食管癌贲门癌术后并发乳糜胸的治疗——附21例报告

目的探讨食管癌贲门癌切除术后并发乳糜胸的治疗方法。方法本组21例中10例行手术治疗,11例行保守治疗。结果10例手术治疗者8例痊愈,11例保守治疗的3例死亡。结论食管癌贲门癌切除术后并发乳糜胸,应该酌情选择手术治疗和积极的保守治疗。     

可控性回结肠膀胱术11例报告

为了改善膀胱癌根治术后患者的生活质量,我院于1992年2月～1998年10月施行可控性回结肠膀胱术11例,其中IndianaPouch术式6例,去结肠可控回肠膀胱术5例,效果良好,报告如下。1资料和方法1·1一般资料本组11例,男10例,女1例,年龄42～72岁。10例为复发性膀胱移行上皮癌,均有1～4次开放性手术或经尿道肿瘤电切除术。1例为鳞癌。11例均符合膀胱全切除揩征。IndianaPouch本式6例,平均手术时间6．sh,术中平均输血800ml。5倒去结肠带可控性回结肠膀胱术,手术平均时间5．5h,术中平均输血600ml。1·2手术方法根治性膀胱全切除术按常规进…     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

后腹腔镜肾切除术治疗11例重度积水无功能肾患者报告

目的:探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床疗效。方法:回顾分析我院2008年2月～2011年1月接受后腹腔镜肾切除术治疗的11例重度积水无功能患者临床资料,左侧9例,右侧2例。结果:1例因肾蒂粘连明显而中转开放手术,10例手术顺利,手术时间90～200min,平均115min。术中出血10～150mL,平均42mL,所有患者均未输血。无大出血、感染、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论:后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾安全、微创、有效、恢复快,且不干扰腹腔脏器,没有污染腹腔的危险。     

脾切除的腹腔镜治疗109例临床分析

目的:探究在完全腹腔镜下进行脾切除手术的安全性以及临床治疗效果。方法:回顾性分析109例腹腔镜脾切除手术的临床治疗,其中血液病46例;肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进42例;脾占位性病变11例;合并胆囊结石10例。依据首例手术时间<120 min为临界点将所有病例分为两组,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况进行观察分析。结果:10例病例采用腹腔镜胆囊切除术,14例巨脾病例采取全腹腔镜脾切除术。由于肥胖、巨脾、脾胰韧带较短、粘连、出血等原因,29例采取手助腹腔镜脾切除术,其中4例中转开腹手术。手术过后,两组病例的手术时间、术中出血量以及手术并发症发生率均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜脾切除术在临床治疗中安全可靠,适用于各种脾脏疾病的治疗,创伤较小,术后恢复快,值得在临床上积极推广应用。     

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例,其中行肝左外叶切除术6例,肝癌局部切除术22例,肝局限性结节性增生局部切除术11例,肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术,1例为手助式腹腔镜肝切除术,全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min,平均出血量120mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后平均住院8.2d,痊愈出院,无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月~3年,无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但应严格掌握适应证。     

直肠癌全直肠系膜切除术42例的临床体会

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:42例均获根治性切除,其中31例行Dixon手术吻合器吻合,11例Miles手术.术中发生吻合口漏1例,行结肠造口术;2例Dixon手术后1年复发,行Miles手术根治,未复发.术后根据病情开展辅助化疗及放疗,其余近期随访无局部复发病例.结论:直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.     

刮吸解剖法在肝切除术中的应用

目的 探讨肝切除手术中刮吸解剖法的运用方法及其效果.方法 分析用刮吸解剖法对42例肝切除术患者的临床资料.结果 42例患者均顺利完成手术,无肝内外主要管道副损伤,术中实施肝门阻断10例,需要输血3例.平均手术持续时间为2.4 h,平均出血量为196 ml,术后均痊愈出院.结论 刮吸解剖法在肝切除术中有独特优势,熟练掌握刮吸解剖法可提高肝切除的效率和安全性.     

腹腔镜全膀胱切除术的手术配合和护理

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合及围术期护理.方法 回顾性分析11例行腹腔镜全膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者的临床资料及手术护理配合特点.结果 11例手术均顺利完成,手术时间6～10h,术中出血600～1 000 ml;术后无明显并发症发生,随访3～10个月,未见局部复发和远处转移.结论 ～术前充分的准备工作:术中娴熟和默契的配合是完成腹腔镜全膀胱切除术手术护理的关键.     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术286例治疗体会

目的:探讨结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:对286例结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:平均手术时间20～120 min,出血量10～150 ml,腹腔引流96例,平均住院时间3～10 d,中转11例,中转率4.1%,无胆道损伤病例。结论:准确掌握急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术是安全可行的。     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂32例临床体会

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点.方法 回顾性分析采用腹腔镜技术行外伤性脾破裂脾切除术32例患者的临床资料.结果 32例均顺利完成手术;无中转开腹,无围手术期死亡病例.手术时间110～270 min,平均(172±42)min;术后住院时间5～21d,平均(11±3.9)d.术后患者顺利康复,无并发症...     

胆囊结石合并高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的 总结胆囊结石合并高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会.方法 随机选取42例胆囊结石合并高血压患者,将42例患者随机分为两组:观察组31例,施行腹腔镜胆囊切除术;对照组11例,施行开腹胆囊切除术.结果 A两组病例均成功完成,无严重并发症发生及死亡病例,所有患者均痊愈出院.观察组手术时间、术中出血量、进食时间、住院时间等均较对照组患者减少或降低.结论 加强围术期的整体护理是胆囊结石合并高血压患者成功进行腹腔镜胆囊切除术的重要保证.     

中西结合治疗粘连性肠梗阻64例

自1992年以来,我科采用中西医结合治疗手术后粘连性肠梗阻64例,效果良好,现报道如下。 1 一般资料 64例中,男43例,女21例;年龄21～68岁,平均42岁;64例均有腹腔手术史,其中脾切除3例,阑尾切除术18例,胆囊切除术16例,胃大部切除术11例,宫外孕、子宫肌瘤等妇科手术9例,其他手术7例。全部病例均有典型的肠梗阻临床表现,并经X线证实为肠梗阻,病史6小时～4天,平均     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的:探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术护理配合要点。方法:对我院2009年9月～2013年2月开展的42例65岁以上急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合进行分析总结。结果:42例65岁以上急性胆囊炎患者,顺利完成了腹腔镜胆囊切除术40例,中转开腹胆囊切除术2例。结论:手术室护士充分的术前准备,娴熟的手术配合,极强的中转应变能力是老年急性胆囊炎腹腔镜手术顺利完成的重要保证之一。     

持续高眼压下小梁切除术临床分析

目的：评估持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼小梁切除术的安全性和有效性。方法对42例42眼急性闭角型青光眼高眼压下行小梁切除术,观察视力眼压及并发症。结果42例手术顺利,术中术后无严重并发症,术后视力提高30眼（71．42％）,不变8眼（19．04％）,4眼视力下降;22眼（52．38％）眼压控制在21 mmHg以下,10眼（23．81％）局部用药后眼压得到控制。结论持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼小梁切除术是安全和有效的,积极手术可避免视功能进一步损害。     

小切口胆囊切除术500例临床报告

目的 :报告小切口胆囊切除术的临床经验。方法 :切口长度为 5～ 6cm ,确认胆囊管、肝总管、胆总管关系后 ,按手术程序切除胆囊。结果 :小切口手术成功 489例 ,占 97.8% ,11例因手术操作困难而将切口延长 10～ 12cm。结论 :在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜联合手术前后护理的体会

2004年10月-2008年12月我科开展腹腔镜联合手术治疗68例,效果满意,未出现并发症。1临床资料本组68例,男26例,女42例,年龄29-77岁（平均55．3）岁。其中腹腔镜胆囊切除术＋阑尾切除术35例,腹腔镜胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术18例,腹腔镜胆囊切除术＋卵巢囊肿剥离术10例,腹腔镜胆囊切除术＋子宫肌瘤剔除术4例,腹腔镜胆囊切除术＋肠粘连松解术1例。     

原发性肝癌的手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌的手术治疗经验。方法对59例原发性肝癌患者手术切除临床资料进行回顾性分析。其中右半肝切除术5例,左半肝切除术10例,肝右后叶切除术4例,肝左外叶切除术3例,肝局部切除术37例。结果 59例患者均治愈;术后出血2例,胆漏3例,胸腔积液4例,膈下感染2例,切口脂肪液化3例,切口裂开2例,出现腹水11例。第一肝门阻断47例,阻断时间10～45 min,半肝血流阻断12例。术中出血200～1800 ml。结论术前正确把握手术指征,肝可切除范围和剩余肝量的评估,认真做好术前准备,选择最佳的手术方法,术中控制出血量,正确处理肝创面,积极防治术后并发症是手术成功的关键。     

泌尿外科手术与应激性上消化道出血

泌尿外科手术后可并发应激性上消化道出血,如缺乏警惕,处理不当,可危及生命。我院近10年来遇到12例,经内、外科积极治疗,11例治愈,1例死亡。现报道如下。(一)临床资料本组12例,男10例,女2例,年龄55～78岁,平均67.5岁。手术类别:肾癌根治性肾切除术4例,嗜铬细胞瘤切除术1例,肾上腺皮质腺瘤切除术2例,耻骨上前列腺切除术5例(前列腺增生4例,前列腺癌1例)。除1例嗜铬细胞瘤术中血压波动较大外,其余病例血压均平稳。术中输血量400～1200ml。手术至出现上消化道出血症状时间最短为3小时,最长10天。表现为呕血或(和)     

原发性支气管肺癌外科治疗的临床分析

目的 分析原发性支气管肺癌的外科治疗效果,预防和减少术后并发症,提高患者的生活质量.方法 对548例原发性支气管肺癌进行手术治疗,其中左全肺切除术35例(6.4%),右全肺切除术16例(2.9%),肺叶切除术385例(70.3%),袖式肺叶切除术42例(7.6%),肺部分切除术54例(9.8%),剖胸探查术16例(2.9%).结果 术后并发症36例,肺不张25例,胸腔感染11例,无支气管胸膜瘘和乳糜胸,平均住院时间(12.6±3.5)d,术后无患者死亡.结论 肺癌治疗以手术为首选,完善的术前检查及恰当的手术方式可提高肺癌疗效,对肺癌术后患者行术后化疗可延长患者生存期.