超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究

目的：探讨超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法：选择手术切除的甲状腺结节568例,按照术后病理检查结果分为良性组506例和恶性组62例,分析两组临床及超声声像图特征。结果：（1）良恶性组组间性别构成比比较差异不显著（P〉0．05）,均以女性居多;（2）恶性组平均年龄显著低于良性组（P〈0．05）;（3）良性组纵横径比为0．75±0．12,显著低于恶性组的1．18±0．28（P〈0．05）;（4）良性组界限及形状不规则占57．9％,显著低于恶性组的85．5％（P〈0．05）;（5）良性组实性低回声占21．9％,非常显著低于恶性组的82．2％（P〈0．01）;（6）良性组微钙化占25．5％,显著低于恶性组的54．8％（P〈0．05）;（7）良性组后衰减占1．0％,非常显著低于恶性组的29．0％（P〈0．01）;（8）良性组血流丰富占59．7％,显著高于恶性组的21．0％（P〈0．05）。结论：超声检查对于甲状腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断价值。     

白塞氏病大血管病变14例临床分析

白塞氏病是一种系统性血管炎，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼病及皮肤损害，可累及各种管径血管，若出现大血管病变，可能预后不良。本研究回顾性分析14例白塞氏病大血管病变，总结临床特点，报道如下。     

神经白塞氏病的影像学诊断(神经白塞氏病的磁共振表现)

白塞氏病是是一种不明原因的累及多系统并可反复发作的血管炎。1937年土耳其皮肤科医师Hulusi Behcet首先描述了其经典的三联征——眼葡萄膜炎或眼色素层炎、口腔溃疡和生殖器溃疡（眼-口-生殖器三联综合征）。目前,白塞氏病最常用的诊断标准是国际白塞氏病研究小组提出的诊断标准。确诊白塞氏病需要复发性口腔溃疡加上以下诊断标准中的两条：复发性生殖器溃疡,皮肤损害,眼部损害或过敏试验（针刺试验）阳性。     

非酒精性脂肪性肝病冠脉病变发生情况及其影响因素研究

目的：分析探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）冠脉病变发生情况及其影响因素。方法：选择确诊NAFLD122例,根据超声检查脂肪变性的严重程度将人组病例分为轻、中、重3组。比较不同程度NAFID患者冠脉病变的发生情况,并分析NAFLD发生冠脉病变的危险因素。结果：122例中,共检出冠脉病变29例,总发生率23．8％。其中,脂肪变性轻、中、重度3组冠脉病变发生率分别为10．9％、32．5％、50．0％,组间比较,差异显著或非常显著（P〈0．05,P〈0．01）。冠脉病变组舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,均显著或非常显著高于非冠脉病变组（P〈0．05,P〈0．01）。Logistic回归分析结果显示,ALT、hs-CRP、HOMA-IR进入以冠脉病变为因变量的回归方程（P〈0．05,P〈0．01）。结论：NAFLD冠脉病变发生率较高,且冠脉病变的严重程度与NAFLD严重程度平行,其原因可能与胰岛素抵抗、肝功能损害及炎症反应相关。     

冠状动脉粥样硬化斑块成份的CT定量研究

目的：探讨在双源CTA检查中冠状动脉粥样硬化易损斑块和稳定斑块各组份构成比方面的差异,提高对易损斑块的认识。方法：回顾性分析53例行双源CT冠状动脉成像和血管造影（CAG）检查的急性冠脉综合征（ACS）和稳定型心绞痛（SAP）患者的病例资料,分别测量ACS患者罪犯病变处斑块（易损斑块）、稳定斑块及sAP患者稳定斑块的体积,分析比较这3组病变的斑块负荷量;测量3组病变斑块内脂质和钙化成份的体积,并分析其构成比。所有数据采用SPSS17．0软件进行统计学分析。结果：罪犯病变处的斑块负荷量明显高于稳定性病变处（P〈0．05）,3组分别为50．45％±10．03％、36．35％±11．17％、42．39％±11．77％。易损斑块组的脂质含量明显高于2组稳定斑块,三者的脂质含量百分比分别为43．82％±14．74％、14．65％±13．11％和14．47％±11．85％,差异有统计学意义（P〈0．05）;易损斑块钙化所占百分比明显低于稳定斑块,三组分别为23．21％±16．80％、57．68％±26．78％和60．74％±25．74％（P〈0．05）。两组稳定斑块之间的脂质和钙化百分比差异无统计学意义（P=0．958）。根据斑块内脂质（〉31．5％）和钙化百分比（〈41％）诊断易损斑块的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为89．5％、87．0％、79．1％和93．8％。结论：双源CT冠状动脉血管成像可作为冠状动脉粥样硬化易损斑块的有效检测方法。     

核素显像心肌灌注缺损与CTCA冠状动脉不同狭窄程度的关系分析

目的通过分析核素显像心肌灌注缺损与CTCA示冠状动脉（简称冠脉）不同狭窄程度间的关系,探讨和评价CTCA预测心肌灌注缺损的诊断效能。方法回顾性分析同期行CTCA和MPI患者478例。按目测法将CTCA所示冠脉管腔狭窄程度分成无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和管腔闭塞,将MPI结果分成灌注正常和灌注缺损,分别在病例和血管水平统计各组灌注缺损的发生率。以MPI为参考标准,将CTCA预测心肌灌注缺损的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥75％,在病例水平和血管水平上确定该方法的诊断效能。计数资料统计分析采用χ^2检验、χ^2分割法和Fisher确切概率法。结果478例患者中58例出现MPI灌注缺损。无论按病例水平还是血管水平分析,各组灌注缺损发生率有随冠脉狭窄程度增加而升高趋势（χ^2=116．62和483．83,P均〈0．05）。在病例水平上分析,当判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为62．1％（36／58）或34．5％（20／58）（χ^2=8．84,P〈0．05）、84．5％（355／420）或97．1％（408／420）（χ^2=40．16,P〈0．05）、35．6％（36／101）或62．5％（20／32）（χ^2=7．19,P〈0．05）、94．2％（355／377）或91．5％（408／446）（χ^2=2．18,P〉0．05）、81．8％（391／478）或89．5％（428／478）（χ^2=11．66,P〈0．05）;在血管水平上分析,判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为58．8％（40／68）或30．9％（21／68）（χ^2=10．73,P〈0．05）、95．9％（1768／1844）或99．0％（1826／1844）（χ^2=36．72,P〈0．05）、34．5％（40／116）或53．8％（21／39）（χ^2=4．59,P〈0．05）、98．4％（1768／1796）或97．5％（1826／1873）（χ^2=4．14,P〈0．05）、94．6％（1808／1912）或96．6％（1847／1912）（χ^2=10．31,P〈0．05）。结论心肌灌注缺损的发生率随冠脉狭窄程度增加有升高趋势。CTCA预测心肌灌注缺损的诊断特异性和阴性预测值较佳。当判定界值为≥75％时,其阳性预测值较判定界值为≥50％时有明显提高。     

连枷胸保守治疗与手术治疗对比研究

目的探讨连枷胸的优化救治方案,降低肺功能损害,提高救治成功率。方法回顾性分析1991年2月～2008年12月我院收治的35例连枷胸病例。分为保守治疗组[巾钳肋骨悬吊牵引和（或）呼吸机气体内固定]13例,手术内固定组22例。手术组除行止血、肺修补等处理外,还采用“钢丝＋克氏针”或记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。结果（1）治愈率97．1％（34／35）,保守组1例死于多器官功能衰竭（MOSF）。（2）手术组与保守组ISS值（25．7±6．9VS29．8±8．5）、双侧肋骨骨折数（11．8±3．5vs9．8±1．8）差异无统计学意义（P〉0．05,0．05）;大量血胸发生率手术组明显高于保守组（40．9％vs7．7％）（P〈0．05）,呼吸系统并发症及胸廓畸形发生率手术组显著低于保守组（36．4％vs84．6％,27．3％vs92．3％）（P〈0．01,0．01）;需呼吸机支持率手术组（4／22,18．2％）与保守组（3／13,23．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）记忆合金肋骨环抱接骨器内固定呼吸并发症（4／16,25％）明显低于“钢丝＋克氏针”内固定（4／6,66．7％）（P〈0．05）;手术组后遗胸廓畸形均为“钢丝＋克氏针”内固定组,记忆合金肋骨环抱接骨器恢复胸廓形态、纠正胸壁软化满意。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响,尤其记忆合金肋骨环抱接骨器内固定可达到恢复胸壁完整形态,明显优于保守治疗组。     

多支冠状动脉病变完全及不完全介入性血运重建1年疗效的比较

目的比较多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术（PCI）进行完全性和不完全性血运重建术后1年的临床疗效。方法分析1995年6月-2004年9月接受PCI的2579例冠心病患者，其中完全性血运重建组2278例（88．3％），不完全性血运重建组301例，对比分析两组PCI术后1年的随访结果。结果不完全性血运重建组患者中3支血管病变、复杂B2／C型病变、完全闭塞病变的比例均高于完全性血运重建组（P〈0．01），术前靶血管狭窄程度亦较后者严重（P〈0．05）；完全血运重建组PCI成功率明显高于不完全血运重建组（96．4％vs94．0％，P〈0．05）。对2426例患者进行了12个月的随访，总随访率为94．1％。两组造影复查率、造影复查再狭窄率无显著差异（56．4％vs55．3％，15．2％vs19．2％，P均〉0．05）。完全性血运重建组患者心绞痛复发率和主要不良心脏事件发生率均显著低于不完全性血运重建组（5．7％vs9．2％，P〈0．05；21．2％vs31．6％，P〈0．01）。结论多支冠状动脉病变行介入完全性血运重建的患者1年长期临床疗效优于不完全性血运重建者。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者冠状动脉（冠脉）造影特点。方法对126例冠心病合并2型糖尿病患者（DM）及与之配对的非糖尿病冠心病患者（CHD）189例进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果DM组与CHD组两组间3支病变比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DM组3支病变发生率高于CHD组,两组均以RCA病变发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,即DM组RCA病变的发生率高于CHD组（P〈0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者高血脂比例较高,冠脉病变广泛且复杂。     

过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床及病理的对比研究

目的对比研究过敏性紫癜性肾炎（HSPN）和IgA肾病在临床及肾脏病理改变上的异同，探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的40例过敏性紫癜性肾炎患者及38例IgA肾病患者进行详细的临床及病理对比分析。结果HSPN与IgA肾病临床表现类型分布上相似，两者都以血尿伴蛋白尿居多（42．5％vs55．3％），但HSPN的肾病综合征发生率（25．0％）高于IgA肾病（7．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。早期高血压发生率（20．0％vs21．1％）两组患者无统计学意义。肉眼血尿发生率（26.3％vs5．0％）及肾功能异常发生率（26．3％vs7．5％）IgA肾病高于HSPN（P〈0．05）。HSPN肾外症状均有皮肤紫癜，25％有胃肠症状，20％有关节痛，而IgA肾病仅5．3％有腹痛。在肾脏病理改变上，IgA肾病23．7％出现球性硬化，44．7％出现肾小管萎缩，HSPN为5．0％及22．5％，但HSPN有17．5％出现内皮增生，IgA肾病患者则未见，差异均有统计学意义（P〈0．05）。新月体形成及弥漫性系膜增生等病理表现二者并无明显差别（11vs12，3vs3，P〉0．05）。HSPN患者中20例（50．0％）肾小球免疫沉积物中含有IgG，而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积者仅为6例（15．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病有极其相似的病理特点，但在临床表现、病理变化、免疫机制上存在明显差异，支持它们是两个疾病实体。     

小儿长骨骨髓炎的MRI表现

目的：探讨不同年龄组间小儿长骨骨髓炎的MRI表现。方法：在我院确诊为血源性骨髓炎并行MRI检查者38例;按年龄分成A组（年龄≤18个月）和B组（年龄〉18个月）。分析比较两组患者的临床表现、部位、病灶在长骨中的部位（骨骺、干骺端或骨干）、病灶信号、骨膜下脓肿、关节积液等。采用SPSS19．00软件进行统计学分析。结果：本研究中病变最常累及的部位：A组为股骨（52．3％）,B组为胫骨（50．0％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组中累及干骺及骨骺者占81．0％,在B组中累及千骺端及骨骺者占50．0％,累及干骺端及骨干者占30．0％,两组间差异无统计学意义（P〉O．05）。低年龄组中炎症累及骨骺的发生率与高年龄组间的差异有统计学意义（P％0．05）。A组中合并关节炎者占81．0％,B组中为45．0％,两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：小儿长骨骨髓炎的主要MRI表现为病变多位于干骺端,常合并软组织炎症;小于18个月的幼儿骨髓炎易向骺侧扩散而并发关节炎,而大于18个月的儿童骨髓炎更易于向骨干延伸。     

药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效

目的对比分析裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）在2型糖尿病（T2DM）合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用中的安全性和中期疗效，为DES治疗此类患者提供依据。方法连续人选2002年11月-2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者，其中BMS组226例，雷帕霉素（Cypher）支架组91例，紫杉醇（TAXUS）支架组126例，分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组（P〈0．05或0．01）。两DES组的造影随访再狭窄率明显低于BMS组（Cypher组3．2％、TAXUS组4．5％协BMS组37．3％，P〈0．05），临床随访6个月MACE发生率亦明显低于BMS组（Cypher组5．7％、TAXUS组5．8％wBMS组18．5％，P〈0．01）。结论与BMS相比，T2DM合并多支冠脉血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高，6个月中期疗效较理想。     

血清降钙素原水平对发热患者的诊断价值研究

目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平对发热患者的诊断价值。方法：选择我院住院发热且PCT表达阳性300例,观察各种疾病所占比例及PCT水平,为临床鉴别诊断及治疗提供一定线索。结果：发热且PCT表达阳性300例中,败血症64例（21．3％）,腹膜炎60例（20．0％）,混合感染56例（18．7％）,局部感染组52例（17．3％）,肺部感染25例（8．3％）,肝衰竭25例（8．3％）,不明原因发热18例（6．0%）;感染性疾病所占比例非常显著高于非感染性疾病（P〈0．01）。败血症PCT表达水平为（18．69±1．11）ng／ml,局部感染为（8．45±0．66）ng／ml,混合感染为（4．98±1．03）ng／ml,腹膜炎为（3．51±0．71）ng／rnl,肺部感染为（2．71±0．85）ng／ml,肝衰竭为（2．13±0．62）ng／ml,不明原因发热为（1．24±0．62）ng／ml;感染性疾病PCT表达水平显著或非常显著高于非感染性疾病（P〈0．05,P〈0．01）。结论：及时检测发热患者PCT表达水平,可为临床诊断及治疗提供一定参考。     

添加有机硒对育肥牛生产性能和肉质的影响

研究在育肥牛精料中添加0．3mg／kg有机硒,结果表明：平均日增重提高8．7％（P〉0．05）,干物质采食量减少12．4％（P〉0．05）,饲料干物质报酬提高7．7％（P〉0．05）,蛋白质效率提高3．1％（P〉0．05）;肉牛屠宰率、胴体产肉率、净肉率分别提高4．1％、1．26％、5．4％（P〉0．05）;肉中CP、Ca、P、Fe、Zn、Mg、Na、K含量分别提高7．2％（P〉0．05）、12．5％（P〈0．05）、20．6％（P〈0．05）、23．08％（P〈0．05）、11．38％（P〉0．05）、21．11％（P〈0．05）、39．11％（P〈0．01）、8．6％（P〉0．05）,硒的含量提高72．8％（P〈0．01）,氨基酸总量、必需氨基酸总量、鲜味氨基酸总量分别提高17．7％（P〈0．05）、16．6％（P〈0．05）、19．7％（P〈0．05）。     

计算机体层激光乳腺摄影在乳腺病变中的应用

目的探讨计算机体层激光乳腺摄影（CTLM）诊断乳腺良恶性病变的可行性。方法对91例乳腺疾病病人的93个病变乳腺逐一进行CTLM检查，最后诊断均经病理证实。观察不同病变的CTLM表现，并将CTLM所见与临床检查提示的病变位置和病理诊断对照分析。结果成功获得84例病人的86个乳腺CTLM影像，检查成功率为92．5％（扫描层数≥6）。其中，恶性病变的乳腺扫描成功率为88．7％，良性病变成功率为100％（P〉0．05）。与乳腺良性肿瘤比较，恶性肿瘤在CTLM影像中表现出更常见（P〈0．01）和更明显（P〈0．01）的吸光增加。结论通过观察乳腺病变区域对激光的吸收情况。CTLM可以提供乳腺病变血管生成和血流多少的相关信息。     

SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值

目的分析冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者SPECTG—MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～77（平均56．6）岁]。患者术前完成^99Tc^m-MIBIG—MPI和^18F—FDG心肌代谢显像。应用G—MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组：正常组（11例,LVEF〉60％）和非正常组（10例,LVEF≤60％）。采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注／代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差（SD）,相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性。结果21例CTO患者闭塞时间为3—60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为（30．8±28．3）°与（14．2±5．1）°,t=3．09;（58．1±39．4）°与（38．7±11．8）°,t=2．61,均P〈0．05。这2个参数与LVEF均呈负相关（r=-0．785、-0．883,均P〈0．01）,而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关（r=0．755、0.666,均P〈0．01）。正常组患者LVEF高于非正常组患者：（69．3±4．7）％与（44．7±13．0）％,t=-5．65,P〈0．01;灌注缺损比例低于非正常组：4．0％与16．0％;Z=-2．23,P〈0．05;代谢缺损比例差异无统计学意义（Z=-1．82,P〉0．05）。正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为（18．7±19．0）°与（44．2±31．6）°,t=2．21;（36．4±12．7）°与（82．1±45．4）°,t=3．08,均P〈0．05。相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组-5．11±0．75与3．55±1．05,t=-3．89;30．77±10．49与15．66±10．12．t=-3．35,均P〈0．01。结论CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能。     

3.0T定量动态对比增强MRI对中央区前列腺癌的应用价值研究

目的：研究3．0TMRI动态对比增强定量参数对中央区前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析采用3．0T M RI扫描仪进行前列腺动态对比增强M RI检查的39例前列腺中央区病变患者资料,患者均在M RI检查后1周内经手术或穿刺病理证实诊断。分别测量中央区病灶与非病灶区的定量血流动力学参数,包括容量转移常数（volume transfer constant ,Ktrans ）和血管外细胞外间隙容积比（extravascular extracellular space distribute volume per unit tissue volume , Ve ）。采用单因素方差分析比较中央区前列腺癌、良性增生与非病灶区的组间差异,受试者特性曲线（receiVe r operating characteristic curVe ,ROC）分析定量参数诊断中央区前列腺癌与良性增生的敏感度、特异度。结果中央区前列腺癌（n＝17）的Ktrans和Ve 均值分别为（13．09±2．55）min-1和（4．57±0．81）;良性增生（n＝22）的Ktrans和Ve 均值分别为（8．79±1．15）min-1和（5．14±1．02）;非病灶区（n＝29）的Ktrans和Ve 均值分别为（5．34±0．98）min-1和（4．23±0．78）。中央区前列腺癌、良性增生与非病灶区组间Ktrans的差异有统计学意义（ F值为4．271,P值＜0．05）,Ve 的差异无统计学意义（ F值为0．553,P值＞0．05）。以最大约登指数为最佳诊断切点值,Ktrans和Ve 判断中央区前列腺癌与良性增生的的敏感度分别为73．4％和54．3％;特异度分别为82．7％和47．9％。结论3．0T M RI动态对比增强定量血流动力学参数Ktrans对中央区前列腺癌与良性增生的鉴别诊断具有很高的诊断价值,但Ve 没有太大意义。     

老年混合痔120例保守治疗体会

目的总结老年混合痔治疗体会,探讨有效治疗方法。方法120例老年混合痔患者随机分为两组,对照组60例给予常规治疗,治疗组60例在常规治疗基础上给予外敷消炎止痛膏,观察两组治疗后第1～3d平均疼痛积分及治疗后第7dTJ（肿脱出消退时间。结果治疗组1～3d平均疼痛积分分别为（1．4±0．5）分、（0．9±0．3）分及（1．6±O．5）分,均低于对照组（P〈0．05）;7d后水肿脱出消退时间为（5．12±0．84）d,快于对照组（P〈0．05）。治疗组和对照组显效率分别为70．0％和51．7％（P〈0．05）。结论消炎止痛膏配合常规治疗对老年混合痔疗效显著。     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变程度关系的探讨

目的探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法冠状动脉造影住院患者209例,经造影确诊冠心病164例（占78．5％）,排除冠心病患者45例（占21．5％）。冠状动脉病变程度以冠状动脉病变的支数表示,分为正常对照组、冠状动脉单支血管病变组、冠状动脉多支血管病变组。所有研究对象检测糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂。结果冠状动脉多支血管病变组HbA1c水平（6．65±1．44）％,冠状动脉单支病变组（6．18±1．16）％,冠脉造影正常组HbA1c水平（6．06±1．05）％。冠脉多支血管病变组HbA1C水平较单支病变组及正常对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,冠脉单支病变组HbA1c与冠脉造影正常组比较无显著差异。结论血清HbA1C水平对判断冠状动脉病变程度有一定的价值。     

64层螺旋CT检测冠状动脉粥样硬化斑块的初步研究

目的对比冠状动脉内超声（IVUS）检查的结果，评价64层螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）在显示和分析冠状动脉粥样硬化病变方面的可行性和准确性。方法对15例可疑冠心病的患者进行64层MSCTCA检查，获取相关的数据，应用后处理技术对冠状动脉粥样斑块进行评估分析，并以3周内实施的IVUS结果为金标准进行对比。同时，对2种方法所获得的计量资料（即：血管段某一点的血管腔内面积、血管截面积）进行对比分析，获得直线回归方程（Y：IVUS值，X：64层MSCT值）。结果所有病例可用于评估的86个无明显狭窄冠状动脉样本中，IVUS显示有斑块病变的血管段为38段，64层MSCTA显示36段，2段诊断为正常血管。64层MSCTA对出现粥样硬化斑块节段诊断的敏感性为94．7％，特异性为100．0％，总符合率为97．7％，误诊率为0，漏诊率为5．3％，阳性预测值100．0％，阴性预测值96．0％。经Kappa检验，Kappa值为0．953，P〈0．05。直线回归方程对于2种方法所获得的管腔内面积：Y=0．817＋0．832X，P〈0．01；血管的截面积：Y=-0．331＋1．019X，P〈0．01。结论64层MSCTCA在显示冠状动脉粥样硬化斑块病变时，能较为清晰地显示管壁斑块病变的构成情况，对于病变的类型及严重程度的评估比较准确和客观。对于临床怀疑冠心病患者的门诊筛查和初步诊断，具有较好的可行性和准确性。