慢性心房颤动伴晕厥患者心电图回顾性分析

目的 回顾性分析19例慢性心房颤动（房颤）伴晕厥患者的心电图及动态心电图资料，探讨心电图特点，以及与临床转归的重要关系。方法 分析两年来入组患者的心电资料及晕厥发作时的相关心电图。结果 全组19例患者，16例晕厥系房颤伴缓慢心室率引起，平时就有房颤伴二度房室阻滞的心电图表现；2例晕厥为突发室颤所致；1例晕厥原因不明。心率缓慢组脑梗死的发生率明显增多。结论 本文资料显示，房颤伴心室率缓慢的患者有较高的晕厥及脑梗死的发生危险，房颤是室颤发生的重要原因之一，提示房颤不是一种良性心律失常。     

Brugada综合征患者的心电图及临床特点分析

目的分析Brugada综合征患者的心电图及临床特点。方法对我院近5年诊断的8例Brugada综合征住院患者的心电图及临床情况进行长期随访观察。结果8例Brugada综合征患者均为男性，年龄平均（40±13）岁。心电图Ⅰ型Brugada波者3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例；Brugada波具有多变性，提高肋间描记右胸导联心电图可显现Brugada波或使其更明显。8例中4例有猝死家族史，5例有晕厥史，3例在住院期间发生室速／室颤，随访期间2例猝死。结论心电图Brugada波（尤其Ⅰ型）是诊断Brugada综合征的必要条件，明确诊断Brugada综合征尚需联合其他几项临床指标；Brugada综合征患者猝死的风险高，消除晕厥或室速／室颤的诱因是预防的关键。     

Brugada综合征

Brugada综合征是一种遗传性心脏离子通道疾病，其临床特征为：①心脏结构正常；②特征性右胸导联（V1～V3）ST段呈下斜型（coved type）或马鞍型（saddleback type）抬高，伴有或不伴有右束支阻滞；③致命性室性快速性心律失常[室性心动过速（简称室速）或心室颤动（简称室颤）]发作引起反复晕厥和猝死。多数发生于青年男性，常有晕厥或猝死家族史，目前唯一被证明能有效预防Brugada综合征发生猝死的措施是埋藏式心脏转复除颤器（ICD）。     

心源性晕厥或猝死的原因分析

分析 32例在入院时或入院后至少发生 1次或 1次以上心源性晕厥或猝死患者的原因及其发作时与发作前、后的常规 12导联心电图或持续心电监视心电图。结果 :引起心源性晕厥或猝死的基本原因可分为以下几种类型 :①冠心病急性或陈旧性心肌梗死 ;②长QT(U)综合征 ;③Brugada综合征 ;④扩张型和肥厚型心肌病 ;⑤特发性巨大异常J波 ;⑥其他原因。上述各种心源性晕厥或猝死患者有各自不同的心电学特征。结论 :心源性晕厥或猝死是由不同原因、不同心电学特征所致的非单一独立的临床实体     

短QT间期综合征的诊治进展

短QT综合征（short QT syndrome,SQTs）是一种心肌离子通道病,伴/不伴有心房颤动、室性心动过速、心室颤动、晕厥、心源性猝死（Sudden Cardiac Death SCD）。1990年Kontny等首先报道一例反复心室颤动伴晕厥患者,心室颤动停止后心电图QT间期明显缩短。1993年Algra等对动态心电图回顾性分析时发现,QT间期缩短增加猝死风险。     

肥厚型心肌病伴心房颤动患者临床特点分析

目的分析32例肥厚型心肌病伴心房颤动患者的临床特点。方法选择1994-2005年在解放军总医院心脏中心就诊的肥厚型心肌病患者158例，平均随访（4．2±2．8）年，按病史、心电图、动态心电图是否记录到心房颤动分为房颤组和非房颤组，观察并比较2组患者的临床特点。结果（1）肥厚型心肌病伴房颤患者共32例，占全部肥厚型心肌病患者的20．3％，其中阵发性房颤14例（43．7％），持续性房颤18例（57．3％），无症状性房颤5例（15．6％）；（2）与非房颤组患者比较，房颤组患者平均年龄偏大（58±10．4vs46±12．6）岁（P〈0．01），左房直径大（42±3．5vs34±5．3）mm（P〈0．01）；（3）房颤组12例（心力衰竭8例，猝死4例）发生心血管事件，非房颤组9例（心力衰竭6例，猝死3例）发生心血管事件。房颤组患者中，房颤引发室颤1例（3％），脑栓塞2例（6．3％），下肢动脉栓塞2例（6．3％）。结论（1）20．3％肥厚型心肌病患者伴心房颤动，其中43．7％为阵发性房颤，57．3％为持续性房颤，15．6％为无症状性房颤；（2）与肥厚型心肌病不伴房颤患者相比，伴房颤患者年龄偏大，心血管事件发生率高。     

预激综合征与心源性晕厥或猝死

目的报告10例预激综合征（WPW）合并心源性晕厥或猝死等（高危症状）者,阐明其危险性。方法分析发作时及发作前后常规12导联心电图。结果发现预激高危症状均有诱发因素。快速心律失常以WPW合并房颤最多,其次为恶性室性心律失常,仅1例为房室折返性心动过速。结论WPW合并高危症状者应采取相应的救急对策。     

多普勒超声技术评价心房颤动复律后的心房收缩功能(摘要)

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常，尤多见于老年人，它可引起心肌缺血、心功能损害和一系列临床表现，在少数心室率极快的患者还会导致循环衰竭，甚至猝死，持续性房颤可显著增加中风和体循环栓塞的危险性。房颤的治疗目标是恢复窦性心律。房颤复律后心房收...     

同胞三姐弟异常J波猝死2例

临床上仅以J波引起猝死的病例报道国内鲜见，最近我们遇到一家同胞三姐弟心电图均有J波，短期内摔死2例，现报告如下。例1女，21岁，学生。无明显原因突然出现阵发性心悸、头晕，无黑朦及意识丧失史。心电图为阵发性心房颤动（房颤），其中一份房颤时心电图有J波，以胸前V3导联     

心律失常与心脏性晕厥

晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失，且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。引起的原因很多，可分为心脏性晕厥和非心脏性晕厥。心脏性晕厥占晕厥者的9％-34％，根据病因又可分为心脏机械功能障碍性（机械性）和心律失常性（心电性）。前者超声心动图往往有较特异的表现，容易诊断；后者发病常具有突发突止特点、预后较差，是导致猝死的重要原因之一。     

120例房颤患者24h动态心电图分析

目的：分析房颤患者12导联动态心电图,探讨其伴发的异常表现与年龄、疾病诊断情况及心脏器质性病变的关系,进一步认识阵发性房颤。方法收集我院动态心电图检测诊断为房颤（AF）及阵发性房颤（PAF）的120例患者的动态心电图,采用回顾性分析方法,根据动态心电图记录房颤中伴发的异常表现,结合临床资料进行分析和总结。结果①120例房颤患者中,动态心电图检测显示68例伴发有不同类型的心电图异常,异常发生率为68／120（56．7％）,其中以快速心室率及室性早搏最多见,分别占37／120（30．8％）和35／120（29．2％）,其次分别为：ST-T 改变占32／120（26．7％）;传导阻滞占29／120（24．2％）;＞2．0 s 的长 R-R 间期占23／120（19．2％）和室性心动过速7／120（4．2％）。在65岁以上的房颤患者中,心电图伴发的异常表现在同一患者有时可达两种或两种以上。②120例房颤患者中阵发性房颤有18例,占15％（18／120）,多由房性早搏触发所致。肺心病组、冠心病组、外科检查组和风心病组都以室性早搏最多见,分别占45％（5／11）、50．0％（11／22）、42．9％（2／7）和30．0％（3／10）;高血压组以ST-T 改变最多见,占44．1％（15／34）;胸闷、心悸组、甲亢组及糖尿病组都以快速心室率最多见,分别占38．0％（8／21）、33．3％（1／3）和22．2％（2／9）;晕厥组中1例伴发快速心室率,1例伴发＞2．0 s 的长 R-R 间期。有器质性心脏病房颤患者动态心电图伴发异常表现率可高达67．4％。结论动态心电图可准确显示房颤患者伴发的心电图异常表现,在合并器质性心脏病和／或65岁以上的房颤患者中有时达两种甚至更多,可确定阵发性房颤的心电始动因素及其部位。     

Brugada综合征

Brugada综合征是一种遗传性心脏离子通道疾病，其临床特征为：①心脏结构正常；②特征性右胸导联（V1～V3）ST段呈下斜型（coved type）或马鞍型（saddleback type）抬高，伴有或不伴有右束支阻滞；③致命性室性快速性心律失常［室性心动过速（简称室速）或心室颤动（简称室颤）］发作引起反复晕厥和猝死.     

治疗予激综合征合并房颤的体会

<正> 予激综合征（WPW）伴发室上快速型心律失常。尤其为快速心室率的房颤（Af）是常见心血管病急诊之一,如不及时控制,可导致心搏出量降低,甚至可诱发室颤而猝死,故对 WPW 伴 Af 之诊断及其处理是临床工作的重要问题。本文对予激综合征并发房颤的18例患者作回颤性分析,提出当房颤心室率>     

基因易感性与获得性长QT间期综合征

体表心电图的Q—T间期为心室除极及复极的总时间，正常人的Q—T间期随心率、年龄、心脏疾病及药物而变动，但一般不超过480ms。长QT综合征（Iong QT Syndrome，LQTS）是以体表心电图QT间期延长，多型性室性心动过速，心脏性晕厥和猝死为临床特征的一组综合征。长QT综合征可分为先天遗传性长QT综合征（Congeniml or Inherited Long QT syndrome，CLQTS）和后天获得性长QT综合征（Acquired Long QT syndrome，ALQTS）。     

无症状房颤的近代认识

心房颤动（AtrialFibrillation，At）是临床最常见的心律失常。房颤病人常常有明显的症状如心悸、呼吸困难、头晕、胸部不适、晕厥等，但是临床上很多病人没有明显症状，称为无症状房颤（AsymptomaticA—trialFibrillation或SilentAtrialFibrillation）。无症状房颤同样可增加心力衰竭、栓塞及心肌病的发病风险，甚至因其发生隐匿而危害更大。本文对其发病概况、监测方法和重点并发症及治疗策略加以综述。     

心脏性晕厥或猝死的若干高危心电表现

目的 探讨快速性心律失常所致心脏性晕厥或猝死的高危心电图表现。方法 分析入院时或入院后至少发生1次心脏性晕厥或猝死的33例患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图。结果 引起心脏性晕厥或猝死的若干高危心电图表现：①长Q—T间期综合征，②Brugada综合征，③异常J波，④复杂性室性期前收缩，⑤冠心病急性心肌梗死呈广泛前壁心肌梗死伴新出现的右束支传导阻滞及弓背抬高的ST段持续不降，或伴ST—T电交替；或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高，⑥扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。结论 心脏性晕厥或猝死存在多种高危心电图表现。     

高位右侧胸前导联心电图在普罗帕酮激发试验中的价值

目的 报道10例疑诊Brugada综合征（BS）患者的普罗帕酮激发试验的结果，并探讨高位右侧胸前导联心电图在普罗帕酮激发试验中的价值。方法 对心室颤动（室颤）获救、晕厥或晕厥先兆者，以及无症状但有阳性猝死家族史者，经详细的病史询问、体格检查、心电图、X线胸片和超声心动图检查排除器质性心脏病，收集10例疑诊BS患者（观察组）。将同期因阵发性室上性心动过速行射频导管消融术、无器质性心脏病依据和猝死家族史的15例患者设为对照（对照组）。观察组与对照组均进行普罗帕酮激发试验。在普罗帕酮激发试验中同时描记常规12导联心电图与高位右侧胸前导联心电图。结果 观察组10例患者中普罗帕酮试验阳性者8例。常规与高位右侧胸前导联同时呈阳性改变者1例；常规导联阳性、高位右侧胸前导联阴性者3例；常规导联阴性或可疑、高位右侧胸前导联阳性者4例。若仅凭常规胸前导联心电图，阳性例数为4例，结合常规导联与高位右侧胸前导联心电图，阳性例数增加为8例。对照组无一例达阳性诊断标准。结论 普罗帕酮激发试验用于诊断Bs的敏感性与特异性均较好，加做高位右侧胸前导联心电图可提高诊断阳性率，且极为便捷。普罗帕酮试验中可考虑加做高位右侧胸前导联心电图，以避免漏诊。     

长QT综合征的治疗进展

长QT综合征（long QT syndrome,LQTS）属于离子通道病.分先天性和获得性两种.前者由编码心脏离子通道蛋白的基因突变所致,后者产生于药物、电解质不平衡及器质性心脏病对心脏离子通道的影响.其心电图特点为QT间期延长,T波改变以及尖端扭转性室性心动过速（室速）为特点的多形室速（TdP）,导致心室颤动（室颤）甚至引起心脏性晕厥和猝死.LQTS虽然不是临床常见病,但并非罕见.     

Brugada综合征合并电风暴植入ICD的护理

Bmgada综合征是Bmgada两兄弟在1991年任NASPE大会描述的一个新的临床现象，即心电图表现为右心前导联（V1-V3）ST段抬高，不完全或完全件右束支阻滞，病人可因恶性心律失常而发生反复晕厥和心脏件猝死，这一系列表现称为Bmgada综合征。     

rs2200733多态性与房颤相关性研究进展

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一,可以引起心力衰竭、增加缺血性脑卒中风险以及心脑血管疾病死亡率,然而房颤的病因学机制仍不明确。近年来,随着分子生物学技术的发展和人类基因组研究的深入,越来越多的研究发现多个基因的多态性与房颤相关,其中全基因组关联研究已经确定rs2200733,一个位于4q25功能性基因PITX2的上游的rs2200733单核苷酸多态性(SNP)是房颤(AF)患者中最常见的染色体变异。研究表明其多态性可能影响PITX2的表达,与房颤的发生、复发以及房颤并发症（缺血性脑卒中、猝死等）存在显著相关。