正常国人MRI横断面脑沟回定位的研究

探讨定位中央沟和邻近脑回的各种MRI证象及其显示率和临床应用价值。材料和方法：收集50例（100个半球）的正常人群，均经SE序列横断面MRI扫描T1、T2加权成像，两位医生双盲法阅片并记录脑沟回的解剖特点。结果：额上沟、中央前沟、中央沟、边缘支、中央后沟及顶内沟在MRI上的显示率分别为100％、97％、10o％、94％、96％、和98％；额上沟－中央前沟征、边缘支括弧征、钩形征、薄中央后回征及顶内沟－中央后沟征的临床应用价值分别为0．87、0．90、0．98、0．98和0．92而中央沟征、分叉中央后沟征、边缘支偏斜征、脑白质指样征的应用价值仅为0．70、0．74、0．68和0．69；后二者的准确度为100％；但显示率低。结论：单一征象都不是100％的有效；多征象的结合有助于脑沟回及病变区的准确定位。     

MRI单次激发FSE序列评价胎儿脑沟发育的可行性

目的:探讨MRI单次激发FSE序列评价宫内胎儿脑沟发育的可行性。方法:分析203例22～38孕周健康胎儿的脑部MRI图像,根据孕周分为17组,每一孕周为一组,评价胎儿半球间裂、外侧裂、顶枕沟、海马裂、胼胝体沟、距状裂、扣带沟、边缘沟、侧副沟、中央沟、额上沟、中央前沟、中央后沟、顶内沟、颞上沟、额下沟、颞下沟、枕颞沟、次级扣带沟、次级枕沟及岛沟是否可显示,并计算各孕周组中各个脑沟的可见率。结果:建立了22～38孕周胎儿大脑所有初级脑沟和部分次级脑沟的可见百分率的时间表。超过75%的胎儿在22孕周时可见半球间裂、外侧裂、顶枕沟、海马裂、胼胝体沟和距状裂;在24孕周可见扣带沟;在25孕周可见边缘沟、侧副沟、中央沟和额上沟;在26孕周可见中央前沟、中央后沟和顶内沟;在27孕周可见颞上沟和额下沟;在31孕周可见颞下沟、枕颞沟和次级扣带沟;在32孕周可见次级枕沟;在34孕周可见岛沟。结论:MRI单次激发FSE序列可用于评估胎儿脑沟的发育情况,可为评价胎儿脑部发育提供一定的参考标准,从而可辅助诊断脑发育滞后。     

成人大脑中央沟在冠状面MRI上的定位

目的：探索大脑中央沟在冠状面MRI上的准确定位。方法：随机选用成年男性头部标本30例、活体健康成年男性6例,以经连合间线中点的垂线为基线,获得4mm层厚的颅脑MR冠状面图像;将头部标本开颅取脑,重要脑回着不同颜色,切制与MR扫描一致的脑断层标本。将脑断层标本与颅脑MRI相对照,统计有关结构的出现率,以确定中央沟在冠状面MRI上的定位。结果：在中央沟首次出现的断面上,背仙是丘脑的出现率左侧为93%、右侧97%,锥体束的出现率左侧为20%、右侧13%;在胼胝体压部后缘断面上,中央沟几近消失,大脑外侧面中央沟出现率两侧均为33%。结论：中央沟首次出现在背侧丘脑显现而锥体束尚未出现的1-2个断面上;在锥体束出现的断面上,外侧沟上方可以3大髓突辨认额上回、中央前回和中央后回,中央前、后回之间为中央沟;至胼胝体压部后缘断面,中央沟大多消失。     

如何在脑MRI轴位图像上识别中央沟及其邻近沟回

目的 探讨在脑MRI轴位图像上识别中央沟及其邻近沟回的具体方法和实际应用价值。资料与方法 随机抽取头颅MRI轴位扫描存档片200份，影像诊断明确排除了颅脑器质性病变，其中男113例，女87例，年龄11-84岁。使用Siemens1.0T超导型磁共振机（Somaris)，头颅扫描基线为听眶线，SE扫描序列，常规行T1和T2WI。分析中央沟及其附近沟回的形态特征并予以形象化命名，以利于实际应用，统计分析各定位征象的敏感性及其价值。结果 中央沟及其附近沟回在MRI轴位图像上具有特征性表现，可归纳为5大征象。（1）驼峰征（hump sign)：出现率为98.5%；（2）倒T字征（reversed Tsign)；出现率为85.0%;(3)十字征（cross sign)；出现率为97.5%；（4）宽带征（wide belt sign)；出现率为100%；（5）分隔征（separation sign)；出现率为98.0%。结论 在正常情况下两侧的中央沟是对称的，在MRI轴位图像上应用上述征象对中央沟的正确识别率可达98.5%。并可由此引伸到CT轴位图像的识别。     

利用MRIcro软件的脑表面结构三维重建技术

目的利用MR Icro软件重建脑表面结构,并评价重建效果。方法对33例正常人行头颅MR梯度回波扫描(3D flash)。通过MR Icro软件重建并显示脑表面解剖结构。3名医生对2种方法重组图像采用Tsuch iya方法进行评价和评分,并比较结果。结果中央沟、中央后沟、中央后回、中央前沟、中央前回、顶内沟、顶上小叶等结构显示最好,平均得分都在2.80以上;其余结构除颞下回外,平均得分均在2.50分以上。结论利用MR Icro软件三维重建,能够很好地显示脑表面的主要脑沟、脑回和脑裂,对脑解剖形态的研究和定位诊断有一定意义。     

基于MR三维梯度回波与扩散加权成像序列的脑表面重组技术比较

目的 使用MR三维梯度回波（3D flash）序列和扩散加权成像（DWI）序列的扫描图像进行脑表面三维重组，对两种方法显示脑表面结构的能力、价值与限度及临床应用等进行比较和探讨。方法 对30名正常人行头颅3D flash和DWI检查。通过容积重组显示脑表面解剖结构。同一组医生对两种方法重组图像进行评价和评分，并比较结果。结果 基于3D flash重组的各脑表面结构清楚显示，平均得分均在2．50分以上。基于DWI的重组图像能够较好地显示中央前回、中央后回、顶上小叶、额上回、中央前沟、中央沟、中央后沟、顶间沟及额上沟等结构，平均得分2．60～2．75分，缘上回、角回、额中回、额下回、颞上回、外侧沟和额下沟等结构显示较差，平均得分1．67～2．48分，颞中回、颞下回、颞上沟及颞下沟等显示很差，平均得分仅0．88～1．27分。比较两种方法的平均得分，基于3D flash重组优于基于DWI的三维重组，差异有统计学意义，P值均〈0．01。结论 基于3D flash重组能够显示真实的脑表面主要脑沟、脑回和脑裂，对脑解剖形态的研究和定位诊断有重要意义。基于DWI的三维脑表面重组能比较满意地显示顶叶、额叶的主要表面结构，扫描和重组快速，有一定实用价值。     

电源按钮征:2型局灶性皮质发育不良的表面重现MR影像上一种新的描述中央沟的形式

摘要目的比较几种中央沟变异的发生情况及评估中央沟电源按钮征(PBS)在2型局灶性皮质发育不良(FCD2)病人和健康对照组中的可重复性。材料与方法本研究获当     

假性蛛网膜下腔出血征的CT定量分析和鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT平扫定量参数测量鉴别脑水肿背景下假性蛛网膜下腔出血征（P-SAH）与弥漫性蛛网膜下腔出血（D-SAH）的可行性。方法：105例研究对象分为4组,分别为P-SAH组（15例）、D-SAH组（30例）、对照组A（血红蛋白正常者30例）及对照组B（血红蛋白升高者30例）,均有完整的临床和CT资料。在CT平扫图像上测量脑沟裂内血管区及其邻近脑白质的CT值,计算两者的差值（D）,并进行组间比较。采用ROC曲线分析各项定量参数的诊断效能。结果：平扫CT图像上P-SAH组和D-SAH组均表现为脑沟裂内血管区与脑白质密度的差异较对照组增大、两者对比更明显。脑沟裂内血管区和邻近脑白质的CT值及D值在4组之间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。D-SAH组脑沟裂内血管区的平均CT值为（53.26±5.50）HU,显著高于与其它3组（P<0.05）;P-SAH组脑沟裂内血管区的CT值与对照组B之间的差异无统计学意义［(43.62±5.38) vs. (41.91±1.30)HU;P>0.05］。P-SAH组、D-SAH组、对照组A和对照组B的脑白质CT值分别为（26.42±2.10）、（30.11±0.77）、（29.91±1.25 ）和（30.37±1.31）HU,P-SAH组明显低于其它3组（P均<0.05）,其它3组之间两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑沟裂血管区与脑白质CT差值在四组之间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。P-SAH组与对照组B之间,以差值大于13.35HU为界值来判定P-SAH,ROC曲线下面积（AUC）为0.919,敏感度84.6%,特异度90.0%;P-SAH组与D-SAH组之间,以差值小于18.15HU为界值来判定P-SAH,AUC为0.762,敏感度76.9%,特异度70.0%。结论：脑沟裂血管区和邻近脑白质的CT值及两者的差值对判断弥漫性脑水肿背景下P-SAH有较高的准确性,可资与D-SAH准确鉴别。     

CT对肺上沟肿瘤的评价

回顾20例胸部子片X光照片和CT横断面图像肺上沟肿瘤患者。对比分析认为用CT图像诊断肺上沟肿瘤意义在于进一步了解邻近结构如肋骨、椎体、脊神经根、纵隔和臂丛受累情况要优于普通X线检查。CT提供的资料及研究结果表明:前、中斜角肌脂肪间隙模糊,臂丛神经根周围脂肪内淋巴结增大。提示肿瘤向腋窝及上肢浸润。     

脑沟的改变对提高CT诊断病变的价值

在颅脑CT图像上，人们对脑沟的改变往往只注意脑沟的扩大，此能提示脑皮质萎缩，而对脑沟变窄或者消失，却不够重视，其实这一征象在CT诊断病变时发挥重要作用。     

中央型肺癌MRI检查及征象分析

目的:分析晚期中央型肺癌的瘤体特征及邻近结构侵犯情况,为中央型肺癌125I放射性粒子植入术前影像学评估及靶区定位创造条件.方法:随机选择近5年来接受125I放射性粒子植入手术治疗的中央型肺癌44例,行胸部MRI检查.基于中央型肺癌125I放射性粒子植入手术方案选择、肿瘤靶区定位以及规避手术穿刺风险等临床需要,对中央型肺癌瘤体信号、瘤体并发症、支气管异常、纵隔淋巴结转移、纵隔瘤体蔓延、心脏大血管侵犯,以及胸膜胸壁受累等MRI异常表现进行归纳和分析.结果:瘤体多呈类圆形或不规则形,以T1WI等信号,T2WI等高信号为主,部分出现出血及或液化坏死改变;邻近纵隔和胸壁受累;阻塞性肺不张及血管内瘤栓形成.结论:MRI是评价中央型肺癌纵隔侵犯的最佳影像学方法,它能够准确显示瘤体特征及邻近结构侵犯情况,为125I粒子植入治疗晚期中央型肺癌的术前影像学评估及肿瘤靶区定位创造条件.     

横窦沟微型血肿12例救治体会

目的探讨横窦沟微型硬膜外血肿的诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院2000-2005年收治的12例横窦沟微型硬膜外血肿患者临床资料。结果全部病例均以进行性颅内压增高为主要表现。12例先行保守治疗，其中2例保守治疗治愈，余10例明确诊断后立即行手术治疗治愈，手术治疗效果明显优于保守治疗。结论横窦沟微型硬膜外血肿临床少见，缺乏临床定位症状和体征，进行性颅内压增高为其主要表现。头颅X线及头颅CT检查是有效诊断方法。一经确诊，均应积极手术治疗，及早清除血肿，解除血肿对横窦沟的压迫。     

磁共振脑表面三维重建技术在脑表面病变定位中的价值探讨

目的 评价磁共振脑表面三维重建技术在脑表面病灶精确定位诊断中的价值.方法 病例共23例,其中肿瘤15例、陈旧脑梗塞软化病灶5例、血管畸形2例、脑发育畸形1例.使用容积重建技术进行磁共振脑三维重建并暴露脑表面结构.脑表面三维重建图像和二维多平面重建图像请2位有经验的放射诊断医师和2位年轻进修医师分别判读,对病灶累及的脑叶做出定位诊断.结果 基于二维多平面重建图像,4位医师共认定23例病灶累及脑回(沟)118个,其中定位一致的脑回(沟)8个(6.78%),仅有1位医师认定的脑回(沟)51个(43.22%);基于脑表面三维重建图像,共认定脑回(沟)93个,定位一致的脑回(沟)16个(17.2%),仅有1位医师认定的脑回(沟)28个(30.11%),差异有统计学意义.2位有经验医师分别基于二维多平面重建图像和脑表面三维重建图像进行病灶定位诊断时,定位一致的比例从50%提高到59.7%;2位年轻进修医师分别基于二维多平面重建图像和脑表面三维重建图像进行病灶定位诊断时,定位一致的比例从16.4%提高到32.1%,后者差异有显著性.结论 脑表面三维重建技术能清楚显示病灶位置及其与脑沟、脑回的关系.     

20周至30周胎儿脑沟发育标本与宫内MRI对照显示

目的 结合胎儿标本与宫内MRI图像分析其脑沟的发育,并探讨两种图像间的区别与联系.方法 20例20～30周胎儿标本3.0T MRI常规序列扫描.100例超声检查怀疑存在病变的宫内胎儿,1.5T MRI HASTE序列扫描后,从中选取30例MRI及生后随访未有异常的胎儿图像.将相同孕龄的标本与宫内胎儿图像在对应的横、矢、冠方位上进行对照分析.显示不同孕龄时期脑沟在宫内与标本MRI上的发育及显示状况.结果 标本与宫内胎儿图像在显示脑沟的发育上有较好的一致性,特别是24孕周后,脑裂、主要脑沟均可显示,且前者在显示信息的清晰性、丰富性与准确性上优于宫内胎儿图像.结论 标本与宫内胎儿图像可以很好的显示胎儿脑沟的发育变化,同时研究标本胎儿图像对宫内胎儿图像的分析与诊断有指导意义.     

基于Micro-CT初步分析沟裂结构对下颌第一磨牙应力分布的研究

 目的 探讨沟裂结构对应力分布的影响。方法 建立包含沟裂的下颌第一磨牙有限元模型。采用Micro-CT扫描及ANSYS软件建立包含及不包含面沟裂的下颌第一磨牙有限元模型,并加载500 N载荷,对比两模型应力分布情况。结果 两模型中,拉应力峰值均出现在中央窝沟处,实验组中拉应力峰值为92.48 MPa,对照组为71.34 MPa,实验组拉应力峰值及沟裂处拉应力范围均大于对照组。结论 通过对下颌第一磨牙有限元模型进行力的初步加载,发现面沟裂结构的存在影响力在下颌第一磨牙的分布,对进一步研究隐裂牙受力情况研究提供了基础。
     

中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术的临床分析

目的：探讨中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术的临床分析。方法从2009年6月～2012年6月收治的22例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者,进行分析,采用显微外科手术治疗,观察分析患者的疗效。结果按Simpson 手术分级评定手术结果,SimpsonⅠ级切除8例,Simpson Ⅱ级切除4例,Simpson Ⅲ级切除10例,无手术死亡病例。术后随访6个月～2年,复发1例。结论中央沟区矢状窦旁脑膜瘤采用显微手术治疗,能有效控制术中出血,保护上矢状窦及中央沟静脉,提高肿瘤全切率。     

大脑Broca区在冠状面磁共振图像上的定位

目的：为MR冠状面图像精确定位大脑额叶内微小占位性疾变及脑功能的影像学研究提供断层解剖学依据。方法：选用成年男性头部标本30例和活体健康成年男性6例，以经连合间线中点的垂线为基线，获得4mm层厚的颅脑连续冠状面MR图像。将扫描后的头部标本，开颅取脑，重要脑回涂以不同颜色，切制成与MR扫描一致的脑断层标本。把标本与相应MR图像对照观察，统计，确定Broca区在冠状面上的定位。结果：（1）在胼胝体膝首次出现的断面上，外侧沟前支的出现率：左侧73％，右侧63％，直而倾斜，易于辨认；（2）在侧脑室前角首次出现的断面上，双侧外侧沟前支的延长线呈印角相交于胼胝体膝上方；（30在胼胝体嘴首次出现的断面上，额下回主要为三角部，其出现率：左侧77％，右侧83％。结论：（1）外侧沟前支在胼胝体膝首次出现的断面上显示清晰，直而倾斜；（2）侧脑室前端出现时，双侧外侧沟前支的延长线呈印角相交于胼胝体膝上方；（3）豆状核出现时，外侧沟前支消失，额下回三角部后方出现的纵行脑沟为外侧沟升支；（4）纵行的中央前沟出现于额下回岛盖部后方，为Broca区的后果。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组(每组30例),分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义(P<0.05),C组镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解。未发生其他并发症。结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

颈静脉孔及乙状窦沟的CT观察

颈静脉孔区的占位性病变常导致静脉孔的异常扩大。由于双侧颈静孔往往不等大，所以制定单侧颈静池的正常大小数值是不可靠的。我们通过测量１５０例正常人３００侧颈静脉孔及２５０例正常人５００侧乙状窦沟的横截面积，制定出颈静脉主乙状窦沟双侧横截面积和的更动 两者的开矿位置及分流类型，对胸脉孔和乙状窦沟的大小进行了相关性的研究。     

颞干解剖及白质纤维示踪成像对比研究

目的 应用扩散张量纤维素成像(DTT)技术确定钩状束、前连合、额枕下束和视辐射的三维关系,及其解剖定位标志.方法 研究10个成人尸体头颅标本,观察和测量:岛叶、岛阈、下限沟、Heschl回、颢角和外侧膝状体.并对10名健康志愿者进行脑DTT研究,应用解剖学知识基础上的感兴趣区法进行白质纤维重建.对两者的结果 进行对比.结果 下限沟长(46.3±3.1)mm,从下限沟到颞角上壁的最短距离为(6.5±1.8)mm.岛叶后下点位于Heschi回和下限沟交叉的最前端.在下限沟,此点是视辐射的后界.颞干开始于岛阈,结束于岛叶后下点,长(33.0±2.9)mm.从岛阈到颢角尖端的距离为(10.9±1.7)mm,这正好是颞十长度的1/3.钩状束构成颞干前部的核心,其后为前连合,它们占据颞十前1/3.额枕下束走行于整个颞干.Meyer袢最前界位于颞角前尖端和岛阈之间.视辐射大部存在于颞干中后2/3.结论 在下限沟,岛叶后下点是视辐射后界可靠的标志.岛阈、颢角尖端及岛叶后下点可作为颢干白质纤维束在MRI及术中的解剖标志.