老年高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化及微量白蛋白尿的相关性

目的观察老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉粥样硬化及微量白蛋白尿(MAU)的相关性及AASI在老年高血压患者心血管风险评估中的作用。方法 172例行24 h动态血压监测的住院老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI<0.55或AASI≥0.55分为两组,比较各组颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块指数及MAU的差异,以及与AASI的相关性。结果两组比较,在AASI≥0.55组中,其IMT、颈动脉斑块指数及MAU水平显著高于AASI<0.55组(P<0.001);Pearson相关分析显示,AASI与IMT、颈动脉斑块指数及MAU呈显著正相关,其相关系数分别为:IMT(r=0.560,P<0.001)、颈动脉斑块指数(r=0.591,P<0.001)、MAU(r=0.538,P<0.001);控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平、eGFR等因素后,偏相关分析显示,AASI仍与IMT、颈动脉斑块指数及MAU显著相关;多元逐步回归分析显示IMT、颈动脉斑块指数及MAU均与AASI独立相关,其标准化偏回归系数分别为:0.260、0.252、0.337,P<0.001。结论在老年高血压患者,AASI与IMT、颈动脉斑块指数及MAU水平呈显著正相关,AASI可作为老年高血压患者心脑血管事件风险的独立预测因素。     

老年高血压患者动态脉压和脉压指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 评价老年高血压患者动态脉压(PP)及脉压指数(PPI)与估测肾小球滤过率(eGFR)的相关性,探讨PP及PPI在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24 h动态血压检查的老年高血压患者,根据PP(≤55 mmHg 或>55 mmHg)和PPI(≤0.45或>0.45)进行分组,比较各组间eGFR的差异,以及与PP、PPI的相关性.结果 与PP≤55 mmHg组或PPI≤0.45组比较,在PP>55 mmHg或PPI>0.45组中eGFR值明显降低(P<0.01).Pearson相关分析显示,eGFR与PP及PPI呈显著负相关;控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与PP(r=-0.230,P<0.01)及PPI(r= -0.250,P<0.01)相关.多元逐步回归分析显示eGFR与肌酐水平、PPI及PP独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.827、-0.177和-0.170,P<0.001.结论 老年高血压患者随着PP及PPI水平的升高,eGFR值明显降低,PP和PPI是老年高血压患者肾功能受损的独立危险因素.     

高血压患者和健康人动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度比较

目的:比较不同年龄、血压水平的健康人和高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与脉搏波传导速度(PWV)的差异,分析其相关性,探讨AASI作为评价动脉弹性指标的可行性。方法:选取健康体检者167例和高血压患者148例,分别按年龄和血压分级标准分组,进行PWV测量及24h动态血压监测,根据24h动态舒张压与动态收缩压之间的关系,计算出回归斜率,AASI定义为1减去该斜率,对AASI与PWV进行比较研究。结果:随着年龄不断增长,两组的PWV和AASI值逐渐升高(P0.05～0.01),两组女性AASI明显高于男性[健康对照组(0.55±0.18)∶(0.48±0.15),高血压组(0.61±0.16)∶(0.55±0.17),P均0.01]。PWV在性别上无显著差异(P0.05);校正年龄因素影响后,高血压组PWV、AASI明显比健康对照组高,并随着血压水平的升高,PWV、AASI逐渐升高(P0.05～0.01);Pearson相关性分析表明:AASI与年龄、体重指数、24h平均收缩压、24h脉压、PWV呈正相关(r=0.106～0.573,P0.05～0.001),与24h平均舒张压呈负相关,其中以PWV相关性最显著(r=0.573,P0.001)。结论:年龄、血压、脉压和PWV都与AASI呈正相关;AASI作为评价动脉弹性指标,可能比测量血压更能准确反映血管功能状态,有助于筛选出处于亚临床状态的心血管病人。     

血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者动态动脉硬化指数的相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的相关性。方法选取2015年1月—2016年5月在保定市第一中心医院就诊的初诊原发性高血压患者158例,根据血清25-羟维生素D水平分为维生素D缺乏组98例和非维生素D缺乏组60例。采用24 h动态血压监测仪监测两组患者动态血压,并计算AASI。比较两组患者一般资料、实验室检查指标及AASI。血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI的相关性分析采用Pearson相关性分析;AASI的相关因素分析采用单因素线性回归分析及多因素线性回归分析。结果两组患者性别、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、血小板计数及血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P0.05);维生素D缺乏组患者AASI高于非维生素D缺乏组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI呈负相关(r=-0.343,P0.01)。多因素线性回归分析结果显示,血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI独立相关(β=-0.355,P0.05)。结论血清25-羟维生素D水平与初诊原发性高血压患者AASI呈负相关,血清25-羟维生素D降低时AASI升高,且二者独立相关。     

高血压患者动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿及血压昼夜节律的相关性

目的　探讨原发性高血压患者动态动脉硬化指数（ambulatory　arterial　stiffness　index,AASI）与微量白蛋白尿（microalbuminuria,MAU）及血压昼夜节律的相关性。方法　回顾性分析167例明确诊断为原发性高血压的患者,所有病例均进行24　h动态血压监测及血脂、血尿素氮及肌酐、MAU检测。根据简化MDRD公式估算肾小球滤过率（glomerular　filtration　rate,GFR）。AASI定义为1减去舒张压和收缩压的回归系数。留取晨尿行尿白蛋白及肌酐测定,尿白蛋白与尿肌酐比（albumin-creatinineratio,ACR）男性ACR≥22　mg/g或女性ACR≥31　mg/g定义为MAU。以夜间平均动脉压下降率≥10%为正常杓型血压,＜10%则为血压昼夜节律异常,即非杓型血压。根据AASI四分位数将患者分为4组：AASI≤0.34组43例、0.34＜AASI≤0.46组44例、0.46＜AASI≤0.56组40例及　AASI>0.56组40例。按是否合并MAU,将患者分为MAU组68例,非微量白蛋白尿（non-microalbuminuria　,NMAU）组99例;根据夜间平均动脉压下降率分为杓型血压组63例,非杓型血压组104例。分析高血压患者AASI与MAU及血压昼夜节律之间的关系。结果　⑴随AASI增高,各组尿ACR及24　h收缩压、舒张压、脉压均有增高趋势（P<0.05）,GFR及杓型血压比例则随AASI升高逐渐下降,差异有统计学意义（P<0.05）。⑵高血压合并MAU组AASI（0.58±0.11）较NMAU组AASI（0.28±0.12）明显升高,差异有统计意义（P<0.05）。以AASI为因变量多元线性回归相关分析显示AASI与年龄（β0.369,　P<0.001）、log尿ACR（β0.566,　P<0.001）的相关性具有统计学意义。（3）非杓型高血压患者AASI（0.54±0.13）较杓型高血压患者AASI（0.33±0.14）明显升高,差异有统计意义（P<0.05）。多因素Logistic分析显示,高AASI、MAU、高龄是血压昼夜节律异常的独立危险因素（其OR值分别为1.491,1.278,1.246）。结论　AASI升高与原发性高血压患者MAU及血压昼夜节律异常有关。     

高血压患者尿酸、总胆固醇与动态动脉硬化指数的关系

目的探讨血清尿酸、血脂等生化指标与动态动脉硬化指数(AASI)之间的关系。方法从2011年1月至6月在阜外医院进行24 h动态血压监测与血清生化指标检测,且均未服用过降压药物的疑诊高血压患者中,纳入280例研究对象。AASI根据24 h动态血压计算,计算方法为1-(24 h舒张压对收缩压的回归系数),采用Pearson相关分析和逐步多因素线性回归分析AASI与生化指标的关系。结果 280例研究对象平均年龄为50.4±13.3岁,其中男性161例,高血压患者138例;Pearson相关分析显示,高血压组中,AASI与血清尿酸(r=0.168,P=0.049)、总胆固醇(r=0.269,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.223,P=0.009)水平均呈正相关;多因素线性回归分析表明高血压患者AASI与血清尿酸(β=0.219,P=0.007)、总胆固醇(β=0.226,P=0.005)水平均呈正相关。结论高血压患者血清尿酸、总胆固醇与AASI正相关。     

老年高血压病患者血压昼夜节律与动态的动脉硬化指数的关系

目的 探讨老年高血压病患者血压昼夜节律与动态动脉硬化指数的关系。方法 根据动态血压检测结果将112例老年高血压病患者分为杓形组(n=37)、非杓形组（n=45）和反杓形组（n=30）,并测定及计算动态动脉硬化指数（AASI）。结果 3组年龄,体质量指数,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、病程和全天及白天平均收缩压、舒张压和脉压比较均无显著性差异。3组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、AASI比较有显著性差异（P<0.01）。结论 动态血压昼夜节律的改变与动态动脉硬化指数相关。     

臂踝脉搏波传导速度与清晨高血压患者下肢动脉硬化风险的相关性分析

目的 分析清晨高血压患者下肢动脉硬化与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）以及踝肱指数（ABI）之间的相关性,为清晨高血压患者动脉硬化的早期预防,提供相关的研究依据。方法 根据24h动态血压检测结果,随机抽取2010年11月至2015年11月在赤峰市医院血管外科检查出清晨高血压患者100例为研究对象。采用四肢多普勒彩色超声检测下肢动脉硬化情况测定baPWV和ABI,根据检查结果将患者分为4组,即正常组、轻度动脉硬化组、中度动脉硬化组和重度动脉硬化组。收集受试患者的病史、动态血压检查结果,对相关检测指标进行研究和分析,从而找出baPWV与清晨高血压患者动脉硬化风险的相关性。结果 患有脑梗死、糖尿病、冠心病、高脂血症病史的患者下肢动脉硬化程度越严重（P＜0.05）;组间比较显示,24h平均收缩压（24hSBP）、日间平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）与动脉硬化程度没有明显相关性（均P＞0.05）,24h平均舒张压（24hDBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）与动脉硬化存在相关性（均P＜0.05）。结论 清晨高血压与下肢动脉粥样硬化密切相关,baPWV可作为评估清晨高血压患者前期动脉硬度有效且简便易行的指标;动脉的硬化程度与舒张压之间存在相关性,与收缩压之间关系不大。     

老年IgA肾病患者的临床病理特点和长期预后的相关危险因素分析

目的:探讨老年IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点、长期预后及其相关危险因素. 方法:选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检确诊为IgAN且年龄≥65岁的患者82例,随机选取同期经肾活检确诊为IgAN且年龄在18～64岁的患者328例作为对照组,回顾性分析这些患者的临床及随访资料. 结果:老年IgAN患者与对照组相比,肾活检时平均动脉压(MAP) (P=0.001)、24h尿蛋白定量(P=0.011)、血清肌酐(P＜0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(P＜0.001)、血尿酸(P=0.012)、总胆固醇水平(P＜0.001)均存在统计学差异.老年IgAN肾小球硬化比例(P=0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(P=0.009)、肾小球节段硬化(P＜0.001)和动脉硬化(P＜0.001)等慢性化病变的发生率均明显高于对照组.老年IgAN患者3年和8年累计肾脏存活率分别为(89.6％和37.7％,P=0.000 2),显著低于对照组(96.5％和79.4％,P=0.000 2).多因素COX回归分析结果表明,肾活检时蛋白尿(HR 1.847;P=0.011)、eGFR(HR 1.080;P=0.006)水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化(HR 5.850; P=0.007)是老年IgAN患者肾脏预后的独立危险因素. 结论:本研究表明,老年IgAN患者高血压、血清肌酐升高及肾病范围蛋白尿的发生率均高于同期行肾活检的非老年IgAN患者,肾脏组织的慢性化病变突出.肾活检时蛋白尿、eGFR水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化是影响老年IgAN患者预后的独立危险因素.     

平均血小板体积/血小板计数、载脂蛋白B/A1与高血压患者动态动脉硬化指数的相关性

目的探讨平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)、载脂蛋白B/A1(ApoB/A1)与高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的相关性。方法选取2015年5月至2018年6月期间收治的高血压患者228例为研究对象,根据AASI中位数的大小分为A组(24 h AASI0.53,n=111)和B组(24 h AASI≥0.53,n=117)。比较各组间基本资料及MPV/PLT、ApoB/A1水平,并进行Pearson相关分析与Logistic回归分析。结果 A组的年龄、病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、AASI、MPV/PLT、ApoB/A1低于B组,舒张压高于B组(均P0.05)。高MPV/PLT高血压患者AASI高于低MPV/PLT者(0.65±0.06比0.48±0.04,P0.05)。高ApoB/A1高血压患者AASI高于低ApoB/A1者(0.62±0.07比0.50±0.06,P0.05)。Pearson相关性分析显示,高血压患者年龄、病程、收缩压、总胆固醇、LDL-C、MPV/PLT、ApoB/A1与AASI相关(r=0.621、0.704、0.725、0.675、0.653、0.677、0.716,均P0.05)。Logistic多元逐步回归分析显示,年龄、病程、收缩压、总胆固醇、LDL-C、MPV/PLT、ApoB/A1是高血压患者AASI的独立危险因素。结论 MPV/PLT、ApoB/A1与高血压患者AASI升高有关。     

老年高血压患者降压治疗后动态动脉僵硬度指数研究

目的 观测老年高血压患者降压治疗后动态动脉僵硬度指数（ambulatory arterial stiftness index，AASI）的结果及其对评估动脉硬化和预测心血管事件的作用。方法 观测99例住院老年高血压患者，男性87例；女性12例，平均年龄78．03±6．36岁。记录其在连续接受降血压治疗6个月后的相关资料（高密度脂蛋白检测，24小时动态血压测定，动态动脉僵硬度指数及脉压、脉压指数）并进行回顾性分析。结果动态动脉僵硬度指数与脉压指数呈中度正相关（r=0．381，P〈0．001），与高密度脂蛋白呈负相关（r=-0．252，P=0．013）。结论提示对于接受降压治疗的老年原发性高血压患者，动态动脉僵硬度指数可作为动脉硬化评估的参考指标，有望成为心血管危险的预测因子。     

中青年高血压病患者肱动脉脉压与肾小球滤过率的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者肱动脉脉压与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性关系。方法:连续入选初诊的中青年(30~65岁)原发性高血压病患者318例,平均年龄(47.9±7.1)岁,测量右上臂肱动脉的收缩压和舒张压并计算肱动脉脉压作为观察组,同期选择年龄匹配的430例血压正常人群,平均年龄(47.9±8.5)岁,作为对照组,收集两组患者的临床和实验室检查资料。根据MDRD公式计算患者的GFR(e GFR),按照数值分布的三分位点分别将观察组患者分为A、B、C三组,同法将对照组患者分为a、b、c三组。结果:随着分组e GFR的降低,观察组患者的年龄、肱动脉脉压及血清肌酐均呈明显增高趋势(P0.05);而舒张压在组间比较呈明显降低趋势(P0.05)。对照组患者的年龄、肱动脉收缩压、平均动脉压、TG、TC、SCr均呈明显增高趋势(P0.05);而肱动脉脉压在组间比较差异无统计学意义。针对观察组和对照组分别做相关和多元线性回归分析,结果显示:e GFR与观察组患者年龄、肱动脉脉压、SCr、UA呈显著负相关(r=-0.124,-0.150,-0.753,-0.131,P0.05),而与肱动脉舒张压、HDL-C呈显著正相关(r=0.125,0.097,P0.05);e GFR与对照组患者年龄、SCr、TC、TG、ALT呈显著负相关(r=-0.440,-0.749,-0.226,-0.178,-0.121,P0.05),与肱动脉脉压无相关性。结论:相对于血压正常人群,中青年高血压病患者肱动脉脉压与e GFR呈负相关,是e GFR的独立影响因素。     

新疆哈萨克族原发性高血压患者血清尿酸水平的影响因素分析

目的：探讨新疆哈萨克族原发性高血压（EH）患者血清尿酸（UA）水平的影响因素。方法：纳入我院2009年1月至2012年12月所有首次诊断为EH并未行降压治疗的新疆哈萨克族住院患者696例,按入院血压水平分为轻度高血压组（336例）和中重度高血压组（360例）,检测所有患者的l临床相关指标,分析新疆哈萨克族EH患者血清uA水平影响因素。结果：（1）与轻度高血压组比较,中重度高血压组血清UA[（269．08±86．49）mmol／L比（311．53±97．66）mmol／L]、甘油三酯[（1．36±0．66）mmol／L比（1．72±1．05）mmol／L]水平明显升高（P〈0．05）;（2）Pearson相关性分析显示血清UA水平与BMI、收缩压、舒张压、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯水平正相关（r=0．17～0．29,P均〈0．05）;（3）多元线性回归分析校正BMI,收缩压,血清尿素氮,血清肌酐,空腹血糖,总胆固醇等因素后,舒张压（B=1．66,P〈0．05）、甘油三酯水平（B=19．34,P〈0．05）均进入方程。结论：新疆哈萨克族原发性高血压患者的血压水平是血清尿酸水平的一个独立影响因素。     

老年急性冠脉综合征患者肾小球滤过率与冠脉病变程度、高敏C-反应蛋白的相关性研究

目的 评价老年急性冠脉综合征（ACS）患者入院时估算的肾小球滤过率（eGFR）与冠脉病变程度和血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的相关性.方法 选择284例老年ACS患者,在入院后12 h内行血肌酐等常规检查,同时检测血浆hs-CRP.结果 肾功能不全的比率为55.30%,肾功能不全总组及肾功能不全轻、中、重组Gensini评分均较正常肾功能组显著增高（P〈0.01,P=0.01,P〈0.01,P〈0.001）.肾功能不全总组及重度肾功能不全组血浆hs-CRP显著增高（P=0.02,P〈0.01）.与Gensini评分〈30组相比较,高hs-CRP和肾功能不全比率Gensini评分30～90组和Gensini评分〉90组均显著增高（P〈0.01,P〈0.01）.偏相关分析表明,eGFR及血浆hs-CRP分别与Gensini评分相关（r=-0.110,P=0.005;r=0.045,P=0.01）.多元回归分析表明,eGFR及血浆hs-CRP分别与Gensini评分独立相关（β=-0.113,P〈0.01;β=0.035,P〈0.01）.血浆hs-CRP与eGFR无相关性.结论 老年ACS患者eGFR水平与冠脉病变程度独立相关,与血浆hs-CRP结合可能更有利于老年ACS患者的临床评价.     

健康老年人群血浆可溶性血栓调节蛋白和肾小球滤过率的关系

目的：探讨老年人群血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）与估算的肾小球滤过率（eGFR）的相关性。方法采用整群随机抽样的方法对北京市9个社区283名≥65岁健康老年人进行研究,酶联免疫吸附法测定血浆可溶性血栓调节蛋白水平,应用CKD-EPI公式评估eGFR,同时行人体学测量及血清生化指标测定,并做相关和回归分析。结果北京社区健康老年人群eGFR水平与sTM、年龄、尿素氮、肌酐、C反应蛋白（CRP）及收缩压呈负相关,与白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平呈正相关;在校正了年龄、血压、血糖（GLU）、CRP、血脂、尿酸（UA）等指标后,健康老年人血浆sTM仍然和eGFR呈负相关（B＝-3.340,P＝0.000）。在进一步的研究中,将入组的北京社区健康老年人分为老年（65～80岁）和高龄老年（＞80岁）两组;两组之间eGFR和sTM水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,老年组和高龄老年组eGFR均与sTM水平呈负相关（r＝-0.229,P＝0.000;r＝-0.3613,P＝0.02）,校正了年龄、血压、GLU、CRP、血脂、UA等指标后差异仍有统计学意义（B＝-3.26,P＝0.000;B＝-4.45,P＝0.013）。结论 sTM可作为判断老年人群肾功能下降的指标。     

老年男性血清胎球蛋白A水平及其影响因素

目的:探讨老年男性血清胎球蛋白A水平的影响因素。方法:选择106例年龄≥60岁的老年男性,采用酶联免疫(ELISA)试剂盒测定血清胎球蛋白A水平,分析其与年龄、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清钙、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算的肾小球滤过率(eGFR)以及血糖的相关性。结果:①血清胎球蛋白A与年龄、血清hs-CRP、BUN及Scr呈显著负相关;与血清钙以及eGFR呈显著正相关;在校正年龄、hs-CRP、eGFR及血清钙后,血清胎球蛋白A水平与空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)水平呈显著正相关(r=0.2319,P=0.025;r=0.2525,P=0.016)。②PBG、eGFR和血清hs-CRP是血清胎球蛋白A的独立影响因素(β值分别为0.517、0.282和-0.37),以胎球蛋白A为因变量的多元回归方程为血清胎球蛋白A(g/L)=0.243-0.002×血清hs-CRP+0.001×eGFR+0.011×PBG。③高胎球蛋白A组(≥0.45g/L)代谢综合征的发病率明显高于低胎球蛋白A组(<0.05)。结论:胎球蛋白A水平与老年男性的血清hs-CRP呈负相关,随着年龄的增长、eGFR的下降而下降;胎球蛋白A与血糖水平呈正相关,高胎球蛋白A水平可能与老年男性患者代谢综合征的发生相关。     

Association of renal function with the ambulatory arterial stiffness index and pulse pressure in hypertensive patients

Arterial stiffness exemplified by the ambulatory arterial stiffness index (AASI) and pulse pressure (PP) predicts cardiovascular morbidity and mortality. The present cross-sectional study assessed the association of renal function with AASI and 24-h PP in hypertensive inpatients. Subjects included 948 hypertensive inpatients with drug treatment (mean age, 53.3 years; male, 67.1%). The AASI was defined as 1 minus the regression slope of diastolic over systolic blood pressure readings obtained from 24-h recordings. Renal function was evaluated by serum creatinine and urinary albumin excretion was expressed by the urinary albumin-to-urinary creatinine ratio (ACR), and estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated by the modification of diet in renal disease formula and chronic kidney disease-epidemiology collaboration formula. As AASI and 24-h PP increased, serum creatinine concentrations and ACR increased, and eGFR decreased. Multiple linear regression showed that AASI and 24-h PP were associated with eGFR-EPI (B=-12.00, P=0.001 vs. B=-0.14, P=0.002) and ACR (B=0.56, P=0.004 vs. B=0.01, P=0.017) independent of other cardiovascular risk factors. After additional adjustment for 24-h PP, the association of AASI with eGFR-EPI had borderline significance (P=0.053), whereas the significant associations of 24-h PP with serum creatinine and ACR persisted (P=0.009 and P=0.006) after adjusting for confounding factors and AASI. Multiple logistic regression analysis showed that each s.d. increase in 24-h PP (that is, 13?mm?Hg) was associated with a higher risk of suffering from microalbuminuria (MA) by 39% (P=0.038) after additional adjustment for AASI. In conclusion, AASI is more closely associated with eGFR compared with 24-h PP in hypertensive inpatients. However, for MA 24-h PP is a better predictor.     

老年人杓型高血压晨峰现象与轻度认知功能障碍、踝肱指数、尿蛋白/肌酐的相关性分析

目的研究老年人杓型高血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)现象与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/Cr)的关系,探讨老年人杓型高血压MBPS对动脉粥样硬化的影响。方法 458例老年杓型高血压患者,根据动态血压监测结果分为MBPS组及NMBPS组,所有患者均进行简短精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、ABI、UmAlb/Cr检测,并常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),分析2组MMSE评分、ABI、UmAlb/Cr的差异。结果 2组患者在性别、年龄、高血压病程、BUN、Cr、Glu、HDL-C、LDL-C、TG、TC比较差异均无统计学意义(P0.05)。MBPS组24hSBP、dSBP、nSBP、24hMAP、dMAP、收缩压晨峰变异幅度均高于NMBPS组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。MBPS组与NMBPS组比较,MMSE评分、ABI显著降低,UmAlb/Cr显著升高,MBPS组MCI发生率、外周动脉血管闭塞性疾病(PAD)发生率、UmAlb/Cr阳性率均高于NMBPS组,差异具有统计学意义(P0.01)。Pearson相关分析显示,MBPS与MCI、ABI、UmAlb/Cr呈中度相关,与年龄呈低相关,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论老年人杓型高血压MBPS是导致MCI、PAD以及早期肾损害的重要危险因素,对动脉粥样硬化产生重要影响。     

同型半胱氨酸、血清胱抑素C与高血压早期肾损害的相关性

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素C（Cys-c）与高血压早期肾损害的相关性。方法：收集我院2011年6月～2013年7月符合入选标准的153例高血压病患者,用同位素肾图检查作为金标准测定肾小球滤过率（GFR）,按照GFR数值分成两组：肾功能正常组和肾功能受损组。同时测定每组血清Hcy、Cys-C和24 h尿微量白蛋白（24h MAU）、血肌酐及尿素氮,比较两组之间是否有差异,最后对GFR与Cys-C及Hcy进行相关性分析。结果：肾功能无损害组与肾功能损害组Hcy、Cys-C比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。Pearson相关分析显示,GFR与Hcy、Cys-C和尿素氮及肌酐呈负相关（均P〈0．01）。多元线性回归分析显示：Hcy、Cys-C是影响GFR的独立危险因素,其标准偏回归系数13值分别为-2．015（P〈0．05）、-5．448（P〈0．01）。结论：Hcy、Cys-C与原发性高血压早期肾损害有相关性。