动脉粥样硬化形成机制研究的新动态

动脉粥样硬化 (ＡＳ)与一些常见心脑血管疾病关系密切 ,如原发性高血压 (ＥＨ)、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (ＣＡＤ)、急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)、脑卒中和周围动脉阻滞综合征等。ＡＳ在青年时期即可发生 ,发展缓慢 ,早期可以无症状 ,其形成机制是当前医学研究热点之一[1 ,2 ] 。正常血管壁的中层为平滑肌细胞 (ＳＭＣ) ,但当它们迁移或增殖进内膜 ,及内皮细胞(ＥＣ)损伤和功能异常 ,则是ＡＳ、血管成形术后再狭窄、ＣＡＤ、器官移植、ＥＨ和糖尿病等的共同特征。本文试将这方面研究新动态作一概述。1　内皮细胞ＥＣ在控制血管张力及冠脉重塑过…     

一氧化氮与肺动脉高压

自从 1987年证实血管内皮细胞合成与释放的内皮源性松弛因子 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ -ｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃ ｔｏｒ,ＥＤＲＦ)亦即一氧化氮 (ＮＯ)以来 ,对ＮＯ在肺动脉高压 (ＰＨ)中的发病机理和治疗作用进行了广泛深入的研究 ,现综述如下。1　ＮＯ的产生及其作用1980年Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ等[1] 证明乙酰胆碱 (Ａｃｈ)扩张游离兔胸主动脉段需要完整的血管内皮 ,Ａｃｈ通过内皮细胞产生的ＥＤＲＦ扩张血管。 1987年Ｐｌｅｍｅｒ等[2 ] 进一步发现ＮＯ在生物学特性上与ＥＤＲＦ相似。内源性ＮＯ是由机体半自给的Ｌ -精氨酸…     

冠心病患者脂蛋白（a）和一氧化氮水平的变化及意义

一氧化氮 (ＮＯ)是机体中的一种生理活性介质 ,广泛参与体内各种生理及病理过程 ,是近年来生物医学领域研究的热点之一 ,其在冠心病 (ＣＨＤ)的发生及治疗中的作用日益受到关注 ,已经证实 ,内皮源性舒张因子 (ＥＤＲＦ)就是ＮＯ ,其在动脉硬化 (ＡＳ)、ＣＨＤ的防治中具有十分重要作用[1] ,脂蛋白(α)、[ｌｐ(α) ]是ＡＳ和ＣＨＤ的独立危险因素[2 ] 和最敏感的急性时相反应蛋白[3 ] ,二者是否共同参与了ＣＨＤ的发生 ,对此 ,我们对 32例ＣＨＤ患者ｌｐ(α)、ＮＯ水平进行了研究 ,报告如下。1　材料与方法1.1研究对象　 1999年 2月— 2 0 0 …     

房间隔缺损介入性封堵术后并发症的预防及护理

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是一种常见的先天性心脏病 ,以往手术是其唯一的治疗方法。近年来研究表明[1] ,经导管置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＡＳＤ是一种有效的非手术方法 ,适合于各年龄组继发孔型ＡＳＤ的介入治疗。本中心于 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月应用该方法治疗ＡＳＤ ,取得较满意的效果 ,未发生 1例严重并发症 ,现将护理体会介绍如下。1　资料和方法一般资料　经食管超声心动图 (ＴＥＥ)筛选ＡＳＤ 2 3例 ,其中男性 9例 ,女性 14例 ;年龄 3～ 6 0岁 ,平均年龄 2 8岁。ＡＳＤ直径 :3～ 38ｍｍ ,手术成功 2 1例 ,成功率为 91.3%。…     

ARDS的酸碱平衡失调和电解质紊乱及其液体治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)为常见的临床危重症之一 ,病死率高达 5 0 %～ 80 % [1 ] 。ＡＲＤＳ病程中常伴有明显的酸碱平衡失调和电解质紊乱 ,其治疗是否恰当关乎ＡＲＤＳ的预后 ,本文拟对ＡＲＤＳ酸碱平衡失调和电解质紊乱发生的机制及其液体治疗综述如下。1　ＡＲＤＳ的酸碱平衡失调和相应的电解质紊乱ＡＲＤＳ早期最常见的酸碱平衡失调为呼吸性碱中毒[2 ] ,其次为代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 ;晚期出现呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸…     

黄芪总皂甙影响病毒感染心肌细胞肌浆网钙泵活力及其基因表达

心肌肌浆网钙泵 (Ｓａｒｃｏ/ＥｎｄｏｐｌａｓｍｉｃｒｅｔｉｃｕｌｕｍＣａ2 ＡＴＰａｓｅ,ＳＥＲＣＡ) ,是将胞内游离钙主动摄入肌浆网内储存的一种钙转运蛋白 ,对调节心肌细胞内游离钙浓度 ([Ｃａ2 ]ｉ)起重要作用 ;ＳＥＲＣＡ有 3种基因类型 ,ＳＥＲＣＡ2型基因主要在心肌中表达[1] 。抗ＳＥＲＣＡ抗体可引起自身免疫性心肌炎和扩张型心肌病 (ＤＣＭ) [2 ] 。病毒感染引起心肌细胞Ｃａ2 内流通透性增高 ,可直接导致细胞病变[3] 。因此 ,病毒性心肌炎(ＶＭＣ)也可能与心肌ＳＥＲＣＡ的障碍有关。中药黄芪治疗ＶＭＣ疗效肯定[3 ,4 ] ,…     

国内骨密度研究进展

骨密度 (ＢＭＤ)测定是诊断骨质疏松和预测骨质疏松骨折的重要手段。随着老龄化社会的到来 ,骨质疏松的诊治巳被列入综合健康检查之中 ,即通过测定ＢＭＤ ,研究所得的测量值 ,采取相应措施 ,减少骨质疏松的发生 ,并进行治疗。近几年来 ,国内骨密度研究工作有很大的进展 ,现作一简述。1　关于研究方法最早应用的方法是单光子吸收法 (ＳＰＡ) [1 ] ,它具有测定时间短、精确度高、体积小等优点 ,但只限于末梢骨的测定。其后相继出现双光子吸收法 (ＤＰＡ)、双能Ｘ线吸收法 (ＤＥＸＡ)、定量ＣＴ(ＱＣＴ)和超声诊断技术 (ＵＳＤ) [2 ] 。其中Ｓ…     

协同刺激分子及其抗体在实验性变态反应性神经炎中的作用

实验性变态反应神经炎(ＥＡＮ)是格林巴利综合征(ＧＢＳ)的动物模型。Ｔ细胞的活化和克隆扩增导致细胞和体液免疫异常在ＥＡＮ及ＧＢＳ中起重要作用[1]。Ｔ细胞活化需要的两个信号为:(1)由Ｔ细胞表面的ＴＣＲ/ＣＤ3复合物与抗原提呈细胞(ＡＰＣ)上的组织相容性抗原(ＭＨＣ)ＩＩ类抗原相互作用,赋予免疫应答的特异性;(2)由Ｔ细胞上的协同刺激分子与ＡＰＣ表面的配体结合所提供[2]。已发现,阻断ＣＤ28/ＣＴＬＡ4:Ｂ7的结合后可预防实验性变态反应性脑脊髓炎(ＥＡＥ)的发生或减轻其发病程度[3]。本研究中我们观察了ＣＤ28/ＣＴＬＡ4:Ｂ7及ＣＴ…     

细胞周期蛋白E与喉癌生物学行为的关系

细胞周期蛋白Ｅ(ＣｙｃｌｉｎＥ)是细胞周期Ｇ1/Ｓ转换调控的一个正性调节因子 ,它对ＤＮＡ复制的启动产生重要影响 ,Ｃｙ ｃｌｉｎＥ作为一种Ｇ1期核蛋白 ,它结合并激活细胞周期蛋白激酶 2 (Ｃｙｃｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｋｉｎａｓｅ 2 ,ＣＤＫ2 )而直接促进Ｇ1/Ｓ转换[1] 。故ＣｙｃｌｉｎＥ的异常表达将使Ｇ1/Ｓ转换失调 ,引起细胞无限制增殖 ,导致细胞癌变。ＣｙｃｌｉｎＥ作为原癌基因 ,在多种肿瘤如乳腺癌[2 ] 、胃癌[3 ] 和头颈部肿瘤[4 ] 等发现其异常表达 ,并具有早期诊断和预后判断价值。有关ＣｙｃｌｉｎＥ与喉癌相关文献国内…     

持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…     

血管内皮生长因子在肾细胞癌的表达及临床意义

肾细胞癌 (ＲＣＣ)是最常见的恶性肾肿瘤 ,目前诊断主要依据影像学检查 ,术前确诊常常发生困难 ,早期发现和术后随访监测也缺乏理想的方法。有研究表明 ,血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)在肿瘤血管生成过程中起着十分重要的作用[1] 。并在相当一部分肿瘤患者的血清或尿液中检测到ＶＥＧＦ的升高[2 ] 。肾细胞癌是典型的血管生成活跃的实体肿瘤 ,研究表明ＶＥＧＦ在肾细胞癌组织中过度表达[3] ,ＶＥＧＦ在肾细胞癌患者血清或尿液中亦升高[4 ] 。我们用ＥＬＩＳＡ方法研究了ＲＣＣ患者血清和尿液中ＶＥＧＦ的水平及其来源 ,对ＶＥＧＦ作为ＲＣＣ…     

儿童骨髓增生异常综合征39例临床分析

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组造血系统克隆性疾病 ,临床表现为外周血细胞数量减少及形态功能异常 ,其中儿童ＭＤＳ的临床特征有别于成人。本文回顾性地分析了我院 1992年 1月～ 1998年 12月间 39例儿童ＭＤＳ住院患者的临床特点及疗效转归 ,以提高对该病的认识。1　临床资料与方法1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 18例 ,男女之比为1 71∶1,年龄为 4个月～ 12岁 ,其中 >6岁的 2 3例(5 9 0 %) ,≤ 6岁 16例 ,≤ 1岁 7例。1 2　诊断标准　根据 1998年山东荣成会议标准[1] ,分型结果为ＲＡ 7例 ,ＲＡＳ 1例 ,ＲＡＥＢ 2 5例 ,ＲＡＥＢ Ｔ…     

症状自评量表对静脉性阳萎手术前后护理效果的评价

性功能障碍严重影响生活质量及夫妻感情 ,就诊者日益增多 ,其中相当一部分经检查确诊为静脉性阳萎 (ＥＤ) ,须手术治疗[1] 。本院自 1999年 1月至2 0 0 1年 10月 ,对 38例静脉性阳萎 (ＥＤ)进行了手术治疗 ,并给予积极的护理干预 ,现用症状自评定量表(ＳＣＬ - 90 )评价手术后     

超声评价高胆固醇血症兔外周动脉舒张功能及精氨酸的对抗作用

冠心病的发病率及死亡率不断升高,成为威胁人类生命的主要疾病之一.各危险因素在引起动脉粥样硬化以前,首先损伤动脉内皮,引起动脉内皮功能异常(endothelial disfunction)[1～3].NO是最主要的内皮源性血管舒张因子,内皮的损伤将引起内皮依赖性血管舒张功能异常.随病程加长,各种危险因素除损伤内皮外,还将引起中膜平滑肌细胞受损,中膜的受损,会进一步加重血管功能的受损.近年来,随着超声显像技术的不断提高,利用超声显像技术非创伤性检测外周动脉舒缩功能引起人们极大兴趣[4～6].高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,本文应用高频超声检测高胆固醇血症兔髂外动脉内皮依赖性及内皮非依赖性舒张功能(en-dothelium-dependent dilatation,EDD and endothelium-independent dilatation,EID)受损情况,并对精氨酸在改善高胆固醇血症引起的血管内皮功能损伤上的作用进行了探讨.     

动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化 (ＡＳ)是心脑血管病的常见原因 ,其形成有许多促发因素 ,本文就近年来在这方面的研究进展做一综述。1　血管紧张素Ⅱ的影响血管紧张素 (ＡｎｇⅡ )主要在内皮细胞中生成 ,作为应激反应系统 ,在许多病理情况下是增高的 ,可促进内皮细胞 (ＶＣＥ)功能异常 ,是参与ＡＳ的重要因素。脂质沉积是ＡＳ发生的最早事件 ,是ＡＳ发生必要的条件。ＡｎｇⅡ能增加ＶＥＣ或内膜的通透性 ,有助于脂质的沉积 ,其机制 :①ＡｎｇⅡ使ＶＥＣ内钙离子增高 ,引起ＶＥＣ表达的钙结合微管关联蛋白重新排列 ,影响ＶＥＣ紧密连接的开放[1] ;②ＡｎｇⅡ促…     

载脂蛋白E与阿尔茨海默病关系的研究

阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ)是以进行性痴呆为主要临床表现的中枢神经系统最常见的变性病 ,其病理特征为 :①老年斑 (ＳＰ) ,散在于病变部位 ,由退变的神经轴突围绕β 淀粉样蛋白 (β ＡＰ)组成。②神经原纤维缠结 (ＮＦＴ) ,存在于病变部位的神经元胞浆内 ,电子显微镜下呈双股螺旋状细丝扭曲。ＡＤ病因目前仍不清楚 ,近年来 ,大量的研究已经证实ＡＤ患者脑内载脂蛋白Ｅ(ＡｐｏＥ)可能参与ＳＰ和ＮＦＴ的形成[1 ] ,ＡｐｏＥ在ＳＰ和ＮＦＴ内积聚 ,提示ＡｐｏＥ直接与ＡＤ病程有关[2 ] 。现对ＡｐｏＥ与ＡＤ关…     

分支杆菌ESAT—6研究进展

ＥＳＡＴ - 6 (6ｋＤａｅａｒｌｙｓｅｃｒｅｔｏｒｙａｎｔｉｇｅｎｉｃｔａｒｇｅｔ) ,即分子量为 6ｋＤａ的早期分泌性抗原性靶 ,是从结核杆菌短期培养滤液 (ＳＴ -ＣＦ)中纯化分离出的一种低分子量分泌性蛋白[1,2 ] ,具有较强的细胞免疫活性。本文对其目前的研究现状作一综述。1　分　　布丹麦的Ｓｏｒｅｎｓｅｎ等[2 ] 采用Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹法分析来自不同分支杆菌的一系列ＳＴ -ＣＦ ,发现ＥＳＡＴ - 6仅在结核杆菌群(包括人型结核杆菌、牛型结核杆菌和非洲分支杆菌 )以及少数几种其他的致病性分支杆菌 ,如Ｋａｎｓａｓｉｉ分支杆菌…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对陈旧性心肌梗塞患者存活心肌的研究

识别陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者的心肌梗死缺血区域内有无存活心肌 ,是否能尽早施行冠脉血运重建 (ｃｏｒｏｎａｒｙｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ,ＣＲＶ)术 ,并且对恢复梗塞区域的血液供应起着重要的作用 ,亦对患者的预后有极其重要的意义。多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (ＤＳＥ)已经成为诊断冠心病 (ＣＡＤ)、评价左心功能、判断心肌存活的常用方法[1,2 ] 。本研究旨在观察ＤＳＥ识别ＯＭＩ患者中存活心肌的敏感性、特异性和准确性判定。1　资料与方法1.1　研究对象1997～ 1998年期间在我院行冠脉搭桥术(ＣＡＢＧ)的冠心病患者…     

高脂血症患者血管内皮功能的超声研究

目的 :应用超声显像技术探讨原发性高脂血症患者的血管内皮功能。方法 :对 5 0例原发性高脂血症患者 ,应用彩色多普勒超声测定反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化 ,并与 30例正常对照相比较。结果 :原发性高脂血症患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为 (3.3± 2 .1 ) %,明显低于正常对照组 [(1 5 .4± 4 .3) %](P <0 .0 0 1 ) ;含服硝酸甘油 (5 0 0μg)后肱动脉内径的扩张程度为 (1 4 .4± 4 .9) %,明显低于正常对照组 [(1 7.6± 6 .1 ) %](P <0 .0 5 )。结论 :彩色多普勒超声显像是一简便易行的评价血管内皮功能的无创方法 ,可作为早期或动态评估高脂血症患者血管内皮功能的可靠方法     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

房间隔缺损 (ＡＳＤ)介入治疗已有2 0余年的历史〔1〕。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器因其操作简便、安全性及成功率高 ,目前已被广泛采用〔2〕 。我院自 2 0 0 1年 9月至今采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗Ⅱ孔型ＡＳＤ 6例 ,均获成功。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 6例中男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 34岁。借临床、心电图、经胸超声心动图(ＴＴＥ)及食道超声心动图 (ＴＥＥ)确诊为Ⅱ孔型ＡＳＤ ,其中第 3例合并阵发性室上速。由ＴＴＥ、ＴＥＥ及球囊测量所得的ＡＳＤ直径见表 1。ＡＳＤ边缘距上腔静脉、肺静脉、…