经肝动脉化疗栓塞术联合激光热疗治疗大鼠肝转移癌

目的:评价经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合激光热疗(LITT)治疗大鼠肝转移癌的疗效.方法:30只雄性WAG大鼠肝包膜下注入CC531结直肠癌肝转移癌细胞混悬液,种植术后13天行MRI检查,测量肿瘤体积V1,然后采取介入治疗措施:①第14天时采取单纯TACE治疗(丝裂霉素(碘油(降解淀粉);②第14天时采取单纯LITT治疗(Nd:YAG激光);③联合TACE(第14 天时)和LITT治疗(第21 天时).第28天时再次行MRI检查以确定肿瘤体积V2变化,比较肝肿瘤体积生长率V2/V1.结果:介入治疗后肿瘤体积与治疗前肿瘤体积之比分别为A组5.42、B组6.14、C组3.15.与对照组A组和B组相比,采取C组即TACE联合LITT的治疗方案明显抑制肝肿瘤的生长(Bonferroui检验,P＜0.01).结论:联合TACE和LITT的综合介入治疗方法与单纯TACE以及LITT相比,能明显抑制大鼠肝转移癌的生长.     

术前门静脉栓塞技术与临床

对肝大部切除术的患者行手术前门静脉栓塞(PVE),可使未栓塞侧的肝组织增生肥大,增大肝脏体积,从而提高肝癌的切除率,降低术后的并发症,缩短住院时间。故术前选择性门静脉栓塞已日渐成为外科肝大部切的重要的术前处理。本文就术前选择性门脉栓塞术的技术及临床相关问题如:相关解剖、入路、栓塞剂的选择、PVE病理生理,适应及禁忌症,联合治疗及门静脉栓塞后肿瘤的生长等予以探讨。     

经肝动脉化疗栓塞术、经门静脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的临床研究

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经门静脉化疗栓塞术(PVE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法分析2011年1月至2012年2月收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者85例,TACE、PVE联合HIFU治疗47例为观察组,TACE、PVE治疗38例为对照组,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10 d左右行HIFU治疗。结果观察组的近期有效率为89.4%(42/47),对照组为39.5%(15/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月、1年、2年的生存率为87.2%(41/47)、66.0%(31/47)、27.7%(13/47),中位生存期15.4个月,对照组上述时间点生存率分别为55.3%(21/38)、39.5%(15/38)和10.5%(4/38),中位生存期10.3个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌门静脉癌栓可显著提高疗效,延长生存时间,是一种较为安全、有效的治疗方法。     

肝细胞癌肝大部分切除术前序贯TACE和门静脉栓塞与单独门静脉栓塞的比较：系统评价和荟萃分析

目的比较序贯经导管动脉化疗栓塞（TACE）和门静脉栓塞（PVE）与单独PVE在肝细胞癌（HCC）患者肝大部分切除术前的有效性和安全性。 方法对PubMed、Cochrane图书馆进行检索。主要终点包括总生存率（OSR）、无复发生存率（RFSR）、残肝体积百分比（FLR）的增加;次要终点包括肝切除率、术后并发症、术后肝功能衰竭率和术后死亡率。 结果共纳入了五项回顾性研究。结果显示,TACE + PVE组与PVE组相比,具有较高的1年OSR、3年OSR、5年OSR以及10年OSR。结果还表明,TACE + PVE组与PVE组相比,具有较高的1年RFSR、3年RFSR、5年RFSR以及10年RFSR。此外,TACE + PVE组与PVE组相比,具有更高的FLR体积、更高的肝切除率以及较低的术后并发症。 结论在肝大部分切除术前,对于HCC患者来说,序贯TACE和PVE似乎是比单独PVE更有效的治疗方法,具有更好的生存率和安全性。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合门静脉栓塞治疗中晚期肝癌临床价值的Meta分析

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门静脉栓塞术(PVE)治疗中晚期肝癌的临床价值.方法 收集国内外所有关于中晚期肝癌应用TACE联合PVE治疗与单纯TACE治疗的随机对照试验(RCT)或非随机同期对照试验(CCT)方面的文章,根据选择标准确定纳入Meta分析的文献,对所有纳入文献的原始数据进行Meta分析.结果 共有10篇文献、1 078例病例被纳入.提取数据后,运用RevMan 5.1软件进行Meta分析.得到分析结果如下:(1) 试验组患者的实体瘤完全缓解率及部分缓解率均好于对照组;(2) 试验组患者的门静脉癌栓消失率及缩小率均高于对照组;(3) 试验组患者甲胎蛋白(AFP)值下降50%的比率高于对照组.结论 相对于单纯TACE治疗,TACE联合PVE治疗中晚期肝癌,能明显提高患者的疗效.     

肝动脉化疗栓塞联合动脉内灌注促肝细胞生长素对兔VX2肝癌模型的疗效研究

目的 观察肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE )联合动脉内灌注促肝细胞生长素治疗实验兔肝种植瘤灶的疗效.材料与方法30只VX2肝癌模型兔随机分为3组,A组(n=10):单纯TACE组;;B组(n =10);TACE+局部肝动脉促肝细胞生长素灌注组;C组(n=10):假手术组,经肝动脉造影并灌注生理盐水2ml.分别于术前1天及术后3,7,28天抽血检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT);于术前1天及术后28天测量肿瘤最大直径和最小直径(超声),计算肿瘤体积及肿瘤体积增长率,术后28天处死实验动物,行HE染色与免疫组织化学染色(抗CD34染色),计算肿瘤微血管密度(MVD).结果 介入干预前1天3组ALT水平差异无统计学意义(P>0.05);介入干预后3,7,28天3组动物ALT水平差异有统计学意义(P<0.05).术后28天3组动物肿瘤体积、肿瘤体积增长率分别为:A组(3.42±0.45)cm 3、(316.77±82.44)%;B组(4.92±0.38)cm3,(551.36±121.92)%;C组(8.11±0.52) cm3,(818.70±231.27)%.3组两两相比肿瘤体积及肿瘤增长率差异均有统计学意义(P<0.05).术后第28天A,B,C 3组肿瘤MVD分别为:75.97±11.46,85.34±4.90,63.88±10.04,3组两两相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TACE联合动脉内灌注促肝细胞生长素治疗兔VX2肝癌,可明显改善TACE后肝功能的损伤;但同时也促进了TACE后残余肿瘤新生血管生成及体积的增长.     

经门静脉栓塞化疗术与经肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移瘤临床效果比较

目的：研究经门静脉栓塞化疗术（PVCE）治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效、生存期及并发症。 方法：80例明确诊断的结直肠癌肝转移瘤患者,分成两组,PVCE组40例,行PVCE术。另外40例行经肝动脉化疗栓塞术（TACE组）。 结果：PVCE组临床有效率为82.5%,高于TACE组的55.0%,差异有统计学意义。PVCE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为：92.5%、62.5%及40.0%,TACE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为75.0%、52.5%及22.5%。PVCE组生存情况优于TACE组。 结论：经门静脉介入治疗结直肠癌肝转移瘤疗效确切,生存期优于经肝动脉介入治疗。     

C-反应蛋白在原发性大肝癌患者肝动脉化疗栓塞前后变化规律及其临床意义

目的 研究原发性大肝癌患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肝动脉化疗栓塞(TACE)前后变化规律及其临床意义.资料与方法 回顾性分析2003年10月至2007年12月128例因原发性大肝癌行TACE患者的术前和术后1～8天血清CRP变化情况.52例术前CRP处于正常范围(阴性组),76例术前CRP高于正常值(阳性组).随访观察治疗效果和患者生存率及复发率;利用散射免疫比浊法定量测定患者TACE前后血清中的CRP值.结果 TACE后血清CRP浓度均在术后迅速增高,在术后4天达到峰值,以后逐渐降低,并于术后第8天下降到术前水平;CRP阴性组术后肿瘤体积缩小率高于阳性组,阴性组患者总生存率及有效肿瘤体积缩小率明显高于阳性组,复发率低于阳性组.结论 TACE疗效与患者血清CRP变化呈负相关,TACE后CRP升高幅度大提示预后不良.TACE术前CRP可作为原发性大肝癌患者TACE后疗效及判断预后的参考指标.     

肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下射频消融治疗大肝癌的疗效和安全性

 目的 评价肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合CT引导下经皮穿刺射频消融治疗大肝癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析52例经穿刺病理或影像学诊断的大肝癌患者临床资料,患者均先行1次TACE术,术后2周复查增强CT,对碘油沉积欠缺的区域在CT导向下进行射频消融治疗,术后复查甲胎蛋白(AFP)、增强MRI或CT评价肿瘤体积缩小及坏死情况,随访时间为12个月。结果 52例 (56个病灶)手术均获得成功。TACE术前病灶最大径为(12.7±2.7)cm,射频术后1个月病灶最大径为(6.1±1.9)cm,肿瘤大小较术前均有不同程度缩小(t=14.416,P<0.05)。TACE术前AFP值为(4156±689)ng/ml,射频术后1个月为(256±178)ng/ml,AFP值明显下降(t=39.485,P<0.05)。其中完全消融(CR)26例,大部分消融(PR)21例,稳定(SD)4例,进展(PD)1例,总体有效率为90.4%,12个月生存率为92.3%。结论 TACE联合CT导向下射频消融治疗大肝癌是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

门静脉分支栓塞联合肝细胞生长因子应用对肝硬化肝脏再生的实验研究

目的:探讨兔门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)联合肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)应用对肝纤维化模型肝脏再生的作用。方法:20只肝纤维化新西兰大白兔模型,随机分为两组(HGF组,对照组),每组各10只。两组动物均以碘化油无水乙醇乳剂施行保留右下叶门静脉的门静脉栓塞。HGF组在PVE后经门静脉及术后3天经腹腔注射HGF,对照组在PVE后经门静脉及术后3天经腹腔注射生理盐水。PVE后连续随访4-5周,定期复查腹部CT检查,计算肝右下叶增生率。动物处死后行肝组织病理检查,所获数据行统计学分析处理。结果:两组动物PVE均获成功,处死前血管造影显示门静脉主干及部分分支再通。腹部CT检查显示,HGF组肝右下叶占全肝比率增长15.97±2.54%,对照组肝右下叶占全肝比率增长7.65±2.48%,两组间的增生率具有统计学上的显著性差异。结论:PVE联合门静脉及腹腔内注射HGF能明显促进未栓塞肝叶再生。