阿普可乐定防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的了解阿普可乐定是否有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法４８只原发性闭角型青光眼，按年龄、性别进行匹配，分为治疗组和对照组。治疗组术前１小时和术后即刻滴用１％阿普可乐定，对照组滴用安慰剂。术后０．５、１．０、１．５、２．０、３．５小时观察眼压和其他情况。结果激光治疗后，治疗组和对照组眼压最大升高值分别为０．６２±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．１３±０．８７ｋＰａ，两组间差异有显著性（Ｐ＝０．０３）。治疗组的眼压明显下降发生于Ｎｄ∶ＹＡＧ激光虹膜切除术后０．５、１．０和１．５小时。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显大于对照组外，未见其他眼部和全身的副作用。结论１％阿普可乐定在棕色人种中可以有效地防止Ｎｄ∶ＹＡＧ激光虹膜切除术后眼压升高     

阿普可乐定防止Nd：YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的 了解阿普可乐定是否有效降低棕色虹膜人种激光肛膜切除术后眼压急性升高。方法 ４８只原发性闭角型青光眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前１小时和术后即刻滴用１％阿普可乐定,对照组滴用安慰剂。术后０．５、１．０、１．５、２．０、３．５小时观察眼压和其他情况。结果 激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为０．６２±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．１３±０．８     

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压改变

目的探讨超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期的眼压变化。方法对４９例（５３只眼）白内障患者进行手术前及术后定期眼压测量。结果发现无论术毕对切口缝合与否,术后１０～１２小时眼压均较术前明显升高;缝合切口组眼压的升高程度明显高于不缝合切口组（ｔ分别为４．４１和３．３２,Ｐ分别为０．０００１和０．００２０）。术后１６只眼眼压＞３．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,其中缝合切口组１０只眼（１０／２０,５０．０％）,不缝合切口组６只眼（６／３３,１８．２％）,两组间的差异有显著性（χ２＝５．９８２０,Ｐ＝０．０１４）。术后２２～２４小时眼压已明显降低,４６～４８小时已降至术前水平。结论超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压有不同程度升高,缝合切口者眼压升高更为显著,应于术后注意测量眼压,以便及时作相应处理,提高手术疗效。     

现代白内障囊外摘除术后早期眼压的观察

目的探讨白内障囊外摘除术后早期眼压的变化情况。方法将５８只眼随机分为三组，对术后早期不同时间的眼压进行观察和对照。结果术后１小时眼压均低者不能测出；３小时平均眼压高于术前水平；６～１２小时达高峰，３１只眼（５３．４５％）眼压＞２．８０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４只眼（６．９０％）眼压≥４．００ｋＰａ，最高眼压为４．４０ｋＰａ；２４小时后眼压自然下降；术后７２小时内，５只眼（８．６２％）眼压低于正常水平（＜１．３３ｋＰａ）。术前应用醋氮酰胺组，术后平均眼压低于应用甘露醇组和未用降眼压药组（Ｐ＜０．０５），且术后正常眼压者所占比例较高。结论术前预防性服用醋氮酰胺，对降低白内障摘除术后早期的眼压有一定作用。     

激光治疗时的高眼压及其预防

观察２０４例２５３眼Ｎｄ：ＹＡＧ激光时发生的高眼压，发现闭角青光眼间歇期作激光虹膜切开时眼压明显升降（≥１．０６２ｋＰａ）者较多（２１．２％），升高幅度较大，有的可升高到７．９８ｋＰａ；临床前期及慢性闭角青光眼发生率较低（分别为９．４％及５．３％），最高不超过３．９９ｋＰａ，后内障切开时眼压明显升高者有６４．３％，高峰可达６．６５ｋＰａ，治疗前１小时半用噻吗心安滴眼可明显减低此种并发症的发生率或其     

Nd∶YAG激光截囊术后并发症观察

我们应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对２０３例（２２１只眼）白内障囊外摘除术后患者行晶体后囊切开术，经平均随访１０．５个月（１～９６个月），４７．０６％的术限矫正视力达０．５以上，术后发生裂孔源性视网膜脱离３只眼（１．３６％），大泡性角膜炎１只眼（０．４５％）。尽管本组病例未发生黄斑囊样水肿及青光眼等并发症，但已有文献报道。提示对Ｎｄ：ＹＡＧ激光截囊术后患者，仍需在术后不断观察，以便及时发现和治疗这些并发症。     

Nd：YAG激光截囊术后并发症观察

我们应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对２０３例（２２１只眼）白内障囊外摘除术后患者和地晶体后囊切开术，经平均随访１０．５个月，４７．０６％的术眼矫正视力达０．５以上，术后发生裂孔源性视网膜脱离３只眼（１．３６％），大泡性我膜炎１只眼（０．４５％），尽管本组病例未发生黄斑囊样水肿及青光眼等并发症，但已有文献报道，提示对Ｎｄ：ＹＡＧ激光截囊术后患者，仍需在术后不断观察，以便及时发现和治疗这些并发症。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影与视力关系

目的：探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的眼底荧光血管造影的改变与视力关系。方法：用日本Ｔｏｐｃｏｎ眼底照相机对１２１例中浆患者进行眼底荧光血管造影，并结合临床进行分析。结果：渗漏点位置≤１／３ＰＤ，视力≤０．５为１３只眼（５０％），视力＞０．５为１３只眼（５０％）；渗漏点位置＞１／３ＰＤ，视力≤０．５为１２只眼（２５．５％），视力＞０．５为３５只眼（７４．５％），两项之比，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。同时，渗漏面积≤１／３ＰＤ，视力≤０．５为５只眼（１４．３％），视力＞０．５为３０只眼（８５．７％）；渗漏面积＞１／３ＰＤ，视力≤０．５为１９只眼（５０％），视力＞０．５为１９只眼（５０％），两项之比，差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）。又有二例，渗漏点在黄斑中心凹，视力为１．５。结论：渗漏面积大小与视力预后有密切关系，渗漏部位与视力预后有一定关系。个别病人渗漏点位于黄斑中心凹，却可能保持正常视功能     

巩膜瓣松解缝线小梁切除术的临床观察

对１５例２０只眼行小梁切除时采用巩膜瓣松解缝线法，术后３～１４天拆除缝线，前房在２４小时内形成１９只眼（９５％），远期限压均值１．７１±０．３８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），功能性结膜滤过泡１７只眼（８５％）。前房恢复时间、远期眼压水平与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．００５，＜０．００１）。该手术方法具有促进术后早期前房形成，辅助长期滤过作用的优点。     

外伤性白内障切割并悬吊式人工晶体植入术

对３４例３４只眼穿孔性眼外伤所致白内障行晶体前玻璃体切割，并悬吊式人工晶体植入术。术后矫正视力达０．８及以上者７只眼（２０．６％）；０．３－０．７者１４只眼（４１．２％）；００５－０２者８只眼（２３．５％）；０．０５以下者５只眼（１４．７％）。未发现人工晶体倾斜。主要并发症有：术中后房少量出血６只眼，虹膜后粘与人工晶体前膜形成５只眼，悬吊线残端暴露１只眼，黄斑囊样水肿２只眼，视网膜脱离１只眼。     

PRK术后激素性高眼压

为了了解ＰＲＫ术后使用０．１％地塞米松眼液３－６个月引起的眼压变化，我们总结和分析了５０６例９４１只眼术后６个月以上的随访资料，发现有１４８例２５７只眼眼坟升高，范围在３．２４－６．２３ｋＰａ，平均４．２３ｋＰａ，最早出现眼压升高的时间在用药后２周，大多数在１个月。有２３例双眼眼压升高的患者出现视力下降、眼球胀痛、虹视等自学太。其他病例没有任何症状。在停用激素和抗青光肯治疗３－７天后，绝大多数患者     

激光光凝法诱导大鼠高眼压模型的有效性评估

目的　评估激光光凝法诱导大鼠高眼压模型的有效性。方法　５３２ｎｍ激光光凝小梁网法诱导大鼠左眼高眼压（ｎ＝４５,右眼为对照眼）,评估激光后大鼠眼压、视网膜神经节细胞及视网膜电图的变化;采用Ｔｏｎｏ-Ｌａｂ眼压计测量清醒状态下的双眼眼压,每天１次;激光后３周,采用双盲法计数双眼视网膜铺片上免疫组织化学法标记的阳性节细胞数;记录大鼠双眼基线及处死前的视网膜电图。结果　激光后９０．７０％（３９／４３眼）的大鼠眼压升高,其中需要第２次激光者占７４．４２％（３２／４３眼）。激光后右眼的眼压为（１６．１３±１．１１）ｍｍＨｇ（ｎ＝３９;１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）;左眼中有２８．２１％眼（ｎ＝１１）眼压升高（１８．２７±２．５３）ｄ,其余眼（ｎ＝２８）眼压升高（７．９３±２．４０）ｄ,两者的眼压分别为（３５．５９±４．５７）ｍｍＨｇ、（２１．５６±３．０６）ｍｍＨｇ,两者的峰值眼压分别为（６３．３６±４．２３）ｍｍＨｇ、（４９．４３±７．２２）ｍｍＨｇ;实验眼与对照眼之间的峰值眼压差为（３１．１３±８．６４）ｍｍＨｇ,累积眼压差为（１８２．３１±１４０．３５）ｍｍＨｇ,左右眼的眼压相比差异有显著统计学意义（Ｐ＝０．０００）。激光后３周,两个高眼压组的节细胞数相比,差异无统计学意义（Ｐ＝０．６９３）,左眼的节细胞丢失率为６７．４％ ±１４．８％,与右眼相比差异有显著统计学意义（Ｐ＝０．０００）。左眼视网膜电图明适应ｂ波、ＰｈＮＲ波及暗适应ｂ波的潜伏期与激光前相比,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０００、０．０４６、０．０００）,其振幅与激光前相比,差异也均有显著统计学意义（Ｐ＝０．００１、０．０００、０．０００）,而明适应ａ波的潜伏期、振幅及暗适应ａ波的潜伏期与激光前相比,差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１３８、０．１９８、０．０９２）。结论　激光光凝法诱导大鼠眼压升高成功率较高,但持续时间有限,峰值眼压过高,且需重复激光,高眼压引起的节细胞丢失率高,视网膜电图提示视网膜损伤主要累及双极细胞及节细胞。     

准分子激光角膜切削中心的角膜地形图分析

目的探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的切削中心对视功能的影响。方法采用Ｅｙｅｓｙｓ角膜形态分析系统对随访６个月以上的９８例（１５８只眼）ＰＲＫ前、后１０天的角膜地形图进行分析，确定激光切削中心相对入射瞳孔中心的方向、距离；比较单区和多区域激光切削的偏中心差异。结果切削区中心相对入射瞳孔中心：０～０．５ｍｍ者１００只眼（６３．３％），０．５～１．０ｍｍ者５５只眼（３４．８％），＞１．０ｍｍ者３只眼（１．９％），平均０．４５ｍｍ。多区域切削３８只眼及单区域切削１２０只眼，其偏心量分别为０．５５ｍｍ和０．４４ｍｍ。差异有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。偏中心切削致术后最好矫正视力下降１～２行者４只眼，其偏心量＞０．５ｍｍ。结论严重的偏心切削将影响术后视功能恢复，术中眼球跟踪系统（ｐａｓｓｉｖｅｅｙｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＰＥＴ）的应用有利于切削中心的确定，减少偏心量。     

抗氧化剂联合接触镜治疗圆锥角膜急性水肿期

目的 探讨抗氧化剂联合接触镜治疗圆锥角膜急性水肿期的治疗效果。方法 １６例（１８只眼）采用抗氧化剂：２％谷胱甘肽滴眼液局部点眼。口服维生素Ｃ、维生素Ｅ。为减轻水肿及炎症反应，局部加点４％氯化钠滴眼液．０．１％双氯灭痛滴眼液。防止合并感染用０．３％环丙沙星滴眼液局部点眼。经药物治疗水肿减轻，能耐受接触镜，可戴接触镜进行光学矫正。分别选戴ＰＧＲＣＬ１６只眼，Ｐｉｇｇｙｂａｃｋ ｌｅｎｓ２只眼，定期复查     

巩膜眉状小切口人工晶体植入术

对４８例（５６只眼）老年性和并发性白内障施行６ｍｍ巩膜眉状小切口手法碎核白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。术后１０天矫正视力≥０．５者占７６．９％，３个月以上则为９５．９％，术后１０天平均散光度为１．９８±１．０６Ｄ，术后３个月为０．９８±０．６８Ｄ，分别小于同期内施行的２４例（３０只眼）１２ｍｍ大切口对照组（Ｐ＜０．００１）。文中详细介绍了手术体会及该手术方法的优点。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

后房人工晶体植入术后视力低于0．5的原因分析

作者对１１１８眼囊外白内障摘除并后房人工晶体植入后视力低于０．５的患眼分两组进行随访。甲组为出院时小孔片视力低于０．５的１０１眼（１０１／１１１８，９．０３％）。乙组为随机选择术后不同时期的１５０只眼。分析两组中视力低下的原因。甲组随访得５３眼（随访率５２．４７％）。其中１２眼随访时视力已≥０．５。而视力仍在０．５以下的４１眼中，３９眼是由原有眼病所致，以眼底病为主；仅２眼与手术并发症有关。乙组随访表明视力低于０．５者共１５限（１５／１５０，１０％），其中１２眼为原有眼病所致，仅３眼与手术有关。两组中导致视力低下的术并发症为虹膜睫状体炎（３眼）及继发性青光眼（２眼）。     

白内障两种类型人工晶体植入临床观察

本文对２５例（２５眼）白内障患者因各种原因后囊膜不完整而术中行睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入（Ⅰ组）及对２０例（２１眼）术中行弹性开放襻前房型人工晶体植入（Ⅱ组）的效果进行观察，随访３～４８个月，视力在１．０以上的Ⅰ组中有３眼，占１２％，０．５～０．８有８眼，占３２％，０．１～０．４有１３眼，占５２％，０．１以下者１眼，占４％；而Ⅱ组中视力在１．０以上者有２眼，占９．５％，０．５～０．８有７眼，占３３．３％，０．１～０．４有１０眼，占４７．６％，０．１以下者２眼，占９．５％。术后并发症Ⅰ组中主要有继发性青光眼。慢性虹膜睫状体炎；Ⅱ组中主要有：１．前房出血，２．继发性青光眼，３．虹膜睫状体炎，４．人工晶体上襻脱位。结论：在白内障术中后囊破裂不能常规植入后房型人工晶体时，只要将脱出的玻璃体处理净，手术技术娴熟，植入两种人工晶体均安全可靠。     

眼球贯通伤合并眶内异物的玻璃体手术

对２１眼眼球贯通伤合并眶内异物施行了玻璃体切除术，其中３例同时取出了眶内异物。保存有用视力１７只眼（８１％），０．０９以下８只眼（３８．１％），０．１～０．４，１０只眼（４７．６％），１．０以上１只眼（４．８％），眼球萎缩２只眼（９．５％），其中１眼已行眼球摘出，随诊观察平均１２个月，对手术时机，贯通伤是否合并视网膜脱离以及眶内异物摘取进行了讨论。     

人工晶体植入术后类固醇性眼压反应的研究

目的对人工晶体植入术后应用皮质类固醇激素的眼压变化进行系统研究。方法对６９例人工晶体植入眼局部用０．１％地塞米松点眼４周，６次／ｄ。结果眼压由用药前２．０４２±０．３１１ｋＰａ升高到２．５５１±０．５７８ｋＰａ，平均升高０．５５２±０．２０１ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。停用０．１％地塞米松４周后，眼压由２．５５１±０．５７８ｋＰａ下降到１．７２９±０．２３９ｋＰａ，平均下降０．８０９７±０．４２３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。结论人工晶体植入术后长期局部应用０．１％地塞米松可引起高眼压反应；无危险因素人工晶体眼停用０．１％地塞米松以后眼压可恢复到正常水平。