基础上联合血必净治疗、联合组在对照组基础上联合大黄和血必净治疗。比较4组治疗前、治疗7d后GCS评分、LPs、TNF—α、IL-6变化及治疗7d内的病死率。结果：治疗后联合组LPS、TNF-α、IL-6均明显低于大黄组、血必净组、对照组（P〈0．05）,大黄组和血必净组各指标均低于对照组（P〈0．05）;治疗后,联合组CGS评分明显高于大黄组、血必净组和对照组（P〈0．05）,大黄组与血必净组CGS评分均高于对照组（P〈0.05）。联合组7d内病死率明显低于大黄组、血必净组、对照组。结论：血必净注射液联合大黄治疗严重颅脑外伤所致的多器官功能障碍综合征,可有效降低患者血清LPS、TNF—α、IL-6,降低病死率。     

早期鼻饲生大黄粉对严重脑损伤后胃肠道功能的影响

目的：观察早期鼻饲生大黄粉对严重脑损伤后胃肠道功能的影响。方法：将42例重型颅脑损伤患者分为生大黄组22例,常规组20例;两组基础治疗相同,生大黄组伤后24小时给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲,比较两组患者治疗后3天和5天胃液潴留量,上消化道出血、肠功能紊乱发生率的变化。结果：生大黄组与常规组对比胃液潴留量,上消化道出血、肠功能紊乱发生率有显著差异性（P〈0．05）。结论：早期鼻饲生大黄粉可显著降低上消化道出血发病率,减少胃肠功能障碍的发生,有利于患者早期肠内营养支持治疗和恢复,在重型颅脑损伤的治疗中有着重要意义。     

针药结合治疗对缺血性中风偏瘫患者细胞因子影响的临床研究

目的：观察针药结合对缺血性中风偏瘫患者细胞因子的影响。方法：将68例缺血性中风偏瘫患者随机分为中药加针刺组、单纯针刺及单纯中药组治疗。20d为1疗程。检测了治疗前后患者外周血中肿瘤坏死因子（TNFa），白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平，并与正常人比较。结果：发现缺血性中风偏瘫患者外周血中TNFα，IL-1β、IL-6均增高（P〈0．01），治疗后与治疗前比较外周血中TNFα，IL-1β、IL-6均降低（P〈0．05），但针药结合治疗组降低更明显（P〈0．01）。结论：上述细胞因子参与了缺血性中风的病理发展过程，其作用机理可能与TNFα，IL-1β、IL-6增加内皮细胞表面细胞间粘附分子表达，使白细胞与内皮细胞粘附增强，加重脑缺血缺氧有关，中药加针刺治疗缺血性中风恢复期的作用机理可能与其调节TNFα，IL-1β、IL-6水平有关。     

醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期疗效观察

[摘要]目的：观察醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期的疗效。方法：选择符合标准的100例重型颅脑损伤早期患者分为2组各50例,对照组给予常规治疗,治疗组则在此基础上加用醒脑静注射液。、根据Glasgow昏迷（GCS）评分、急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分进行评价。结果：2组治疗前GCS、APACHE～Ⅱ评分比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）,2组治疗第7天、第14天GCS评分升高,A—PACHE-Ⅱ评分降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,且治疗组治疗第7天、第14天GCS评分、APACHE-Ⅱ评分改善均优于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期疗效肯定。     

依达拉奉与醒脑静联合治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的：观察依达拉奉与醒脑静联合在治疗急性重型颅脑损伤中的疗效,探析其临床价值。方法：将本院收治的56例急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组（n=28）在常规治疗基础上给予依达拉奉静滴,观察组（n=28）在常规治疗基础上,给予依达拉奉联合醒脑静静脉滴注;于治疗前、治疗第3d、7d采集血液化验血中氧化指标（P—NO、P—LPO、E—LPO）含量,治疗前指标值与同期28例健康体检患者比较;于治疗14天后比较两组患者的GCS评分、APACHE—Ⅱ,伤后6个月对比效果。结果：①两组患者治疗前血中氧化指标均明显高于健康组,治疗第3d指标显著降低（与治疗前相比,P〈0．05）,治疗第7d差异不明显（与第3d相比,P〉0．05）;②治疗14天后,两组GCS评分、APACHE-Ⅱ评分变化显著（与治疗前相比,P〈0．05）,观察组比对照组的变化明显（P〈0．05）;③伤后6个月复查,观察组显愈率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：依达拉奉与醒脑静联合治疗急性重型颅脑损伤,治疗机制互补,可显著提高患者的存活率、改善预后、减少远期神经功能障碍,具有推广意义。     

依达拉奉（必存）治疗重度颅脑损伤中的疗效观察

目的观察重度颅脑损伤患者常规治疗与加用依达拉奉间治疗效果的差别。方法把入选的60例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组，前者进行2周的必存治疗，后者除了不加用必存治疗外其余的治疗方法前者相同，，观察治疗组和对照组在治疗2周后GCS评分的改善情况。结果：治疗组在治疗2周后较对照组GCS改善存在显著差异（P〈0．05），2周后GCS评分治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：依达拉奉在治疗重度颅脑损伤中具有良好的治疗效果     

益元活血丹和大黄及其配伍对老龄大鼠脑缺血细胞因子的影响

目的:从细胞因子方面研究老龄大鼠脑缺血的发病机制和中药的防治作用.方法:老龄大鼠分为老龄对照组、老龄模型组、尼莫地平组、大黄组、益元活血组、益元活血大黄组,观察脑缺血模型白细胞介素1(IL-1),白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNFα),转化生长因子(TGFα)和胰岛素样生长因子-2(IGF-2)含量的变化.结果:老龄模型组血清IL-1和IL-8、血清与脑组织IL-6和TNFα含量高于老龄对照组,而TGFα和IGF-2含量降低(P＜0.01,P＜0.05);与老龄模型组比较,大黄组脑组织IL-6、血清IL-8、血清和脑组织TNFα降低,而血清TGFα含量增高(P＜0.01,P＜0.05);益元活血组、益元活血大黄组血清IL-1和IL-8、血清与脑组织IL-6和TNFα含量降低,而TGFα和IGF-2含量增高(P＜0.01,P＜0.05).益元活血大黄组血清TNFα含量低于大黄组(P＜0.05).结论:老龄大鼠脑缺血损伤与细胞因子网络紊乱有关;益元活血丹和大黄及其配伍对老龄大鼠脑缺血损伤有一定的保护作用.     

大黄对严重多发伤患者胃肠功能障碍的治疗作用

目的：探讨大黄对严重多友伤患者胃肠功能障碍的治疗和对血清TNF-α、IL-1β、IL-8变化的影响及其意义。方法：符合入选条件的48例严重多发伤患者（ISS〉16）分为大黄治疗组（24例）和对照组（24例），大黄治疗组在相应综合抢救措施基础上，给予生大黄粉10g以温开水100mL调匀后经胃管鼻饲，或口服，每日3次，共治疗5天；观察两组患者胃肠功能障碍改善情况，并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA），检测2组患者治疗前及治疗后1、3、5天血清TNF-α、IL-1β、IL-8水平，动态观察血清TNF-α、IL—1β、IL-8的变化，并与正常健康人进行比较。结果：大黄对多发伤患者胃肠功能障碍治疗有较好的疗效，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。严重多发伤患者伤后当天血清TNF-α、IL-1β和IL-8即开始升高，第2～4天达到高峰后开始下降；5天后但仍高于正常对照组；大黄治疗组患者与对照组相比，TNF-α、IL-1β、IL-8水平下降明显（P〈0．01）。结论：大黄可能通过保护胃肠道功能，抑制细胞因子释放，降低炎症反应而对多发伤具有治疗作用。     

中医感觉刺激疗法对重型颅脑损伤患者催醒作用的临床观察

目的：探讨中医感觉刺激疗法对重型颅脑损伤患者催醒的有效性和预后的影响。方法：85例患者随机分为实验组45例，对照组40例。两组给予维持生命机能、防止继发性脑损害及防治并发症、促醒药和神经营养药及高压氧等，实验组在此基础上增加中医感觉刺激疗法。催醒效果按格拉斯哥（Glasgow comascaie。GCS）评分标准。对两组患者治疗前后进行比较。结果：治疗后实验组GCS评分明显高于对照组（P〈0．05）；清醒率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：中医感觉刺激疗法对提高重型颅脑损伤患者促醒的临床疗效、垴短昏迷时间、改善预后有积极作用。     

生大黄防治重型颅脑损伤后胃肠功能障碍临床观察

目的：观察生大黄对重型颅脑伤患者胃排空情况的影响。方法：将重型颅脑伤患者80例随机分为治疗组42例与对照组38例，对照组按西医常规治疗，治疗组加用生大黄150mg／kg，鼻饲，每8h1次，出现肠呜音后调整剂量至维持大便1～3次／日。结果：消化道不良反应出现例数，治疗组6例，对照组22例；出院时胃肠功能好转例数，治疗组35例（83．3％），对照组18例（47．4％）。结论：生大黄能明显改善重型颅脑伤患者胃肠功能。     

重型颅脑损伤后高钠血症病因分析及诊治

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因及诊治措施。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年1月收治的120例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中有32例并发高钠血症，总结此32例患者的病因、治疗和转归。结果32例患者中死亡18例，死亡率为56．3％，显著高于重型颅脑损伤非高钠血症者（P〈0．05）。随着GCS的下降，死亡率逐渐升高口〈O．05）。合并有高钠血症的患者均经连续性血液净化（CBP）治疗，患者的血清钠和血渗透压明显下降，APPECHEⅡ评分改善（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症患者的死亡率较高，高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关，脑损伤越严重，高钠血症病情越重。CBP疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症。     

清瘟败毒饮治疗脓毒症疗效观察及对细胞因子的影响

目的观察中药复方清瘟败毒饮对脓毒症的，临床疗效以及对血清促炎因子肿瘤坏死因子Ⅸ（TNF—α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1和抗炎因子IL-10水平的影响。方法将38例脓毒症患者随机分为治疗组（西医常规治疗加清瘟败毒饮）18例和对照组（西医常规治疗）20例，疗程7d，分别比较治疗前后中医症状积分、APACHEII评分以及外周静脉血TNF—α、IL-1、IL-6和IL-10水平的变化。结果2组总疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗组临床控制率优于对照组（P〈0．05）；治疗后2组中医症状积分和APACHEII评分分值均明显下降（P〈0．05），治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗后2组患者的TNF—α、IL-1、IL-6和IL-10水平均降低（P〈0．05，P〈0．01），治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论清瘟败毒饮能提高脓毒症患者的临床疗效，可调节TNF—α、IL-6、IL-1和IL-10水平，抑制过度炎症反应。     

藏边大黄对高原急性脑梗死患者的疗效及其血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量的影响

目的：观察唐古特藏边大黄对高原急性脑梗死的临床疗效。方法：采用随机单盲对照法将患者分为治疗组和对照组。治疗组34例，给予唐古特藏边大黄水煎液口服；对照组31例，不服用唐古特大黄水煎液，疗程为4周，观察脑梗死疗效。同期采用放射免疫法，检测2组白介素（IL-1β和IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果：治疗组总有效率为88．24％，对照组总有效率为70．97％，治疗组治疗后血清TNF-α、IL-1β和IL-6指标较治疗前明显改善，有显著性差异（P〈0．01），而对照组治疗前后观测项目均无显著性差异（P〉0．05）。结论：藏边大黄通过下调脑缺血再灌注后IL-1β、IL-6和TNF—α的表达，从而使高原急性脑梗死患者神经功能得以恢复。     

高压氧联合亚低温治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效分析

目的：探讨重型颅脑损伤术后应用高压氧联合亚低温治疗对患者预后的影响。方法：选择66例重型颅脑损伤术后分为高压氧联合亚低温治疗组（33例）和对照组（33例）。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上行早期高压氧联合亚低温治疗。观察两组患者术后一周颅内压（ICP）、入出院时GCS评分、血氧饱和度（SaO2）以及治疗后6个月GOS评定预后的情况,比较两组的疗效。结果：治疗组患者ICP显着低于对照组（P〈0．01）,SaO2显着提高（P〈0．01）,GCS评分明显优于对照组（P〈0．01）,GOS分级明显优于对照组（P〈0．01）。结论：重型颅脑损伤术后经应用高压氧联合亚低温治疗能改善患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量。     

川芎嗪配合中心静脉压监测治疗重型颅脑损伤早期42例疗效观察

目的：观察川芎嗪配合中心静脉压监测治疗重型颅脑损伤早期的临床疗效。方法：将78例重型颅脑损伤患者随机分为2组。对照组36例均采用西医常规治疗；治疗组42例在西医常规治疗的同时，配合川芎嗪注射液治疗及中心静脉压监测。主要观察临床疗效、脑梗死发生率及格拉斯哥（GCS）评分情况。结果：治愈率、总有效率治疗组分别为52．38％、80．95％，对照组分别为44．44％、69．44％，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后脑梗死均有发生，但治疗组脑梗死发生率与对照组同一时段比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。2组治疗后GCS评分均有提高，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组与对照组治疗后比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：川芎嗪配合中心静脉压监测治疗重型颅脑损伤早期患者，能够显著降低外伤性脑梗死发生率，提高GCS评分，改善临床症状，减少并发症，提高临床治愈率。     

生脉注射液对中晚期肺癌化疗患者免疫功能调节作用研究

目的：研究对晚期肺癌化疗患者免疫功能的调节作用。方法：本研究应用生脉注射液配合化疗治疗晚期肺癌32例，观察患者外周血中IL-18、TH1、TH2细胞因子水平的变化。结果：单纯化疗组（32例）化疗后IL-18、TNF—α和IL-2明显下降（P〈0．05），IL-4和IL-10明显升高。生脉注射液应用组（32例）化疗后IL-18，TNF—α、IL-2、IL-4和IL-10无明显变化。结论：生脉注射液对晚期肺癌化疗患者具有保护、增强免疫功能作用，这对中期肺癌患者的化疗后修复有一定意义。     

蜂毒对胶原诱导大鼠关节炎TNF-α、IL-1β、PGE2的影响

目的：探讨蜂毒治疗类风湿性关节爽的作用杌理。方法：采用Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型，造模成功后随机分为甲氨蝶呤组、蜂毒治疗组、生理盐水对照组，每组均为15只，观察治疗前后大鼠的关节肿胀指数、外周血IL-1β．TNF—α、PGE2的变化。结果：蜂毒治疗组和生理盐水组大鼠关节肿胀指数、外周血IL-1β、TNF-α、PGE2差异无统计学意义（P〉0．05），甲氨蝶呤组和生理盐水组大鼠关节肿胀指数、外周血TNF—α、PGE2差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量蜂毒对胶原诱导大鼠关节炎IL-1β、TNF—α、PGE2无明显影响。     

脑梗通络口服液对急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的：观察脑梗通络口服液对急性脑梗死患者血清IL-6、TNF—α的影响。方法：选择符合中、西医诊断标准的急性脑梗死患者160例，随机分为治疗组80例和对照组80例。治疗组运用脑梗通络口服液（由莪术、水蛭、益母草、川芎、大黄、冰片、石菖蒲、远志等组成）加常规治疗，对照组单用常规治疗。受检者分别在治疗前、治疗1个疗程后（14d为1疗程）抽血对TNF-α、IL-6水平进行检测。结果：两组治疗后两项指标均有明显变化（P〈0．01），与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：脑梗通络口服液对急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α影响明显。     

炎调方对脓毒症大鼠模型炎症介质的影响

目的观察脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10的释放及血管活性肠肽（VIP）的改变,旨在研究炎调方有效治疗脓毒症的作用机理。方法采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型,将雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、炎调方组、减方对照组（炎调方去大黄、芒硝）,分别于造模后12、24、36h处死动物,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10、VIP水平。结果与正常组相比。假手术组大鼠血清TNF—d、IL-6、VIP水平相当（P〉0．05）;模型组12h的血清TNF—α、IL-6、VIP水平和24h的血清TNF—α、IL-6水平均高于正常组（P〈0．叭）,模型组24h血清VIP水平则与正常组相当（P〉0．05）;与模型组相比,炎调方组造模后12h血清TNF—d、IL-6、VIP水平即有明显下降（P〈0．05或0．01）,但在24h时差异无统计学意义（P〉0．05）;减方对照组（炎调方去大黄、芒硝）和模型组比较12、24h均无统计学意义（P〉0．05）;与减方对照组相比,炎调方组血清TNF—α、IL-6、VIP水平在12h水平明显下降（P〈0．05或0．01）,但在24h则差异无统计学意义（JP〉0．05）;模型组、炎调方组和减方对照组的IL-10随着时间延长而逐渐下降。炎调方组和模型组、减方对照组相比,IL-10在12h明显升高（P〈0．05）,但在24h内差异无统计学意义（P〉0．05）。结论炎调方能明显下调脓毒症大鼠血清TNF—α、IL-6、VIP水平,对IL—10有-定上调作用。