雷帕霉素涂层支架治疗老年人冠心病的疗效及再狭窄的随访分析

目的 观察雷帕霉素涂层冠状动脉Cypher支架治疗老年冠心病患者的临床疗效及再狭窄情况。方法 2002年11月至2005年5月在我院心导管室接受Cypher支架治疗的328例60岁以上的老年冠心病患者，观察术后即刻效果，随访6个月记录心脏性死亡、心肌梗死、再次血管重建事件，并进行冠状动脉造影复查。328例中，ST段抬高的急性心肌梗死66例，非ST段抬高的急性心肌梗死21例，不稳定心绞痛149例，稳定型心绞痛92例。结果 支架植入成功率99．1％（325／328），住院期间无死亡。随访6个月出现急性和亚急性血栓各1例，晚期血栓致心肌梗死2例，心力衰竭死亡1例，进行血管重建术7例。住院其间主要心脏不良事件发生率0．6％（2／328），6个月心脏不良事件发生率3．7％（12／328）。术后6个月84例患者冠状动脉造影复查显示，再狭窄率为8．3％（7／84），支架内为2．4％（2／84），靶病变重建率为5．9％（5／84）。结论 应用Cypher支架治疗老年人冠心病是安全和有效的，主要心脏不良事件发生率低，支架内再狭窄率和靶病变重建率明显低于普通金属支架。     

雷帕霉素药物洗脱支架在急性心肌梗死择期介入治疗中应用的近远期疗效观察

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher支架)在急性心肌梗死择期介入治疗中应用的安全性及近、远期临床疗效。方法对2003年9月-2004年12月期间55例急性心肌梗死患者于梗死后5-14 d(平均8．6±3．1d)行。PCI,术后随访15～29个月观察有无心绞痛、急性心肌梗死、再次血管重建和死亡事件等。结果55例患者72处靶病变,共置入71个Cypher支架及11个普通金属裸支架,支架置入成功率为100％,术中和住院期间无死亡,住院期间无主要心脏不良事件。随访期间,无死亡病例,无慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ一Ⅳ级(NYHA分级)病例,1例发生急性左心衰,1例发生心绞痛进行了靶病变重建,2例发生急性心肌梗死,主要心脏不良事件发生率7．3％,靶病变重建率1．8％。结论雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性心肌梗死择期介入治疗中安全、有效, 具有良好的近远期临床效果。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用

目的研究国产雷帕霉素药物洗脱支架（PARTNER^TM支架）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中的疗效及安全性。方法2006年1月1日至2006年12月15日单纯置入PARTNER^TM支架的冠心病患者68例。随访患者住院期间和出院后重要不良心脏事件（包括心肌梗死、心源性死亡及靶血管再次血运重建术）、心绞痛发作情况等。结果68例患者术后随访12～22（16．87±2．27）个月，48例心绞痛症状消失（70．6％，48／68），加例心绞痛症状复发（29．4％，20／68），再狭窄1例（1．47％），随访期间无急性心肌梗死、死亡病例发生。结论国产PARTNER^TM药物涂层支架应用于冠状动脉介入治疗安全有效。     

急诊冠状动脉内介入治疗在急性心肌梗死的临床应用

目的　探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者的临床疗效及安全性。方法　对 45例急性心肌梗死患者在起病 12 h内进行急诊冠状动脉内介入治疗 ,术后即刻行血管造影进行评价 ,观察住院及随诊期间的情况。结果　 45例患者梗死相关动脉 (IRA)重建后血流 TIMI-3级 ,残余狭窄 <3 0 %。住院期间无心脏性死亡、急性再闭塞、急诊冠状动脉旁路移植术及严重出血发生。随访 6～ 12个月 ,44例无血栓形成及主要心脏事件 (心脏性死亡、与靶血管相关的心绞痛、心肌梗死及再次血管重建 ) ,1例 5月后复查冠状动脉造影显示支架内再狭窄 ,需要再次介入治疗。结论　急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死不仅有良好的住院及近期临床疗效 ,而且安全可靠     

Cypher~(TM)支架治疗冠心病的疗效观察

目的评价雷帕霉素洗脱冠状动脉支架(CypherTM)应用于冠心病的临床疗效及再狭窄情况。方法选择接受CypherTM支架治疗的348例冠心病患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗死、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况。病例中包括ST段抬高的急性心肌梗死86例,非ST段抬高的急性心肌梗死21例,不稳定型心绞痛149例,稳定型心绞痛92例。结果支架植入成功率99.3%,住院期间无死亡,术后出现急性和亚急性血栓各1例,1例晚期血栓致心肌梗死,1例心衰死亡,另有5例随访中进行了血管重建术,术后6个月主要心脏不良事件发生率2.9%。术后6个月56例冠状动脉造影复查的再狭窄率为7.1%(支架内为1.8%),支架内平均晚期管腔丢失为0.16mm(病变段内为0.20mm),靶病变重建率为5.4%。结论应用CypherTM支架治疗冠心病是安全和有效的,主要心脏不良事件发生率低,支架内再狭窄率和靶病变重建率明显低于普通金属支架。     

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的效果观察

目的 观察急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的效果,以期探寻一种合理、有效的急诊处理方法,提高急性心肌梗死的临床疗效、改善预后.方法 选择2011年5月-2012年6月我院急诊科收治的65例急性心肌梗死患者作为观察组,均行急诊冠状动脉介入治疗;另外随机选取同期常规药物溶栓治疗的60例急性心肌梗死患者作为对照组,急诊治疗后观察两组患者治疗效果,两组均随访6个月,观察随访3个月及6个月时两组患者心功能变化情况.结果 急诊治疗后,观察组血管再通率高于对照组,心肌再次缺血、梗死发生率和6个月内病死率均低于对照组,且住院时间较对照组缩短（P＜0.05）.随访3个月及6个月时,观察组左室收缩末容积和左室舒张末容积均低于对照组,射血分数高于对照组（P＜0.05）.结论 急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死效果显著且可行,能有效改善患者心功能,改善预后.     

介入治疗在非ST段抬高急性冠状动脉综合征中的价值

目的　比较不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗和药物治疗的疗效。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月我院心脏科收治的不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者共2 4 9例 ,按治疗方法的不同分为药物保守治疗组和介入治疗组。介入治疗组在药物治疗的基础上于入院后 3～ 7d根据冠状动脉造影结果行血管重建术。随访患者的心源性死亡率和 (或 )急性心肌梗死发生率 (主要终点 ) ,心绞痛复发率、再入院率和再次血管重建率 (次要终点 )。结果　 16 3例患者接受药物治疗 ,2 4 9例患者行介入治疗。在平均 (11 0± 5 7)个月的随访中 ,介入治疗组心源性死亡率和 (或 )急性心肌梗死发生率明显低于药物保守治疗组 (3 2 %比 9 2 % ,P =0 0 1) ;心绞痛复发率(2 0 %比 5 3% ,P =0 0 0 1)、再入院率 (16 %比 4 7% ,P =0 0 0 1)和再次血管重建率 (15 %比 4 2 % ,P =0 0 0 1)也明显低于药物保守治疗组。结论　介入治疗可显著改善不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的预后 ,可作为大多数患者的首选治疗策略。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用

目的 研究国产雷帕霉素药物洗脱支架(PARTNERTM支架)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中的疗效及安全性.方法 2006年1月1日至2006年12月15日单纯置入PARTNERTM支架的冠心病患者68例.随访患者住院期间和出院后重要不良心脏事件(包括心肌梗死、心源性死亡及靶血管再次血运重建术)、心绞痛发作情况等.结果 68 例患者术后随访12～22(16.87±2.27) 个月, 48例心绞痛症状消失(70.6%,48/68),20例心绞痛症状复发(29.4%,20/68) ,再狭窄1 例(1.47%),随访期间无急性心肌梗死、死亡病例发生.结论 国产PARTNERTM药物涂层支架应用于冠状动脉介入治疗安全有效.     

慢性肾衰竭透析患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭维持血液透析合并冠心病患者,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全及有效性。方法:慢性肾衰竭维持血液透析合并冠心病的患者12例,在适当水化和强化透析的基础上应用非离子型造影剂行择期PCI。术后随访6个月,观察PCI术后患者心绞痛改善情况、住院期间及术后6个月的主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、再次急性心肌梗死、充血性心力衰竭、靶血管再次血运重建)及肾功能及尿量的变化。结果:12例患者3支冠状动脉病变比例最大,其次为双支病变,单支病变比例最小,C型病变最多。12例患者PCI手术成功率为100%,平均置入支架(2.8±1.3)个。12例患者术后72小时及随访6个月时SCr、BUN及尿量无明显变化。12例患者术后心绞痛症状消失,住院期间无MACE发生,随访6个月1例患者因PCI术后2个月时再次出现心绞痛症状而行再次PCI术,其他患者随访6个月无MACE发生。结论:对慢性肾衰竭维持血液透析的冠心病患者,行PCI是安全有效的。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,观察术前和术后1h心电图ST段变化,计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月,观察12个月内心血管事件（猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰）发生情况。对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析,并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值。结果在12个月的随访中,发生心源性死亡2例,再发心绞痛4例,慢性心衰7例。ST段回落指数临界点取63％时,对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0．843,灵敏度76．9％,特异度78．0％。COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术,术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。     

非ST段抬高性心肌梗死不同介入治疗策略的对比

目的对比功能性完全再血管化和部分再血管化介入治疗方案对非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者的疗效。方法回顾性分析96例NSTEMI患者的临床资料,按介入治疗策略的不同分为功能性完全再血管化组和部分再血管化组,每组48例。两组均在药物治疗的基础上于入院后3~7 d根据冠状动脉造影结果行血运重建术。功能性完全再血管化组根据冠状动脉血流储备分数(FFR)检测结果,对所有病变血管进行血运重建;部分再血管化组仅对"犯罪血管"〔由心电图、心脏核磁(MRI)、心脏彩超确定〕行血运重建。随访患者的心源性死亡率、急性心肌梗死发生率、心绞痛复发率、再入院率和再次血管重建率,分析两组患者的不良反应情况。结果在平均(12±4.8)个月的随访中,功能性完全再血管化组心源性死亡率、急性心肌梗死发生率和再次血管重建率均明显低于部分再血管化组(均P0.05)。功能性完全再血管化组发生2例造影剂肾病和2例上消化道出血,部分再血管化组发生2例上消化道出血,两组不良反应比较无统计学差异(P0.5)。结论 NSTEMI患者行功能性完全再血管化治疗可以显著改善近期预后,可作为优先选择的治疗策略。     

基层医院开展冠状动脉介入治疗39例临床分析

目的　探讨基层医院开展冠状动脉介入治疗的疗效和必要性。方法　对患有心绞痛和心肌梗死的 3 9例病人植入冠状动脉内支架 ,观察疗效并进行分析。结果　 3 9例病人中 ,心绞痛 2 4例 ,急性心肌梗死 15例 ,干预血管为前降支 2 3例 (其中 4例合并右冠状动脉病变 ) ,回旋支 9例 (合并右冠状动脉 5例 ) ,单纯右冠状动脉病变 7例 ,共植入支架 5 9个 ,术后残余狭窄由 80～ 10 0 %降至 0～ 5 % ,成功率为 10 0 %。随访 3～ 12个月 ,无急性心血管事件发生。结论　对于心绞痛及急性心肌梗死病人 ,植入冠状动脉内支架是有效的 ,基层医院开展冠状动脉介入治疗 ,可以尽早实现靶血管血运重建 ,减轻远期左心室重构 ,改善左心功能 ,降低冠心病人死亡率     

国产BuMA支架在冠心病大小血管病变经皮冠状动脉介入治疗中的疗效比较

目的 评价国产BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架在冠心病小血管病变经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效及安全性.方法 选择182例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者,其中小血管病变组102例,大血管病变组80例,均置入BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架,比较观察手术成功率、术中并发症及在1～12个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件（MACE）发生率及复查冠状动脉造影情况.结果 大血管病变组和小血管病变组手术即刻成功率均为100％,两组共发现203处靶病变,共置入支架273枚.术中均无严重并发症发生.对入选182例患者进行出院后第1、3、6、12个月门诊随访发现,小血管病变组8例心绞痛复发,其中1例为糖尿病患者.大血管病变组5例复发心绞痛.于术后第6～9个月复查冠状动脉造影证实,小血管病变组2例分别为右冠状动脉主干、左前降支支架内远段再狭窄达75％～80％,大血管病变组1例为左前降支支架近端再狭窄75％.两组心绞痛复发、冠状动脉造影支架内再狭窄及靶病变血运重建主要MACE发生率的差异均无统计学意义.两组均未出现迟发性支架内血栓、无心肌梗死及猝死.结论 国产BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架应用于冠心病小血管病变介入治疗安全、有效,疗效不逊于用于冠心病大血管病变时.     

冠心病介入性治疗842例临床总结

目的分析842例冠心病介入性治疗的疗效. 方法对1994年5月至2003年5月完成的842例冠状动脉介入治疗患者进行回顾性分析.其中急性心肌梗死急诊介入治疗170例,急性心肌梗死延迟介入性治疗130例,不稳定型心绞痛261例,稳定型心绞痛281例.     

112例不稳定型心绞痛患者介入治疗的临床评价

目的 探讨不稳定型心绞痛患者介入治疗的安全性及临床效果。方法 不稳定型心绞痛112例．反复发作时即行冠状动脉造影,明确病变后对“罪犯”血管行经皮冠状动脉介入治疗,术后残余狭窄小于10％,前向血流按心肌梗死溶栓治疗临床实验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）血流分级3级为手术成功;随访6月,分析即时及远期效果。结果 手术成功率100％,所有病例均随访6月,其中,17例（15％）患者在经皮冠状动脉介入术后3-6个月再发心绞痛,发作时心电图或平板负荷试验提示心肌缺血,此17例均再次冠状动脉造影提示“罪犯”血管支架内再狭窄,再次行经皮冠状动脉介入术。其余病例术后6个月内未再发心绞痛。随访期间无1例再发心肌梗死或死亡。结论 早期介入治疗不稳定型心绞痛患者是有效的治疗方法,手术成功率及安全性高,近期和远期临床效果满意。     

国产西罗莫司洗脱支架治疗冠心病的近远期疗效

目的评价国产西罗莫司洗脱支架（Firebird）在冠心病患者中应用的近、远期疗效。方法2003年11月至2005年1月共410例冠心病患者（460处病变）置入Firebird支架501个。所有患者术前、术后均给予足量抗血小板药物,通过门诊或电话随访,部分患者进行了冠状动脉造影复查来评估Firebird支架在国人冠心病治疗中的临床疗效。结果手术成功率99．5％,术中有1例支架内血栓形成;术后住院期间有1例猝死,主要不良心脏事件（包括死亡、非致死性心肌梗死和靶病变血管重建术）发生率为0．2％（1／410）;376例患者完成随访,随访率91．7％,平均随访时间（12．8±3．2）个月,死亡3例,非致死性心肌梗死4例,11例进行了再次靶病变重建术,主要不良心脏事件发生率为4．3％（16／376）,支架内血栓发生率1．1％（4／376）。102例（122处病变）进行冠状动脉造影复查,支架内再狭窄率占所有随访患者的2．9％（12／418）,占所有造影复查的9．8％（12／122）。结论Firebird支架在国人冠心病介入治疗中的应用是安全和有效的,但尚需大规模的随机对照试验来评价。     

冠心病介入治疗462例临床分析

目的 分析冠心病介入治疗的疗效情况。方法 对1996年5月～2004年2月完成的462例冠脉介入患者进行回顾分析，其中急性心肌梗死急诊介入治疗141例，不稳定性心绞痛63例，稳定性心绞痛258例。结果 手术总成功率为93．5％(432／462例)，A型病变成功率98．6％(290／294例)；B型病变成功率为91．5％(97／106例)；C型病变成功率为72．5％(45／62例)，共置人558个支架。单纯PTCA 68例，失败30例，其中6例死亡。结论 冠心病介人治疗疗效确切，成功率高，并发症低，尤其是能明显降低急性心肌梗死的死亡率。     

国产药物洗脱支架在不稳定型心绞痛中的应用

目的 探讨国产西罗莫司(sirolimus,雷帕霉素)洗脱支架(FirebirdTM)在冠心病不稳定型心绞痛中应用的安全性和有效性.方法 选择2004年10月～2006年1月68例不稳定型心绞痛予国产西罗莫司支架治疗.术后长期随访,观察术后6个月及12个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内再狭窄发生率.结果 67例病人治疗获得成功,92处靶病变血管共置入97枚支架,1例靶血管介入治疗术中并发心肌梗死.术后平均随访(22±4)个月,6个月随访终点时非心源性死亡1例,支架内再狭窄1例,6个月主要心脏不良事件发生率2.9%.12个月随访终点时临床复发3例,其中1例为支架内再狭窄,再狭窄发生率1.5%.结论 国产西罗莫司洗脱支架在不稳定型心绞痛中有较好的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.     

国产药物洗脱支架在不稳定性心绞痛中的临床应用及随访

目的 探讨国产西罗莫司（sirolimus,雷帕霉素）洗脱支架（FirebirdTM）在冠心病不稳定型心绞痛中应用的安全性和有效性.方法 选择2004年10月～2006年1月68例不稳定型心绞痛予国产西罗莫司支架治疗.术后长期随访,观察术后6个月及12个月随访终点时的主要心脏不良事件（包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等）发生率、支架内再狭窄发生率.结果 67例病人治疗获得成功,92处靶病变血管共置入97枚支架,1例靶血管介入治疗术中并发心肌梗死.术后平均随访（22±4）个月,6个月随访终点时非心源性死亡1例,支架内再狭窄1例,6个月主要心脏不良事件发生率2.9%.12个月随访终点时临床复发3例,其中1例为支架内再狭窄,再狭窄发生率1.5%.结论 国产西罗莫司洗脱支架在不稳定型心绞痛中有较好的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.     

国产西罗莫司洗脱支架治疗急性心肌梗死的安全性和有效性

目的:评估国产西罗莫司药物洗脱支架Firebird2TM治疗急性心肌梗死的安全性和有效性. 方法:连续入选2010年9月至2011年12月因急性心肌梗死在我院行介入治疗的120例患者.观察并分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、支架植入情况、住院期间和支架植入术后6个月的主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再发心梗、靶血管的再次血运重建)发生率和支架内血栓发生率. 结果:120例急性心肌梗死患者靶血管共植入支架152枚,术后即刻TIMI3级获得率95.8％,住院期间死亡1例.术后6个月临床随访总MACE事件的发生率为5％,死亡2例,靶血管的再次血运重建4例,无再发心梗和支架内血栓发生. 结论:国产西罗莫司洗脱支架Firebird2TM对急性心肌梗死患者具有良好的安全性和疗效.