室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂     

甲亢合并肺炎诱发甲状腺危象1例

患者女性 ,６９岁。因多汗怕热、心悸、甲状腺肿大１０年 ,加重伴高热、咳嗽３天、气喘１天于１９９９年１月１９日入院。体检 :Ｔ３９．５℃ ,Ｐ１５６次／ｍｉｎ ,Ｒ２５次／ｍｉｎ ,ＢＰ２５／１３ｋＰａ。呼吸困难明显 ,以呼气困难为重 ,皮肤多汗 ,平卧位 ,急性病容 ,口唇紫绀 ,舌肌震颤。颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质软无压痛 ,左侧可闻及血管杂音 ,胸廓无畸形 ,两肺布满哮鸣音 ,两上肺可闻及痰鸣音。心率１６０次／ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心界无扩大 ,肝肋下１．５ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,肠鸣音活跃 ,两下肢无水肿…     

致心律失常型右室心肌病1例报道

1病例报告 患，女，27岁，因心悸、胸闷而入院。曾摔倒1次，致颜面损伤。追问病史，摔倒后出现短暂意识障碍。入院体格检查：神清，精神尚佳，血压130／80mmHg，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界叩诊无扩大，心率76次／分，律不齐，可闻及早搏3—6次／分，各听诊区均未及杂音，腹部未及异常体征，神经系统均未及异常体征。入院后查心     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

小儿气管下段错构瘤误诊1例

患儿，女，11万岁，因咳嗽3月，气喘1月，加剧2天于1998年2月入院。曾在门诊用氨于青霉素、地塞米松、感冒灵等药物治疗，疗效欠佳，近2天来咳喘加剧，不能平卧，拟“哮喘发作”收入院。既往8岁时有“哮喘”病史。查体：体温37．3℃，呼吸46次／分，消瘦，端坐呼吸，见吸气性三凹征，鼻翼扇动，唇周发组，颈静脉充盈，气管居中，双肺可闻及痰鸣音及喘鸣音，未闻及水泡音，心界不大，心率120欢／分，律齐，心音低钝，无杂音，肝脾助下未及，双下肢无浮肿。入院初诊：①支气管哮喘，②肺部感染。入院后肺功能检查提示重度限制性通气功能障碍，…     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

以胃肠道反应为首发症状的心肌梗死1例报道

患者，女，70岁，既往无吸烟史，无高血压病和糖尿病史，2004年1月31日15：00时因腹泻、呕吐2小时入院。入院时无胸闷，心悸，无心前区疼痛。血压150／90mmHg。面色苍白，双肺无异常，心率780：／分，律齐，未闻杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音活跃。入院诊断：急性胃肠炎。给予抗炎、止泻处理。16：00时听诊心率780：／分，可闻期前收缩5次／分，心电图检查示窦性心律、频发室性早搏。给予抗心律失常处理，但患者面色苍白加重，出现胸闷，气促，无心前区疼痛。     

房间隔缺损并副乳1例报告

１病例报告 患者，女性，２３岁，发现心脏杂音后 ７年于２００１年１月１日入院，平素无活动后心慌气短，月经未见异常，经期无乳腺和其它部位的不适。入院查体：无口唇紫绀，胸廓无畸形，未触及细震颤，心浊音界不大，胸骨左缘第２、３肋间可闻及Ⅲ／６级收缩期杂音，Ｐ２音亢进并分裂。无枪击音，无水冲脉，无毛细血管搏动征。双侧乳腺未见异常。上腹部两侧可见两副乳，直径约３ｃｍ大小，有乳晕和乳头，无压痛。心脏超声检查：先天性心脏病，房间隔缺损。其它检查均未发现异常。经充分术前准备后，于２００１年１月４日在全麻体外循环下…     

3个月婴儿呼吸道吸入有机磷重度中毒1例

1临床资料 患儿男，3个月，因异常哭闹，口吐白沫，呼吸困难3小时于2006年5月入院，患儿平素体健，无肺炎结核病史，入院时患儿和家长带有刺鼻浓烈的有机磷农药味。查体：T：38．5℃，P：200次／分，R：18次／分，W：5kg，颜面唇周发绀明显，皮肤苍白，口鼻外涌白色泡沫，瞳孔缩小如针尖样大小，双肺呼吸音粗，可闻及广泛粗湿性哕音，腹软胀，肝脾不大，肠呜音减弱，心音低钝，节律紊乱，无杂音，甲床紫绀。     

口服维拉帕米加重心房颤动1例

患者，男，64岁。主因阵发性心房颤动（房颤）4年，加重半个月于1995年12月1613入院。患者4年前开始出现阵发性房颤，每次发作持续时间多在2h以内，多自行终止，发作间隔不定，发作终止后偶有房性期前收缩。近半个月来房颤发作次数增加，1～3d发作1次，偶有每13发作2次。既往有冠心病病史5年，平素口服硝酸异山梨酯、双嘧达莫等药物。入院查体：T37℃，P84次／min，BP135／90mmHg。神志清楚，无发绀，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率84次／min，律不规整，可闻及期前收缩，8次／min，无杂音。心电图提示：房性期前收缩。     

膈疝误诊气管炎1例

患者，男，39岁，因剧烈胸、腹痛、憋喘、心慌、恶心呕吐1天而入院。查体：T36．1℃，R26次／分，P107次／分，BP110／70mmHg；端坐呼吸，口唇紫绀，大汗淋漓，气管居中，胸廓饱满，双肺中上部鼓音，下部实音，呼吸音消失，左下肺可闻及气过水声；心率107次／分，律整，各瓣膜区无杂音，腹部凹陷呈舟状，腹肌紧张，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，莫非氏征（-），四肢正常。     

升主动脉夹层破裂死亡1例

患者,男,２７岁。胸背腹部疼痛１天入院。患者１天前酒后抬重物时突然胸背部持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,腹部疼痛较轻,伴头昏、乏力、胸闷、恶心,无呕吐。院外治疗后胸背部疼痛缓解,因腹部疼痛无好转入院。入院查体：Ｔ３８℃,Ｐ８０次／分。ＢＰ２０／１０ｋＰａ,Ｒ２０次／分,急病面容,肺部无异常,无心前区隆起,心界不大,ＨＲ８０次／分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,软,无包块,右侧腹有轻压痛,无反跳痛,左中腹部可闻及２～３／６级收缩期吹风样杂音,下肢无水肿。既往无心血管疾病史。辅助检查…     

先天性肾上腺皮质增生，17d羟化酶缺乏型1例

１病例介绍 女患，１５岁，未婚，因四肢无力１周入院。１周前无明显诱因出现双侧腓肠肌肉酸痛，僵硬，继而四肢无力，５天前开始不能抬腿，不能拿碗筷，于当地医院静脉输液补钾后四肢无力和酸痛逐渐好转，但次日因腹泻１次，无力再次加重而入我院。该患一直无发热、心悸、气短。２年前曾感四肢无力，自行好转。一直无月经。父母非近亲结婚，１姐体健。体检：Ｐ１０５次／分，Ｂｐ １８０／１００ ｍｍＨｇ。双肺正常，心界不大，心律齐，可闻第３心音，未闻及杂音。腹部检查正常。双下肢无水肿。全身肌肉无压痛。第二性征发育不全。辅助检…     

三房心一例

患儿,女,7个月。反复咳嗽半个月。呼吸困难2d以支气管肺炎入院。入院查体：T36．8。R58次／min,P140次／min,神志清,精神差,面色苍白,营养差,体重6000g,皮肤黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大,鼻翼无扇动,哭闹时口周略发青。双肺呼吸音粗,双肺底部可闻细小水泡音。心率140次／min。律齐,胸骨左缘第1、2肋间可闻2级收缩期杂音,     

痰中带血、甲状腺功能亢进症、肝内多发病变

病例简介 患者，男，59岁。因“咳嗽、咳痰、痰中带血2d”于2004年3月10日收入院查体T36．4℃，P64次/min，R20次／rain，Bp 110／70mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，双眼球轻度突出，甲状腺无肿大、无震颤及血管杂音，浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，两肺呼吸音粗，闻及湿罗音，心浊音界无扩大，心率64；次/min，闻及期前收缩4次／min，未闻及杂音，无杵状指，腹部、神经系统无异常，直肠指检未触及肿块。     

局灶起源性房颤动态心电图表现

患者，男性，84岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，胸闷、憋气近一年”为主诉入院。曾有：“肺气肿、肺心病”病史10余年。体检：BP120／80mmHg，心率80次／min，心律齐。心浊音界无明显扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。桶状胸，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许干湿啰音。余无特殊。临床诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。常规心电图示：窦性心律偶发房性期前收缩ST-T改变。     

类癌综合征1例报告

急女，５０岁。１周前无明显诱因出现颜面、颈部皮肤潮红，伴有腹痛、腹泻、水样大便，约 ２０～３０次／ｄ，小便量少，入院前２４ｈ无尿，感气短、气喘、心慌。查体：Ｔ ３６℃，Ｐ １３２次／ｍｉｎ，Ｒ ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ ８／４ｋＰａ。神志清，精神差。颜面、颈部、上胸部及双上臂皮肤潮红，轻度水肿。双眼睑水肿，结膜充血，分泌物多。右下肺呼吸音低，可闻及少量干性及湿性罗音。心音低钝未闻及杂音。腹平坦，全腹压病（＋），反跳痛（＋），肝肋下刚及，肝区叩痛（＋），肠鸣音 １２次／ｍｉｎ。神经系统无异常。辅助检查：血常…     

右心室不明原发部位鳞癌一例

患者女，55岁，农民，因劳力性心悸、气促1个月，加重2天急诊入院。查体：慢性病容，营养状态差，口唇略紫绀，颈静脉充盈，气管居中，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率102次／分，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，腹部无异常，双下肢轻度水肿。X线胸片未见异常。超声心动图：右房、右室增大；在右室腔及整个右室流出道内可见不规则的实质性相对增强团块回声影像，范围由肺动脉瓣下至右室三尖瓣瓣环处，大小为7．5cm×3．1cm，该团块占据3／4右室腔，与右室壁及右室流出道的前壁关系不密切，其间可见血流信号，其头部紧贴肺动脉前瓣，并随肺动脉瓣来回摆动，收缩期脱入肺动脉内，舒张期回至右室流出道内。     

肺放线菌病误诊为支气管扩张症1例报道

患者,女性,43岁,因反复咳嗽、咯鲜红色血液2年余曾多次在我院住院及门诊就医.本次又因咯鲜红色血液约200ml而入院.查体：体温37．2℃，呼吸20次／分，脉搏86次／分，血压18／10kPa。唇指无发绀，浅表淋巴结未及，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓对称，右肺可闻中水泡音，心率86次／分，律整，无杂音，双下肢无水肿，未见杵状指（趾）。血常规：白细胞8×10^9／L，中性分叶0．70，[第一段]     

脚气性心脏病1例

１ 临床资料 患儿，男，３岁。因发热咳嗽５日，加重伴呼吸困难１日入院。入院后体检：体温３６℃，神志清，精神反应差，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，鼻翼煽动明显，口唇发钳，呼吸三凹征明显，双肺呼吸音粗，可闻及细湿■音，心率１４０次／ｍｉｎ，心尖可闻及Ⅱ级吹风样杂音，腹软，肝肋下２ｃｍ，质软，表面光滑。血常规示ＷＢＣ１２．６ × １０9 ／Ｌ，ＨＧＢ１１８ ｇ／Ｌ，Ｌ０．４８，Ｎ０．５２，尿粪常规未见异常。胸片示：两肺中下野内带纹理增多边缘模糊，两肺门影增浓，心影明显向左侧扩大，心尖圆隆，心胸比例明…