老年病人开胸手术后呼吸障碍的护理

近年来,老年病人开胸手术的病例逐渐增多。由于疾病本身相关疾病或手术创伤所致的呼吸障碍很常见,从1994年1月至2001年1月我科共行65岁以上老年病人开胸术45例,术后并发呼吸障碍29例。现就其发生的原因及如何进行呼吸障碍的监护及呼吸护理作一探讨。     

正确判别意识障碍

临床医护人员经常要对病人的意识状态进行描述和判别,以完成疾病的诊断、处理及医疗护理文书的书写。在对同一病人的意识障碍判别中,不同的人之间有时存在较大的分歧,这是因为对意识障碍的认识不一引起的。正确判别意识障碍需要明确意识障碍的概念、类别及某些神经精神疾病意识障碍的特点,并正确把握与其他容易与意识障碍混淆的临床表现的鉴别诊断。笔者对如何正确判别意识障碍进行了探讨。     

相位校正定量MRI对阿尔茨海默病病人脑组织铁沉积增多的研究

<正>目的脑铁质沉积已被认为在神经退行性疾病的病理生理学中起重要作用。这项研究的目的是观察阿尔茨海默病病人的脑铁质累积与认知功能障碍严重程度之间的关系。材料与方法这项研究经同济医院(中国武汉)伦理委员会同意并且所有参与者签署了知情同意书。15例阿尔茨海默病病人,15名年龄和性别与     

慢性前列腺炎病人的心理治疗

由于慢性前列腺炎症状多而复杂,病程长且易复发,得病后一时难以得到满意的疗效,造成病人对治疗及预后产生怀疑,加上性功能障碍逐步加重,病人更是忧心忡忡,闷闷不乐,有的随之出现不思饮食、乏力等神经衰弱症状,给疾病痊愈带来消极影响。     

非酒精性脂肪肝心肌损伤的影像学研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）不仅能引起心肌损伤,与之相关的心脏疾病还是病人死亡的首要病因。超声、CT、MRI和PET等影像学检查已用于评估NAFLD病人心脏结构及功能改变,合理利用多种影像技术能多维度、多尺度评价NAFLD病人心肌损伤,有利于早期诊断和评估。综述多种影像技术在NAFLD病人心脏形态结构和功能障碍、心肌能量代谢和微循环障碍、心外膜脂肪组织的诊断方面的应用进展。     

胆道外科中困难问题的处理——胆肠吻合后的再手术

胆道疾病中的一个关键环节是胆流的流通障碍,因而胆肠引流术是胆道的常用手术,由于种种原因,曾行此种手术的病人,有时需要再次或多次的手术,成为胆道外科中的一项特殊的问题。对此等病人,需要考虑:(1)对原发病的详尽的深入分析;(2)对原胆肠引流术特点的分析;(3)病例的选择;(4)新的内引     

缺血性脑卒中病人的康复治疗

缺血性脑卒中是一种由多种原因所致的脑血管受损疾病,病人多留有肢体偏瘫、失语、记忆力障碍等后遗症。这不仅给患者带来了痛苦,而且增加了家庭和社会的负担。因此,如何对脑卒中病人进行康复治疗已经成为一个亟待解决的问题。目前医学界一致认为,脑卒中病人除蛛网膜下腔出血者外,一般不需要绝对制动,而应在早期进行康复治疗和训练,且时间越早,患者机体功能就恢复得越好。因此,在病人生命体征稳定、神态清醒、疾病不再进展的情况下,患者发病48小时后就可开始进行康复训练。按世界卫生组织的要求,对脑卒中病人进行康复治疗的目的是:改善患者的…     

膀胱尿道神经肌肉机能障碍

美国至少有250万人患膀胱尿道神经肌肉机能障碍。50岁以上的糖尿病人中50%发生低张无反射性膀胱。良性前列腺增生病人也可能因脑血管疾病而存在反射亢进性膀胱。前十年,对膀胱尿道神经肌肉机能障碍的了解和治疗有了显著地进展。     

1372例住院死亡病例分析

目的探讨住院死亡病人构成情况,为相关部门提供加强疾病防治的参考信息。方法应用回顾性分析方法,通过ICD—9《国际疾病分类》进行诊断分类,分析1372例住院死亡病人的死因顺位、年龄结构、性别比、住院天数等。结果系统疾病谱居死亡首位的疾病为肿瘤;死亡病例以75岁以上年龄阶段为最多;男女之比为2.6:1;有29.52%的死亡病人是在入院后3天内死亡;军队死亡病人平均住院日远高于地方病人。结论应提倡健康的生活习惯,对恶性肿瘤早发现、早诊断和早治疗;早期及时对高血压病系统控制,合理治疗,降低循环系统疾病发病率、死亡率;加强危重病人入院后的抢救工作;有效解决军队慢性病人长期占床问题等。     

孤独症谱系障碍的MRI研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一组神经发育性障碍,主要症状包括社会交往障碍和重复刻板行为。MRI检查在ASD研究中应用广泛,能够通过无创性评估脑结构形态、物质代谢和功能状态等方面来显示ASD病人神经病理学改变,有助于疾病早期诊断、早期干预。就结构MRI、扩散成像、磁共振波谱（MRS）及功能MRI技术在ASD中的应用进行综述。     

用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人气管壁厚度的多层螺旋CT新方法与肺功能检查的相关性研究

CT对气管壁厚度的定量评估被证明是慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人气道壁重塑的标志。本研究目的是采用多层CT（MDCT）3D支气管树成像,使用新的定量方法判断COPD病人大小支气管壁厚度与通气障碍功能性参数之间的相关性。对31例病人（吸烟者／COPD病人,非吸烟者／对照组）与气管轴线垂直的MDCT邻近截面进行了定量评估,     

铁沉积定量测量在认知功能障碍中的研究进展

认知功能障碍继发于多种疾病,但各类病因造成的认知功能障碍者普遍存在脑内的异常铁沉积,其可能参与该类病人认知功能损害的病理过程。定量磁化率图（QSM）是一种新兴的定量检测组织磁化特性的MRI技术,可以定量分析脑内的异常铁沉积,有助于进一步探索认知功能障碍的发病机制。综述QSM的铁沉积定量测量在阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）、帕金森病（PD）、2型糖尿病（T2DM）及一些其他疾病引发的认知功能损害的研究进展。     

机械通气病人的心理特点及护理对策

机械通气是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼吸支持方法。在机械通气治疗期间，死亡的威胁、治疗的创伤痛苦、陌生的环境、沟通障碍等应激原的刺激，促使病人产生一系列的负性反应，甚至造成机体的持续应激状态，若不及时调节、控制，不仅加重疾病，还妨碍治疗、护理工作的开展。     

因病而异话睡姿

据观察,睡姿合理与否对疾病的康复很重要。因此,不同的疾病患者应取不同的睡姿。具体说来:脑栓塞病人有专家调查2000例脑栓塞病人后发现,95%以上的病人习惯侧卧。殊不知,这样做会加重脑部的血液循环障碍。特别是颈部血液流速减慢,容易在动脉内膜损伤处形成血栓。为消除此隐患,病人取仰卧睡姿为宜。高血压病人宜采用加枕平卧的睡眠体位。枕头一般高约15厘米,过高过低均可使病人产生不适感。支气管扩张病人宜向患侧卧位,这样可使健侧肺脏发挥良好的代偿功能,同时限制患侧活动,以减少痛苦。肺气肿病人肺气肿患者宜取仰卧位,同时要抬高头部,以保…     

随年龄增长脊柱后凸对呼吸机能的影响

作者以300例脊柱后凸成年患者为研究对象,分析随年龄增长脊柱后凸对呼吸机能的影响。有心肺疾病、消耗性疾病、神经、肌肉疾病、内分泌疾病者除外。男性170例,年龄20～93岁,女性130例,年龄20～94岁。以胸部X线片脊柱后凸程度的Cobb角为评议标准,并进行肺活量、节段性肺气量、呼吸肌力测定,计算BMI(body mass index)。BMI大于26的病人考虑到肥胖可能影响肺机能即除外。闭塞性障碍(一秒率<70％)及限制障碍(百分肺活量     

多发性硬化患者的智力障碍

多发性硬化(Multiple Sclerosis MS)是中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病。MS引起的神经心理障碍国外已有较多报道,而国内这方面的研究还较少见。本文对MS病人进行成套智力测量,以探讨MS的智力障碍特点。     

椎动脉颅内段的MRA诊断与临床意义

目的　探讨椎动脉颅内段变异的类型及MRA表现特点 ,提高对桥脑、延髓疾病的影像学认识及诊断水平。方法　经MRA检查后确定椎动脉颅内段变异 2 1例 ,对其变异类型、MRA表现与临床症状的关系进行了回顾性的分析。结果　 7例病人表现为单侧椎动脉颅内段发育不良 ;2例单侧血管节段性闭塞 ;9例单侧椎动脉颅内段硬化迂曲 ,其中有 3例硬化的血管挤入脑干内 ;3例血管瘤 ;各例病人均有不同程度及不同形式的脑干部颅神经功能紊乱或障碍。结论　对于了解椎动脉颅内段变异状态MRA是一种理想的、无创性的有效方法。     

何谓功能性疾病？

编辑同志: 我前段时间因食欲不振、精神萎靡到医院就诊,虽经多方检查也未发现身体异常。于是,医生说我患的是功能性疾病。请问,什么是功能性疾病? 64529部队丁志明丁志明同志: 临床上习惯将疾病划分为器质性疾病和功能性疾病两大类。功能性疾病的特点是:有临床症状,有的还不轻;病情多变且时重时轻;主诉颇多,病人痛苦,药物疗效多不理想;病人忧虑、恐惧、疑病等心理问题不少;多次体格检查和实验检查查不出相应器官的病理变化;病人生活质量、     

躯体化障碍的病因、特点及诊治

躯体化障碍是国际疾病分类法 (ＩＣＤ) 10中一种新的疾病单元。该病患者常表现为躯体不适 ,多就诊于内科 ,综合医院的医生已习惯于生物医学模式 ,对该病的诊断还较为陌生。作者现就该病的病因、诊断和治疗 ,作一介绍。1　病　因躯体化障碍是指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程 ,又称Ｂｒｉｑｕｅｔ综合征 ,表现为多种反复出现、经常变化的躯体不适或疼痛。各种医学检查不能证实有任何器质性病变 ,病程至少两年 ,可伴随不同程度的社会功能受损。1 1　遗传因素　躯体化障碍与遗传易感素质有关 ,在此素质基础上病人对各类社会因素反应…     

睡眠呼吸暂停综合征及其与高血压的关系

睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍 ,包括睡眠呼吸暂停综合征 (SAS) ,睡眠低通气综合征 (SHS) ,上气道抵抗综合征 (UAPS) ,慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾病引起的睡眠呼吸障碍。作者仅就SAS与高血压的关系作一介绍。1　分　型1 1　阻塞型　是指呼吸时吸气肌 (膈肌、肋间肌 )收缩 ,上呼吸道肌 (颏舌肌、环勺肌、咽肌 )不收缩 ,咽部被吸允而收缩关闭 ,在呼吸暂停发生时 ,呼吸道没有气流通过 ,却同时有呼吸运动出现 ,此型约占 90 %。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)病人中阻塞的部位常位于后鼻孔和会厌之间 ,少数病人有鼻腔和口…