脱氧核苷酸联合15-AA治疗III度烧伤的多中心随机IV期双盲临床阳性药物对照试验

目的：：探讨脱氧核苷酸联合15-AA治疗III度烧伤的临床疗效与安全性。方法：入选4个研究医院47例深重度烧伤患者,2组入院72小时内均给予相应的削痂手术、皮片移植、抗感染及营养支持治疗。治疗组24例给予脱氧核苷酸外用冲洗,联合静脉滴注同时联合15-AA。对照组23例给予15-AA,给药方法同aFGF给药方法完全一致。2组连续治疗6周,观察创面愈合情况、皮瓣成活,血清蛋白水平、患者愈合及不良反应发生情况。结果：治疗组完全愈合时间、30天愈合率、皮片成活面积分别为44.2±4.2天、75.0%、94.7±5.8%;对照组分别为48.8 ± 4.6天、43.5%、87.4±6.4%。另外治疗组1例(4.2%)发生脓毒血症,对照组发生5例(21.7%),2组比较具有统计学差异(P<0.05),治疗组血清总蛋白、血清白蛋白水平为61.4±6.3g/L,31.4±8.8g/L。对照组则分别为55.2±7.3 g/L,27.4±5.2 g/L,2组比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗过程2组均未发生明显的不良反应。结论：脱氧核苷酸可促进创面愈合,提高皮瓣成活作用,提高血清蛋白水平,改善重度烧伤患者预后。     

伤口愈合凝胶治疗深度烧伤后期残余小创面的临床观察

目的观察伤口愈合凝胶(富林蜜)对深度烧伤后期残余小创面愈合的作用。方法采用随机自身对照法,将67例烧伤后期残余小创面病例分为治疗组和对照组。治疗组应用伤口愈合凝胶,对照组应用1%的磺胺嘧啶银霜。观察创面愈合时间、创面愈合率及药物抗感染效果。结果治疗组创面愈合时间为(18.6±5.8)d,较对照组(25.8±4.2)d明显缩短(P<0.01),创面治疗有效率为94.03%。治疗组用药第15天创面细菌培养阳性率(2.99%),较对照组(4.48%)低,差异无显著性(P>0.05)。治疗期间未出现不良反应。结论富林蜜伤口愈合凝胶具有促进创面生长、加速创面愈合及一定的抗菌活性,且毒副作用少,是一种较理想的、具有综合性能的烧伤创面敷料。     

重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面42例临床观察

为观察重组表皮生长因子(rhEGF)治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效,选择42例Ⅱ度烧伤患者,将同一创面不同区域或同体对称部位的创面分为治疗组(rhEGF组)和对照组(磺胺嘧啶银组),观察两组创面愈合时间。结果,治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的愈合时间分别为(8.7±2.5)d,(18.5±2.4)d;对照组愈合时间则为(11.4±3.3)d,(21.6±2.0)d,治疗组患者创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(浅Ⅱ度:t1=4.2268,P<0.05;深Ⅱ度:t2=6.4307,P<0.05)。rhEGF对Ⅱ度烧伤创面有明显促进表皮生长作用,可加速创面愈合。     

封闭式负压引流技术与开放植骨对胫骨创伤性骨髓炎的应用实效性评价

目的 观察并探讨封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)与开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎(tibial traumatic osteomyelitis,TTO)的有效性。 方法 选择2012年6月-2016年3月在浙江萧山医院接受治疗的TTO患者96例,将患者随机分为观察组和对照组2组,各48例。观察组接受VSD+开放植骨治疗;而对照组先控制感染、修复创面,3~6个月后行二期植骨治疗。统计2组患者的感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间,评估2组综合疗效,并统计并发症发生情况。 结果 观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间分别为(13.2±1.7) d、(32.2±7.4) d和(6.3±1.6)个月,对照组为(20.7±2.2) d、(48.8±8.1) d和(8.7±2.0)个月,观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组有效率为91.7%(44/48),对照组为77.0%(37/48),观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.3%(3/48),对照组为8.3%(4/48),2组并发症发生率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。 结论 VSD联合开放植骨对TTO治疗效果显著,且能明显肉芽覆盖时间和骨折愈合时间,值得在临床上进一步推广。      

封闭式负压引流治疗骨科创伤及 感染创面的临床效果

目的 探讨封闭式负压引流治疗骨科创伤及感染创面的临床效果.方法 选取2014年1月—2016年1月于我院骨科进行诊疗的骨科创伤患者100例,随机分为对照组与观察组,观察组50例患者给予封闭式负压引流治疗,对照组50例患者给予常规治疗.对比2组患者感染情况、创面愈合时间以及治疗效果.结果 观察组创面愈合时间为(13.34±3.12)d,明显长于对照组的(18.34±4.55)d;观察组感染率为6.00%,显著低于对照组的26.00%;观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组78.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 封闭式负压引流治疗能够有效控制感染发生,同时能加速创面愈合.     

骨折创面感染的护理方式初步研究

目的 探索骨折创面感染的护理方式.方法 随机选取该院在2011年11月-2014年11月期间收治的70例骨折创面感染患者,进行动态随机化分为两组(观察组和对照组),每组有35例患者,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理.对比分析两组患者的治疗效果、护理满意度、创面皮肤重生率等指标的变化情况.结果观察组患者的骨折愈合时间(1.95±0.59)个月、住院时间(17.02±2.98)d均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意率(97.14%)明显高于对照组(60.00%),且护理后观察组患者的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05),观察组患者的创面肉芽组织生长时间(14.36±1.85)d、 创面清洁时间(7.25±1.87)d均显著优于对照组,观察组患者的创面皮肤重生率(100.00%)明显优于对照组(65.71%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理在骨折创面感染患者中效果显著.     

负压封闭引流治疗深度压疮感染中护理体会

目的 回顾负压封闭引流治疗深度压疮感染中护理体会,同时为患者提供负压和心理方面的护理.方法 选取60例深度压疮患者作为探究对象,通过随机分样的方式将患者分成观察组和对照组,每组30例,对对照组患者使用常规消毒处理创面,对观察组患者使用负压封闭引流技术接受治疗.结果 对照组创面愈合时间,疼痛评分,换药次数分别为(52.31±9.13)d(,6.17±1.73)分(,33.19±8.27)次,而观察组创面愈合时间,疼痛评分,换药次数分别为:(31.25±3.36)d,(3.84±1.47)分,(6.14±3.88)次,差异有统计学意义(P<0.05).负压封闭引流技术(VSD)应用到深度压疮感染中为患创设了逼真生理愈合环境,在压塔愈合中起关键作用,取得了良好的治疗效果.结论 护理人员在护理过程中,应关注其中细节,保持有效负压,确保引流顺畅,对出现的各种病症及时处理,是获得成功治疗的关键.     

氧气驱动沙丁胺醇液气雾吸入治疗小儿哮喘

目的 观察氧气驱动沙丁胺醇液气雾吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法 对照组40例采用吸氧、纠酸、镇静、抗炎、激素、氨茶碱平喘等常规治疗。观察组45例在对照组的治疗基础上加用0.5％沙丁胺醇液氧气驱动气雾吸入,2～3次/d,连用3～7 d。结果 观察组患儿喘息、喘鸣音消失时间、FEV1、PEF分别为(2.86±1.09)d,(3.06±0.97)d,(1.17±0.17)L,(3.70±0.61)L/s;对照组则分别为(4.25±1.31)d,(4.62±1.23)d,(0.99±0.18)L,(3.41±0.55)L/s。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 氧气驱动沙丁胺醇液气雾吸入治疗小儿哮喘疗效显著。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗猪皮肤芥子气损伤

目的 :研究基因重组碱性成纤维细胞生长因子 (rb FGF)作为外源性生长因子对皮肤芥子气染毒创面愈合的影响。方法 :以芥子气 (0 .5 m g/ cm2 )染毒断乳小猪背部皮肤为实验模型 ,染毒创面经连续 1周外用 rb FGF后观察创面外观和组织病理学变化 ,并取创面活检标本用流式细胞术分析细胞 DNA周期变化以评价细胞增殖活力。 结果 :用药后芥子气染毒创面红斑糜烂期出现时间、程度和范围无明显改变 ,但创面结痂出现时间较早 [治疗组为 (8.2 5± 0 .96 ) d,对照组为 (9.75± 1.71) d,P <0 .0 5 ],愈合时间也明显缩短 [治疗组为 (14± 0 .82 ) d,对照组为 (2 0± 0 .82 ) d,P<0 .0 1];组织病理学变化显示治疗组细胞及纤维增生活跃 ;流式细胞术分析结果显示 S+G2 +M期百分比显著增高 [治疗组染毒后 3 d和 5 d分别为 (12 .49±0 .76 ) %和 (14.46± 1.6 1) % ,对照组则分别为 (9.92± 1.14) %和 (10 .43± 0 .70 ) % ,P<0 .0 1]。结论 :rb FGF对猪皮肤芥子气染毒创面的愈合有明显的促进作用。     

单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的疗效

目的 研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月在我科行切开复位钢板内固定术的同类患者59例为对照组。观察两组平均骨性愈合时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。所有患者随访半年,观察两组的疗效。结果 观察组平均骨性愈合时间(180.65±30.36)d、住院时间(27.84±3.87)d、术中出血量(393.56±12.09)mL,分别低于对照组(340.00±40.51)d、(46.27±4.84)d、(545.36±50.40)mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨髓炎发生率1.75%、浅表感染率5.26%、畸形愈合发生率0.00%,分别低于对照组11.86%、21.05%、8.47%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效优者占比80.70%、优良率91.23%,均分别高于对照组的61.02%、77.97%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧外固定支架结合VSD治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折,不仅有利于骨折愈合,而且可缩短患者住院时间并减少并发症的发生。     

穴位按摩联合六字诀呼吸操对COPD稳定期患者炎性因子、免疫功能及预后的影响

摘要：目的观察和探讨穴位按摩联合六字诀呼吸操对COPD稳定期患者的炎性因子、免疫功能及预后的影响。方法将75例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组38例,对照组37例,进行随机对照试验。对照组采用常规治疗,同时配合缩嘴呼吸及腹式呼吸常规西医康复锻炼3个月。观察组在常规治疗的基础上应用穴位按摩干预14d,同时配合六字诀呼吸操干预3个月。3个月后,比较两组患者C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平、中医证候积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分以及一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。结果治疗后,C反应蛋白(CRP)数值和免疫球蛋白(Ig A、IgG、IgM)水平、中医证候积分、mMRC及CAT评分观察组分别为(4.71±0.29)mg/L,(3.22±0.31)g/L,(11.61±1.04)g/L,(2.27±0.23)g/L,(4.38±1.52)分,(0.49±0.61)分,(20.16±1.56)分,对照组分别为(6.19±0.39)mg/L,(2.60±0.19)g/L,(10.01±1.08)g/L,(1.84±0.13)g/L,(6.24±1.92)分,(0.97±0.37)分,(22.54±2.17)分,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC观察组为(59.99±4.72)%,对照组为(60.31±5.07)%,两组间比较没有统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩联合六字诀呼吸操能增加COPD稳定期患者的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,降低炎症因子(CRP)数值,减轻中医证候,改善呼吸困难,提高生活质量,改善预后。该方法疗效可靠,经济简便,不良反应少,患者易于接受,值得临床推广使用。     

新净界在成人扁桃体术后的应用

目的:探讨成人扁桃体切除术后应用新净界的临床疗效。方法:将60例成人扁桃体切除术后患者随机分成2组,治疗组应用新净界口腔喷洒,对照组用生理盐水含漱,比较2组疼痛缓解及创面愈合的时间。结果:治疗组疼痛缓解时间为(3.58±0.62)d,手术创面愈合时间为(6.85±1.36)d;对照组分别为(5.73±0.34)d和(10.18±1.23)d,2组对比有显著性差异。结论:成人扁桃体切除术后应用新净界,对预防术后感染和手术创面愈合有积极意义。     

葛根素对急性脑梗死患者血清白细胞介素6和白细胞介素10水平的影响

目的观察急性脑梗死患者应用葛根素对血清IL-6和IL-10水平的影响。方法 160例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(葛根素+常规治疗)和对照组(常规治疗),于治疗前和治疗后14 d检测血清IL-6、IL-10水平,并对治疗前、后的数据进行比较。结果两组急性脑梗死患者在治疗前血清IL-6[治疗组和对照组分别为(75.62±3.02)ng/L,(73.95±4.31)ng/L]高于健康体检组[(23.49±4.25)ng/L],血清IL-10[治疗组、对照组和健康体检组分别为(5.78±4.85)ng/L,(6.76±5.57)ng/L,(27.64±5.78)ng/L]低于健康体检组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-6[治疗组和对照组分别为(25.78±5.35)ng/L,(38.49±5.25)ng/L]水平下降,血清IL-10[治疗组和对照组分别为(6.76±5.57)ng/L,(20.34±4.34)ng/L]水平增高,但治疗组更明显。结论监测血清IL-6和IL-10水平有助于判断脑梗死的预后;应用葛根素治疗显著降低患者血清IL-6水平,同时显著增高患者血清IL-10水平,从而减轻脑组织损伤,有利于脑梗死患者的转归。     

切开复位内固定术治疗胫腓骨骨折55例

目的:本文探讨对胫腓骨骨折患者应用切开复位内固定术治疗的效果,为临床治疗提供依据.HTH方法:选取该院2015年08月至2017年08月收治40例胫腓骨骨折患者,将患者随机分为观察组(n=20例)与对照组(n=20例),我院予以观察组切开复位内固定术治疗,予以对照组手法复位小夹板外固定治疗,对比2组患者骨折愈合时间与出院时间,对比2组患者恢复优良率与并发症发生率.结果:观察组骨折愈合时间(24.33±5.12)d与出院时间(14.35±2.19)d短于对照组(P<0.05).观察组优良率为90.00%高于对照组(65.00%,P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%低于对照组(25.00%,P<0.05).结论:切开复位内固定术治疗胫腓骨骨折可促进患者恢复健康,减少并发症发生率,值得临床推广.     

胫腓骨骨折手术治疗128例

目的:探讨不同固定方式手术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将128例胫腓骨骨折根据不同方法分为三组,A组46例采用交锁髓内钉固定治疗,B组42例采用单臂外固定支架治疗,C组采用锁定钢板治疗。结果:A组、B组、C组优良率分别为91.3%、88.0%、72.5%;临床愈合时间分别为136.2±13.4d、168.7±15.2d、198.2±14.8d;A组、B组疗效优于C组。结论:胫腓骨骨折手术固定的方式优选锁髓内钉固定和外固定支架固定。     

临床摘除法治疗单纯性肛瘘的效果体会

目的 探讨摘除法治疗单纯性肛瘘的临床效果.方法 回顾性分析100例单纯性肛瘘患者的临床资料,依据治疗方法将这些患者分为观察组和对照组,各50例.给予观察组患者摘除法治疗,给予对照组患者挂线法治疗,然后对两组患者的临床疗效、创面愈合情况、排尿障碍评分、手术前后的肛管静息压、术后不良反应发生情况进行统计分析.结果 观察组患者的痊愈率96%(48/50)明显比对照组82%(41/50)高(P<0.05),平均创面愈合时间(12.68±3.57)d明显比对照组(16.26±2.24)d短(P<0.05),愈合后瘢痕面积(0.43±0.32)cm2明显比对照组(2.27±0.21)cm2小(P<0.05),创面疼痛评分(1.12±0.58)分明显比对照组(1.73±0.64)分低(P<0.05),排尿障碍评分和手术后的肛管静息压(1.31±0.56)分、(7.65±0.75)mmHg均明显比对照组(1.77±0.63)分、(9.32±0.78)mmHg低(P<0.05),术后不良反应发生率2%(1/50)明显比对照组18%(9/50)低(P<0.05).结论 摘除法治疗单纯性肛瘘的临床效果良好,值得推广.     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折59例

目的探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的疗效.方法将59例胫腓骨骨折患者随机分为观察组(32例)和对照组(27例).观察组采用外固定支架配合中药治疗,对照组单纯采用外固定支架治疗.结果观察组骨折愈合率84%(27/32),平均愈合时间5.9个月,延期愈合率28%(9/32),骨不连3%(1/32),发生感染12%(4/32).对照组骨折愈合率74%(20/27),平均愈合时间7.1个月,延期愈合率41%(11/27),骨不连15%(4/27),发生感染11%(3/27).结论外固定支架可提供保证骨折愈合的稳定度,同时便于进行软组织创面处理,是治疗合并中、重度软组织损伤的胫腓骨骨折的首选方法;中药辨证施治,可促进骨折愈合.     

VSD联合臭氧水灌洗对慢性创面患者康复的影响

目的 观察负压封闭引流(VSD)联合臭氧水灌洗对慢性创面患者康复的影响.方法 选取2015年2月至2016年1月在东莞市第三人民医院接受治疗的慢性创面患者86例,根据随机数表法分为观察组和对照组各43例.对照组患者给予VSD治疗,观察组在对照组基础上联合臭氧水灌洗治疗,以7 d为一个疗程,完成一个疗程后比较两组患者的疗效、创面愈合时间、换药次数、住院时间、治疗前后两组创面组织乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性,以及治疗后肉芽组织覆盖率、细菌清除率、引流管堵塞率.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.35％,明显高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的创面愈合时间[(18.3±3.3)d vs(24.9±4.1)d]、换药次数[(1.7±0.4)次vs(3.5±1.2)次]、住院时间[(21.1±2.8)d vs(32.7±4.4)d]比较,观察组均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的LDH活性为(102.3±15.4)U/L,明显低于对照组的(155.7±16.2)U/L,SDH活性为(2.7±0.3)U/L,明显高于对照组的(1.6±0.2)U/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者的肉芽组织覆盖率为(90.4±3.2)％、细菌清除率为(87.2±9.3)％,均明显高于对照组的(77.4±3.9)％、(69.7±8.8)％,而引流管堵塞率为(1.9±0.6)％,明显低于对照组的(9.2±1.3)％,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 VSD联合臭氧水灌洗应用于慢性创面患者中疗效显著,其能显著改善创面组织的缺氧、缺氧情况,促进氧代谢,同时促进创面肉芽组织的增生,提高创面细菌的清除率,降低引流管堵塞率.     

微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折疗效对比研究

目的 探讨微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 选择深圳市坪山新区人民医院2015年2月至2016年12月收治的胫骨骨折患者162例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组81例.对照组给予传统切开复位内固定治疗,观察组给予微创经皮复位内固定治疗,比较两组患者围术期相关指标、骨折愈合时间、关节功能恢复情况及术后并发症.结果 观察组患者的手术时间、骨痂形成时间、住院时间、骨折临床愈合时间分别为(43.6±3.1)min、(10.1±1.2)周、(8.1±1.2)d、(13.2±1.5)d,均明显短于对照组的(77.8±3.2)min、(18.9±1.3)周、(17.1±1.1)d、(16.6±1.6)d,术中出血量为(74.3±9.4)mL,明显少于对照组的(212.2±9.7)mL,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者关节功能恢复优良率为95.1%,明显高于对照组的70.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的钢板外露、骨折延迟愈合、软组织感染发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮复位内固定治疗胫骨骨折疗效显著,且具有创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快、关节功能恢复理想、并发症少的优势,值得临床推广.     

孟鲁司特钠对过敏性紫癜早期肾损害患儿肾功能的影响

目的研究孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜早期肾损害对肾功能的影响。方法将我院62例过敏性紫癜早期肾损害患儿抽签随机分为观察组与对照组,对照组采取常规抗感染、糖皮质激素等治疗,观察组另口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,比较两组的尿微量蛋白、尿酶水平、肾损害发生率及不良反应情况。结果治疗2个月后观察组TRF、Ig G、ALB、α1-MG、Β2-MG、NAG分别为(6.03±1.25)mg/L、(20.35±5.61)mg/L、(45.03±8.68)mg/L、(15.35±8.16)mg/L、(2.31±1.03)mg/L、(15.64±5.28)U与对照组(12.30±2.58)mg/L、(25.55±6.14)mg/L、(72.35±10.85)mg/L、(17.96±7.02)mg/L、(3.58±1.61)mg/L、(27.61±11.25)U比较显著较低(P<0.05);观察组血尿、蛋白尿总发生率12.90%与对照组的35.48%差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间及随访2个月均未见不良反应发生。结论孟鲁司特钠可显著改善过敏性紫癜早期肾损害患儿肾功能,具有较高的临床应用价值。