左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症患者的临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)应用于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者的临床疗效.方法 对90例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者,术后放置LNG-IUS,随访其疗效和副反应.结果 放置前和放置LNG-IUS后3、6和12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛的疼痛评分逐渐下降,卵巢囊肿体积逐渐变小,血清CA125水平逐渐下降,各时间段比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 LNG-IUS可以有效缓解腹腔镜下内异症保守性手术治疗后复发性患者的疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,副作用少,对复发性患者是一种有效、安全及依从性高的治疗方法.     

促性腺激素释放激素激动剂联合LNG-IUS治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症手术后患者90例,根据患者意愿分为3组。其中A组29例,单纯应用GnRH-α进行治疗;B组30例,单纯采用LNG-IUS治疗;C组31例,采用GnRH-α联合LNG-IUS治疗。在术前及术后第3、6、12、24个月进行随访,对痛经评分、手术后的复发率、血清糖类抗原CA125水平等进行比较。结果所有患者术后1年内痛经评分均较术前显著降低,A组和C组在随访3个月、6个月时痛经评分、血清CA125水平降低比B组明显,差异有统计学意义(P0.05);随访2年内,A、B、C三组患者的异位囊肿复发率分别为34.48%、13.33%、9.68%,C组复发率明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症手术后GnRH-α联合LNG-IUS治疗可以有效地缓解痛经,降低异位囊肿的复发率,而且安全性高、持续时间长、不良反应少,有利于患者病情的缓解。     

126例卵巢子宫内膜异位症术后妊娠情况分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症伴不孕术后妊娠情况.方法 对2007-2010年在南方医科大学附属中山市博爱医院经保留生育功能的保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位症伴不孕的患者126例,进行回顾性分析.依据手术后处理方法不同分为:药物组(术后采用药物治疗)74例、对照组(术后未药物治疗)52例.对2组病例均进行随访24～36个月,对术后妊娠情况进行分析.结果 药物组妊娠率47.29％(35/74),对照组妊娠率26.92％(14/52),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者术后药物治疗可提高妊娠率.     

盆腔子宫内膜异位症保留功能性手术60例临床观察

目的 了解保留功能性手术的范围与复发、卵巢功能的关系。方法 随访1994年7月～2002年12月患盆腔子宫内膜异位症行保留功能性手术的患60例，了解术后疼痛症状，行妇科内诊、超声检查和测定CA125、E2、FSH、LH，进行综合分析。结果 手术累积复发率11．67％，保守性手术复发率28％，半根治性手术复发率4．8％，差异有显性。切除卵巢组织越多，E2水平越低。结论 盆腔EM是一种容易复发的疾病，行保守性手术后必须随访，如有复发必须继续治疗。E2水平低下，激素替代治疗后的激素水平应维持在相当于有一侧卵巢的水平。     

HE4与CA125联合检测在子宫内膜异位症患者的临床应用

目的探讨血清附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)单项及联合检测在子宫内膜异位症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析105例卵巢子宫内膜异位症患者(内异症组)、53例卵巢恶性肿瘤患者(卵巢恶性肿瘤组)、64例体检健康者(对照组)血清HE4与CA125水平。结果子宫内膜异位症组、卵巢恶性肿瘤组和对照组血清HE4阳性率分别为57.1%、90.6%和12.5%,三者比较差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜异位症组、卵巢恶性肿瘤组和对照组血清CA125阳性率分别为44.8%、92.5%和14.1%,三者比较差异有统计学意义(P0.05)。70pmol/L≤HE4150pmol/L诊断子宫内膜异位症灵敏度、特异度分别为57.14%和53.86%;35U/mL≤CA125150U/mL诊断子宫内膜异位症灵敏度、特异度分别为44.76%,61.24%;两者联合检测,灵敏度和特异度达70.32%和60.38%,三者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清CA125及HE4阳性率在子宫内膜异位症患者中明显升高,二者联合测定可进一步提高诊断的灵敏度。     

CA125及ROMA在阳春地区子宫内膜异位症患者风险评估中的应用研究

目的探讨CA125(CA125)及卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)在阳春地区子宫内膜异位症患者风险评估中的应用价值。方法以阳春地区433例子宫内膜异位症患者为回顾性研究对象,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前CA125水平和人附睾蛋白4(HE4)水平,并运用ROMA计算公式计算患者ROMA指数截断值,分析CA125水平及ROMA指数截断值与子宫内膜异位囊肿分期及术后妊娠率的相关性,并探讨CA125水平及ROMA指数截断值在子宫内膜异位症风险评估中的应用价值。结果子宫内膜异位囊肿Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者术后能妊娠者的血清CA125水平及ROMA指数截断值均低于不能妊娠者,比较差异有统计学意义(P0.05);血清CA125水平及ROMA指数截断值与子宫内膜异位囊肿分期呈正相关(r值分别为0.986 2、0.988 3,P0.05);血清CA125水平及ROMA指数截断值与子宫内膜异位患者术后妊娠率呈负相关(r值分别为0.597 5、0.952 8,P0.05);ROMA指数在子宫内膜异位患者术后妊娠风险评估中的准确度、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值及诊断符合率均高于血清CA125,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CA125及ROMA指数截断值均可用于子宫内膜异位症患者的病情风险评估和术后妊娠风险评估,但ROMA指数的评估价值优于CA125的评估价值。     

卵巢子宫内膜异位症的临床分析

对近年来收集的93例卵巢子宫内膜症患者的发病年龄、临床症状、既往病史等方面进行回顾性分析,同时对其中的76例患者血清CA125值进行了测定。结果卵巢子宫内膜异位症多发生于育龄期妇女,多伴有不同程度的痛经和下腹痛,患者中多有手术史。血清CA125测定显示,r-AFS分期中、晚期患者血清CA125值明显高于早期患者(P<0.05)。卵巢子宫内膜异位症一经确诊,应立即治疗。     

子宫腺肌病与卵巢子宫内膜异位症患者血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定比较

目的:探讨不同部位的子宫内膜异位病灶的血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定,对临床上的不同部位的子宫内膜异位症患者的诊断方法的选择和评估。方法:术后病理确诊的子宫腺肌病的患者45例,单纯卵巢子宫内膜异位症41例,并临床排除两者并发的患者,术前测定血清中抗子宫内膜抗体及CA125。结果:子宫腺肌病组血清CA125水平为100.21±20.56u/ml,卵巢子宫内膜异位症组80.46±10·12u/mL;子宫腺肌病组阳性率为64·44%,卵巢子宫内膜异位症组阳性率为39·02%,两组阳性率比较有显著性差异(P<0·05)。抗子宫内膜抗体(EMAb)子宫腺肌病组阳性例数32例,敏感性为71·11%,特异性为83·21%。卵巢子宫内膜异位症组阳性例数25例,敏感性为60·79%,特异性为79·11%。两组阳性率比较无显著性差异(P>0·05)。结论:血清中CA125的测定对不同部位的子宫内膜异位症均有很好的特异性,但不同部位的敏感性有明显区别;血清中抗子宫内膜抗体的测定对不同部位的子宫内膜异位症的敏感性无区别。两者联合测定对不同部位的病灶检测有相互协同的作用,特别在单纯卵巢子宫内膜异位症的诊断上,大大提高了敏感性和特异性。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症临床观察

目的:研究腹腔镜术后联合不同的药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效。方法:将53例子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜保守性手术后分别予GnRH-a皮下注射和中药补肾活血调周法治疗,观察治疗前后两组患者血清CA125水平的变化情况及术后1年内的妊娠情况。结果:两组患者术前及术后3个月CA125表达水平,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组术后3个月均较术前CA125水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠率、妊娠时段及妊娠结局方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应方面,GnRH-a组有明显的阴道不规则流血、潮热、出汗等不良反应,中药组无1例发生不良反应。结论:中药补肾活血调周法与GnRH-a在改善血清CA125水平及妊娠情况、复发情况效果相当,但中药在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间,服药期间不避孕则相应提高妊娠率。     

不同剂量GnRH-a预防子宫内膜异位症术后复发比较

对不同剂量GnRH-a预防子宫内膜异位症术后复发比较如下。 1对象和方法 1．1对象 2002-02～2004-01在我院住院手术治疗的子宫内膜异位症56例。手术方式为开腹或腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术或切除术及盆腔子宫内膜异位病灶电凝或切除术（保留子宫）。56例术后前瞻性分为两组，实验组中卵巢子宫内膜异位症囊肿26例，盆腔痛性结节11例，疼痛（痛经或／及性交痛）9例。对照组中卵巢子宫内膜异位症囊肿30例，盆腔痛性结节10例，疼痛[痛经或（及）性交痛111例。两组年龄、体重、子宫内膜异位症期别比较，差异无显著性（P〉0．05）。     

超声、CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断与术后随访

目的研究超声和CA125在检查卵巢恶性肿瘤中的应用价值。，方法取术后病理确诊的卵巢恶性肿瘤69例，并以48例良性肿瘤为对照组，两组病例术前均行超声检查和CA125测定。结果超声检查与CA125测定术前对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性分别为88％、84％，特异性分别为87．0％、97．9％、准确性分别为88．0％、89．7％。超声及CA125联合诊断恶性卵巢肿瘤的敏感性为97．1％，特异性为97．9％，准确性为97．4％。对恶性肿瘤的随访结果显示：CA125测定值随化疗次数的增加而下降，测定值的高低、持续时间与肿瘤的复发和转移密切相关。结论超声检查结合CA125测定对鉴别卵巢良恶性肿瘤有重要价值，可提高术前确诊率。术后随访及预测肿瘤的复发和转移，CA125较超声更敏感。     

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内节育系统用于子宫内膜异位症术后效果

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内节育系统在子宫内膜异位症(EMT)术后患者中的效果观察。方法选取EMT患者56例,均行腹腔镜手术治疗。按随机数字表法分为观察组(n=28)和对照组(n=28),对照组患者接受GnRH-a治疗,观察组患者接受GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。对两组患者随访1年的痛经评分和血清CA125,同时亦对两组患者的治疗有效率和复发率进行评估和比较。结果两组患者术后痛经评分以及CA125值均低于术前(P0.05),观察组的术后1年与术后3个月、6个月以及9个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。而对照组术后1年的痛经评分和CA125值明显高于术后3个月、6个月以及9个月,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为82.14%,对照组为64.29%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率为7.14%,远远低于对照组(39.29%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗EMT术后患者,可有效改善患者的疼痛程度,并减轻术后复发的情况,提高了临床疗效。     

子宫内膜异位症术后口服避孕药治疗

目的：评估口服避孕药妈富隆预防子宫内膜异位症术后复发的疗效和安全性。方法：将182例术后进行药物治疗的子宫内膜异位症患者分成3组：口服避孕药妈富隆组、丹那唑组、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）组。分别比较患者治疗后的疼痛和子宫内膜异位囊肿的复发率以及生殖激素水平、CA125水平和不良反应,随访至停药后12～15个月。结果：各组生殖激素水平和CA125水平均显著下降,妈富隆组和GnRHa组复发率较低,妈富隆组不良反应发生率最低,丹那唑组终止试验率最高。结论：与丹那唑和GnRHa相比,妈富隆预防子宫内膜异位症术后复发具有使用方便、疗效肯定、不良反应轻微、价格低廉等优点。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选取2018年1月至2019年6月我院收治的150例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和研究组,各75例.对照组在腹腔镜手术后给予孕三烯酮治疗,研究组在腹腔镜手术后给予GnRH-a治疗.比较...     

地诺孕素治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

目的探究地诺孕素在治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）患者的有效性及安全性。 方法选取2020年1月至2021年12月北京市海淀区妇幼保健院妇科门诊收治的OEM异位囊肿剥离术后复发患者54例,随机接受地诺孕素或者复方口服避孕药治疗48周。对比2组患者治疗前、治疗后3月、治疗后6月及治疗后12月疼痛情况、CA125水平及囊肿大小及随访12个月内的不良反应发生情况。 结果2组患者的慢性盆腔痛、性交痛、痛经、CA125水平、囊肿大小皆随治疗时间延长,呈现下降趋势（P＜0.05）,地诺孕素组下降趋势更明显（P＜0.05）;为期一年的随访过程中,2组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）,未对不良反应进行针对性治疗,症状皆逐渐减轻至消失。 结论与复方口服避孕药相比,地诺孕素更有效改善复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疼痛,并可缩小病灶、降低血清CA-125水平,安全耐受。     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术的回顾性分析

目的探讨Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发率和相关因素。方法回顾性分析Ⅲ一Ⅳ期均行保守性手术的子宫内膜异位症患者的临床资料，分析复发与分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果术后5年内累积复发率为49．25％，患者每年复发的概率相近。复发率随着子宫内膜异住症分期的增高而增加，Ⅲ、Ⅳ期患者的5年复发率分别为36．67％、59．46％，Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率经比较差异均有统计学意义均（P〈0．05）；加用达菲林、孕三烯酮治疗患者的5年复发率为43．48％和44．83％，未用药患者的复发率为66．67％，未用药组与用药组比较差异有统计学意义（P〈0．05），达菲林组与孕三烯酮组比较无统计学差异（P〉0．05），说明术后用抑制卵巢分泌功能的药物与减少复发有一定的关系；开腹手术和腹腔镜手术与子宫内膜异位症复发率48．28％和50％，两者比较无统计学差异（P〉0．05）。结论盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病，Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发率高，术后用抑制卵巢分泌功能的药物可以降低其复发率，但仍可高达50％，其治疗应尽可能依据患者年龄、子宫内膜异位症的分期等选择更适宜的个体化的治疗方案。     

子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉术后长期管理效果分析

目的 比较子宫内膜异位症(EM)合并子宫内膜息肉(EP)术后单独使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)的疗效.方法 选择2018年1月1日至2020年1月1日在安徽医科大学第一附属医院妇产科因EM合并EP接受宫腹腔镜联合保守性手术治疗的60例患者,按照随机...     

保留患侧输卵管及卵巢的良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术临床分析

[目的]本研究旨在探讨保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术对于年轻患者良性卵巢肿瘤的临床效果.[方法]收集2011年1月至2014年12月在本院妇产科诊断为卵巢肿瘤的患者183例.按照有无合并蒂扭转分为蒂扭转组和未扭转组,分别进行良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术和单纯的肿瘤剥除术,然后进行冷冻切片组织病理学检测,并且比较两组患者的术中情况和住院时间.[结果]183例病例中分别诊断为非肿瘤性卵巢囊肿(包括子宫内膜异位症)91例(49.7%),良性肿瘤69例(37.7%),原发性恶性卵巢肿瘤20例(11%),边缘性肿瘤2例(1.1%),转移性结肠癌1例(0.55%).160例良性肿瘤中,131例(81.8%)有可能实施保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术.20例原发性恶性卵巢肿瘤的中位随访时间为36(1~62)个月;在此期间,2/20例(10.0%)复发,均为生殖细胞型(未成熟畸胎瘤和卵黄囊肿瘤).131例良性肿瘤接受了保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术的患者均治愈.未扭转组手术时间、住院时间均短于蒂扭转组,术中出血量少于蒂扭转组(P<0.05).[结论]保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤效果显著,安全性较高,如能在未出现肿瘤蒂扭转时手术则效果更佳.     

HE4 might be a more useful tumor biomarker to detect malignancy in patients with ovarian endometrioma when malignancy is suspected

ObjectiveTo analyze the utility of carbohydrate antigen (CA)125 and human epididymis protein 4 (HE4) to detect malignancy in women with ovarian endometriosis, when ovarian cancer is suspected and ultrasonography results are inconclusive.MethodsWomen who underwent surgery between 2015 and 2019 for ovarian endometriosis or for adnexal masses, with a final diagnosis of ovarian carcinoma (clear cell and endometrioid) were included in this retrospective study. The women were divided into three groups: ovarian endometriosis (OE), ovarian carcinoma without endometriosis (OC), and ovarian carcinoma with endometriosis (OC + E). Adnexal masses were assessed preoperatively by transvaginal ultrasonography according to the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) simple rules, and CA125 and HE4 blood levels were obtained.ResultsOf 208 women, 45 had malignancy, 16 in the OC + E group and 29 in the OC group. According to transvaginal ultrasonography, 13 were classified as undetermined risk of malignancy: OC group: 3, OE group: 3, and OC + E group: 7. When we compared the tumor biomarkers, significant differences in HE4 but not in CA125 levels were found between the groups.ConclusionsWhen ovarian malignancy is suspected in patients with ovarian endometriosis, HE4 is a more useful tumor biomarker to diagnose OC when ultrasonography results are inconclusive.     

促性腺激素释放激动剂联合宫内放置LNG-IUS对EMT患者术后复发、痛经程度及性激素和CA125水平的影响

【目的】探讨促性腺激素释放激动剂(GnRH-α)联合宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜异位症(EMT)患者术后复发、痛经程度及性激素、糖抗原125(CA125)水平的影响。【方法】选取在陕西省宝鸡市眉县人民医院拟行腹腔镜手术的EMT患者107例,按照随机数表法分为观察组(n=54)和对照组(n=53)。观察组术后给予GnRH-a治疗3个周期,并宫内放置LNG-IUS,对照组术后仅给予GnRH-α治疗3个周期。比较两组患者术前、术后不同时间的痛经程度(VAS评分)、血清CA125、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH),随访24个月,统计患者的复发情况。【结果】术后3个月、12个月及24个月,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者手术前后E2、FSH、LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前血清CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组患者的血清CA125水平显著低于对照组(P<0.05)。术后随访24个月,观察组患者复发率为1.87%(1/53),显著低于对照组的12.96%(7/54)(P<0.05),其差异有统计学意义(χ²=4.744,P=0.029)。【结论】EMT患者术后宫内放置LNOIUS,可减少复发,降低血清CA125水平,缓解痛经,值得临床推广应用。