帕金森病焦虑患者的临床特征研究

目的:分析帕金森病(PD)患者焦虑的临床特征和危险因素。方法:横断面调查PD患者,记录患者性别、起病年龄、病程、初始症状、改良H-Y分级、MDS-UPDRS-Ⅲ评分、是否伴发不安腿综合征(RLS)、贝克焦虑量表等临床资料,采用多变量Logistic方法分析PD焦虑的影响因素。结果:共收集263例PD患者,合并焦虑65例(24.7%),其中女性占36例。病程越长、H-Y分级和MDS-UPDRS-Ⅲ评分更高、伴发RLS的患者更易发生焦虑(P<0.05),与起病年龄、文化程度、初始症状等方面无明显相关性(P>0.05)。结论:女性、病程更长、运动功能更严重、合并RLS是PD发生焦虑的危险因素。     

经期对育龄期女性帕金森病患者的影响

目的:调查育龄期女性帕金森病(PD)患者受经期影响的临床特征。方法:连续选取我院及天坛医院PD专病门诊就诊的发病时处于育龄期的女性PD患者,采用调查问卷,详细记录受经期影响的时间段及临床表现,同时收集发病年龄、病程、月经史、生育史、妇科疾病及手术史、UPDRS-Ⅲ评分、改良H-Y分级、贝克焦虑量表等资料。结果:共收集受经期影响女性PD患者88例,症状波动平均发生在经前3.5 d或月经后2.7 d,以经期中影响最常见;临床表现为药物起效慢,药效时间短。合并妇科疾病占60.2%,曾行妇科手术占43.2%,绝经年龄平均为(47.9±3.3)岁。患者非经期的UPDRS-Ⅲ评分、改良H-Y分级、贝克焦虑评分等方面均低于经期(P<0.01)。结论:女性育龄期PD患者易受经期影响,可发生在经期前中后不同时段,均表现为临床症状恶化。     

帕金森病患者颈部迷走神经横截面面积与心血管自主神经功能障碍的关系

目的 观察帕金森病(PD)患者颈部迷走神经横截面面积(CAS)变化，探讨其与心血管自主神经功能障碍的关系。方法 2019年10月—2022年10月河南省人民医院诊治PD患者45例为PD组，记录PD患者入院时帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级。同期体检健康者45例为对照组。PD组于入院日、对照组于体检日采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估自主神经功能，记录SCOPA-AUT心血管评分；行颈部超声检查，测量左右侧颈部迷走神经CAS;行24 h动态心电图检查分析心率变异率，记录全部正常R-R间期标准差(SDNN)、全部相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、高频功率(HF)、低频功率(LF)。比较2组性别、年龄、体质量指数、SCOPA-AUT总分、SCOPA-AUT心血管评分、颈部迷走神经CAS及SDNN、rMSSD、HF、LF;Pearson相关法分析PD患者左右侧颈部迷走神经CAS与PD病程、UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级、SCOPA-AUT评分、SCOPA-AUT心血管评分的相关性，右侧颈部迷走神经CAS与SDNN、rMSSD、...     

帕金森病患者TNF-α含量变化的临床研究

目的 观察帕金森病(Parkinsons's disease,PD)患者外周血及脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化,为探讨细胞免疫与PD的关系提供实验依据.方法 ①对25例PD患者进行Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期及UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分;②采用双抗体夹心ELISA法测定25例PD患者外周血及脑脊液TNF-α含量,并与健康人组进行对照及相关分析.结果 ①25例PD患者平均年龄(64.64±8.00)岁,平均病程(2.71±3.66)年,Webster评分轻度13例、中度10例、重度2例,Hoehn-Yahr分级1级早期6例、2级早期5例、3级中期8例、4级及5级晚期6例;UPDRS-Ⅱ评分平均(15.16±9.67)分,UPDRS-Ⅲ评分平均(17.04±11.51)分;②PD组患者血清TNF-α含量(16.59±7.72)pg/ml,脑脊液TNF-α含量(13.22±4.31)pg/ml,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期和UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分无相关性.结论 ①PD患者存在外周血及脑脊液TNF-α的改变,PD发病与细胞免疫功能失调有关;②PD患者细胞免疫状态的改变不能归于外源性多巴的摄入,神经内分泌免疫网络紊乱参与了PD的发病过程.     

定量嗅觉检测在帕金森病早期诊断中的应用

目的:探讨一种临床实用的嗅觉定量测量方法在帕金森病早期诊断中的意义。方法:采用改良的CCCRC方法,定量检测并比较51例帕金森病患者(PD组)和51名健康人(对照组)的嗅觉阈值,分析PD组年龄、病程、UPDRS评分、H-Y分级与嗅觉的相关性。结果:PD组的嗅觉阈值远高于对照组(P<0.01)。PD组年龄、病程、UPDRS、H-Y分级与嗅觉阈值无明显相关。结论:嗅觉定量测量可有效反映PD患者的嗅觉功能,可作为帕金森病早期诊断的参考指标。     

帕金森病患者脑白质疏松与认知功能损害的相关性及影响因素分析

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者脑白质疏松(white matter hyperintensities, WMH)程度与认知功能损害的相关性及影响因素。方法 125例PD患者根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组79例,中度WMH组26例,重度WMH组20例。比较3组临床资料、PD统一评分量表运动症状(UPDRS-PartⅢ)评分、24项汉密尔顿抑郁量表评分、14项汉密尔顿焦虑量表评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分;Pearson相关分析WMH严重程度与简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分的相关性;多因素logistic回归分析PD患者发生重度WMH的影响因素。结果轻、中、重度WMH组性别比例、吸烟比率、饮酒比率、24项汉密尔顿抑郁量表评分、14项汉密尔顿焦虑量表评分比较差异均无统计学意义(P0.05);轻、中、重度WMH组年龄、受教育时间、病程两两比较差异均有统计学意义(P0.05);重度WMH组高血压、糖尿病比率及UPDRS partⅢ评分、H-Y分级[85.0%、65.0%、(51.50±23.02)分、(3.08±0.80)级]高于中度WMH组[53.8%、46.2%、(42.58±15.33)分、(2.52±0.64)级]和轻度WMH组[39.2%、32.9%、(34.03±17.69)分、(2.16±0.88)级](P0.05),中度WMH组高于轻度WMH组(P0.05);重度WMH组简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分[(21.70±3.91)、(21.25±4.49)分]低于中度WMH组[(24.65±2.88)分、(23.92±3.06)分]和轻度WMH组[(26.71±3.44)、(25.76±3.73)分](P0.05),中度WMH组低于轻度WMH组(P0.05)。PD患者WMH严重程度与简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分均呈负相关(r=-0.497,P0.001;r=-0.428,P0.001)。年龄(OR=5.411,95%CI:1.237～23.678,P=0.025)、受教育时间(OR=0.134,95%CI:0.024～0.751,P=0.022)、病程(OR=7.780,95%CI:1.526～39.656,P=0.014)、高血压(OR=4.656,95%CI:1.134～19.122,P=0.033)、H-Y分级(OR=10.519,95%CI:1.604～68.967,P=0.014)是PD患者发生重度WMH的影响因素。结论 WMH可加重PD患者认知功能损害,高血压、年龄、病程、受教育时间、H-Y分级与重度WMH发生有关。     

帕金森病患者经颅超声中缝核回声变化与抑郁的相关性

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者经颅超声(transcranial sonography, TCS)中缝核(brainstem raphe, BR)回声变化及与抑郁的关系。方法 PD患者100例,均行TCS检查,并依据BR回声变化分为BR阳性组44例和BR阴性组56例,比较2组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale forDepression, HAMD)评分、帕金森病评定量表第三部分运动评分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-Ⅲ, UPDRS-Ⅲ)、H-Y分期评分,以及抑郁发生率,分析PD患者BR阳性与抑郁的关系。结果 BR阳性组抑郁比率(70.5%)明显高于BR阴性组(19.6%),HAMD评分[11.00(5.25,17.75)分]明显高于BR阴性组[3.00(2.00,5.00)分](P0.05),PD病程[(12.95±3.50)a]、UPDRS-Ⅲ评分[(39.02±7.67)分]及H-Y分期评分[2.50(2.13,2.50)分]与BR阴性组[(11.80±3.59)a、(37.88±9.43)分、2.50(2.00,2.50)分]比较差异无统计学意义(P0.05);BR阳性诊断PD患者发生抑郁的灵敏度、特异度以及准确率分别为73.8%、77.6%、76.0%。结论通过TCS检查发现PD患者的BR回声异常,对其伴发抑郁的诊断有一定价值。     

新疆地区不同运动亚型帕金森病患者便秘情况研究

目的:探讨新疆地区不同运动亚型帕金森病(PD)患者便秘的临床特点。方法:选取我院门诊或住院部来自南北疆连续的PD患者92例,按其运动障碍亚型分为2组:震颤为主型(TD)组42例,姿势和步态异常型(PIGD)组50例。2组根据是否便秘又分为便秘亚组和非便秘亚组(其中TD组便秘亚组29例,非便秘亚组13例;PIGD组便秘亚组35例,非便秘亚组15例)。收集各组及亚组临床资料,采用PD综合评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、H-Y分期量表(H-Y)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态量表(MMSE)对患者进行测评和比较。结果:2组中便秘亚组和非便秘亚组性别分布和发病年龄差异无统计学意义(P0.05)。2组中,与非便秘亚组相比,便秘亚组的病程长、UPDRSⅢ评分高、H-Y分期高、MMSE评分低、HAMD评分高(均P0.05)。与TD组便秘亚组相比,PIGD组便秘亚组的UPDRSⅢ评分和HAMD评分均较高(均P'0.05),而2便秘亚组性别分布、发病年龄、病程、H-Y分期和MMSE评分差异无统计学意义(均P'0.05)。TD组便秘先于运动症状出现者19例(65.5%),PIGD组为24例(68.6%),差异无统计学意义(P=0.796)。结论:便秘是新疆地区TD型和PIGD型PD患者的常见非运动症状,发生率较高,超过半数先于运动症状出现。不同亚型的PD在便秘方面并未表现出明显异质性。     

帕金森病患者并发异动症的列线图预测模型构建

目的 分析帕金森病(PD)患者并发异动症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 收集114例PD患者的临床资料,根据是否并发异动症分为异动症组(n=18)和非异动症组(n=96)。采用logistic回归模型分析PD患者并发异动症的独立危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。结果 异动症组发病年龄、维生素B12水平均低于非异动症组(t分别=-3.55、-2.57,P均<0.05),女性比例、病程、左旋多巴等效剂量(LEDD)、H-Y分级、帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、Beck抑郁量表(BDI)评分、Back焦虑量表(BAI)评分均高于非异动症组,差异均有统计学意义(χ²=6.15,t分别=3.80、2.44、4.74、2.41、3.91、2.72,P均<0.05)。ROC结果显示：发病年龄、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分、BDI评分、BAI评分、维生素B12的最佳截断值分别为65岁、8年、449 mg/d、3级、22分、17分、20分、323.48 pmol/L。多元logisti...     

帕金森病患者颈部迷走神经超声声像横截面积与临床特征的相关性分析

目的应用超声探查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者和健康人群颈部迷走神经横截面积,探讨PD患者颈部迷走神经横截面积与临床特征的相关性。方法30例PD患者为观察组,同期31例体检健康者为对照组。观察组采用统一PD评分量表Ⅲ(unified Parkinson’s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评估运动症状。比较2组自主神经症状量表(the scales for outcomes in Parkinson’s disease-autonomic,SCOPA-AUT)评分;2组均行颈部迷走神经超声探查,计算左、右侧迷走神经横截面积;Pearson相关法分析PD患者左、右侧颈部迷走神经横截面积与病程、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组左、右侧颈部迷走神经横截面积[(0.72±0.25)、(0.82±0.31)mm²]均小于对照组[(0.99±0.13)、(1.18±0.21)mm²](P<0.05);观察组左、右侧颈部迷走神经横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组左侧颈部迷走神经横截面积小于右侧(P<0.05)。PD患者左、右侧颈部迷走神经横截面积与病程(r=-0.033,P=0.863;r=0.097,P=0.611)、UPDRS-Ⅲ(r=-0.145,P=0.445;r=-0.359,P=0.052)、SCOPA-AUT评分(r=-0.361,P=0.050;r=-0.296,P=0.113)均无相关性。结论PD患者颈部迷走神经横截面积缩小,颈部迷走神经横截面积与病程、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分无相关性。     

帕金森病患者日常生活活动能力的调查

目的研究帕金森病患者日常生活活动能力的现状及其相关因素。方法对118例住院帕金森病患者采用日常生活能力(ADL)量表、统一帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果帕金森病患者ADL总分为(40.75±14.63)分,抑郁以及焦虑帕金森病患者ADL评分较非抑郁或非焦虑组患者高(P<0.05),UPDRS-Ⅲ评分与ADL相关(r=0.506,P=0.000)。结论帕金森病患者ADL存在不同程度下降,抑郁、焦虑情绪影响ADL,运动障碍严重程度与ADL显著相关。     

帕金森病患者睡眠障碍的临床特征及影响因素分析

[目的]探讨帕金森病（PD）睡眠障碍发生的相关临床因素.[方法]选取本院门诊及住院的PD患者76例,记录所有PD患者的年龄、性别、使用多巴丝肼剂量、受教育程度,并对所有PD患者行帕金森病评价量表（UPDRS）、Hoehn Yahr（H-Y）分期、疲劳严重度量表（FSS）评分、汉密尔顿抑郁（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）等评分,根据患者有无睡眠障碍将PD患者分为睡眠障碍组与非睡眠障碍组,分别比较两组患者的临床资料并利用Spearman分析探讨PD患者睡眠障碍发生的相关因素.[结果]76例PD患者中,48例存在睡眠障碍,发生率为63.2％,PD睡眠障碍组患者UPDRS评分、H-Y分期、FSS评分、多巴丝肼剂量、HAMD评分明显高于非障碍组患者,且两组相比较差异均有显著性（均P ＜0.05）.PD患者睡眠障碍的发生与UPDRS评分、H-Y分期,FSS评分、多巴丝肼剂量、HAMD评分有关（r =0.56～0.81,均P＜0.05）,而与性别、年龄、病程、受教育程度无关.[结论]PD患者的睡眠障碍发生率较高,影响因素较多,值得在临床工作中加以重视.     

五禽戏联合物理训练在帕金森病运动障碍患者中的应用

目的 探讨五禽戏联合物理训练对帕金森病患者平衡能力、焦虑抑郁及生活质量的影响。方法 选取笔者所在科室2020年1月-2021年6月收治的120例帕金森病患者为研究对象,按信封法将其分为观察组和对照组,各60例,观察组采用五禽戏联合物理训练,对照组采用常规物理训练。干预6周后,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、帕金森生活质量调查问卷(the 39-item Parkinson′s disease questionnaire,PDQ-39)及统一帕金森病评定量表第三部分运动症状(unified Parkinson′s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)及Breg平衡量表(Berg balance scale, BBS)对2组患者进行评估。结果 干预6周后观察组HAMA、HAMD、PDQ-39、UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组(t=2.22,P=0.03;t=3.26,P<0.01;t=2.33,P=0.02;t=2.34,P=0.02),BBS评分高于对照组(t=3.96,P<0.01)。结论 五禽戏联合物理训练能够改善帕金森病患者平衡能力、焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。     

帕金森患者丘脑区磁共振波谱研究价值

目的利用多体素磁共振波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者丘脑区代谢物质的变化,探讨PD患者丘脑区MRS比值与临床Hoehn&Yahr分级评分量表(H-Y分级)和帕金森病统一评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)之间的相关性。材料与方法对30例确诊的PD患者和24名年龄、性别等相匹配的志愿者为研究对象,将其分为PD组和对照组,并对PD组30例患者进行H-Y分级和UPDRS评分。使用Philips Achieva TX 3.0 T MR成像系统多体素1H-MRS技术对研究对象的双侧丘脑区进行检测,获取相应代谢物比值及谱线信息。探讨PD组丘脑区MRS比值与临床H-Y分级的关系,并比较其与UPDRS量表之间的相关性。结果 (1)对照组左、右侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异无统计学意义(P>0.05);PD组症状严重侧与对侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr值表现出统计学差异(P<0.05)。(2)PD组症状重侧丘脑区NAA/Cr值与NAA/Cho值,以及对侧的NAA/Cr值较对照组明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组、早、中、晚期帕金森患者的症状重侧NAA/Cr、NAA/Cho及对侧NAA/Cr比值整体比较有统计学差异,进一步进行多重比较,发现PD患者症状重侧NAA/Cr值在病情进展中存在统计学差异。Spearman相关性分析显示PD患者症状重侧丘脑区NAA/Cr值与H-Y分级存在极强的负相关性,症状重侧丘脑区NAA/Cho值、对侧丘脑区的NAA/Cr值及Cho/Cr值与H-Y分级存在中等强度负相关性。(4) Pearson相关分析显示,PD患者的症状重侧丘脑区NAA/Cr值与UPDRS评分存在极强的负相关性,NAA/Cho值与UPDRS评分存在中等强度的负相关性。对侧的NAA/Cr值与Cho/Cr值与UPDRS评分存在中等强度的负相关性。结论 1H-MRS能够无创性检测出丘脑区神经功能的减低,并与帕金森病症状体征的不对称性进展具有密切关系,能够为帕金森病的诊断提供一定的依据。MRS相关代谢物比值与H-Y分级和UPDRS评分之间存在一定的相关性,在反映病情程度及分期上具有一定辅助作用。     

帕金森病患者色觉功能与焦虑和抑郁的相关性

目的 探讨帕金森病患者色觉辨识功能改变与焦虑和抑郁症状之间的关系。 方法 选取2018年11月至2019年11月大连市友谊医院神经内科帕金森病资料库中确诊的63例帕金森病患者,采用孟塞尔色棋(FMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评定。收集患者的年龄、性别、病程、受教育程度、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、帕金森统一评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、左旋多巴剂量、简易精神状态检查(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分作为相关因素,进行相关性分析和多元回归分析。 结果 HAMA、SAS、HAMD、SDS、HADS的焦虑和抑郁评分均与FMT评分相关(r > 0.561, P < 0.001)。患者年龄、H-Y分期、病程、UPDRSⅢ评分、左旋多巴剂量、MMSE评分、MoCA评分是FMT评分的独立影响因素。 结论 帕金森病患者的色觉与焦虑和抑郁相关,患者的年龄、病情严重程度和认知功能损害均影响其色觉功能。     

体感游戏对帕金森病患者认知、步态的影响

目的 研究体感游戏对帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者认知、步态的影响。方法 2018年6月至2020年1月,35例PD患者随机分成对照组（n=17）和实验组（n=18）,其中5例脱落,两组各剩15例。对照组接受传统的步态训练4周,实验组在接受传统的步态训练基础上的增加游戏训练4周,治疗前、后采用帕金森综合评分量表第三部分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale Ⅲ, UPDRS Ⅲ）、Berg平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）、蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、双负荷计时“起立-行走”测试(double test the time up and go, TUGTDT),10米步行测试对PD患者进行评分。30例患者完成了干预其中对照组15例,实验组15例。结果 实验组及对照组UPDRS Ⅲ、BBS、TUGTDT测试治疗后均较治疗前改善(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05);实验组10米步行测试、MoCA评分治疗后较治疗前改善(P<0.05)。结论 传统步态训练结合游戏较单纯传统步态训练更能改善帕金森患者的步态、平衡及认知。     

血浆S1P和HDL-C表达水平与帕金森病患者临床症状的相关性研究

目的　分析帕金森病（ Parkinson’s disease，PD）患者血浆鞘氨醇 1磷酸（ sphingosine 1 phosphate，S1P）、高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）表达水平，探讨二者与 PD患者临床症状的关系。方法　选择 2018年 7月～ 2021年 3月于保定市第二中心医院确诊的 PD患者 100例作为研究对象（ PD组），根据 HoehnYahr分期将患者分为轻度组（ 1～ 2期）35例、中度组（ 2.5～ 3期）36例和重度组（ 4～ 5期）29例。另选取同期健康体检者 105例为对照组。测定血浆 S1P和 HDL-C表达水平；比较不同严重程度 PD患者运动症状及非运动症状评分；采用 Pearson法分析 PD患者血浆 S1P和 HDL-C表达水平与运动症状评分和非运动症状评分相关性； Logistic回归分析影响重度 PD的危险因素。结果　PD组患者血浆 S1P（298.77±142.22 pmol/ml ）和 HDL-C（0.96±0.24 mmol/L）表达水平显著低于对照组（ 512.66±201.31 pmol/ml，1.87±0.33mmol/L），差异有统计学意义（ t=8.744，20.327，均 P =0.000）。轻度、中度和重度组血浆 S1P（395.33±156.66 pmol/ml，290.73±142.60 pmol/ml，210.25±113.07 pmol/ ml）与 HDL-C（1.36±0.29 mmol/L，1.07±0.25 mmol/L，0.45±0.16 mmol/L）表达水平依次降低，差异有统计学意义（F=14.090，113.414，均 P =0.000）。轻度组、中度组和重度组统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分（ uni.ed parkinson’s disease rating scale Ⅲ ,UPDRS Ⅲ）评分（ 26.89±8.63分，43.11±16.66分，56.79±27.27分）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale ，HAMD）评分（ 12.35±3.96分，19.63±4.87分，25.18±5.17分）与汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分（ 8.86±2.67分，16.93±3.89分，26.79±5.83分）依次升高，差异均有统计学意义（ F=20.648， 61.097，146.366，均 P=0.000）。简易精神状态检查（ mini-mental state examination ，MMSE）评分（ 23.67±4.37分， 16.58±3.67分，12.06±2.15分）依次降低，差异有统计学意义（ F=85.925，P=0.000）。PD组患者血浆 S1P表达水平与 HDL-C表达水平呈正相关（ r=0.633，P=0.007），二者与 UPDRS Ⅲ评分、 HAMD评分和 HAMA评分均呈负相关（r=-0.605～ -0.480，均 P＜ 0.05），与 MMSE评分呈正相关（ r=0.587，0.518，均 P＜ 0.05）。血浆 S1P，HDL-C表达水平降低是影响重度 PD的独立危险因素 [OR（95%CI）为 1.936（1.265～ 2.962）和 2.011（1.372～ 2.947）]（均 P＜ 0.05）。结论　血浆 S1P和 HDL-C异常低表达可能与 PD患者临床症状有关。临床可以通过监测血浆 S1P和 HDL-C表达水平，评估 PD发生、严重程度及临床症状的变化，可作为 PD的辅助诊断手段。     

中脑和基底节神经核团MR扩散张量成像在帕金森病诊断中的作用

目的探讨中脑和基底节神经核团的磁共振扩散张量成像（DTI）在帕金森病（PD）诊断及病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年7月~2020年11月在我院就诊的27例PD患者（PD组）及23例正常人群（对照组）的临床及MR资料。对两组进行常规MR平扫及DTI检查,测量各受试者双侧黑质、红核、尾状核头、丘脑、苍白球、壳核的DTI参数,包括各项异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）。比较各核团FA和MD值在PD组和对照组间的差异。分析存在组间差异的参数单独及联合应用的诊断效能,以及和病程、Hoehn-Yahr分级及统一帕金森病评定量表运动部分（UPDRS Ⅲ）评分的相关性。结果PD组黑质、尾状核头、丘脑、苍白球及壳核的FA值均低于对照组,尾状核头MD高于对照组（P < 0.05）。受试者工作特征曲线分析示联合应用黑质、尾状核头、丘脑、苍白球及壳核的FA值和尾状核头的MD值诊断PD的曲线下面积（AUC）为0.981,均明显大于各参数单独应用于诊断PD的AUC（P < 0.05）。尾状核头MD值与PD患者UPDRS Ⅲ评分呈正相关（r=0.402, P=0.038）,丘脑FA值与PD患者Hoehn-Yahr分级（r=-0.490, P=0.009）、UPDRS Ⅲ评分（r=-0.547, P=0.003）呈负相关。结论中脑、基底节神经核团DTI参数有助于PD的诊断及病情严重程度的评估,联合应用多个核团DTI参数具有较好的诊断效能。