浅析张锡纯大气下陷证与升陷汤

清代医家张锡纯在研究《内经》宗气理论、 《医门法律》“大气论”等基础上,结合自己的临床实践,在其论著《医学衷中参西录》中明确阐释了大气的概念、形成与功能,首次提出“大气下陷”一词,并详细论述了大气下陷的病因与临床表现,创制了治疗大气下陷的方剂——升陷汤系列.时至今日,升陷汤仍广泛应用于临床各科.本文旨在对张氏的大气概念与功能,以及大气下陷的临床表现、鉴别诊断、病因病机、升陷汤的临床应用等进行整理、归纳,供临床参考.     

再议“大气下陷”

大气之说,首见于《黄帝内经》.何谓大气?历代医家各有见解.张锡纯在以前认识的基础上,对大气的阐述更为透彻,他创立的“大气下陷”理论对临床颇具指导意义.大气即宗气,大气下陷可导致很多危重证候,甚至引起死亡.因此,治疗大气下陷诸症,当以升提大气为首务.张氏制升陷汤一方,旨在升提胸中大气.     

张锡纯大气下陷理论临床经验探讨

大气下陷理论是著名医家张锡纯先生所创建的,其在《医学衷中参西录》中对大气的理论出处、大气的生理功能以及大气下陷的病理基础,做了详细透彻的阐述,并创制升陷汤以治疗胸中大气下陷证,为临床治疗大气下陷类疾病提出新的诊疗思路。本文案例为气陷血瘀型胸痹,受大气下陷理论的启发,治疗以升陷汤加味,取得了比较显著的临床疗效。     

升陷汤类方临床应用探析

剖析张锡纯大气下陷理论,胸中大气即宗气,宗气“贯心脉而行呼吸”,为诸气之纲领,宗气充足则心肺功能正常,气血流通如常,痰饮水湿及壅滞之气自去。大气下陷可以导致多种疾病,轻者气短不足以息,危重者可气息将停,危在顷刻。张锡纯依据大气下陷理论创制了升陷汤系列方,应用于临床效果显著。现结合病案详述升陷汤及其类方的理论及临床应用,拓展临床应用范围,以提高临床疗效。     

张锡纯对"大气"的认识及其对养生与治疗的启示

在《医学衷中参西录》一书中，张锡纯氏在前人认识的基础上，对“大气”的生理、病理及证治详加阐述。张氏明确指出“大气”即胸中之气，亦即宗气。“大气下陷”，是大气病变的主要病理机制，并创制了升陷汤的升补举陷。张氏重视“大气”，时刻注意保护“大气”的学术思想，为临床治疗用药宜忌及摄生保养提供了启示。     

升陷汤应用点滴

升陷汤方出张锡纯《医学衷中参西录》一书。该方由:生箭芪、知母、柴胡、桔梗、升麻等药味组成,主治“胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸有似乎喘……其脉象沉迟微弱,关前尤甚。”大气学说是张氏在《内经》的启迪下通过大量临床实践总结并创立的。他认为大气“以元气为根本,以水谷之气为养料,以胸中之地为宅窟。”“为诸气之纲领。”大气下陷则诸证蜂起。张氏大气学说丰富和发展了祖国医学气学理论,对于指导临床具有重要意义。笔者临床每见大气下陷者,多用寿甫先生升陷汤,往往收到满意效果,今录3则,以飨同道。一、崩漏(功能性子宫出血)高××,女,19岁,军人。患者平素体健唯白带量多,月余前因劳     

益气升陷法治疗慢性阻塞性肺疾病理论探讨及临证心得

益气升陷法为清代医家张锡纯治疗"大气下陷证"所创,并自拟升陷汤及类方,益胸中大气之不足,使下陷之气复升,其理论基础源于《内经》及《脾胃论》之益气升阳理论.胸中大气具有"贯心脉、行呼吸"的生理功能,与呼吸功能密切相关,若大气虚而下陷,内外之气不相续接,则呼吸不利、精神昏聩,甚者呼吸顿停.故从益气升陷的角度,探讨慢性阻塞性...     

益气升陷法治疗心律失常探究及临床应用举隅

益气升陷法是指应用补气和升提的药物,治疗气虚下陷证,临床应用广泛,工作中发现部分心律失常患者常伴有气虚导致大气下陷或中气下陷的症状,这部分患者辨证为气虚下陷证,采用“益气升陷”方药治疗,能够明显地缓解患者的临床症状,疗效显著,对“益气升陷”法的理论溯源进行梳理,对其在心律失常中的应用及其现代研究做了详细论述,并列举治疗验案1则,探讨“益气升陷”法临床应用的可行性。     

升陷汤的临床应用研究进展

升陷汤作为中国传统经典名方之一,乃民国名医张锡纯所创制,主治大气下陷证。此方的药物组成独具特色,验之临床疗效显著,现仍被广泛用于各系统疾病。本文通过对升陷汤的临床研究进行归纳总结,以期为临床医师运用升陷汤提供参考,在知网、万方、维普、中国生物医学文献数据中,以“升陷汤”“大气下陷”“益气升陷”“大气理论”为中文检索词,查阅及梳理近10余年来的相关文献,通过整理分析,归纳总结升陷汤临床应用经验,从病因病机、方义解读、适应病证、应用体会、注意事项等多方面对升陷汤进行归纳分析阐述,为其进一步研究和应用提供一定的依据。本次检索共收集到50余篇具有代表性的相关文献,发现升陷汤可广泛应用于临床各系统的疑难杂症及危急重症,临床运用升陷汤的报道主要集中在循环、呼吸系统的疾病及脏器下垂,而在其他系统的疾病中也多有应用。目前升陷汤临床应用的研究日益深入,并有良好发展趋势,可为升陷汤临床应用提供依据和思路。     

从病证结合谈冠心病大气下陷证

大气下陷证是冠心病的常见证型。冠心病大气下陷证的常见临床表现有患者胸部空闷，时欲喘不能，短气不足以息，多伴胸部空痛，脉沉细无力等，其证候机制为“邪气壅盛-阻遏大气-大气升举乏力”，临床上常自大气下陷理论出发，以祛邪升陷法为治疗原则，采用提升大气、活血祛邪法治疗     

"疾" "病"辨析

古代汉语以单音词为主,现代汉语则以复音词(主要是双音词)为主."疾病"一词在今天是个常用的双音词,其意义人人皆知.但在古代文献中,"疾"和"病"往往单独使用,其意义也稍有区别.……     

从“蛋”到“氮”

“三鹿奶粉”造就了一堆结石婴儿，这才让很多人知道有个东西叫三聚氰胺。据报载，这种东西早些年曾引起美国食品与药品管理局的关注，起因是一些宠物主人发现宠物进食某种食物后就死亡了，于是将该商家告到法院。经过周密调查与化验，罪魁祸首就是三聚氰胺。出于某种原因，美国食品与药品管理局对外宣布，该物微毒，     

刍议《内经》与《周易》同源性

《周易》包括《易经》和《易传》,是中国古代哲学的一个源头和精髓,而《内经》则奠定了中医学理论及中医学的发展方向。针对目前中医学术界认为的"医易同源"结论提出质疑,从《内经》中较为重要的天人相应学说、阴阳学说、五行学说出发,与《周易》的学术思想一一对比,得出二者间存在较大差异,二者同源或许言过其实。     

试论“中药基因组学”与“中药化学组学”

中药对众多疾病的独特疗效已为人们广泛认可 ,但是由于历史的局限 ,其理论基础很难得到现代社会特别是国际社会公认 ,因此中药现代化势在必行。如何应用现代科学技术 ,给传统中药理论以现代科学理论解释是中药现代化的关键。本文基于现代基因组学特别是功能基因组学、现代分析化学及一些生物高技术手段的研究进展及发展趋势 ,从一个新的视角提出了开展“中药基因组学 (TCMGenomics)”和“中药化学组学 (TCMChemics)”研究的策略。这一研究体系的核心是将中药的作用机理或功能用能代表其功能的一组基因表达的影响来诠释 ;将中药作用的物质基础用能代表其功能的一组化学成分来诠释。本文试图从上述观点出发探讨建立现代中药理论体系和现代中药学的可能性。     

“络脉”与“脉络”辨识

在络脉理论研究中,"络脉"这个核心概念与"脉络"经常混淆使用,甚至被"脉络"取代使用,导致不能正确对络脉理论进行表述。络脉与经脉、血脉等,都是全称的固有传统概念。络脉是经脉的分支,又是血脉的分支,络脉又简称"络"。故有经脉之络与血脉之络的区分。由于后人对概念认识混乱,以致经脉与血脉被经络与脉络取代使用,应予纠正。     

赤小豆,相思子及腐婢考

对中药赤小豆用药历史的考察，认为《本草纲目》以前以赤豆Ｐｈａｓｅｏｌｕｓ ａｎｇｕｌａｒｉｓ Ｗｉｇｈｔ为主，自《本草纲目》至今则以赤小豆Ｐ．ｃａｌｃａｒａｔｕｓ Ｒｏｘｂ．为佳。相思子混作赤小豆药用始见于明《本草原始》，中药腐婢是泛指豆科多种植物的小豆花，非特指赤小豆花。     

对中医“阴精”、“阳精”、“阴气”及“阳气”的理解

精、气都是古代哲学中的重要名词,意义深广。在"气一元论"的影响下两者均为构成宇宙万物的本原,并逐渐形成了"精气学说"。然在中医范畴下,精和气有了相对明确的分流,并且多是针对人体而言。精是构成和维持人体生命活动的本原物质,气是功能活动的动力源泉,具有物质和功能双重性质,由此可知,精和气对人体起着至关重要的作用。着手于经典医学著作,查找相关论述,分析中医之"阴精"、"阳精"、"阴气"以及"阳气"的涵义,以期明确其所指并对今后中医阴阳相关名词的理解有所启发。     

"肿节风"更名为"草珊瑚"商榷

通过肿节风植物基源、源流考释,为更名草珊瑚提供依据。考查古今有关文献,分析以“草珊瑚”作为本草正名的依据。现代有关中药著作中“肿节风”既未遵照古代本草命名原则,也未依据植物分类命名,以“肿节风”命名欠妥。根据植物分类命名原则,依据《中国中医药主题词表》,并结合临床及生活实际需要、中医药文化发展及时代需求,应将其更名为“草珊瑚”更为妥当。“草珊瑚”应替代“肿节风”作为本草正名。     

“噎膈”“反胃”辨析

噎膈初期无呕吐,后期格拒会出现呕吐。反胃是朝食暮吐、暮食朝吐。《中医内科学》教材上认为"噎膈"多属阴虚有热,"反胃"多属阳虚有寒。自古以来,有些医家认为"噎膈"即"反胃",也有医家认为"噎膈"与"反胃"为两种病,有"噎膈"为"反胃"之渐的说法,也有"反胃"为"噎膈"之渐的说法。"噎膈"与"反胃"属于两种病证,但在病机本质上均属中焦阳虚、寒湿内生,温中燥湿是"噎膈"与"反胃"的根本治疗大法。噎膈、反胃与现今胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤非常相似,借鉴该类病证的辨治经验,有助于提高现代临床上对胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤的辨治水平。