闭合性肾脏损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾脏损伤的诊断和治疗要点。方法对131例闭合性肾脏损伤病例资料进行回顾性分析:Ⅰ型64例,Ⅱ型36例,Ⅲ型23例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。合并脾破裂5例,肝破裂4例,骨盆及四肢骨折8例,胸外伤8例,颅脑损伤5例。结果保守治疗93例,肾修补24例,肾切除6例,除4例死亡外,其余救治成功。结论闭合性肾脏损伤以Ⅰ、Ⅱ型为主,多采取保守治疗,多发伤是死亡的主要原因。     

闭合性肾脏损伤262例临床分析

目的探讨闭合性肾脏损伤的诊断和治疗。方法对1990--2004年间收治的262例闭合性肾脏损伤进行回顾性分析。Ⅰ型128例，Ⅱ型72例，Ⅲ型46例，Ⅳ型12例，Ⅴ型4例。并发脾破裂10例、肝破裂8例、骨盆及四肢骨折16例、胸外伤8例、颅脑损伤10例。结果保守治疗208例．肾切除48例，肾修补6例，除8例死亡，其余救治成功。结论闭合性肾脏损伤以Ⅰ、Ⅱ型为主，多采取保守治疗，多发伤是死亡的主要原因。危重患者常常来不及进行检查而行剖腹探查术，从而造成被迫肾脏切除。     

42例闭合性肾脏损伤的临床诊治分析

目的 探讨闭合性肾脏损伤的诊断和治疗要点.方法 对2004年4月至2007年12月共收治的42例闭合性肾脏损伤病例资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ型14例,Ⅱ型12倒,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例,V型2例,所有患者都行CT造影确诊,保守治疗30例,治愈率96.74%,手术治疗12例,治愈率83.3%.结论 闭合性肾脏损伤以Ⅰ、Ⅱ型为主,CT影像学检查对确定闭合性肾损伤程度和范围具有重要的价值,均应保守治疗为首选,穿切观察病情,如有变化再行手术.     

肾脏损伤的诊断和治疗

目的 回顾分析肾脏损伤资料，探讨肾脏损伤的诊治。方法 105例患者。挫伤65例，血肿14例，裂伤8例，粉碎伤16例，肾血管伤2例；血尿100例，其中肉眼血尿56例（53．3％），镜下血尿44例（41．9％）。均按Sargent的肾脏损伤标准分类，Ⅰ类65例，Ⅱ类22例，Ⅲ类12例，Ⅳ类6例。结果 Ⅰ、Ⅱ类肾脏损伤均为保守治疗；Ⅲ类5例行肾脏修补术，7例行肾脏切除术；Ⅳ类行肾脏切除术。105例全部治愈。结论 可根据临床分类指导肾脏损伤治疗。     

147例闭合性肾脏损伤诊治分析

目的 探讨闭合性肾脏损伤诊断和治疗的方法。方法 对1999年8月～2005年4月收治的147例创伤性闭合性肾脏损伤临床病例资料进行回顾分析。结果 147例中出现血尿者136例（92．5％），合并休克者48例（32．7％）．伴有其他部位损伤者94例（63．9％）。全部病例均行CT检查明确损伤程度。保守治疗113例（76．9％），选择肾动脉栓塞13例．手术23例（15．6％），其中肾切除8例，肾修补15例；选择肾动脉栓塞11例（不包括保守治疗或手术治疗后出现继发性出血的患者4例）。死亡3例。结论 中、重度闭合性肾脏损伤患者伤后应尽可能选择CT检查，明确肾脏损伤程度及是否合并其它脏器损伤。闭合性肾脏损伤治疗以非手术为主，保守治疗期间严密观察病情进展，及时行选择性肾动脉栓塞或手术治疗。选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤效果可靠，避免了手术和肾切除，值得推荐。     

75例闭合性肾损伤诊断治疗体会

目的 总结闭合性肾损伤的诊断和治疗体会.方法对75例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组75例闭合性肾损伤中,肾挫伤47例,肾裂伤27例,肾蒂血管伤 1例,伴复合伤 l5例.保守治疗74例,手术治疗1例.结论 尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT是具有重要诊断价值的检查手段,治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况.保守治疗是肾损伤重要的治疗方法.     

闭合性肾损伤56例治疗分析

目的　探讨闭合性肾损伤的有效治疗方法。方法　回顾分析 5 6例闭合性肾损伤患者的治疗情况。结果　保守治疗肾损伤 42例 ,2 8例随访 3月～ 1年 ,均无并发症 ;2例重度肾脏损伤因保守治疗失败行肾切除术 ;1例保守治疗后 ,患者呈持续高血压状态 ,经肾动脉造影发现肾血管损伤而行脾—肾动脉吻合术。 11例行手术探查 ,Ⅰ类肾损伤 3例 ,Ⅲ类肾损伤 3例修补治愈 ,5例伤势较重而行肾切除术。 5 6例中 ,除 2例死于合并症外 ,其他疗效均满意。结论　动态观察保守治疗闭合性肾损伤患者的病情变化很有必要     

闭合性肾脏损伤的CT表现及分型

目的:总结分析24例闭合性肾脏损伤的CT征象,探讨CT分型的临床意义。方法:对闭合性腰部或腹部创伤患者行CT扫描,分析24例肾脏损伤或合并邻近脏器复合性损伤患者的CT征象。结果:根据肾损伤的部位、范围和程度可将CT表现分为四型:Ⅰ型,单纯肾包膜下血肿,4例;Ⅱ型,肾实质挫伤,7例;Ⅲ型,肾挫裂伤并肾内血肿,8例;Ⅳ型,肾裂伤伴肾周血肿,5例。结论:CT能清楚显示肾损伤的范围、程度以及有无邻近脏器损伤,CT分型能为临床选择治疗方案提供重要依据。     

闭合性肾损伤诊治体会(附75例分析)

目的:提高闭合性肾损诊治效果。方法:总结75例闭合性肾损伤诊治体会。结果:本组75例闭合性肾损伤中,肾挫伤47例,肾裂伤27例,肾蒂血管伤1例,伴复合伤15例。保守治疗74例,手术治疗1例。结论:尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT是具有重要诊断价值的检查手段,治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况。如果损伤严重,应及时手术探查。     

闭合性肾损伤诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法，方法对65例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本纽65例闭合性肾损伤中，骨挫伤40例，肾裂伤22例，肾蒂血管伤1例，肾粉碎伤2例。并发症6例。结论尿常规及B超、CT主要的检查手段，治疗方法取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况。     

68例闭合性肾损伤患者治疗体会

目的：总结闭合性肾脏损伤的治疗体会,以期达到尽可能保留肾脏或肾单位,减少肾切除率,提高肾脏损伤的治疗水平。方法：回顾性分析我院自1993-09～2009-04间收治68例闭合性肾脏损伤患者的临床资料,其中男性52例（76%）,女性14例（24%）,年龄8～66岁,平均36.4岁。综合应用B超、IVU、CT等诊断为闭合性肾损伤。结果：本组68例患者,保守治疗40例（59%）,手术治疗28例（41%）,其中肾切除16例,肾部分切除4例,肾修补术8例。本组死亡2例（3%）,死于严重的复合伤与休克。66例治愈出院。19例（28%）随访1～6 a,肾性高血压2例,肾萎缩3例。肾功能均正常。结论：对于闭合性肾脏损伤的患者,首先要正确评估伤情,选择适当的治疗方案,大多数可获满意的治疗效果。     

闭合性肾脏损伤的CT诊断分型及临床价值

目的总结分析49例闭合性肾脏损伤的CT征象,探讨CT分型的临床价值。方法对闭合性腰部或腹部创伤患者行多层螺旋CT平扫和增强扫描,分析肾脏损伤或合并邻近脏器复合性损伤患者的CT征象。结果根据肾损伤的部位、范围和程度可将CT表现分为五型：Ⅰ型,单纯肾包膜下血肿,7例;Ⅱ型,肾实质局灶性挫伤,13例;Ⅲ型,肾实质广泛挫裂伤伴肾筋膜囊内血肿,16例;Ⅳ型,肾挫裂伤伴肾筋膜外血肿,11例;Ⅴ型,肾蒂撕裂伤,2例。结论CT能清楚显示肾损伤的范围、程度以及有无邻近脏器损伤,CT分型能为临床选择治疗方案提供重要依据。     

肾脏损伤患者68例的院内救治

目的:探讨肾脏损伤的院内救治效果。方法:总结2008～2011年我院收治的肾脏损伤68例,其中男56例,女12例,年龄8～72岁。本组均按美国创伤外科学会器官损伤标准委员会制定的肾脏损伤标准分型。主要为交通伤、坠落伤,直接打击伤及刀刺伤,分别为37例(54.4%)、17例(25.0%)、12例(17.6%)、2例(2.9%)。结果:Ⅰ～Ⅲ型肾脏损伤均为保守治疗。Ⅲ型肾脏损伤行肾修补术,Ⅴ型肾脏损伤行肾切除术,66例治愈,2例死亡。手术治疗13例,术中死亡1例,术后死亡1例。结论:伤情严重、多发损伤、治疗延迟是导致肾脏损伤死亡的主要因素,肾脏损伤分型对指导治疗起着重要的作用。     

肾损伤85例临床分析

目的：总结肾损伤诊断治疗经验。方法：回顾性分析85例肾损伤临床资料。结果：79例闭合性损伤按Sargent分类法,I类伤（肾挫伤）49例,Ⅱ类伤（肾裂伤）21例,Ⅲ类伤（肾碎裂伤）9例;开放性损伤6例,以CT对肾损伤诊断最佳。I类伤47例保守治疗成功,2例手术,Ⅱ类伤12例保守治疗,失肾3例,病肾2例;9例手术治疗,失肾2例,无病肾,Ⅲ类伤2例保守治疗,7例肾切除,其中2例延尺性手术因肾碎块残留行二次手术,开放性损伤6例中保守治疗3例,肾切除2例,肾修补1例。结论：在无生命危险的前提下,I类伤保守治疗;Ⅱ类伤包埠较大者积极手术,失肾及病肾例数均较保守治疗少;Ⅲ类伤手术失肾例数高,应立足于保守治疗,需行延迟性肾切除者,要防止肾碎块残留,病理性肾损伤大多需手术治疗。     

闭合性脾脏损伤的诊断与治疗分析

目的 总结闭合性脾脏损伤的诊疗体会。提高闭合性脾脏损伤的诊断水平，减少闭合性脾脏损伤术后并发症发生率和脾脏切除率。方法 153例闭合性脾脏损伤患者，男123例，女30例，平均年龄37岁。经外伤史、腹部体征、腹穿及B超、CT等检查分析诊断闭合性脾脏损伤，其中合并其他腹腔脏器损伤45例，合并肾脏损伤30例，合并肋骨、脊柱、四肢骨折25例，合并颅脑损伤5例，3例为腹腔多脏器、胸腔、颅脑、脊柱等复合伤伴严重休克。行保守治疗50例，行手术治疗103例，其中脾脏切除50例，脾脏部分切除5例，脾脏裂缝修补术20例，脾脏切除后脾片移植25例；延迟性脾破裂切除3例。结果 3例重度闭合性脾破裂并全身复合伤，顽固性休克人院不久死亡。149例痊愈出院。100例随访3个月～5年中，除了3例脾脏切除术后发生并发症爆发性感染（OPSI），其中死亡1例外，余均无并发症。结论 外伤史、腹部体征、腹穿、B超、CT等检查是闭合性脾脏损伤准确诊断和选择治疗方案的重要依据。Ⅰ、Ⅱ级闭合性脾脏损伤尽可能先保守治疗。Ⅲ级闭合性脾脏损伤可行脾脏修补或脾脏部分切除术。Ⅳ级以上闭合性脾脏损伤行脾切除术，小儿尽量行脾片移植术或有条件可行自体脾移植术。     

肾损伤的临床分型

58倒闭合性肾损伤，根据其临床表现及CT检查，肾损伤的程度分为5型，认为Ⅰ－Ⅱ型以保守治疗为主，Ⅲ型以上以手术治疗为主。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法 对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 205例闭合性肾损伤中，肾挫伤113例，肾裂伤67例，肾碎裂伤31例，肾蒂血管伤12例，合并伤81例(39．5％)。血尿188例(91．7％)，血尿是主要的临床症状。B超检查199例，其中165例(82．9％)有异常表现；CT检查80例，均显示肾损伤(100％)。保守治疗153例(74．6％)；手术治疗52例，死亡5例(3．5％)；超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

多发伤中肾脏损伤的诊治(附62例报告)

目的探讨在多发伤中肾脏损伤的诊治方法。方法对1991年～2003年间对我院收治的62例多发伤中肾脏损伤进行回顾性分析。保守治疗28例(占45.2%),行肾切除22例,切肾率64.7%。结果肾修补8例,除4例严重损伤死亡外,其余救治成功。结论多发伤的治疗首先是抢救生命,对肾损伤仍以保守治疗为主。术前来不及行相关检查而行剖腹探查术是肾切除率增高的原因之一。     

多发伤中肾脏损伤的诊治(附62例报告)

目的探讨在多发伤中肾脏损伤的诊治方法.方法对1991年～2003年间对我院收治的62例多发伤中肾脏损伤进行回顾性分析.保守治疗28例(占45.2%),行肾切除22例,切肾率64.7%.结果肾修补8例,除4例严重损伤死亡外,其余救治成功.结论多发伤的治疗首先是抢救生命,对肾损伤仍以保守治疗为主.术前来不及行相关检查而行剖腹探查术是肾切除率增高的原因之一.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附72例报告）

目的 总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法 对72例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 72例闭合性肾损伤中，肾挫伤53例，肾裂伤9例．肾粉碎伤8例，肾蒂断裂2例，并发伤15例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗57例，手术治疗15例。死亡2例。结论 彩色多谱勒超声和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。