改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生,我们对传统的疝修补术进行了改进,1990～2003年间共行腹股沟疝修补术689例,经1～8年随访,效果良好,现介绍如下:手术切口同常用的腹股沟疝修补术,提睾肌分开找到疝囊后,先切一小口,沿纵向切开疝囊约2～3cm,切开后应能充分显露疝囊颈部,近端距疝颈约1～1.5cm,将内容物回纳至腹腔(如为嵌顿疝,要检查肠管是否坏死,根据情况作相应处理)。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开,充分显露疝囊颈,在疝囊颈的高位处(以腹膜外脂肪为标志,或用手指从疝囊颈伸进腹腔探查以腹膜的水平面为标志),并探明腹壁下动脉…     

文唇术弥补唇裂修复术后畸形

唇裂为先天因素造成的一种颌面部畸形。虽然可采取唇裂一期、二期手术进行修复，但仍有许多患者对其修复后的形状存在不满。由于受到许多不利条件的影响，如组织缺损过多，无多余组织可行修复等，均导致手术修复后效果不理想，患者非常痛苦。自2001年12月～2004年5月，笔者对12例患者采用文全唇术，利用现有组织，重塑全唇形状，     

TUVP术的麻醉与术中管理

<正> TUVP术是治疗前列腺肥大的常用方法之一,而TUVP术中麻醉及管理有一定的特点,现就我院2001年4月～2002年3月间所做的TUVP术68例的麻醉及发生3例低钠血症的处理报告如下。 1 临床资料 68例中年龄54～85岁,平均62岁,体重52～84kg,平均63kR,心功能Ⅰ～Ⅱ级。病人入手术室之前常规注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1,麻醉前行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度     

巨乳缩小术的术中配合体会

由于乳腺组织过度增生而引起的巨乳症临床并不少见，过度肥大的乳房不仅影响体形给患者造成巨大的心理压力，同时增生的乳房可以造成肩背部疼痛、乳房下湿疹、肩部软组织乳罩带的勒痕等症状和体征。目前，采用手术方法对巨乳矫治有多种不同的方式犤１犦，乳房缩小成形术不仅能够改善外形，而且能够减轻由于巨乳症造成的症状。乳房缩小成形术在缩小过度增生的乳房同时，对新乳房进行塑形，整形后的乳房应当位置恰当、大小适度、外形美观、手术瘢痕不明显、能够保留哺乳功能，并且不影响乳头的感觉，要想尽可能的达到此要求，术中的护理配合也…     

Hartmann术后二期还纳术的技术要点分析

目的探讨结直肠疾病Hartmann术后二期行还纳术的技术要点。方法对我院2003年1月至2007年12月期间收治的21例结直肠Hartmann术后的患者行二期还纳术的资料进行回顾性分析。结果本组患者中，分别使用吻合器（15例）、吻合环（3例）及一层缝合法（3例）进行吻合，手术时间118～240min，平均164min。术后无一例出现吻合口漏或吻合口狭窄。2例出现急性肠梗阻，经胃肠减压、抑制消化液分泌、第2次手术等处理后治愈。1例拔尿管后出现急性尿潴留，经膀胱功能锻炼后症状消失。全组出院后随访3～36个月，平均20个月，均恢复正常排便功能。结论结直肠Hartmann术后二期还纳术的技术要点在于远端断端的寻找和游离，其直接影响术后并发症的发生及患者的预后。     

肠倒转术

肠倒转术北京医科大学第一医院外科（１０００３４）黄庭，扬尹默１历史回顾肠倒转术（ｒｅｖｅｒｓｅｄＩｎｔｅｒｐｏｓｌｔｉｏｎｏｆｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉ－ｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｓ）是将一段小肠或结肠游离旋转１８０度后以逆蠕动形式吻合于原来或其它位置的手术...     

腰椎间盘镜术的围术期护理

目的探讨腰椎间盘镜术患者的围术期护理方法。方法总结分析我院施行腰椎间盘镜术的腰椎间盘突出症患者的术前、术后的护理。结果本组1165例病人疗效依据改良Macnab分级,优920例,良172例,可64例,差9例,优良率93.7%,未发生护理并发症。结论在围术期给予正确的指导和护理,有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复。     

超声吸脂术初探

对５１例患者的超声吸脂治疗取得了较好的美学效果。应用不同超声波强度对病人进行分组治疗的结果表明：体内超声碎脂速度不仅与超声波强度有关，还受其它因素影响。并发症出现率随超声波功率的增加有增加的趋势。还就一些影响超声去脂效果的因素进行了初步分析。     

腹腔镜阑尾切除术

<正> 我院1992年5月至1995年底用腹腔镜作阑尾切除518例,临床效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性286例,占55.21％;女性232例,占44.79％。最大年龄79岁,最小年龄9岁,平均年龄39岁。急性阑尾炎129例(24.9％);阑尾穿孔伴腹膜炎161例(31.08％);化脓性阑尾炎108例(20.85％);坏疽性阑尾炎81例(15.63％);非急性阑尾炎48例(9.26％);后位阑尾炎216例(41.69％);肝下阑尾炎48例(9.26％)。。518例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,手术成功率达100％;治愈率100％。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后护理

目的总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法。方法对60例采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理,回顾性分析患者的临床资料。结果本组60例患者均顺利完成手术,术中失血量15~30 m L,手术时间1~3 h,平均1.46 h,术后2例(3.33%)发生并发症,经对症处理后痊愈。结论对采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理,可提高手术效果,减轻患者痛苦,减少并发症的发生,促进术后恢复。     

肾移植术后体外循环下主动脉瓣替换术一例

患者男性，46岁，胸闷、心悸5年，不能平卧、呼吸困难、咳泡沫样血痰并症状进行性加重近1个月，以高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，心功能(NYHA)IV级，于2001年10月26日入院。人院查体：血压204／76mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，X线摄片心／胸比为0．55；超声心动图示：左心房、左心室增大，左心室内径6．7cm，射血分数(EF)为     

不同术式皮肤扩张术的临床综合应用

皮肤软组织扩张术自应用于临床以来 ,为许多患者带来了福音 ,解除了病痛。几年来 ,广大学者不断深入研究 ,扩张方法日渐增多 ,手术不断完善 ,但优缺点也各不相同。我们自 1 993年以来将几种方法有机的结合 ,综合应用于 9例患者 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料本组男 4例 ,女 5例。年龄最小 1 4岁 ,最大 3 3岁。其中单侧面部瘢痕 5例 ,面部植皮后外观异常 2例 ,下颌部增生性瘢痕1例 ,左上臂文身 1例。皮损面积最大 1 7cm× 3～ 8cm,最小 5cm× 3 .5cm。使用扩张器 3 0 ml～ 1 0 0 ml不等。多为长方形、肾形及椭圆形。一次埋置 1个者 1例…     

术中持续有限扩张术的临床应用

自１９９３年５月以来，临床应用术中持续有限扩张术（ＩＳＬＥ），为２１例病人进行即刻创面修复。其中１８例效果良好，３例效果欠佳，临床有效率达８５．７％，实践证明，ＩＳＬＥ可成功地应用于全身各部位。其临床效果与组织缺损宽度和扩张后所增加的皮肤组织量以及持续扩张的时间有关。     

开放式修补术与腹腔镜修补术治疗腹股沟疝的术式选择

<正>1989年,Lichtenstein等[1]报道了1000例腹股沟疝无张力修补术,随访5年无一例复发,此后无张力手术成为了治疗腹股沟疝的主要手术方式。腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)是一种利用腹腔镜器械进行的无张力     

术中胆道镜技术与肝胆胰术式的合理选择

肝胆胰术中应用胆道镜技术212例。术后胆道残石率从34．5％降低为95％，118例肝内胆管结石中46例术中镜检发现合并肝胆管狭窄，其中16例膜状窄者在术中胆道镜(IOC)指引下施行有效扩张；32例胆总管下端梗阻者经镜检明确诊断(其中取活检24例)。据此施行的9例胰十二指肠切除无1例误切，16例镜检为良性狭窄者随访6月至10年，均存活；18例疑有胆总管结石者经扩大的胆囊管径路镜检，13例无阳性发现而免于胆总管切开。作者认为，IOC技采的应用有利于肝胆胰手术方式的选择，对术前未能确诊的胆总管下端病变，既可避免肿瘤的漏诊漏治，又可免除不必要的、创伤较大的根治性切除手术。