瘦素与乙肝肝硬化基础上肝细胞癌发生的相关性研究

目的 探讨血清瘦素水平与乙肝肝硬化基础上的肝细胞肝癌发生的相关性及高瘦素患者临床特征。方法  在中法 肝癌项目生物标本库中，选择232 例乙肝肝硬化基础上的肝细胞癌初次诊断，将未经治疗患者作为观察组，以年龄相差 3 岁以内、相同性别、族别、肝功能Child-Pugh A为配对条件，按照1∶1比例，选择200例乙肝肝硬化患者配对作为对照组， 用 ELISA 法测定所有患者血清瘦素水平，运用多因素二分类logistic 回归的方法分析肝细胞癌发生相关因素；t 检验分析肝 细胞癌患者与肝硬化患者BMI ＜ 23、BMI ≥ 25 二组之间ln（LP）水平组间差异。结果  在432 例样本中，符合配对条件 共 95 对，HCC 组和肝硬化组年龄分别为（49.91±9.901）岁和（50.32±10.759）岁（P=0.785）；男女比为77∶18；汉族、 维吾尔族、哈萨克族比例均为 92∶2∶1；肝细胞癌组合并肥胖和（或）2 型糖尿病分别为 26 例（27%）、18 例（19%）， 肝硬化组合并肥胖和（或）2 型糖尿病分别为47 例（49%）、6 例（6%）。瘦素、铁蛋白、C 反应蛋白、甲胎蛋白、体质 指数、2型糖尿病进入多因素二分类logistic回归方程，瘦素（OR=1.142，95%CI=1.020~1.278）、C反应蛋白（OR=1.028， 95%CI=1.000~1.057）、甲胎蛋白（OR=1.015，95%CI=1.007~1.024），体质指数（OR=0.875，95%CI=0.773~0.991）。结 论 血清瘦素水平是乙肝肝硬化基础上肝细胞癌发生的相关危险因素，血清瘦素水平升高可能是乙肝肝硬化合并肥胖等代谢 性因素的血清标记物。     

CYP1B1 基因 Leu432Val 位点多态性与头颈癌易感性的 Meta 分析

目的：运用Meta分析方法研究CYPlBl基因Leu432Val位点多态性与头颈癌易感性的发生风险。方法：检索CNKI和PubMed数据库中有关CYPlBl基因Leu432Val位点多态性与头颈癌易感性关联研究的文献。对符合纳入标准的文献进行资料提取后，以OR值和95％可信区间为效应指标，应用STATA11．0软件进行Meta分析，并对发表偏倚进行检测。结果：纳入5个对照研究，共计1580例头颈癌患者和2076例正常对照人群。Meta分析结果显示，总人群中，CYPlBl基因Leu432Val位点多态性与头颈癌易感性之间有显著关联（ValVS．Leu：OR=1．13，95％CI=1．03—1．25，P=0．014；Val／ValV8．Leu／Leu：OR=1．30。95％CI=1．06—1．60，P=0．013；Val／ValVS．Leu／Leu＋Leu／Val：OR=1．23，95％CI：1．05—1．46，P=0．013）。在针对种族的亚组分析中，发现CYPlBl基因Leu432Val位点多态性可能会增加欧洲人群发生头颈癌的风险。结论：CYPlBl基因Leu432Val位点多态性可能是增加欧洲人群发生头颈癌易感性的危险因素。     

乙醇脱氢酶2基因多态和饮酒习惯与肝癌易感性

目的：研究乙醇脱氢酶2（ADH2）基因多态性和饮酒习惯与肝癌的易感性关系。方法：在肝癌高发区江苏省泰兴市采用病例对照研究方法，病例为确诊的原发性肝癌（207例）新发病例，对照（207例）按1：1配对，选取与病例同性别、年龄相差不超过2岁，与病例居住同村或同一街道的非肿瘤居民，调查研究对象的饮酒习惯等因素，并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-PFLP）方法检测了他们的ADH2基因型。结果：1）病例组及对照组中ADH2＊1／＊1、ADH2＊1／＊2、ADH2＊2／＊2的基因型分布频度分别为10．14％、63．77％、26．09％及12．56％、46．86％、40．58％。与携带ADH2＊1／＊1基因型者相比，无论是携带ADH2＊2／＊2（OR=0．8，95％CI=0．39～1．64）或ADH2＊1／＊2（OR=1．68，95％CI=0．86～3．32）基因型者，患肝癌的危险性均无明显增加。2）携带ADH2＊1／＊2或ADH2＊2／＊2基因型饮酒者与携带ADH2＊1／＊1基因型的不饮者相比，惠肝癌的风险差异无统计学意义（OR=0．997，95％CI=0．296～3．354）。3）在调整了年龄、性别、HBsAg、肝硬化和血吸虫病因素后，结合饮酒习惯将前者与后者相比，若开始饮酒年龄〈25岁、饮酒量〉3kg／月、饮酒年数〉23年和饮酒总量（千克年）〉3时，前者惠肝癌的危险性分别是后者的1．88（95％CI=0．53～6．70）、1.35（95％CI=0．36～5．04）、1.46（95％CI=0．41～5．17）和1．46（95％CI=0．39～5．47）倍，差异均无统计学意义。结论：ADH2基因多态与肝癌易感性间无明显联系。     

不吸烟女性肺癌危险因素病例-对照研究

目的：探讨不吸烟女性患肺癌的危险因素。方法：对沈阳市已确诊的126例不吸烟女性原发性肺癌进行1；1配对的病例对照研究。调查内容包括一般状况、家族史、疾病史、居住史、被动吸烟史、职业史、饮食史、烹饪史及室内微小环境等。结果：腺癌是女性肺癌的主要组织类型，占62．7％。生育次数越多，患肺癌的危险性越高（OR＝1．466，95％CI＝1．06－2．01）。肥胖指数（BMI）越小，肺癌的危险性越高（OR＝2．082，95％CI＝1．2－3．60）而且随着BMI的增加，肺癌的危险性降低。大量食用动物内脏（OR＝1．891，95％CI＝1．45－2．46）、玉米高梁（OR＝1．538，95％CI＝1．22－1．93）等能增加肺癌的危险性。使用液化石油作燃料（OR＝1．741，95％CI＝1．29－2．34）和室内燃煤（OR＝1．785，95％CI＝1．33－2．38）是不吸烟女性肺癌的危险因素。一级亲属中有肺癌患者，不吸烟女性的肺癌危险性增加（OR＝3．18，95％CI＝2．43－4．15）。结论：低BMI、多次生育、大量食用动物内脏及玉米高梁、室内燃煤、使用液化石油气作燃料均会增加不吸烟女性患肺癌的危险性。     

HBsAg携带者补硒后影响肝癌发生的实验流行病学研究

目的：评价补硒对HBsAg携带者肝癌发生的效果。方法：采用实验流行病学研究设计，以1996—1999年在启东肝癌高发区对HBsAg携带者补硒预防肝癌干预试验队列为实验对象，停药后定群随访到2004年，收集死亡资料。结果：停药后5年（2000—2004年）干预组肝癌（4．384％）和慢性肝炎（简称慢肝）或肝硬化（0．939％）的死亡率显著低于对照组（肝癌7．533％，U=2．827，P=0．005；慢肝或肝硬化2．552oA，U=2．636，P=0．009），干预组肝癌死亡相对危险度是对照组0．582倍（RR=0．582，95％CI：0．389～0．871），慢肝或肝硬化死亡相对危险度是对照组0．368倍（RR=0．368，95％，CI：0．168～0．808），硒与慢肝或肝硬化死亡关联强度较强；硒对肝癌、慢肝或肝硬化保护率分别为41.804％和63．182％。结论：HBsAg携带者持续补硒能有效降低肝癌和其他肝病的发生率，值得继续观察研究。     

中国女性乳腺癌危险因素的Meta分析

[目的]评价中国女性乳腺癌部分危险因素的作用,探讨乳腺癌的病因。[方法]运用Meta分析方法对我国1996～2006年间公开发表的有关乳腺癌危险因素病例对照研究的12篇文献资料进行定量综合分析。[结果]各因素合并OR值分别为：初潮年龄OR=1．5401（95％CI：1．3437～1．7654）;哺乳OR=0．6837（95％CI：0．4779—0．9782）;口服避孕药OR=1．3278（95％CI：1．0627—1．6589）;良性乳腺疾病史OR=2．6180（95％CI：2．0275—3．3804）;吸烟OR=1．8576（95％CI：1．5394—2．2415）;饮酒OR=0．8137（95％CI：0．6196～1．0686）;饮茶OR=0．8625（95％CI：0．7646～0．9728）。[结论]初潮年龄、口服避孕药、良性乳腺疾病史及吸烟是乳腺癌发生的危险因素,哺乳及饮茶则是乳腺癌的保护因素。     

中老年女性家务劳动与恶性肿瘤关系的横断面研究

目的：探讨上海市区中老年妇女的家务劳动与恶性肿瘤的关系。方法：对上海市女性健康队列基线资料中共74942名中老年妇女的家务劳动进行了简单描述，并对家务劳动与恶性肿瘤的关系进行了logistic回归分析。结果：研究对象平均每周花费14h进行家务劳动，其中68．3％的对象表示担任家庭中大部分的家务劳动。家务劳动的活动量达到全部非职业性体力活动总量的1／4。家务劳动活动量与乳腺癌、直肠癌、卵巢癌和肺癌的患病率均呈负相关，OR分别为0．79（95％CI：0．73，0．87），0．53（95％CI：0．42，0．70），0．71（95％CI：0．55，0．95）和0．52（95％CI：0．36，0．73），根据活动量分层后显示有明显的剂量反应关系（趋势检验P≤0．05）。家务劳动与结肠癌和子宫内膜癌的OR分别为0．85（95％CI：0．68．1．05）和1．03（95％CI：0．79，1．33）。结论：家务劳动是中老年女性日常体力活动的主要组成部分，并与乳腺癌等一些常见恶性肿瘤的患病率呈负相关。     

饮酒增加广西乙醛脱氢酶2 基因变异基因型携带者发生肝癌的危险性

 目的 研究乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与饮酒因素交互作用在广西原发性肝癌发生中的作用。方法 对广西壮族自治区300例肝癌患者和292例正常对照人群进行流行病学调查研究，并用PCR-RFLP方法检测ALDH2基因型。结果 肝癌组和对照组中ALDH2变异基因型携带者分别占50．33％和47．95％（P=0．561）。肝癌人群ALDH2基因型不存在区域和民族差异（P〉0．05）。饮酒频度每周≥3次的ALDH₂²携带者发生肝癌的危险性是饮酒频度每周〈3次的ALDH2＊1携带者的3、34倍（95％CI1．75～6．41）。HBsAg阳性者发生肝癌的危险性明显高于HbsAg阴性者（P〈0．001）。结论 ALDH2基因型不构成壮汉族间肝癌发病差异的基础，频繁饮酒可能是ALDH2基因变异基因型携带者发生肝癌的危险因素。     

GSTM1基因多态性和膀胱癌遗传易感性关系

目的：探讨谷胱甘肽转移酶（GSTMl）基因多态性与膀胱癌遗传易感性的关系。方法：采用面访填写调查表，以PCR技术、病例一对照研究方法，对252例病理证实原发膀胱移行细胞癌患者和320例健康对照者的GSTM1基因型进行检测。结果：膀胱癌患者GSTM1缺失基因型频率为45．2％。对照组为30．9％，两组比较差别有显著性意义（P〈0．05），OR值为1．89（95％CI=1．28～4．40）。吸烟者中，患者组GSTM1缺失基因型频率为66．2％，对照组为27．3％，差别显著（P〈0．01），OR值为8．9（95％CI=5．36～14．82）。同时憋屎及有家族肿瘤史也能增加患膀胱癌的危险性，但多饮牛奶则能降低膀胱癌的危险性，而水果摄入多少与膀胱癌发生危险性无统计学意义。结论：GSTM1基因多态性与膀胱癌易感性有关，该基因多态性与吸烟在膀胱癌的发生发展中起协同作用。     

胃癌术后辅助化疗前患者贫血发生情况的调查

目的探讨胃癌术后辅助化疗前患者贫血发生的危险因素、临床特点和发病规律。方法回顾性分析近1年住院接受辅助化疗胃癌患者的临床资料。统计贫血的发生率及贫血的发病程度，从单因素、多因素两个层面针对年龄、性别、临床分期、手术方式、病理组织类型、血清白蛋白水平等诸方面对贫血发生发展的影响进行分析。结果232例胃癌术后辅助化疗前患者，贫血发生率53．5％。单因素，分析：年龄≥60岁的贫血构成比显著高于年龄〈60岁的患者（P〈0．05）；女性患者贫血构成比显著高于男性患者（P〈0．05）；Ⅲ、Ⅳ期患者的贫血构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0．05）；不同手术方式贫血发生率差异存在统计学意义（P〈0．05）；血清白蛋白水平低于35g／L的患者贫血发生率明显高于不低于35g／L的患者（P〈0．05）。Logistic多因素逐步回归分析表明年龄[比数比（OR）26．422，95％可信区间（CI）5．716～122．129]、血清白蛋白（OR4．987，95％CI1．840～13．514）、病理分期（OR4．590，95％CI1．488。14．163）、手术方式（OR9．440，95％CI2．313～38．535）是胃癌术后辅助化疗前患者合并贫血的独立危险因素。结论胃癌术后辅助化疗前贫血的发生与年龄、血清白蛋白、手术方式、分期等因素有相关性。高龄、营养不良、全胃切除、中晚期患者更易发生贫血。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

胰腺实性假乳头状瘤7例临床病理特征并文献复习

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床病理特征以及免疫组化特点。方法对7例SPTP进行临床、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 7例SPTP,男女之比为2∶5,平均年龄34岁,仅3例有临床症状。6例发生于胰腺,有1例发生在胰腺外。肿瘤均呈囊实性;组织学上肿瘤细胞形态较一致,呈巢状排列,并形成假乳头状结构,部分瘤细胞呈透明细胞样细胞改变;间质黏液样变性、异物巨细胞反应及胆固醇样结晶。免疫组化结果显示：瘤细胞Vimentin、AAT呈强阳性,EMA均呈阴性;部分病例NSE、Syn、CgA、CD56、CD10、、AE1/AE3、PR局部阳性。4例术后随访30～114个月,患者均未发现复发及转移。结论 SPTP少见,多见于年轻女性,以实性、假乳头结构为主要组织学特征,并伴有其它多种组织学结构及多向分化的免疫组化表型。免疫组织化学检测结果对SPTP诊断具有重要价值,AAT、Vimentin阳性是诊断SPTP的可靠依据。