综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析

我们采用经皮经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｍｏｅｍｂｌｉｚａ ｔｉｏｎ ;ＴＡＣＥ)加瘤内注射32 Ｐ 胶体加无水乙醇 ( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｊｎｊｅｃｔｉｏｎ ;ＰＥＩ)综合序贯介入治疗原发性肝癌 ,希望能进一步改善预后。现将初步结果报告如下 :　1　材料与方法1 1　一般资料　 51例原发性肝癌均经临床、血生化及影像学检查确诊 ,1 2例经手术、穿刺活检取得病理诊断据接受治疗情况分为 :①综合治疗组 :(ＴＡＣＥ 32 Ｐ ＰＥＩ) 2 3例 ,男 1 8例 ,女 5例 ,年龄 35～ 60岁…     

超声引导经皮穿刺注射酒精联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效分析

超声引导经皮穿刺注射酒精联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效分析彭莘之①鲍洛文②对因各种原因不能手术切除的原发性肝癌（ＨＣＣ）患者，超声引导经皮穿刺注射酒精（ＰＥＩ）和肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）二项治和疗手段已在临床上广泛应用，但单独使用以上任一方法均...     

肝动脉栓塞结合经皮肝穿碘油标记乙醇注射治疗大肝癌16例

肝动脉栓塞结合经皮肝穿碘油标记乙醇注射治疗大肝癌１６例广州市红十字会医院放射科（５１０２２０）叶更新杜德坤刘军周耀雄张玉莲我院从１９９３年２月～１９９６年８月间，应用经导管肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）与经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射术（ＰＥＩ）治疗了１６例原发...     

化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌３５例分析

目前,对于不能手术的中晚期原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）是首选治疗方法,我１９９３－１９９７年收治的原发性肝癌实施ＴＡＣＥ共３５例,现报告如下。     

肝癌的双介入治疗评价

原发性肝癌 (ＨＣＣ)在我国发病率较高 ,一旦发现多属中晚期。其治疗长期以来依靠外科手术 ,而符合手术切除适应证的病人较少 ,手术切除率仅为 11 9% [1] 。随着介入放射学在临床应用的日益普及 ,经导管肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＥ)已广泛地应用于肝癌的治疗 ,并取得了良好的近期疗效 ,但长期生存率仍然不高 ,单纯ＴＡＥ治疗后 3年、5年的生存率分别为 15 %和 6 % [2 ,3 ] 。因此提高肝癌治疗后长期生存率是临床上需探讨的课题 ,我们采用ＴＡＥ联合ＣＴ导引下经皮肝穿刺注入无水乙醇 (ＰＥＩ)的双介入疗法对肝癌患者进行治疗 ,并对其疗效进行评…     

评价肝癌Lp-TACE治疗的价值:CT、US和MRI

目前 ,肝癌的治疗仍以手术切除为主。临床发现的肝癌多属中晚期 ,癌体较大 ,往往失去了手术切除的机会 ,Ｌｐ -ＴＡＣＥ(经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞治疗 )是一种安全、有效的微创治疗技术 ,并发症少 ,已成为不能切除肝癌的首选方法。准确判断Ｌｐ-ＴＡＣＥ后是否有存活肿瘤组织对于选择ＰＥＩ(经皮酒精注射 )或重复ＴＡＣＥ治疗非常重要。评价Ｌｐ -ＴＡＣＥ治疗肝癌疗效的影像学技术主要有 :ＣＴ、ＵＳ和ＭＲＩ。一、电子计算机断层 (ＣＴ)目前主要依靠ＣＴ扫描观察肿瘤内和周围的碘油沉积情况来评价肝癌Ｌｐ -ＴＡＣＥ的疗效。平…     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的疗效

目的 探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 ３６例不能切除的原发性肝癌经１￣６次ＴＡＣＥ治疗后获Ⅱ期手术切除,其中２２例手术切除后再行ＴＡＣＥ治疗。化疗药物选用表阿霉素（ＥＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）、５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）。结果 ＴＡＣＥ治疗后有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５５．６％,中位生存期为３４个月。１、２、３、４、５年累积生存率分别为９４．０％、８２．３％、７０．９％、５３．２％、５３．２％。结论 不能切除的原发性肝癌行ＴＡＣＥ,肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法,Ⅱ期切除后肝内复发转移再行ＴＡＣＥ治疗仍能获得较好疗效,延长生存期。     

肝癌的介入治疗现状与发展方向

肝癌的介入治疗现状与发展方向李红①综述胡国栋②审校经导管肝动脉化疗药物灌注（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉ－ａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ；ＴＡＩ）、经肝动脉栓塞（ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＥ）、化疗栓塞（ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＣ...     

锁骨下动脉导管药泵治疗晚期肝癌的护理

经肝动脉介入化疗已广泛应用于原发性肝癌的治疗。肝动脉化疗的给药方式有两种：一是肝动脉化疗栓塞术,由于大多数患者在治疗后肝功能损害需在１个月才能恢复治疗前水平或正常,短期内重复多次治疗后可导致肝功能的进一步损害的恶化。二是持续给药法,即应用经皮左锁骨下动脉导管药泵系统,将输注药泵（ＣＨＥＭＯ－ＰＯＲＴ）埋植于前胸、将此泵的输出导管插入锁骨下动脉,然后经药泵把化疗药物注入肝动脉,可长期间歇化疗,其优点     

原发性肝癌850例肝动脉栓塞化疗后疗效分析

原发性肝癌８５０例肝动脉栓塞化疗后疗效分析王茂强，张金山，崔志鹏，于淼经导管行肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＥ）是目前治疗中晚期肝癌的首选方法。本文回顾分析我院６年间８５０例肝癌患者...     

影响中晚期原发性肝癌远期疗效的因素———以肝动脉化疗栓塞术为主的多模式治疗

目的 评价影响中晚期原发性肝癌（以肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）为主的多模式治疗）远期疗效的因素。方法 对曾采用ＴＡＣＥ在内的多模式治疗的８９例中晚期原发性肝癌,选择１５个变量,行Ｃｏｘ回归模型分析影响远期疗效的因素。结果 单因素Ｃｏｘ回 肝内侵犯范围、肿瘤直径、组织类型及ＴＡＣＥ次数有显著意义（Ｐ〈０．０５）。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算累积中位生存期为４５个月,１￣５年生存率分别为：７７．０６％、６３．３１％、５１．６９％、２３．１９％、１４．５９％。单纯ＴＡＣＥ组总的生存率,长于手术＋ＴＡＣＥ组（Ｐ〈０．０５）。结论 多因素分析和单因素分析均包含了肿瘤在肝内侵犯范围和肿瘤直径两项因素,说明此两项指标是影响原发性肝癌多模式治疗预后的重要因素。     

彩色多普勒超声引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的评价彩色多普勒超声（ＣＤＵ）引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗（ＴＡＥ）治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）的可行性和临床价值。方法对８例中、晚期ＨＣＣ行１２次ＣＤＵ引导下ＴＡＥ治疗。结果依靠ＣＤＵ技术准确识别肿瘤供血动脉,对≥２ｍｍ肝内动脉结构经皮细针穿刺成功率为１００％。术后ＣＴ扫描结果分析,证实栓塞剂准确进入病变区域。全组术后无严重并发症发生,平均生存期为７．５个月,最长１例存活１３个月,仍健在。结论彩色多普勒超声引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗治疗ＨＣＣ是一种简便、安全和实用的新技术,值得深入研究和探讨。     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

“保胃气，存津液”在肝癌化疗栓塞后综合征中的应用

近年来,经皮肝动脉插管化疗和栓塞（ＴＡＣＥ）已成为非手术治疗原发性肝癌的首选方案。大部分经过化疗和栓塞的患者,有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹痛的表现。Ｃｈｕａｎｇ等将上述症状称为栓塞后综合征。［１］我科自１９９５～１９９７年根据中医理论中“保胃气,...     

双介入治疗复发性肝细胞癌

目的：为了评价复发性肝细胞癌的非手术治疗方法的疗效。方法：采用经皮肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）结合Ｂ超引导下无水酒精注射（ＰＥＩ）双介入治疗５６例复发性肝细胞癌,并以同期ＴＡＥ治疗的４２昨发性肝癌及２８例手术再切除复发性肝癌为对照。结果：ＴＡＥ＋ＰＥＩ组的１,３,５年累计生存率分别为８９．０％,６６．５％和３３．８％,其中单个病灶者１．３,５年生存率为９１．３％,７９．６％和４６．９％。结论：ＴＡＥ＋     

肝动脉插管栓塞化疗后血糖变化及机制

肝动脉插管栓塞化疗（ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＬｉｐｉｏｄｏｌ－ｍｅｄｉａｔｅｄＣｈｅｍｏｔｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ;ＴＡＣＥ）是治疗不能切除原发性肝癌（Ｐｒｉ－ｍａｒｙＨａｐａｔｉｃＣａｒｃｉｎｏｍａ;ＰＨＣ）的有效手段。术后可出现发热、胰腺损伤［１...     

220例肝癌患者肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的超声影像分析

应用彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）对２２０例原发性肝癌（ＨＣＣ）患者肝动脉化疗及栓塞术（ＴＡＥ）前后肿瘤血供，肝动脉血流动力学改变进行了观察。结果表明：①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②ＴＡＥ后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（Ｐ＜０．０５）；③肝动脉收缩期最大流速（Ｖｍａｘ）、舒张期最小流速（Ｖｍｉｎ）均明显下降（Ｐ＜０．０５），阻力指数（ＲＩ）和肝动脉直径改变不明显（Ｐ＞０．０５）；④ＴＡＥ后瘤体明显减小（Ｐ＜０．００１）。认为在行ＴＡＥ前后，应用ＣＤＦＩ对肿瘤血供、肝动脉血流动力学进行观察分析，可给ＴＡＥ预后提供重要指标，给重复治疗提供依据。ＣＤＦＩ是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法     

肝癌栓塞化疗后切除标本的病理改变及意义

经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＨＣＥ)是治疗肝癌的一项有效方法。通常 ,根据导管尖端插入肝动脉部位的不同可分为常规肝动脉栓塞化疗 (Ｃ ＴＨＣＥ)和节段性肝动脉栓塞化疗 (Ｓ ＴＨＣＥ) ,前者指导管尖端位于肝叶动脉或固有动脉 ,后者指导管尖端位于肝段或亚段动脉。研究ＴＨＣＥ后切除标本的病理改变 ,对判断疗效、指导临床治疗具有重要意义。笔者综合国内外文献并结合我院自己的经验 ,就有关问题总结如下。肝癌ＴＨＣＥ后手术切除标本的病理…     

肝动脉栓塞化疗加肝内酒精注射治疗原发性肝癌

目的：观察非手术疗法联合治疗早期原发性肝癌的治疗效果。方法：１４例早期原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗和超声引导下肝内无水酒精注射,以肝细胞细针吸引涂片病检和血清ＡＦＰ检测作为观察疗效指标。结果：临床治愈率和１年生存率分别为９２．８６％和７８．５７％,最长生存期已达３２个月。结论：肝动脉栓塞化疗和肝内无水酒精注射联合应用对早期原发性肝癌有很好的治疗效果。     

CT引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌的疗效评价

我院从 1996年 11月至 1999年 7月对 30例肝癌病人进行 85次穿刺治疗 ,笔者采用ＴＡＥ ＰＥＩ治疗肝癌 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　材料与方法　　本文 30例原发性肝癌 (ＨＣＣ)均为男性 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 48.5岁 ,全部病例均经临床、血生化及影像学检查确诊。癌结节直径 3～ 9.5ｃｍ之间 ,无门静脉癌栓及肝外转移。肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＥ) :选择一侧股动脉区常规消毒后 ,切口插管至肝固有动脉或肿瘤的供血动脉 ,抗癌药分别用超乳化碘油和明胶海绵细颗粒混合分次注入肿瘤区 ,ＴＡＥ术后二周 ,行ＰＥＩ治疗。多点不同角…