Norplant皮下埋植剂长期使用的有效性临床研究—八年经验

上海医科大学妇产科医院于１９８４年１０月至１９９３年１２月应用Ｎｏｒｐｌａｎｔ皮下埋植剂１６５７例（其中Ｎｏｒｐｌａｎｔ—Ⅰ型１３５６例，Ｎｏｒｐｌａｎｔ－Ⅱ３０１例）控制生育。１、３、５、６、７、８年的累积妊娠率分别为０、０．１、０．９、１．７、２．６、和３．３／１００妇女；妊娠率与最初埋植时的体重有关，体重重者妊娠率高。持续使用率分别为９７．１、８２．２、７３．５、４４．７、３４．３和１８．５／１００妇女。主要副反应为月经失调，是终止使用的主要原因；但总失血量不多，随着使用时间的延长，月经失调副反应逐渐减少。埋植剂的放置和取出技术易于掌握，在１６５７例使用中，未发生感染或其他并发症，使用安全。由于其妊娠率低，和不可能脱落及其高度可逆性，深为受术者欢迎。     

Norplant皮下埋植避孕法使用七年临床观察

目的 评价单纯孕激素避孕埋植剂Ｎｏｒｐｌａｎｔ在我国妇女和的效果及副反应。方法 １９８４年始在１２个中心及其分中心接受使用Ｎｏｒｐｌａｎｔ避孕的妇女共有１０７１８名,采用前瞻性方法进行５年观察;其中部分妇女继续使用至７年,对使用７年的临床效果观察。结果 在第５年时的年妊娠率为０．６３／１００妇女。共有７５５４名妇女使用满５年,３６２２名妇女使用满６年,２４３３名妇女使用满７年。第６、７年的年妊娠率     

两种产后立即放置TCu380A宫内节育器方法的比较——910例12个月随访分析

目的：比较徒手和卵圆钳两种方法对产后立即放置（ＩＰＰＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）效果的影响。方法：将９１０例阴道分娩产妇（其中９７．７％是首次分娩）随机分成两组，于胎盘娩出后１０分钟内放置ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ，其中４７０例徒手放置（手放组），４４０例用卵圆钳放置（钳放组）。随访１２个月，以生命表法统计、χ２检验比较两种放置方法的脱落率、妊娠率、因症取出率等。结果：６和１２个月的随访率分别为９５．１６％和９２．６４％。９１０例中未发生子宫穿孔和感染，仅手放组有１例带器妊娠。放置后主要停用原因是脱落，手放组与钳放组１２个月的粗累积脱落率分别为１５．８６／１００妇女和１５．８８／１００妇女，因症（出血、疼痛）取出率分别为２．１１／１００妇女和１．５７／１００妇女，差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论：徒手放置或卵圆钳放置对ＩＰＰＩ的效果无明显影响；ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ适合中国妇女产后立即放置。     

北京地区异位妊娠发病率调查

应用流行病学方法，对北京地区２７２３４８７例育龄妇女进行调查。结果：经手术、病理检查等确诊，共发生异位妊娠１４２０例，异位妊娠发病率为０．５２／１０００妇女年。其中城区异位妊娠发病率为０．６０／１０００妇女年，郊区为０．４１／１０００妇女年；已婚妇女为０．６７／１０００妇女年，未婚妇女为０．０５／１０００妇女年；已婚妇女使用节育方法者为０．５４／１０００育龄妇女，未使用节育方法者为１．８０／１００     

国产18甲基炔诺酮皮下埋植剂和Norplant的临床比较性研究——666例4年报告

本文旨在研究国产18甲基炔诺酮皮下埋植剂避孕的有效性及其副反应,与Norplant作比较.666例对象经过4年观察.国产组共发生4例妊娠,4年累积妊娠率为1.07/100妇女,年平均妊娠率为0.27/100妇女,4年累积的续用率为76.6/100妇女.与国外Nor-Plant组相比较,都无统计学差异.两组副反应亦相似,主要均为月经失调,占终止者的半数以上.国产组的左旋18甲基炔诺酮的血药水平下降得较快,2年以后略低于Norplant组,但到48个月时仍在抑制排卵的血药水平.4年临床观察国产组与Norplant相似,都具有长效、高效、可逆、稳定的优点,是可供育龄妇女选用的新避孕法.     

含消炎痛VCu200与VCu200临床比较性研究

对１０００例含消炎痛ＶＣｕ２００与１０００例对照组进行比较性研究。在２４个月末，每１００妇女净累积续用率分别为８３．２０与８３．３６，其中妊娠率分别为２．２０与１．４１（Ｐ＞０．０５）。脱落率在１２与１８个月时药环组较对照组高（Ｐ＜０．０５），２４个月时分别为８．８１／１００与６．６２／１００妇女，无显著性差别，但相对来讲药环组还是较对照组高。因症取出率对照组高于药环组（Ｐ＜０．０５）。主要原因是出血，具体表现在经量增多，经期延长与点滴出血。这三种现象两组之间Ｐ值均＜０．０１，药环与对照环避孕效果相似而药环基本解决了用ＩＵＤ的主要副反应出血问题。本文分析脱落率较高的可能原因，并对药环的装置进行了改进，用改进后的药环观察一年，脱落率有所下降。     

体外受精-胚胎移植后妊娠妇女的产科结局

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ－ＥＴ）后妊娠妇女的产科结局。方法 采用回顾性分析方法，对ＩＶＦ－ＥＴ后妊娠妇女１２８例（观察组）与１１３７２例自然妊娠妇女（对照组）的产科结局进行比较。结果 观察组早产发生率为２０．３％（２６／１２８），多胎发生率为２０．３％（２６／１２８），剖宫产率为８８．３％（１１３／１     

放置含铜宫内节育器的五年临床观察

对２００例放置金属宫内节育器（ＩＵＤ）失败的妇女，随机放置含铜ＭｕｌｔｉｌｏａｄＣｕ２５０ＩＵＤ（ＭＬＣｕ２５０）和ＶＣｕ２００ＩＵＤ（ＶＣｕ２００）各１００例。临床观察５年，随访率９７．５％。结果表明：ＭＬＣｕ２５０和ＶＣｕ２Ｏ０的５年累积脱落率为１．０／每百妇女（下同）、８．１；妊娠率为１２．０、４．１；因出血和疼痛取出率为６．０、６．１；继续存放率为８０．０、８１．７。ＭＬＣｕ２５０脱落率明显低于ＶＣｕ２００，两者比较，差异有非常显著意义。提示：ＭＬＣｕ２５０和ＣＶｕ２００５年存放率高，避孕效果好，两种ＩＵＤ均适合于放置金属ＩＵＤ失败者。ＭＬＣｕ２５０至少可使用５年，如增加其铜表面积，有可能使妊娠率进一步降低。     

侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床与病理诊断

本文通过２２７例恶性妊娠性滋养叶细胞肿瘤的病理学诊断，评价了侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床诊断标准。根据末次妊娠性质，①足月产组：４１例（１００％）均为绒癌；②流产值：５１／５４例（９４．４％）为绒癌；③葡萄胎组：自葡萄胎排出至病理确诊时间，６个月以内，７１／８０例（８８．８％）为恶葡；１２个月以上，３４／３５例（９７．１％）为绒癌；６￣１２个月，１４／１７例（８２．４％）为绒癌。     

三种药物用于终止孕10～16周妊娠的临床观察

１７５例孕１０～１６周妊娠妇女随机分为３组．均肌注丙酸睾丸酮１００ｍｇ，１次／日，连续３天后Ａ组用芫花酯旨甲膜０．１１ｍｇ宫腔置入，Ｂ组用卡前列甲４８栓阴道置入，Ｃ组利凡诺１００ｍｇ羊膜腔外注入。一次引流产成功率分别为８０．６％、８７．９％、５８．２％。Ａ、Ｂ二组明显优于Ｃ组。总刮宫率６５．４％，三组间无差异．有效引流产时间分别为２２．３０±１１．５，１１．９２±６．２，３６．３３±１３．０；组间差异明显，Ｂ组明显短于Ａ组，Ａ组明显短于Ｃ组．副反应芜花酯甲膜组明显低于卡前列甲酯栓组。结果提示芫花酯甲膜宫腔置入和卡前列甲酯栓阴道放置是二种终止孕１０～１６周妊娠的比较理想的药物流产方法．     

国产长效皮下埋植避孕剂与Norplant多中心临床对比研究

目的 :观察两种国产皮下埋植避孕剂 I型、II型和 Norplant埋植剂的避孕效果、副反应和可接受性。方法 :采用前瞻性、随机分配原则的研究方法 ,在全国 1 0个临床中心开展本专题临床研究。统一研究方法 ,统一科研表格。每年随访一次 ,共随访 5年。结果 :共接收对象 2 999例。国产 型组 1 0 0 1例 , 型组 1 0 0 0例 ,Norplant组 998例。 5年随访率为 99.8%。 5年末 ,国产 型组 ,妊娠 3例 ,粗累积妊娠率 0 .4/1 0 0妇女。国产 型组 ,妊娠 5例 ,粗累积妊娠率 0 .7/1 0 0妇女。Norplant组无妊娠 ,三组间无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。三组均无宫外孕发生。 5年末 ,三组共终止 82 2例。继续累积使用率 ,分别为 73.9,68.4和 75 .5 /1 0 0妇女。经 Log- Rankχ2 检验 ,三组无统计学意义 ( P>0 .0 5 )。月经问题是终止的主要原因。随埋植时间延长 ,月经出血模式正常比率明显增加。血红蛋白有上升趋势。 5年内未发生重大健康问题。结论 :国产皮埋剂 I型、II型和 Norplant是高效、长效、安全的节育方法     

硫酸普拉酮钠用于中期妊娠引产的疗效观察

对５０例利凡诺引产的中期妊娠妇女应用硫酶普拉酮钠（硫酸去氢表雄酮，ＤＨＡＳ）促宫颈成熟（用药组），并与同期５０例单纯利凡诺引产的中期妊娠妇女（对照组）进行比较。结果表明：用药组５０例宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分均有升高，显效率为８６％；总有效率为９８％；与对照组比较差异有显著性（分别为Ｐ＜０．００１及Ｐ＜０．０１）；用药组平均引产时间比对照组缩短１３．４小时，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。     

产后1年内意外妊娠妇女避孕状况调查

目的通过调查产后意外妊娠妇女的避孕状况,探讨产后避孕失败的原因。方法将2008年11月至2013年5月北京大学人民医院计划生育科189例产后1年内意外妊娠妇女作为研究组,同期326例产后1年内未妊娠妇女作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果研究组妇女的平均年龄[（30．15±4．15）岁]与对照组[（33．51±6．03）岁]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组妇女的文化程度及职业比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组未避孕率（28．57％,54／189）与对照组（19．94％,65／326）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组妇女中,阴道分娩组未避孕率（20．93％,27／129）与剖宫产组（45．00%,27／60）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组因避孕措施失败而导致意外妊娠135例（71．43％）,其采用的避孕方法分别为避孕套107例（79．26％）,安全期21例（15．56％）,体外排精6例（4．44%）,宫内节育器1例（0．74％）。结论不避孕或使用效果不稳定的避孕方法,是导致妇女产后1年内意外妊娠的主要原因。     

子宫内膜异位症患者细胞免疫功能的测定

通过测定子宫内膜异位症患者细胞免疫功能以探讨其发病因素。采用单克隆抗体（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ５６）对２０例子宫内膜异位症患者，２０例子宫肌瘤患者，２０例正常妇女外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行检测。结果：与正常妇女比较，内异症组Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８明显下降，有显著差异（ｐ〈０．０１）；Ｔ８稍高（ｐ〉０．０５）。与肌瘤组比较，内异症组Ｔ４、Ｔ８稍低，Ｔ３相近，Ｔ４／Ｔ８稍高，无显著差异（ｐ〈０．０     

妊娠期生理性贫血和妊娠结局

本文观察３０例正常妊娠妇女血容量的变化。妊娠２４￣２６周、３２￣３４周、产后１￣３天的血红蛋白（Ｈｂ）均值分别为１１６ｇ／Ｌ、１０３ｇ／Ｌ和１０８ｇ／Ｌ；红细胞压积（Ｈｃｔ）的均值分别为２８．６３μｇ／Ｌ、２２．５８μｇ／Ｌ和４８．６５μｇ／Ｌ。与正常非妊娠妇女组比较（Ｈｂ１２１．８ｇ／Ｌ、Ｈｃｔ０．３６４、Ｒｅｔ０．０１０８、Ｆｔ５５．８０μｇ／Ｌ），Ｈｂ值在妊娠３２￣３４周时与正常非妊娠妇女之     

用人绝经期尿促性腺激素治疗无排卵性不孕症110例分析

１９９０年１１月至１９９２年３月上海四家医院用国产人绝经期尿促性腺激素（ｈＭＧ）治疗无排卵性不孕症１１０例。患者平均３１．２岁，平均闭经时间５．９年，原发不孕症者占７９％。用ｈＭＧ－ｈＣＧ序贯法治疗１９８个周期，平均每个周期用药３３针。结果：１００例排卵率１００％，周期排卵率９４％，妊娠率５０％，周期妊娠率２７％。卵巢过度刺激综合征发生率３４．３％（轻度１０．９％，中度１９％，重度４．５％），双胎发生率１４．５％。表明国产ｈＭＧ对低促性腺激素性团经和无排卵性稀发月经的治疗效果令人满意。     

长效避孕针醋酸甲羟孕酮引入性试验

目的 评价醋酸甲羟孕酮避孕针在中国妇女中常规使用时的避孕有效率、续用率、副反应和可接受程度。方法 本研究为一开放临床随访试验,１９８５例自愿使用避孕针的妇女每３个月接受１次注射,随访１年。结果 １９８５例共使用醋酸甲羟孕酮２０７７２妇女月（１７３１．７妇女年）,１年累积续用率为７７．４％。避孕失败３例,生命表法１年累积失败率为０．２％。其他原因的１年累积停用率为闭经（４．８％）,与出血有关的问题（     

三种皮下埋植避孕剂临床效果对比研究

Ｎｏｒｐｌａｎｔ皮下埋植避孕法是近１０余年在国际上出现的新技术，国产６根型与２根型皮埋剂相继获国家医药部门批准试生产，为了比较国产两种皮埋剂与进口的Ｎｏｒｐｌａｎｔ皮埋剂的效果，我们于１９９４年１月至１９９６年５月３１日在辽宁北宁地区用随机方法埋植三...     

原因不明性习惯性流产患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

采用流式细胞仪对２０例原因不明性习惯性流产（ＵＨＡ组）患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行检测，同时观察Ｔ淋巴细胞亚群在主动免疫治疗前后的变化，并以２０例正常非妊娠妇女（ＮＮＰ组）、１０例正常妊娠期妇女（ＮＰ组）作为对照。结果：ＵＨＡ组主动免疫治疗前分化群（ｃｌｕｓｔｅｒｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎＣＤ）ＣＤ＿３细胞百分率与ＮＮＰ组相比，差异无显著性；ＣＤ＿８细胞的百分率明显低于ＮＮＰ组（Ｐ＜０．００１），而ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比率则明显高于ＮＮＰ组（Ｐ＜０．０５）；主动免疫治疗后，ＣＤ＿８细胞的百分率较治疗前明显上升，ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比率有明显下降（Ｐ＜０．０５），而且治疗后ＵＨＡ组妊娠时ＣＤ，细胞的百分比和ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比率均与ＮＰ组接近。提示：原因不明性习惯性流产的免疫发病机理可能与ＣＤ＿８细胞数量的下降、ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比率的上升有关；主动免疫疗法可以诱导ＣＤ＿８细胞增殖；ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比率可作为主动免疫治疗临床疗效的监测指标。     

脐血流值与高危妊娠结局及胎盘病理改变的关系

采用脉冲式多普勒测定１０１例高危妊娠的脐动脉（ＵｍＡ）收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期速度（Ｄ）的比值（ＵｍＡ Ｓ／Ｄ）；制作受试者工作曲线（ＲＯＣ曲线）；并对高危妊娠１９例，正常妊娠１０例妇女（Ａ组）进行ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值与胎盘病理检查。结果显示：ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值为２．８作为最佳临界点；该点预测高危妊娠不良结局的敏感性为７０．６％，特异性为９７．６％；高危妊娠妇女中，ＵｍＡ Ｓ／Ｄ＜２．８者９例