成人肱骨骨髓腔的应用解剖

目的　研究成人肱骨骨髓腔的解剖特征 ,为临床应用提供解剖学基础。方祛　 4 0根成人肱骨标本矢状切开 ,观察髓腔形态 ,并测量一些数值。结果　髓腔似漏斗状 ;肱骨髓腔平均长 (2 7 6 4± 1 4 8)cm ;狭窄处位于髓腔中点下 10cm处。结论　行肱骨内固定时 ,应考虑肱骨髓腔长度、狭窄部和髓腔弧度 ,以免造成新的损伤。     

西藏小型猪胫骨髓腔参数测量及临床意义

目的　比较3种方法测量西藏小型猪胫骨髓腔形态的优缺点,探索其胫骨髓腔形态学特点。 方法　 取30例小型猪胫骨,分别予X线、CT三维重建、实物标本测量髓腔长度、髓腔最狭窄点水平径线长度、髓腔弧度,行统计学比较。 结果　 （1）小型猪胫骨髓腔近段三角形,远段椭圆形,中间为过渡形态;髓腔全长：X线（11.75±0.58）cm,CT（11.58±0.55）cm,实物标本（11.70±0.65）cm,P=0.524;最狭窄点水平正位径线长度分别为（0.88±0.08）、（0.84±0.06）、（0.85±0.07）cm,P=0.032;髓腔弧度分别为（26.89±0.50）°、（26.06±0.49）°、 （26.50±0.42）°,P=0.106。 结论　 （1）CT三维重建测量更接近实物标本测量,精确性高于X线,可作为一种新的测量方法;（2）西藏小型猪胫骨髓腔长度适中,形态与人相似,适于设计新型可控微动胫骨髓内钉。     

胫骨骨髓腔的X线解剖及临床意义

目的研究胫骨骨髓腔解剖特征，为临床应用提供形态学基础。方法25根成人胫骨标本摄取正侧位X线平片，并定义一系列测量参数进行测量。结果胫骨骨髓腔平均全长为(29.4±1.9)cm；髓腔狭段长度为(6.5±1.2)cm，上下开口指数分别为10.0±2.9和8.5±2.6；胫骨骨髓腔中心线向后的弧度平均为2.6°±1.4°。结论①髓内钉固定应限于胫骨狭点附近占胫骨骨髓腔全长1/5～2/5范围内的骨折；②交锁钉一期动态固定的骨折范围应限于胫骨狭段范围的骨折；③胫骨下段骨折适合逆向穿钉固定；④胫骨骨髓腔的弧度变化应成为髓内钉设计的考虑因素。     

股骨尺骨骨髓腔的应用解剖研究

本文通过对股骨、尺骨各30支的骨皮质厚度、髓腔内径、髓内针进入方向与髓腔中线的交点和夹角的研究,测出了髓腔的最狭窄点和狭窄区的范围。股骨在大转子外下缘与外上髁间距离的上1/4处开始狭窄,尺骨在鹰咀后缘中点与尺骨茎突间距离的上1/4处开始狭窄。髓内针进入方向与髓腔中线之间有一角度。本文测量数据为临床髓内针的选择、进针深度和进针方向提供依据     

低位正中神经一例

<正> 在教学标本中,发现一老年女性的正中神经,于臂部肱骨中点以下才出现。它由两根会合而成,外侧根起于穿入喙肱肌后的肌皮神经(由上干和中干分出的一细支组成),内侧根起于中干和下干组合后形成的一个支。正中神经叉点喙突尖的距离为13.5厘米。正中神经的两根夹持肱动     

胫骨近端解剖结构对髓内钉进针点的影响

目的 观测胫骨近端解剖结构,并探讨其对髓内钉进针点的影响.方法 分别在3具胫骨标本及其X线图片上测量髓内钉安全区解剖标志,研究其与髓内钉进针点之间的关系.在4具胫骨尸体标本上模拟胫骨髓内钉手术,观测模拟手术对胫骨的损伤.回顾性研究了5例应用胫骨髓内钉引起关节疼痛的患者.结果 最佳进针点在相对于胫骨结节内外侧(2.3±1.6)mm的位置.膝关节内最容易被损伤的解剖结构为:内外侧半月板的前角、胫骨平台的内外侧前缘和髌横韧带.结论 胫骨近端髓内钉的最佳进针点与胫骨近端的解剖结构、髓内钉的外形和手术入路相关.     

改良肘关节内侧入路尺侧副韧带手术的应用解剖

目的：为肘关节经肌肉入路尺侧副韧带（ＵＣＬ）修复术提供解剖学基础。方法：成人肘关节标本３５侧,解剖观察尺侧副韧带前束、肘部屈肌总腱及尺、正中神经分支的解剖关系,并行摹拟手术。结果：ＵＣＬ前束起于肱骨内侧髁的前下方,止于尺骨冠突内侧的小结节,ＵＣＬ前束位于尺侧腕屈肌肱头、尺头之间的深层;尺神经在肘管中部与尺侧副韧带前束的平均距离为（０．９ ± ０． １）ｃｍ,在肘管的远侧出口,距尺侧副韧带的尺骨止点（０．６±０．３）ｃｍ;尺神经至尺侧腕屈肌尺头肌支的入肌点距肱骨内侧髁的距离为（３．７±０．８）ｃｍ;正中神经最靠近切口的分支距切口的距离,在肱骨内侧髁和尺骨结节水平分别为（１．６±０．５）ｃｍ和（０．９±０．４）ｃｍ。结论：经尺侧腕屈肌的肱头和尺头之间、自肱骨内侧髁向前外侧至ＵＣＬ尺骨止点以远约２ ｃｍ为一损伤较小的安全手术入路。     

正常人腕管内正中神经的超声解剖学研究及其意义

目的：探讨腕管内正中神经的超声解剖测量方法及各项指标,为临床提供正常解剖参数。方法应用高频超声检查60侧正常人腕管段正中神经,分别测量其腕管入口、中点和出口平面的横截面积,腕管中点平面正中神经的扁平率和屈肌支持带的厚度。应用超声剪切波弹性成像技术测量30侧腕管内正中神经近1/3段、中1/3段、远1/3段的硬度值。结果腕管入口、中点、出口平面正中神经截面积分别为（0.09±0.02）、（0.08±0.02）、（0.10±0.03）cm2,不同部位截面积均值无统计学差异(P<0.01);腕管中点平面正中神经的扁平率3.12±0.29;屈肌支持带厚度为（0.33±0.07）cm。正中神经腕管近段、中段、远段最高硬度的分别为（41.3±10.3）、（35.4±5.8）、（38.1±4.3）kPa,不同部位硬度均值无统计学差异(P>0.05)。结论高频超声检查为临床提供了腕管内正中神经形态学解剖参数,剪切波弹性成像提供了神经硬度参数。两者结合应用为腕管综合征的临床诊断提供超声解剖学依据。     

肱骨髓腔的形态学参数测量及临床意义

目的 :为髓内钉的研制提供解剖学依据。方法 :分别以防腐湿肱骨 ,新鲜肱骨和干肱骨为材料 ,用牙托树脂灌铸成型后测量其内径 ;用螺旋CT测量活体肱骨髓腔内径 ,所有数据进行统计处理 ,观察各组数据的相关性关系。结果 :肱骨髓腔在中上 2 /3接近不规则圆柱体 ,自中下 1/3开始在矢状面上有一向前为 (8.8± 0 .3 )°的弧度。在桡神经沟部位的单侧骨密质最厚 (6.0± 1.5 )mm。髓腔最狭窄的部位在肱骨中下 1/3左右 ,其冠状径、矢状径在 7～ 8mm左右。分组统计结果证明 ,防腐湿肱骨的形态与新鲜肱骨无差别 ,干肱骨的形态与其他组差别显著 ,CT实测结果在大部分平面上与防腐湿肱骨及新鲜肱骨的结果无显著差别 ,与干肱骨组差别显著。结论 :肱骨髓内形状大体上接近于不规则圆柱体。     

正常掌骨和近节指骨及其髓腔的X线测量及临床意义

目的 :为临床诊断、手外科的应用以及掌指关节假体的设计提供解剖学资料和参考依据。方法 :随机选择健康汉族大学生 186人 (男 90人 ,女 96人 ) ,进行双手后前位X线摄片 ,分别测量各掌骨、近节指骨的长度及髓腔长度、最窄处宽度及最窄处与相应掌骨或指骨轴长中点的距离 ,将所得数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果 :第Ⅱ～Ⅴ掌骨髓腔最狭窄段在骨干中点近侧约 3mm～ 8mm处。掌骨髓腔长度大约为掌骨长的 3/5 ,近节指骨髓腔长度大约为近节指骨长的 4 /5。掌骨髓腔长与掌骨长比值性别间有显著性差异 ;近节指骨髓腔长与近节指骨长比值中 ,除拇指外性别间无显著性差异。结论 :本研究对手矫形外科选择最适合的掌指关节假体和选择骨折内固定物均有重要的参考价值     

股骨骨髓腔的应用解剖

本文测量了30块成人股骨的长度,骨髓腔长度及内径。骨髓腔的长度为28.86±2.79cm,其最狭窄部位在股骨中段,最小径为9.86±1.20mm。股骨长度与骨髓腔长度明显相关(P(0.001),回归方程为Y=-4.0543+0.8516X,为骨外科髓内钉术提供应用解剖学数据。     

胸骨的厚度及其临床意义

成人干燥胸骨30例,测量胸骨前、后皮质厚度,胸骨厚度并计算出骨髓腔厚度.胸骨柄前皮质厚为1.26±0.18mm(0.5～4.0),后皮质厚为0.99±0.06mm(0.4～2.5).骨髓腔厚9.07±1.75mm(4.6～15.2);胸骨角前皮质厚为1.75±0.25mm(0.6～6.2),后皮质厚为1.53±0.21mm(0.4～4.2),骨髓腔厚为8.08±0.40mm(3.0～13.0);胸骨体前皮质厚为1.13±0.09mm(0.5～3.1),后皮质厚为1.05±0.09mm(0.4～3.0),骨髓腔厚为6.39±1.37mm(2.6～13.0).除胸骨角前皮质太厚外,胸骨体、胸骨柄各部均可用头皮静脉针行胸骨骨髓穿刺,但以胸骨体为最佳穿刺部位.胸骨体、胸骨角及胸骨柄的前皮质较其后皮质均厚.     

股骨近端髓腔三维解剖测量

目的测量国人股骨近端髓腔形态,探讨适合国人的股骨近端髓内钉设计方案。方法选取120侧(男性55侧,女性65侧)正常成人单侧股骨近端CT扫描数据,利用Mimics图像分析软件对股骨近端的髓腔内径及髓腔开大指数行三维解剖测量,研究其与身高、年龄之相关性,及性别差异,并与国内外数据进行综合比较。结果以小粗隆中点为参考点(T),男、女性组髓腔内径分别为:T+20(44.79±5.42)mm和(39.79±4.96)mm;T+10(34.00±3.64)mm和(32.06±3.29)mm;T(26.93±3.71)mm和(24.18±3.31)mm;T-20((18.65±2.96)mm和(18.21±2.60)mm;峡部(10.40±1.45)mm和(10.15±1.05)mm。男女组T+20、T+10、T处比较存在显著性差异(P0.001);T-20、峡部处两组间比较无显著性差异(P0.05)。身高与各组间数据存在正相关关系,存在统计学意义(P0.05),与干骺端髓腔开大指数呈负相关,存在统计学意义(P0.05);偏相关分析年龄与髓腔内径参数间存在正相关关系,存在统计学意义(P0.05),而与各组髓腔开大指数间无明显相关性。结论东西方人、男女性之间股骨近端髓腔内径存在显著性差异,在治疗粗隆间骨折时需要充分评估其股骨近端内径,选用合适的内固定器械。     

髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折基础与应用研究

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：(1)107例成人股骨X线正、侧位片观测髓腔形态结构特点；(2)在X线片上测量估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离，复位骨折，术中X线临测扩髓延长股骨远端髓腔至关节面上10～15mm，采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折12例，2例不稳定骨折髓内钉同定后均加用小钢板单侧骨皮质螺钉同定。结果：12例骨折均达解剖复位或接近解剖复位，全部愈合。结论：髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小，基本不损伤膝关节，术中出血少，稳定性好，膝关节功能恢复良好，骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。     

A morphometrical study of the medullary cavity of the ulna referred to intramedullary nailing

Intramedullary fixation is preferred for osteosynthesis in the case of long bone fractures; but the problem of the nails’ adjustment to the anatomical needs remains. About 80 cadaveric ulnae were examined to elucidate the curvature of the medullary cavity, the point of varus angulation, the thickness of the radial and ulnar cortical bone and the diameter of the medullary cavity at that point. Furthermore, the point of varus angulation of the posterior border was compared to that of the medullary cavity, to evaluate if it allows any conclusion to the curvature of the medullary cavity. The point of varus angulation of the medullary cavity ranged from 45 to 110 mm (mean 71.02), its angle from 4 to 13.5 grade (mean 8.95). At this point, the thickness of the cortical bone on the radial side was between 2.5 and 7 mm (mean 4.44) and ulnar between 2 and 8 mm (mean 4.37). The diameter ranged from 4 to 10.5 mm (mean 6.96). The point of varus angulation of the posterior border was between 65 and 110 mm (mean 85.88) and differs from that of the medullary cavity observed between 45 and 110 mm (mean 71.02). The point of varus angulation of the posterior border and the medullary cavity differs from 1 to 60 mm and it is found in most cases to be more distal than the point of varus angulation of the medullary cavity so the palpable posterior border allows no reliable conclusion of the curvature of the medullary cavity.     

Three-Dimensional Morphological Analysis of Sex,Age, and Symmetry of Proximal Femurs from Computed Tomography: Application to Total Hip Arthroplasty

The success of a total hip arthroplasty is directly related to the ability of the implant to match original femoral morphology. Given this critical relationship, we characterized normal proximal femoral morphology as it relates to sex, age, and symmetry. Sixty abdominopelvic computed tomography (CT) scans (30 male and 30 female, ages 20–85 years old) from patients without any osseous pathology or implants were utilized. Three-dimensional models were constructed from the CT scans using Mimics v19 (Materialize). Thirteen landmarks were placed on each femur model and yielded eight morphological measurements for each femur. Medullary cavity measurements were taken superior to, at the center of, and inferior to the lesser trochanter. Morphological measurements were analyzed by sex, age group, and left versus right. A significant difference was identified between males and females for femoral head height, inferior neck length, minimum neck diameter, neck shaft angle, mediolateral medullary cavity measurement superior to the lesser trochanter and the anteroposterior at the lesser trochanter (P < 0.05). Age was found to correlate with medullary cavity measurements. As previously identified in the literature, differences with respect to the right and left femur were not of practical significance. The results show that sex is critical in determining prosthesis fit with the examined morphological measurements of the proximal femur while age is more important with respect to the medullary cavity. It is also evident that the current practice of using one femur to approximate the opposite is a viable clinical assumption. Clin. Anat., 33:731–738, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

扭转力传递的非骨水泥髋关节假体设计、制作及实验分析

背景:人体股骨髓腔具有扭转的解剖结构,如果股骨髓腔的扭转结构被复制到假体的柄体上,当假体插入髓腔并在假体上加载力时,假体将加载的力转换成股骨髓腔对柄体的扭转力并将该力传递到股骨近端。目的:优化股骨近端的力传递,避免假体近端应力遮挡。方法:利用人股骨标本的CT图片重建股骨髓腔的3D模型,将该3D模型作为柄体的设计模型。将定制式柄体模型与标准假体的近端模型拼合,形成定制式假体。采用机器人磨削技术制作定制式假体,并将定制式假体与标本股骨髓腔匹配。利用有限元仿真和实验方法分析假体上加载的力与假体近端扭转微动的关系。结果与结论:仿真和实验结果表明,股骨髓腔与柄体匹配的扭转结构,可有效地将假体上加载力以扭转力的形式传递到股骨近端,假体近端的扭转微动与柄体的微动相关,而柄体的微动可通过改变柄体与髓腔的匹配区大小得到控制。     

肉眼直观区别股骨颈扭转角与前倾角

目的探讨肉眼直观下描述股骨颈扭转角及前倾角的区别,并分析其差异的临床意义。方法在股骨冠状面平面,分别从6点钟、12点钟、1∶30点钟、3点钟和4∶30点钟位置观察干燥完整的股骨标本(60根),在照片上分别确定股骨头颈轴线、股骨冠状面、股骨颈截面最长径及股骨上段冠状面,画图描述股骨颈扭转角与前倾角,分析这两个角度的区别。结果股骨颈前倾角是股骨头颈轴线与股骨冠状面的夹角,是线与面的关系,角尖朝内,在6点钟、12点钟、1∶30点钟、3点钟和4∶30点钟位均可观察到;股骨颈扭转角是股骨颈椭圆截面最长径线构成的面与股骨(上段)冠状面的夹角,是面与面的关系,角尖朝后,仅在12点钟、1∶30点钟、3点钟位可以观察到。1∶30钟位是显示股骨颈扭转角和前倾角区别的最佳位置。结论股骨颈前倾角和扭转角是共同基于股骨冠状面,分别与股骨头颈轴线、股骨颈截面最长径线构成的面,组成的两个不同角度参数。非立体观察是混淆股骨颈扭转角与前倾角的重要原因。前倾角决定内固定螺钉及股骨假体的方向,扭转角对内固定螺钉进钉点及股骨髓腔开口位置有参考价值。