肝门部胆管癌CT与MRI的综合诊断

目的 探讨CT、MRI对肝门部胆管癌的综合诊断价值.方法 收集31例肝门部胆管癌患者,均进行CT平扫、增强、MRI平扫及MRCP检查,10例进行MRI-LAVA检查.结果 浸润型18例,3例CT未明确,MRI全部显示;结节肿块型10例,乳头状型3例,CT、MRI均检出.CT平扫病灶以等低密度为主,T1WI为稍低或等信号,T2WI不均匀稍高信号.动脉期主要呈边缘线样强化,门脉期轻中度不均匀强化,延迟呈持续强化.MRI显示门静脉侵犯8例,CT 5例.MRCP清晰显示扩张胆管的形态,肿瘤管壁浸润表现为胆管走行僵硬、不规则狭窄或中断.LAVA扫描 6例受累胆管壁延迟强化.其他征象有肝内转移5例,淋巴结转移6例,病灶肝叶萎缩10例、肝叶低灌注1例.结论 CT及MRI均能有效检出肝门部胆管癌.MRI在显示肿瘤边界,诊断浸润型胆管癌、门静脉侵犯及管壁浸润较CT可能更有优势.两者综合应用对肝门部胆管癌诊断更可靠.     

肝门部胆管癌的CT和MRI诊断

目的：评价和比较CT和MRI在肝门部胆管癌的分型和诊断中的作用。方法：回顾性分析30例肝门部胆管癌的MRI平扫、增强及MRCP表现，其中13例同时作CT检查，比较两者对肝门部胆管癌的显示能力，并与手术、病理对照。结果：肝门部胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度的扩张，肝门部见软组织肿块，MRI T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，MRCP表现为肝门部胆管梗阻。对肿块型肝门部胆管癌MRI和CT显示均较好，对浸润型肝门部胆管癌MRI较CT显示好。结论：MRI和CT是检查肝门部胆管癌的有效手段。MRI及MRCP在显示浸润型肝门部胆管癌较CT优越。     

多层螺旋CT诊断肝门胆管癌及邻近结构侵犯的价值

目的 探讨多层螺旋CT多平面重建诊断肝门胆管癌及邻近结构侵犯的价值.方法 分析29例经手术及病理证实的肝门胆管癌螺旋CT表现,所有病例均行CT平扫及增强扫描,并行多平面重建.分析肝门胆管癌的大体类型及邻近结构侵犯情况,并与手术及病理结果比较,评价术前多层螺旋CT诊断价值.结果 ①病变表现为肿块型18例, 管壁浸润型9例, 结节型2例,术前诊断准确率为100%;②根据Bismuth-Corlette胆管受侵犯分型法,术前诊断准确率为79.3%;③肝门血管受侵犯诊断准确率为59%;④肝门淋巴结转移诊断准确率为50%.结论 多层螺旋CT在显示肝门部肿块大小、范围,沿胆管壁浸润方面,诊断价值较高;而显示血管侵犯及淋巴结转移方面诊断准确率较低.     

肝门胆管癌的CT诊断

目的:评价螺旋CT对肝门胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析14例经病理证实的肝门部胆管癌的CT表现,评价其对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果:平扫表现为肝门区低密度软组织肿块;增强扫描14例均有延迟强化;增强检查能更清楚显示肝内胆管扩张和胆管壁增厚。结论:螺旋CT扫描对肝门胆管癌的诊断具有重要意义。     

肝门区胆管癌的CT表现与病理对照（附15例分析）

目的：探讨肝门区胆管癌的CT影像表现与诊断价值。方法：搜集15例经手术和病理证实的肝门区胆管癌,分析肝门区胆管癌CT影像特征和病理基础。结果：6例CT平扫表现为肝门区低密度软组织肿块,9例表现为肝门区胆管壁不规则增厚,动态增强后11例有延迟强化,CT值增加15～30HU。对照CT表现与手术所见,CT显示肝脏、肝门区动脉、门静脉、胆囊、肝门区淋巴结转移、腹膜后淋巴结浸润或转移;其它神经、脂肪受浸、腹膜种植在CT上均无明确显示。结论：肝门区胆管壁不规则增厚或软组织肿块伴肝内胆管扩张是肝门区胆管癌的CT基本影像表现,CT是检出和识别肝门区胆管癌的重要方法,但在判断肿瘤周围浸润的程度时仍有一定局限性。     

肝门部胆管癌的低场MRI诊断价值

目的:总结肝门部胆管癌的低场MRI影像表现,以提高对肝门部胆管癌的认识。方法:收集经手术病理证实的肝门部胆管癌21例,均有完整的MRI影像资料。结果:MRCP对肝门部胆管梗阻水平定位准确率达100%。21例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度"软藤样扩张",肝门部胆管狭窄、管壁增厚或软组织肿块;6例MRI肝门部可见稍长T1、稍长T2的肿块影,15例未发现明确肿块;增强扫描5例可见肿块延迟期缓慢持续强化,14例表现为管壁增厚强化、管腔狭窄。结论:低场MRI是检查肝门部胆管癌的有效方法,联合应用MRCP可显示肝门部胆管癌的特征性改变。     

MRI对肝门部胆管癌的诊断

目的 探讨MRI对肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的肝门部胆管癌的MRI表现.结果 25例肝门部胆管癌中,肝门部不规则形肿块8例.类圆形结节10例,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,其余7例平扫未见确切结节或肿块.LAVA 3D扫描肝门结节或肿块动脉期强化不明显或轻度强化,延迟强化明显.累及左肝管起始部2例,右肝管起始部4例,左右肝管汇合部10例,肝总管2例;累及门静脉左支3例,淋巴结转移12例,肝左外叶萎缩3例.25例肝内胆管均有不同程度的扩张.MRCP显示病变部位胆管中断,梗阻近端呈截断状或圆锥状18例(肝门"空虚"),梗阻端呈"鸟嘴状"或"鼠尾状"狭窄7例.结论 MRI及MRCP对肝门部胆管癌的定位及定性诊断具有重要价值.     

肝门胆管癌的MSCT与MRI诊断

目的：探讨MSCT、MRI及MRCP对肝门胆管癌的诊疗价值。方法：收集18例肝门胆管癌患者,全部病例行MSCT检查,其中8例同时行MRI及MRPC检查。结果：18例中浸润型9例,结节型6例,乳突型3例。直接征象表现为胆管壁不规则增厚及狭窄、肝门区结节或肿块、乳头状或息肉状向腔突出的小结节。18例中,平扫发现可疑直接征象9例,增强扫描18例全部显示清晰,病灶从轻到中度强化,均有延迟期持续强化。8例MSCT、MRI及MRCP对比：MRI平扫发现1例,CT平扫未能发现的肝门结节;MRCP发现2例,CT及MRI平扫未能显示的管壁浸润,4例肝门结节MRCP均未能显示。间接征象主要有：①18例均有肝门病灶区以上肝内胆管扩张,呈弥漫性柱状、“软藤状”、“蟹足状”或囊状;4例累及一侧胆管为局部胆管扩张;扩张胆管由肝门向外周延伸,胆总管无扩张;②3例受累侧肝叶萎缩;③4例肝叶局部受侵及肝门血管被包饶;④5例肝门淋巴结转移。结论：MSCT、MRI及MPCP对诊断肝门胆管癌有重要价值,三种方法结合运用,能明显提高诊断率,对临床确定治疗方案可提供准确有效的依据。     

肝外胆管癌的CT诊断

目的：加深对肝外胆管癌CT表现的认识，探索CT对肝外胆管癌的检查方法。方法：分析21例经手术病理或活检证实的肝外胆管癌的CT表现，其中肝门部胆管癌3例，胆总管癌18例。12例梗阻端行薄层放大增强扫描。结果：3例肝门胆管癌肝内胆管均扩张，2例肝门区可见肿块。18例胆总管癌均见量总管突然中断中断或变形，3例梗阻近端胆管壁不均匀增厚，5例腔内见软组织结节影，5例出现明显侵犯到腔外的软组织肿块形。结论：CT薄层大增强扫描能有效地显示梗阻端形态，是诊断肝外胆管癌有效而较可靠的方法。     

胆管周围浸润型肝内胆管癌的CT诊断

目的 探讨胆管周围浸润型肝内胆管癌(PIICC)的CT表现.资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的6例PIICC患者的CT平扫和多期动态增强扫描资料.结果 PIICC表现为沿胆管纵轴生长的树枝状肿块,伴周围胆管扩张,动态增强扫描肿瘤呈持续性的延迟强化.肿瘤倾向沿胆管壁向肝门方向扩散,包绕门静脉分支并最终侵犯肝门部.结论 PIICC的生长方式、形态特征和生物学行为不同于常见的肿块型肝内胆管癌,其CT表现具有一定的特征性.     

MRI及MRCP在胆管癌中的诊断价值

目的 探讨MRI及MRCP在肝门部胆管癌的诊断价值.方法 收集2010年6月～2012年8月33例来医院就诊并经病理诊断证实了的胆管癌患者,其中男15例,女18例,年龄45-85岁,平均年龄62.3岁,所有患者均行常规MRI扫描、MRCP扫描、全部33例均行强化扫描.扫描采用GE SIGNA HDe 1.5T超导全身磁共振扫描仪.结果 浸润型13例,肿块型17例,乳头状型3例,MRI及MRCP均清楚显示,MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2 WI呈等或稍高信号,增强MR扫描病灶呈延迟强化;MRCP显示扩张胆管的形态及走形的中断或狭窄.结论 MRI及MRCP均能明显的检测出肝门区胆管癌,并且在显示肿瘤的边界、胆管扩张的程度及对门静脉的侵犯有重要的临床价值,较其它影像学检查有一定的优势.它不仅提高肝门区胆管癌的诊断率,而且又为临床治疗提供证据.     

肝门区肿瘤的MRI诊断及临床应用价值

目的:探讨MRI(包括平扫、动态增强、MRCP和3D DCE-MRA)对肝门区肿瘤的诊断及术前评估的价值。方法:回顾性分析60例肝门区肿瘤的MR表现,其中肝细胞癌(HCC)8例,胆管癌(HC)30例,转移性病变18例,血管瘤4例,并与手术或病理结果对照。结果:MRCP对肝门部胆管梗阻水平定位准确率达93.3%(56/60),平扫联合动态增强对病变定性诊断准确率为81.7%(49/60)。3D DCE-MRA显示病变供血动脉1例、动静脉瘘1例、肝动脉受累1例、门静脉瘤栓2例、门静脉受浸润9例,门静脉受推移3例、下腔静脉受累2例。结论:MRI一系列检查方法对肝门区肿瘤定性诊断及外科手术方案制订具有重要意义。     

Hepatic lobar atrophy following obstruction of the ipsilateral portal vein from hilar cholangiocarcinoma

Gross deformity of the liver associated with hilar carcinoma is rare. In 17 patients with hilar cholangiocarcinoma and intrahepatic bile duct dilatation, the relationships between lobar or segmental atrophy, compensatory hypertrophy, and patency of portal vein branches were evaluated with computed tomography (CT) and angiography. All six patients with obstructed or narrowed portal veins (group A) had lobar or segmental atrophy on CT scans and angiograms. Compensatory hypertrophy was observed in the unaffected lobe with a patent portal vein in five. In contrast, neither hepatic atrophy nor hypertrophy was demonstrated in the other 11 patients with patent portal veins. All group A patients had differences in hepatic attenuation on CT scans or dense opacification during the hepatogram phase of angiography. Biliary decompression was optimized when the bile duct selected for percutaneous drainage paralleled a patent portal vein. Knowledge of radiologic findings will assist in determining the primary site along the bile duct from which carcinoma has arisen.     

VCT三期增强结合ERCP后扫描诊断肝门胆管癌的价值

目的:探讨VCT增强扫描结合ERCP后扫描在肝门胆管癌诊断中的价值。材料和方法:分析20例肝门胆管癌三期增强扫描及ERCP术后VCT扫描图像,并对原始图像进行后处理,判断肿瘤的部位和侵及范围,肝门部血管受侵情况,局部淋巴结及脏器转移情况;将分型及术前评估结果与手术结果进行对照分析。结果:20例患者均行VCT三期增强扫描及ERCP术后扫描,诊断与病理结果一致20例,定位分型准确16例。结论:应用VCT三期增强结合ERCP后扫描行胆系及血管重建可作为肝门胆管癌诊断及术前评估的有效方法。     

胆管癌误诊和漏诊的影像学分析

目的：分析胆管癌误诊和漏诊的原因，评价不同检查方法对肝门区胆管癌诊断的价值，提高胆管癌的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：收集31例临床和病理诊断为胆管癌的病例(ERCP检查31例，B超检查31例，25例CT检查，11例行MRCP检查)，回顾性分析不同检查方法的影像学表现。结果：31例中发生在肝门区的胆管癌25例。2例初次ERCP显示胆管内出血，再次行鼻胆管造影后诊断为胆管癌，4例合并有总胆管结石。6例为总胆管中下段癌。初次诊断准确性为90．3％。11例MRCP中9例显示病变，2例显示不满意，7例显示胆管或胆囊结石。25例CT中23例显示肝内胆管扩张，9例显示肝门区肿块，2例见后腹膜转移淋巴结，1例见肝内多发性转移瘤。12例初次诊断正确(48％)。B超检查23例提示肝内胆管扩张，6例提示总胆管结石，18例诊断为胆囊炎、胆囊结石，8例提示胆管占位(25．8％)。结论：良好的直接胆管造影是诊断胆管癌的金标准，MRCP可以在一定程度上准确显示病变的范围，是ERCP的良好补充，很大程度上取代了诊断性ERCP；CT诊断的关键在于显示扩张的胆管和梗阻的定位，肝门区梗阻多为胆管癌所致。多种影像检查方法的结合明显提高了诊断的准确性，对胆管癌治疗方案的选择有重要价值。     

MR imaging of hilar cholangiocarcinoma--comparative study with CT]

Magnetic resonance (MR) images of 18 cases of hilar cholangiocarcinoma were evaluated to compare the effectiveness of Gd-DTPA with that of high dose contrast enhancement computed tomography (HCE-CT) in detecting the primary tumor. The primary tumor was demonstrated as having slightly low intensity compared with liver parenchyma and high intensity compared with the dilated bile duct on T1 weighted images. In contrast, MRI using Gd-DTPA, which was carried out in five cases, revealed intense enhancement of the tumor. As the differentiation between cholangiocarcinoma and dilated bile duct was difficult, it was concluded that the use of Gd-DTPA improves the efficacy of MRI in diagnosing cholangiocarcinoma. Gd-DTPA was also effective in differentiating the growth pattern of the tumor: the infiltrating type was demonstrated as thickening of the wall of the bile duct, the polypoid type as a soft tissue mass in the bile duct. Contrast MRI study is effective for the detection of cholangiocarcinoma. It is also expected to be effective in the staging diagnosis of cholangiocarcinoma.     

肝门区胆管细胞癌的多层螺旋CT表现

目的 探讨肝门区胆管细胞癌直接征象的多层螺旋CT（MSCT）表现。方法 应用MSCT对19例无痛性黄疸患者行上腹部常规平扫及静脉注射对比剂后25和60s双期增强扫描，15例应用增强扫描数据行三维图像重组，以3级评分法，判断MSCT对肝门区胆管细胞癌直接征象的显示能力。分析病变胆管的形态学特征、胆管受累范围。19例均经手术病理（15例）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP，4例）证实为胆管细胞癌。结果 15例行三维图像重组者有14例显示肿瘤直接征象和肿瘤累及范围，19例行25和60s双期增强扫描者分别有8例和7例显示肿瘤直接征象和肿瘤累及范围，三者问差异具有统计学意义（P值均〈0．05）。注药25s时肿瘤强化最明显，表现为肝总管管壁环行增强、增厚、管腔局部狭窄或完全闭塞，三维图像呈模拟染色体样表现，并可观察到病变远、近端胆管内播散结节。结论 MSCT在注射对比剂后25s扫描，病变增强最明显；三维重组图像可观察胆管的直接征象和受累范围。     

肝门胆管癌的动态增强CT诊断

目的评价螺旋CT对肝门胆管癌的诊断价值。方法13例肝门胆管癌行螺旋CT平扫及动态增强扫描,并与手术及病理对照分析。结果11例平扫表现为肝门区低密度软组织肿块;2例表现为肝门区胆管不规则增厚,管腔狭窄。增强扫描13例有延迟强化。结论螺旋CT扫描对肝门胆管癌的诊断具有重要意义。