四肢主要动脉损伤的急诊显微外科修复56例

目的 探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断及急诊显微外科修复的临床疗效。方法 对我科在1995年2月至2006年4月应用显微外科技术修复四肢主要动脉损伤56例的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈51例，截肢3例，主要原因是肢体的严重创伤或严重感染。死亡2例，主要原因均为严重颅脑外伤。本组51例均获随访，随访6个月～2年，患肢血运及功能良好，超声多普勒检查未见异常。结论 对周围主要血管损伤的应尽早诊断，应用显微外科技术进行急诊手术，尽快控制出血和恢复肢体血运，有助于提高治愈率和功能恢复。     

下肢主要动脉损伤39例报告

目的：分析下肢主要动脉损伤的早期诊断、治疗及并发症的防治。方法：通过对39例下肢主要动脉损伤诊疗进行分析。结果：近期截肢3例，远期截肢2例，跟腱挛缩2例，骨不连接1例，其余病人恢复良好。结论：下肢主要动脉损伤病人，及时诊断，尽早手术，能有效减少伤肢的截肢率及后遗症的发生率。     

四肢主要动脉损伤的临床治疗

目的：总结四肢主要动脉损伤的诊治经验。方法：1989—2000年68例四肢主要动脉损伤患者，分别采用断端吻合、血管修补、自体静脉移植、残端结扎等方式修复损伤血管。结果：随访2--11年，62例肢体存活，6例截肢，2例出现轻度缺血性肌挛缩。结论：早期诊断是肢体抢救成活的关键，损伤动脉应尽可能在6—8h内进行修复，根据不同的损伤类型，分别采用不同的血管修复方法。积极治疗多发伤、及时处理并发症。     

四肢主干动脉闭合损伤的显微外科治疗

随着现代交通和工农渔业的快速发展,骨折、脱位合并四肢主干血管损伤者也随之增加。动脉开放损伤容易诊断,多能得到及时治疗,而闭合性损伤容易被忽视而漏诊或误诊,如处理不及时或处理不当,轻者造成患肢缺血性损害,部分肢体功能丧失,重者则须截肢,甚至危及生命。自2000年至2006年收治四肢主干动脉闭合损伤患者34例,修复动脉34条,疗效满意,现报告如下。     

四肢主要动脉损伤诊治体会

目的 探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断方法和治疗效果。方法 对1991年1月～2003年10月36例四肢主要动脉损伤患者，分别采用端端吻合、血管修补、自体大隐静脉移植、残端结扎等方式修复损伤血管。结果1例血管吻合重建血循环后因肢体损伤严重，广泛坏死而截肢，其余35例全部存活。结论 ①早期诊断是肢体抢救成活的关键，诊断明确或疑有血管损伤者应尽早手术探查；②血管修补缝合术，血管端端吻合术是主要修复方法，血管缺损2cm以上者应行自体静脉移植术；③动脉血管修复的时限可根据伤情及全身情况适当延长。     

闭合性四肢动脉伤

３３年来，我所收治四肢动脉伤２６９例，其中闭合性动脉伤２８例，占１０．４％。本组病例均有合并伤，其中合并骨折的占６４．３％，脱位１４．３％，周围神经伤、伴行静脉伤、肌肉严重挫伤各占３９．３％。５０％病例伤后２４小时以上才手术处理。本组无１例死亡，截肢９例，占３２．１％。闭合性动脉伤均为钝性损伤，受伤机制复杂，损伤严重，合并伤多，因无伤口，无外出血，临床表现隐蔽，易延误诊治，截肢率高。作者强调，早期正确诊断，争取伤后１２小时内处理血管，恢复肢体血循环，是挽救肢体的关键。同时，要认真处理好合并伤和深筋膜切开术。     

四肢动脉损伤患者的护理体会

四肢动脉损伤在战时及科技发达的今天都较常见。若处理不及时,会因肢体坏死而截肢,严重者可危及生命,近年来,随着医学的发展血管重建术得到普及,使许多四肢动脉损伤患者得到救治。我院在1990年1月至1999年9月共收治四肢动脉损伤患者76例,男性48例,女性28例,年龄10～50岁,平均31岁。刀剌伤56例,外伤性骨折造成动脉损伤20例。肱动脉45例,股动脉5例,胫后动脉20例,动脉6例,均行手术治疗。手术方法:动脉吻合修补术及自身静脉移植术,均取得良好治疗效果,现根据我们的护理体会,浅谈在护理动脉损伤患者时应注意的几个问题。一、预防局部出血四肢动…     

闭合性腘动脉损伤显微外科治疗

腘动脉损伤多见于青壮年，有文献报道截肢率高达30％～50％，甚至50％以上，为下肢损伤致残甚至截肢的主要原因之一。1995年3月-2004年12月，我们采用显微外科方法修复闭合性腘动脉损伤患者14例，效果良好。报告如下。     

自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤

目的总结自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤经验。方法采用自体大隐静脉移植修复96例四肢主干动脉损伤患者。结果大隐静脉移植2～18 cm。96例肢体主干动脉损伤患者中,3例因合并其他重要脏器损害死亡,2例截肢,91例肢体保留。91例随访时间6个月～3年。91例肢体血液循环正常,84例功能恢复正常,5例遗留下肢跛行及髋部活动度下降等功能障碍,2例肘关节活动受限。结论早期诊断、及时手术对保存肢体至关重要。采用自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤手术方便,成本低,血管吻合通畅率高,治疗效果好,有助于降低截肢率。     

肢体主干动脉损伤的显微外科修复

在四肢各种创伤中立于动脉的损伤是最为严重的病损之一，如不及时正确处理，常可因大量出血而危及生命或因截肢而致残。１９８９年１０月～１９９９年１２月我院救治各类肢体主干动脉损伤 ６３例，采用显微外科技术修复取得满意效果。 临床资料 本组男性６１例，女性２例。年龄最小１７岁，最大４７岁，平均２６岁。创伤原因：车祸伤３４例，锐器伤１３例，重物压碾伤８例，机器绞伤６例，反复吸毒穿刺致假动脉瘤破裂２例。就诊时间：最早伤后 ２ ｈ，最晚伤后 １２ ｈ，平均 ５ ｈ。其中 ５６例有肢体各种骨折，４６例有肌肉及邻近软组织广…     

四肢动脉损伤的早期临床表现与诊断(附69例分析)

目的：探讨四肢主干动脉损伤的早期临床表现与诊断。方法：回顾性分析五年间69例四肢主干动脉损伤的早期临床表现、诊断与治疗结果。结果：69例中开放性损伤55例，闭合性损伤14例。开放性损伤有大出血史占94．5％，活动性出血54．5％，远端动脉搏动消失84．1％，仍有15．9％触及动脉搏动；肢端苍白、冰冷72．5％；有低血压及失血性休克表现62．3％；较少表现肢端疼痛、麻痹与感觉障碍。根据临床表现早期诊断58例，手术探查确诊3例，早期漏诊8例；治疗后肢体成活68例，截肢1例。平均随访2．5年，优良率77．1％。结论：重视四肢主干动脉损伤，综合分析各项临床表现，可早期诊断、早期治疗，恢复患良好功能。     

12例开放性腋动脉损伤的诊治

目的探讨开放性腋动脉损伤的诊治体会。方法1996年-2002年，共诊治12例开放性腋动脉损伤的患者，从受伤到入院时间为3～14h，入院时均处于不同程度的休克状态，桡动脉搏动减弱或消失。在积极抗休克治疗的同时，急诊进行清创、血管神经探查和修复术。其中行腋动脉修补5例，腋动脉直接吻合6例，自体静脉移植修复1例。结果伤后8h内腋动脉再通8例，8～16h内腋动脉再通4例，无病例发生截肢或死亡。术后伤口均Ⅰ期愈合，桡动脉搏动良好。结论对开放性腋动脉损伤早期诊断和及时手术探查是控制休克、获取良好疗效的关键。     

四肢主要动脉挫伤合并血栓形成12例

目的：探讨四肢主要动脉挫伤合并血栓形成的诊断和治疗方法。方法：对12例四肢主要动脉挫伤合并血栓形成患者,9例行血栓取出、动脉损伤段切除断端吻合术,3例行血栓取出、动脉损伤段切除自体大隐静脉移植术,7例血管修复后行骨筋膜室切开减张术。结果：12例中,8例肢体完全成活,术后恢复良好;1例术后小腿肌肉小部分坏死,遗留轻度跛行;3例截肢。结论：四肢主要动脉挫伤合并血栓形成,早期易漏诊,诊断明确应尽快行血管修复,恢复肢体血运。     

四肢动脉损伤的早期诊断及处理

通过对四肢主干动脉损伤共26例28条血管的急救止血和应用显微外科技术对血管的修复,采取静脉移植(12)例的方法克服动脉缺损,结果22例肢体成活,4例截肢。对这类损伤的早期诊断、及时修复损伤的血管,早期骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。     

腘动脉损伤导致截肢的原因分析

目的 探讨腘动脉损伤后导致截肢的原因. 方法 对2002年1月至2010年12月收治的87例腘动脉损伤截肢患者资料进行回顾性分析,其中男74例,女13例;年龄3 ～ 68岁,平均37岁.对伤情、缺血时间、早期处理方法等因素进行综合分析,总结导致截肢的原因. 结果 有34例患者因为初期处理不当,24例因为伤情重,29例因为后送时间长导致腘动脉损伤截肢. 结论 初期处理不当是造成腘动脉损伤截肢的主要原因之一,加强基层医院的腘动脉损伤诊断水平和处理技术是减少腘动脉截肢率的关键.     

四肢主干动脉损伤早期诊断与修复

目的 总结四肢主干动脉损伤应用显微外科技术修复的经验。方法 1997年8月～2006年8月，对200例（316条）四肢主干动脉损伤患者，采用显微镜下血管吻合、修补、自体静脉移植或人工血管移植，并同时对缺损皮肤和肌腱进行一期修复或二期功能重建。血管损伤类型：开放性损伤161例，闭合性损伤39例。完全断裂189条，不完全断裂127条。血管缺损2～8cm。结果 术中输血量800～4000ml。手术成功（一次修复）169例，血栓形成二次修复19例，术后死亡3例，截肢9例。126例获随访3个月～4年，120例肢体血液循环恢复正常，6例肢体存在不同程度功能障碍，可能与合并神经损伤有关。结论 对于四肢主干动脉损伤，采用显微外科技术修复，能获得良好效果，明显提高患肢存活率。     

Guo动脉损伤误诊后的治疗

目的：探讨Guo动脉损伤误诊的原因及误诊后治疗的效果。方法：对Guo动脉损伤误诊病例采用Guo动脉修复术，术后静滴碳酸氢钠、甘露醇主高压氧、切开减张等治疗及处理。结果：23例中除截肢7例外，其余功能恢复优良的有13例，肢体功能恢复尚可的有2例，肢体功能恢复差1例。结论：对Guo动脉损伤误诊的病例，应根据具体情况争取一期进行修复。     

自体静脉移植修复四肢主要动脉伤18例报告

四肢动脉损伤，多数伴有合并伤，出血多，休克发生率高。四肢主要动脉伤的处理关系到肢体的存活和功能的保持，以至患者的生命。若伤后救治及时，积极抗休克，正确修复损伤血管，可减少死亡和截肢。我院自１９８７年以来，收治四肢主要的动脉伤５２例，其中应用自体静脉移植修复四肢主要动脉伤１８例，经救治无１例死亡，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组１８例，男１５例，女３例，年龄７～６８岁。致伤原因：压砸伤７例，车祸伤６例，炸伤３例，锐器伤２例。动脉损伤的部位与分布：开放性损伤１５例，闭合性损伤３例。股动脉伤８例…     

四肢主干动脉损伤诊治106例分析

目的 探讨四肢主干动脉损伤诊断、手术方法及并发症处理。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2004年1月-2013年10月手术治疗的106例共110条四肢主干动脉损伤患者的病例情况,分别行动脉端端吻合33例,自体静脉移植53例,动脉裂口缝合13例;假性动脉瘤切除5例,结扎术6例。结果 110条动脉重建血运,患者无1例死亡,9例行截肢术。结论 早期诊断,有效控制出血和抗休克治疗,早期重建血流、防治并发症是降低截肢率和病死率的有效方法。     

人造血管移植在四肢血管损伤中的应用

自2003年1月～2005年7月,共收治四肢主要动脉损伤37例,其中采用人造血管移植修复13例,除1例术后截肢外,其余移植血管均通畅,远端肢体血液循环良好,肢体无肿胀.报告如下.