重型病毒性肝炎真菌感染及耐药性分析

目的 了解重型病毒性肝炎患者并发医院深部真菌感染情况及其耐药性.方法 对216例住院重型病毒性肝炎患者并发真菌感染进行回顾性分析.结果 216例重型病毒性肝炎患者中并发深部真菌感染73例,主要感染部位为呼吸道(76.8%)和消化道(11.0%).73例患者共分离真菌82株,其中白色假丝酵母菌为主要感染真菌(62.2%),其次为热带假丝酵母菌(11.0%).药敏试验以两性霉素 B敏感性最高,达100.0%;对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、伏立康唑耐药率5.0%～10.0%,少数呈现多种药物耐药.结论 重型病毒性肝炎患者真菌感染情况复杂,临床应及时常规进行真菌培养检查,以便及早确诊,及早治疗.     

儿童病毒性肝炎166例临床分析

目的：分析儿童感染病毒性肝炎的临床情况。方法：对166例儿童病毒性肝炎的临床情况进行统计分析。结果：单纯感染127例占76.51%，其中HAV感染48.8%,HBV感染16.27%，HCV，HEV感染均为2.4%。CMV感染66.3%，其它病毒混合感染或重叠感染39例，占23.49%，其中双重感染21.68%,三重感染1.81%，单纯感染及重叠感染均未检出HDV，EBV感染，急性肝炎151例占90.96%。其中黄疸型11例占66.61%，淤胆型肝炎7例占4.21%；慢性肝炎4例占2.41%；胆管闭锁1例占0.6%；重型肝炎1例占0.6%；肝硬化2例占1.2%，甲型肝炎以1-3月发病居多占全年的43.32%，急性肝炎均痊愈。结论：1岁婴儿以CMV感染为主，2-5岁以后以HAV感染为主，甲肝，丙肝主要引起急性肝炎，慢性肝炎，重症肝炎，肝硬化均与HBV有关。     

重型病毒性肝炎医院真菌感染分析

目的:分析重型病毒性肝炎医院真菌感染临床特点。方法:回顾性分析96例重型病毒性肝炎医院真菌感染的情况。结果:所有患者共发生医院真菌感染29例,发生率为30.2%,真菌感染部位分布主要在胃肠道、下呼吸道、泌尿道,分别占43.9%、22%、17.1%;29例医院真菌感染患者共分离出真菌36株,其中以白色念珠菌、热带念珠菌和中间念珠菌为主,分别占41.7%、19.4%、13.9%。所有患者病死率为39.6%,感染真菌患者病死率为51.7%;未发生真菌感染的重型肝炎患者病死率为31.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型病毒性肝炎发生医院真菌感染率较高,针对其特点及时防治,可提高患者生存率。     

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性

目的 了解下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况。方法 对237例下呼吸道医院感染患者进行痰标本细菌培养，采用常规鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法，抗生素耐药性分析采用K-B纸片法，并按NCCLS标准进行，真菌用Etest法测定，MIC评价其耐药性。结果 分离245株细菌，其中革兰阳性菌53株，占分离菌21．6％，以表皮葡萄球菌为主，革兰阴性菌153例，占分离菌62．5N，以铜绿假单胞菌为主；真菌39株，占分离菌15．9％，以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类耐药率高，革兰阴性菌对大多数头孢类耐药率高。结论 下呼吸道医院感染以革兰阴性菌占优势，分离菌对临床常用抗生素有较高耐药率。     

粤北地区重型病毒性肝炎病原学与预后的关系

目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点及与预后的联系。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)、荧光定量PCR等方法检测共93例重型肝炎的血清病毒标志物,分析其病原学分型及与预后的关系。结果急性重型肝炎发生率2.15%,以乙型、戊型病毒性肝炎为主。亚急性和慢性重型肝炎以乙型、戊型、乙戊型病毒性肝炎为主。重型肝炎仍以HBV感染为主,其次为HEV及HCV。亚急性重肝患者的HBV复制指标HbeAg、HBV-DNA及Anti-HBc-IgM阳性率明显高于慢性重肝患者。病死率以甲乙型病毒性肝炎为最高,达100.00%, 其他单纯或重叠感染各型重型肝炎的病死率差异无显著性。结论HBV感染是重型病毒性肝炎的主要病原体, HBV与其它病毒重叠感染应引起重视。     

肿瘤患者医院感染病原体分析

目的了解我院肿瘤患者医院感染菌株构成及耐药性,指导临床合理用药。方法对2000年1月1日～2004年12月1日,我院收治的1664例肿瘤患者的医院感染进行回顾性调查,进行病原体分析及耐药性监测。结果1664例患者发生医院感染144例,医院感染率8.91%,医院感染菌株以G-菌为主,占65.97%,其中大肠埃希菌比例最高为31.25%,其次是肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌分别占13.89%、12.50%。G 菌占29.17%,其中以金黄色葡萄球菌为主占10.42%。结论根据药敏试验合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房医院感染病原菌调查分析及管理措施

目的 进一步加强我院重症监护病房医院感染的重点监控和管理,有效预防和控制医院感染的发生. 方法回顾性调查2009年1-12月在我院ICU、RICU、EICU住院患者医院感染情况. 结果 病人328人次,发生医院感染 84例,医院感染率25.61%.检出菌株206株,其中真菌56株,占病原菌总数的27.18%;G+23株,占病原菌总数的11.17%;G-菌127株,占病原菌总数的61. 65%.G-菌中以铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌为主,分别占G-菌的36.22%和11.02%. 结论 重症监护病房医院感染发生率较高,感染病原菌以G-菌为主;病原菌耐药程度高,应加强相应的管理措施控制和降低医院感染率,防止多重耐药菌株的传播与流行.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的 研究重型颅脑损伤并发肺部感染的病原菌及其耐药性,以指导临床用药.方法 对141例重型颅脑损伤患者进行痰培养及药物敏感试验,对耐药情况进行分析.结果 共分离出病原菌228株,其中革兰阴性(G-)菌144株,占63.2%,前4住依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌;革兰阳性(G+)菌60株,占26.3%,均为金黄色葡萄球菌;真菌以白色念珠菌为主,共24株,占10.5%.药敏结果显示多数细菌对抗生素多重耐药.结论 重型颅脑损伤合并肺部感染病原菌多为多重耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及耐药性监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生.     

629例肝病患者医院感染调查分析

[目的]探讨肝病患医院感染的状况和对转归的影响。[方法]对629例急慢性病毒性肝炎、重型肝炎和肝硬化患医院感染状况进行回顾性调查。[结果]106例肝病患发生医院感染115例次，例次感染率为18.28%；感染组和非感染组病死率分别为16.98%和2.29%，两组比较有显性差异（P＜0.01)；不同肝病组医院感染率和病死率也存在着显性差异（P＜0.01)，以重型肝炎组医院感染率和病死率较高；感染部位以呼吸系统最多见；病原菌以G^-细菌为主。[结论]肝病患尤其是重型肝炎患易发生各种医院感染，使病情加重，死亡率增加，预后差。     

重症监护病房下多重耐药菌监测相关分析探讨

目的对重症监护病房(ICU)的多重耐药菌进行监测,以期对联合用药方案的选择提供帮助。方法对2009年2月至2012年2月邯郸市第一医院ICU收治的273例院内感染患者进行细菌鉴别和药敏试验(KB法),并进行多重耐药菌分布和耐药性分析。结果 ICU感染以革兰阴性菌为主,占48.72%,真菌和革兰阳性菌分别为36.62%和14.65%,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论多重耐药菌的合理监测及联合用药方案对降低医院感染意义重大。     

150例重症肝病合并院内真菌感染的病例分析

目的 探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床和药敏特点。方法 应用回顾性调查方法对150例重症肝病患者医院真菌感染临床资料及相关因素进行分析。结果 150例重症肝病患者医院真菌感染部位以上呼吸道为主,占45．33％;其次为下呼吸道、肠道、腹腔、胆道。分别为23．33％、21．33％、20．00％、18．67％。感染菌种以白色念珠菌为主,占50．67％;其次为热带念珠菌,占18．87％。感染真菌对7种抗真菌药物的敏感性为：对二性霉素B较高的敏感性,达90％左右;其次为氟康唑,达80％左右。对益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素呈明显的耐药,达70％。真菌混合2种细菌感染者死亡率达80％．明显高于混合1种细菌感染者（P〈0．01）。应用广谱抗菌素、白细胞减少、侵袭性操作、疾病严重程度是重症肝病并发真菌感染的密切相关因素（P〈0．01）。结论 重症肝病患者院内真菌感染混合细菌感染预后差,死亡率极高：医院感染真菌对常用抗真菌药物有一定的耐药性,应引起临床的高度重视;预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

老年病人真菌感染与抗菌药物使用的关系(171例分析)

目的 探讨老年病人真菌感染和抗菌药物使用的关系。方法 调查171例住院老年病人并发真菌感染者使用抗菌药物的情况，并采用药物利用指数（DUI）和限定日剂量（DDD）分析。结果 （1）在原发疾病中，肿瘤、心血管病和血液病易合并真菌感染，感染部位以胃肠道、下呼吸道和泌尿道多见。（2）二联及三联以上抗菌药物组合并真菌感染占67．43％，明显高于单药抗生素组（28．3％）。（3）常见抗菌药物DUI分析显示，163例次DUI＜1，140例次DUI＝1，164例次DUI＞1。结论 （1）临床应用抗菌药物的老年病人DUI应低于1。（2）广谱抗生素联合应用易合并真菌感染，临床上宜酌情选用窄谱抗菌药，对长期使用抗菌药物的病人宜加用抗真菌药防治真菌感染。     

新生儿败血症耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测

①目的 探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿败血症中的分布及耐药性特点。②方法 应用全自动血培养系统（BACTE/9050）、ATB细菌鉴定仪,对40例MRCNS感染新生儿败血症血培养进行细菌鉴定;应用ATB药敏系统,测定MRCNS对青霉素等17种抗生素的耐药性。③结果 40株MRCNS中溶血葡萄球菌17株（42.5%）,表皮葡萄球菌15株（37.5%）,其他葡萄球菌8株（20.0%）。药敏结果显示MRCNS多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物。④结论 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为新生儿败血症的主要致病菌。     

重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的：探讨重型病毒性肝炎患者院内自发性细菌性腹膜炎（SBP）的特点及其防治对策。方法：回顾性调查分析1999年1月至2001年9月住院的重型病毒性肝炎患者院内SBP的发生率、病死率及其他部位感染、并发症的关系。结果：139例重型病毒性肝炎患者中发生院内SBP61例（43．88％），死亡36例（59．02％），其中发生2例次以上的院内SBP者有22例，死亡17例（77．27％）；出现院内SBP者常先后或同时伴有其他部位感染，特别是口腔感染及肺部感染较为常见，肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。结论：重型病毒性肝炎发生院内SBP的比例较高，常与其他部位感染及并发症共存，病死率高。预防和治疗院内SBP需要采取综合措施。     

青岛地区经血传播病毒流行病学调查

①目的 探讨经血传播病毒（ＴＴＶ）在青岛地区的流行病学特征。②方法 采集青岛地区不同人群血液标本４２５份,其中志愿献血员８０份,健康查体不同人群２１９份,甲～丙型肝炎病人１０３份,非甲～非庚型肝炎病人２３份,应用ＥＬＩＳＡ法检测其中的ＴＴＶＩｇＧ抗体。③结果 以上４组人群的ＴＴＶＩｇＧ抗体阳性率分别是９．９％,１０．３％,１５．５％,４３．４％,非甲～非庚型肝炎病人ＴＴＶＩｇＧ抗体阳性率明显高于其     

HBV逆转录酶mRNA在乙型病毒性肝炎病人 PBMCs中的表达

①目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）逆转录酶mRNA在乙型病毒性肝炎病人外周血单个核细胞（PMBCs）中的表达及临床意义。②方法 选择30例乙型病毒性肝炎病人，分别提取其PMCs中的总RNA，逆转录合成cDNA，设计引物进行PCR扩增以检测HBV逆转录酶mRNA的表达情况。③结果 30例乙型病毒性肝炎病人PBMCs中HBV逆转录酶mRNA的表达阳性率为13.3%（4 /30),慢性乙型病毒性肝炎病人表达阳性率为16.0%（4/25），其中慢性轻度，中度和重度乙型病毒性肝炎病人表达的阳性率分别为11.1%（1/9）、16.7%(1/6)、20.0%(2/10)，5例急性乙型病毒性肝炎病人表达均阴性。④结论 HBV逆转录酶mRNA在PBMCs中的表达与乙型病毒性肝炎的慢性及重症化有关。     

肺部手术后下呼吸道菌群分布及耐药性研究

①目的 了解肺部手术后下呼吸道感染菌群分布及药物敏感性,以供临床用药参考。②方法 对1998年3月～2001年5月胸外科行肺部手术后病人合格痰标本进行培养、鉴定、观察菌株分布情况。用K-B纸片法进行了常用抗生素的敏感性测试。③结果 在941份痰标本中共培养出阳性菌株736株,其中G^ 菌株143株,占19.4%,G^-菌株593株,占80.6%。G^-菌株对10种常用抗生素敏感性测试结果表明,对三代头孢药物敏感性均在80.0%以上。④结论 只要合理用药,细菌耐药性的发生可以明显降低。     

预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用

目的：探讨预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用及预后.方法：采用随机分组对照研究,比较预防性应用抗生素对重型肝炎患者医院感染的发生率及其预后的差异.结果：64例重型肝炎患者中,27例发生医院感染,其中治疗组9例（26.5%）,对照组18例（60.0%） 两组患者共死亡31例,其中治疗组10例（29.4%）,对照组21例（70.0%）.治疗组在肝性脑痛、肝肾综合征、上消化道出血、脑水肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组预防性应用抗生素后感染发生时问延迟,感染率降低,死亡率有显著下降.结论：重型肝炎患者早期预防性应用抗生素是有效治疗和预防继发感染、减少并发症的重要措施.预防性应用抗生素可降低重型肝炎患者的医院感染发生率和死亡率,对改善重型肝炎患者预后有积极作用.     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨尿路感染的病原菌分布特点和细菌耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2012年6月-2013年9月我院尿路感染患者标本中分离的171株病原菌进行鉴定,同时对G-杆菌进行超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检测,肠球菌属进行庆大霉素高水平耐药（HLGR）筛选。结果尿路感染病原菌分布占前三位的细菌为大肠埃希菌（33.92%）、肠球菌属（19.30%）、真菌（12.87%）,产ESBLs的大肠埃希菌检出率为65.52%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率为66.67%,HLGR肠球菌属检出率为51.52%。结论重视尿细菌培养和药敏试验,对院内感染的控制、抗菌药物的合理使用十分重要。     

重型病毒性肝炎医院感染危险因素分析

本文阐述了重型病毒性肝炎患者医院感染的特点，分析慢性乙型肝炎医院感染的危险因素。重型病毒性肝炎患者医院感染率高于一般住院病人，感染部位以腹腔、呼吸道常见，感染与抗生素使用、侵入性操作等有关，提出一些防止医院感染的干预措施，为防治医院感染提供依据。