脾脏错构瘤二例

病例1,男性,41岁,1994年Ｂ超检查时,发现脾脏实质性肿块入院,查外周血常规无异常。术中见脾脏大约14ｃｍ×8ｃｍ×6ｃｍ,脾中央实质性肿瘤,8ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ,表面苍白。行脾切除术。病例2,女性,37岁,1998年4月Ｂ超检查发现脾脏下极有9.8ｃｍ×8.9ｃｍ低回声区。ＣＴ检查示脾门前脾实质内10ｃｍ×9ｃｍ×7ｃｍ,略低密度灶,边界清,灶内密度不均。术前外周血常规无异常。术中见脾脏15ｃｍ×10ｃｍ×5ｃｍ大小,中段见一肿瘤,12ｃｍ×10ｃｍ大小,行脾切除术。病理检查:病例1,脾脏14ｃｍ×12ｃｍ×8ｃｍ,表面暗红色,部份区域呈灰白灰黄色。切面…     

脾脏巨大囊肿1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 7岁 ,主因右上腹无痛性包块 3ａ余于 2 0 0 2 11 11入院 .查体 :脾脏Ⅲ度肿大 ,无触痛 ,边界清晰 .Ｂ超检查 :左上腹囊性包块 ,液体粘稠 ,考虑皮样囊肿 .ＣＴ检查 :脾实质内靠外上可见 11ｃｍ× 14ｃｍ的囊性肿块 ,包虫病待排 ,不排外畸胎瘤 .入院诊断 :左上腹包块 .2 0 0 2 11 15日在全麻下行剖腹探查术 .术中见脾脏肿大 ,外上侧呈灰白色钙化样改变 ,与膈肌、侧腹膜粘连较紧密 .术中诊断 :脾占位性病变 ,行脾切除术 .术后大体标本示 :脾脏 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,湿重 2 5 0 0 ｇ ,剖开见囊壁呈致密结缔组…     

胰腺黏液表皮样癌1例

病人 ,男 ,65岁 ,因上腹部隐痛伴食欲不振 10ｄ就诊。一般情况好 ,无黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,头颈部未见包块 ,腹部平坦 ,左上腹部可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬包块 ,活动度小 ,肝脾肋下未触及。Ｂ超检查 :腹膜后实质性占位病变。Ｘ线胸透心肺未见异常。术中见包块位于胰体部 ,大小为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,与周围组织粘连 ,脾动脉周围有串珠样肿大淋巴结。病理检查 :取带部分胰腺及网膜包块 ,大小约 7.5ｃｍ× 6.0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,表面有部分胰腺组织 ,切面灰白颗粒状 ,有灶性坏死 ,未见黏液囊性变 ,质脆、硬 ,肿瘤边界不整齐 ,无…     

食管癌肉瘤1例

1　病例资料患者男,61岁。以剑突下胀痛月余为主诉入院。查体无阳性体征。食管钡透示胃底贲门部占位性病变待排。于1998年11月25日手术切除食管下段、贲门及部分胃体。病理检查:食管下段距贲门1ｃｍ出现一息肉状肿瘤突向腔内,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ,蒂长1.2ｃｍ,直径0.8ｃｍ,肿物表面可见糜烂。切面灰黄色,质软,未送检淋巴结。镜检:肿瘤由两种瘤细胞构成。一种瘤细胞为梭形细胞,胞核呈卵圆形,空泡状,可见核仁,胞质较丰富,细胞异型性较大,可见瘤巨细胞,梭形细胞主要分布于鳞状细胞癌癌巢之间。另一种瘤细胞为鳞癌细胞,呈巢状分布,分化较…     

胸壁神经外胚层小细胞癌1例

病例报告　患者男 ,1 8岁。因左侧胸壁阵发性疼痛 1月余伴局部肿块半月入院。入院检查 :一般情况良好 ,左侧前外侧胸壁第 5～ 7肋处可触及一个形状不规则的 4ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,边界不清 ,与胸壁固定 ,中等硬度 ,表皮无红肿及压痛。手术所见 :病灶位于肌肉深层 ,呈囊性 ,约 1 0ｃｍ× 6ｃｍ× 2ｃｍ ,囊内为干酷样及暗红色脓汁样物。囊周组织为暗红色 ,鱼肉状 ,相邻肋骨破坏 ,长约 1 0ｃｍ。镜检 :肿瘤细胞小圆形 ,核深染 ,核分裂像可见 ,胞浆少。瘤细胞呈弥漫及巢状排列 ,部分区域可见菊形团样结构 ,并可见不规则的纤维组织间隔…     

脾原发恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。因右上腹包块伴疼痛半年入院。查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ15/ 8ｋＰａ ,全身浅表淋巴结无肿大。腹稍膨隆 ,肝脏肋下未扪及 ,平卧位脾脏在左肋下ＡＢ线 6ｃｍ ,ＡＣ线 5ｃｍ ,ＣＤ线3ｃｍ ,质中 ,表面较光滑 ,有轻触痛 ,移动性浊音 (- )。Ｂ超 :脾厚 7.6ｃｍ ,肋下 7ｃｍ ,内见 7.1ｃｍ× 7.4ｃｍ弱回声团块 ,边界可见。ＣＴ :脾体积增大 ,中央一略低密度实质团块 ,约 7.2ｃｍ× 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,边缘规整 ,边界清楚 ,中央不规则小低密度灶 ,增强扫描团块强化明显低于正常脾实质。实验室检查 :Ｈｂ1…     

脾脏炎性假瘤l例

发生在脾脏的炎性假瘤罕见。自 1984年Ｃｏｔｅｌｉｎｇａｍ和Ｊａｆｆｅ报道第一例来 ,十余年间文献报道病例总数仅有 2 0余例 ,我国目前仅有 2例报道[1] 。1　临床资料患者 ,女性 ,5 3岁。因“左上腹部疼痛不适伴头晕乏力两年”于 0 2年～ 10月 2 1日入院。ＰＥ :贫血貌 ,脾肋下一指。血常规 :ＨＢ 6 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 .2肿块 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 2 76× 10 9/Ｌ。ＣＴ检查 :脾形态失常 ,体积肿大明显 ,内有不规则混杂密度影 ,大片囊状低密度坏死灶 ,境界不清 ,结构模糊 ,考虑脾血管内皮肉瘤。术中见 ,脾脏大小约 18ｃｍ肿块 12ｃｍ×9ｃｍ …     

胃原发性恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,70岁。上腹部隐痛 4年 ,加重 2 0天 ,偶有呕吐。术前上消化道造影 :十二指肠球部可见巨大软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘清楚。电子胃镜 :胃窦大弯及十二指肠球部大弯可见隆起 ,呈分叶状 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面粘膜完整 ,钳触之实质感。于全麻下行胃窦部肿物切除术 ,术中发现肿物位于胃窦前壁内 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,多结节状 ,活动度较大 ,可脱垂入十二指肠内 ,也可还纳胃窦部 ,未发现有周围肿大淋巴结 ,切开胃壁行肿物切除。病理检查 :肉眼可见肿物呈分叶状 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,包膜尚完整 ,表面光…     

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例病理报告

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例病理报告李春生△王瑞秦洪义詹洲１临床资料患者，男性，５１岁。因上腹部不适、发热２周入院。体检：体温３７～３８℃，呈慢性病容，贫血貌，消瘦。Ｂ超提示脾脓肿。行全脾切除术。病理检查：脾脏大小１６．５ｃｍ×１３．０ｃｍ×８...     

脾原发性肿瘤3例

<正> 1病例介绍 例1,女性31岁。因乏力、发热1月余于1993年5月16日入院。查体:T39.7℃,P114次/分,R20次/分,BP15/8kPa,神清,全身浅表淋巴结无肿大,腹软稍隆,脾在锁骨中线肋缘下10cm处,质硬,轻压痛。化验:Hb 5.1g/dl、RBC1.37×10~(12)/L、WBC2.1×10~9/L、PLT15×10~9/L。B超示脾肿大,脾内占位性病变。于1993年5月31日在全麻下行剖腹探查术,术中见脾脏肿大约27×15×6cm,表面光滑。切面在红褐色脾组织背景上散布着无数粟粒至缘豆大小灰白结节。镜示肿瘤细胞呈弥漫分布,瘤细胞主要为无裂细胞型,细胞图形或卵园形,胞膜清楚,胞浆丰满,核园卵园,可见嗜碱性核仁。免疫组化:LCAC(+)。病理诊断:脾恶性淋巴瘤。患者因呼吸     

恶性淋巴瘤合并慢性粒细胞性白血病1例报道

患者男性 ,45岁 ,工人。 1999年 9月无明显诱因出现右颈部无痛性肿块 ,逐渐增大伴皮肤搔痒。于 1999年 9月 15日入院 ,查体见右颈部数个肿大淋巴结约 2 .0× 1.5ｃｍ ,质硬、活动 ,无压痛 ,腹股沟扪及 3个 1.0× 1.0ｃｍ肿大淋巴结。肝未扪及 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ。血象示 :白细胞 34.6 ｇ/Ｌ ,嗜酸粒 0 .12 ,淋巴细胞 0 .17,幼稚细胞 0 .0 5。Ｂ超 :脾厚 4.2ｃｍ ,肋下探及 2 ｃｍ ,肠系膜淋巴结肿大。胸片 :胸部未见异常。骨髓 :有核细胞增生极度活跃。粒∶红 =4.3∶1,粒系占 0 .2 5 ,含早幼粒 0 .0 45 ,中幼粒 0 .15 5 ,晚幼粒 0 .115 ,…     

坏死性增生性淋巴结病继发噬血细胞综合征1例

坏死性增生性淋巴结病继发噬血细胞综合征临床少见,笔者遇到1例,报告如下。1　病例介绍患者,男,62岁,因不规则发热,食欲不振伴消瘦、乏力3个月,于1997年7月8日入院。既往无传染病史,无药物过敏史。查体:体温39℃,神志清,精神好,皮肤无黄染,无皮疹,颈部、腋窝及两侧腹股沟淋巴结均肿大,大者1.0ｃｍ×2.0ｃｍ,小者0.5ｃｍ×0.5ｃｍ,无粘连及压痛。心肺听诊无异常,脾肋下5ｃｍ,肝肋缘下未触及。实验室检查:血Ｈｂ98ｇＬ,ＲＢＣ3.73×1012/Ｌ,ＷＢＣ1.0×109/Ｌ,Ｐｌｔ54×109/Ｌ,血涂片尾部可见细胞碎片;ＥＳＲ6ｍｍｈ。肝功:ＡＬＴ66ｕ,ＴＴＴ…     

胃类癌一例报告

胃类癌临床上罕见,现将我科收治并经术后病理证实的1例报告如下。1　临床资料女患,50岁。因上腹部疼痛不适1年,近来全身乏力,消瘦、便血。Ｘ线检查:胃癌;胃镜活检结果:低分化癌。门诊以胃癌收入院。查体:一般情况尚可,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺正常。于剑突下偏右可及约4ｃｍ×5ｃｍ肿物,坚硬、不活动、有触痛,肝脾未触及,移浊阴性。剖腹探查情况:肝、胆、胰未见异常,脾轻度肿大。于胃体大弯约7ｃｍ×6ｃｍ肿块,浆膜受侵,胃大弯淋巴结肿大,脾门淋巴结融合成3ｃｍ×3ｃｍ肿块。行胃Ｄ2根治切除加脾切除术,Ｂ1式吻合。术后病理:…     

腹壁巨大平滑肌肉瘤切除一期腹壁缺损修补1例报告

1　病历报告患者女 ,46岁 ,已婚 ,农民。 1988年无明显诱因左下腹壁出现一个直径约 1.0ｃｍ大小、质硬之肿物 ,无不适 ,未行手术治疗。 1996年开始肿物增大明显 ,近 2年至胎头大小 ,因表面破溃 ,恶臭 ,于 2 0 0 0年 6月 10日来我院就诊 ,门诊以“平滑肌肉瘤”收入院。入院查体 :慢性消耗病容 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,肝脾未触及。左侧腹部可见35ｃｍ× 2 5ｃｍ× 18ｃｍ大小包块 ,上抵肋骨 ,下达髂前上棘 ,内至脐旁 ,外至髂腰肌前缘 ,中心部有 10ｃｍ溃烂创口 ,其内有坏死瘤组织 ,脓血性分泌物多。周边表面尚光滑 ,质硬…     

播散性淋巴细胞白血病合并毛霉菌及肺炎克雷伯菌败血症1例

患儿 ,男 ,11岁 ,因反复发热伴四肢酸痛 6月余 ,双侧睾丸肿胀 10ｄ入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,全身皮肤出血点少 ,散在多处绿豆大小的皮下结节 ,质硬 ,触痛明显。未触及肿大的浅表淋巴结。心肺查体正常。腹平软 ,肝右肋下 4 .5ｃｍ ,脾刚触及 ,质地中等。阴囊及睾丸肿胀 ,12ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬。其余无异常体征。辅助检查 :骨髓象提示原始 +幼稚细胞淋巴细胞 2 1% ;ＣＳＦ检查细胞数 80× 10 6 /Ｌ ,病理可见不成熟的淋巴细胞 ;Ｂ超提示肝脏多发性占位性病变 ;胸片提示肺门淋巴结肿大。诊断为急性淋巴细胞白血病 ,伴皮肤、肝脏、…     

颈侧部异位甲状腺癌变二例

颈侧部异位甲状腺临床少见 ,而发生癌变 ,原位甲状腺未见病变发生 ,更属罕见 ,现将我科收治的 2例报道如下。例 1:男性 ,6 8岁 ,以左侧颈部肿物 10余年 ,近 1年生长加速而就诊。临床见 :左侧颈部胸锁乳突肌前缘有一 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,境界清楚 ,活动度良 ,无痛。全麻下手术切除 ,病理回报 ,肿物有完整包膜 ,囊实性 ,褐色 ,切面可见果酱样囊内容物。光镜下所见 :瘤细胞排列呈乳头状 ,乳头分枝细 ,并可见Ⅲ级以上分枝 ,侵及纤维间隔及包膜。部分区可见呈滤泡结构 ,瘤细胞核大 ,染色质毛玻璃样有坏死及囊性变。可见甲状腺组织。病理…     

原发性鼻腔巨大黑色素瘤1例报告

患者 ,男 ,6 7岁 ,因鼻衄 4年 ,加重 1个月入院。查体 :右侧下颌下可触及一 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ质韧活动淋巴结。左侧鼻腔通畅 ,鼻中隔向左侧弯 ,右侧可见红色肿物 ,表面光滑 ,局部表面附有白色伪膜 ,右侧鼻咽部可见红色肿物。血白细胞 :2 0 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 71,淋巴细胞0 2 2。鼻咽ＣＴ :右侧鼻腔完全被一 6 0ｃｍ×5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ软组织块影填塞 ,右侧上颌窦、腮窦、蝶窦普遍性密度增多 ,但骨壁无破坏 ,左上颌窦轻微粘膜增厚。病理 :鼻粘膜下大量黑色素瘤细胞浸润 ,细胞呈小圆形 ,排列密集 ,胞浆嗜…     

腹股沟无性细胞瘤1例

患者于绚丽,女,25岁。因右腹股沟肿6个月,增大迅速于1998-07入北安市人民医院。体检:右腹股沟内见2.5ｃｍ×2.6ｃｍ×2.7ｃｍ隆起包块,质软韧活动度较低好。Ｂ超:右腹股沟占位病变。临床诊断:腹股沟肿物行切除术。病理检查:肿物组织及周围组织,包膜连着1管带状物呈囊样组织,质韧。镜下:瘤组织不见条索状和团块状癌巢,呈散在分布,瘤细胞为圆形大小均匀,镜界清楚,胞浆丰富。核大圆型。核膜厚,核染色质粗大,核仁大,偶见病理核分裂象。间质少,有淋巴细胞浸润。部分区域有出血和坏死现象。病理疹断:腹股沟无性细胞瘤。术后9个月复查无复发。讨论:…     

血管瘤样纤维组织细胞瘤一例

患者 ,男 ,5 6岁 ,右上肢三角肌处肿块 3年 ,逐渐增大 ,有时痛疼 ,囊性 ,边界不清。手术所见 :位于三角肌内 ,有一肿块呈囊性内有陈旧性血性液体。病理检查 :巨检 :带肌肉不规则组织一块 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,灰红色 ,肌肉内有一囊腔 ,内容物已流失 ,内有一乳白色肿块 2ｃｍ× 1.5ｃｍ卵圆形 ,切面灰白色 ,灰黄色 ,质地中等。镜下观察 :肿瘤由较肥胖的短梭形细胞及卵圆形细胞组成 ,瘤细胞无明显异形性似组织细胞样细胞偶可见核分裂相 ,肿瘤细胞间有裂隙样血管 ,但无内皮细胞被覆 ,部分区域可见含铁血黄素沉着 ,肿瘤周围有较丰富的血管并…     

卡波西肉瘤1例

1　病例资料患者女,汉族,65岁。因发现右足背肿块1月,生长快伴破溃出血入院。入院时查体:患者一般情况可,右足背第一跖骨远端软组织可见一类圆形溃疡性皮损,中央呈红褐色,可见血痂覆盖,深达皮下脂肪组织,边界清。肢体其他部位未见类似皮损,全身浅表淋巴结未见肿大。于外科门诊以“肉芽组织”行单纯局部切除,送病检。病理检查:送带皮肤组织一块,17ｃｍ×0.8ｃｍ×0.9ｃｍ,皮肤中央可见一紫褐色结节。切面:肿块深达皮下脂肪层,无包膜,边界清,质实、韧,表面皮肤缺损。镜下见肿瘤由丰富的梭形细胞构成,梭形细胞呈束状、编织状排列,低倍镜下有形…