胃食管酸返流与食管静脉曲张破裂出血关系

为了解门脉高压食管静脉曲张胃食管返流情况。采用２４小时，ｐＨ监测４３例肝硬化食管静脉曲张患者食管ｐＨ动态变化，并对比出血组与同血组，发现：１．门脉高压食管静脉曲张返流阳性率为６２．８％；２．出血组与未出血组比较无显著差别．３；总返流次数出血组，明显多于无出血组。４．长于５分钟返流次数；出血组无出血组两组比较有显著性差异。     

门脉高压时食管及胃粘膜的内镜观察

临床诊断肝硬化并经内镜证实有食管静脉曲张的１１５例患者，对其食管及胃粘膜的内镜表现进行了总结，其中８例进行了经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（Ｔｉｐｓｓ术）。结果显示：轻、中、重度食管静脉曲张分别为２０例（１７．４％），５８例（５０．４％），３７例（３２．２％）．１１５例中发现门脉高压胃病（ＰＨＧ）３１例。轻、中、重度食管静脉曲张并ＰＨＧ者分别为１５％（３／２０）、２５．９％（１５／５８）、３５．１％（１３／３７）。说明随着食管静脉曲张严重度增高，ＰＨＧ发生率也越高。８例行Ｔｉｐｓｓ术者，４例有ＰＨＧ，术后３～４周复查胃镜，随着食管静脉曲张的减轻，ＰＨＧ亦随之减轻，Ｔｉｐｓｓ治疗门脉高压的同时也治疗了ＰＨＧ。以上说明ＰＨＧ的发生与门脉压力增高有关。     

药物治疗对内镜下食管静脉曲张套扎术后的远期影响

目的观察和评估药物治疗对食管静脉曲张套扎术后的影响。方法将99例食管静脉曲张患者随机分为治疗组(50例)和对照组(49例)，分别口服普萘洛尔和单硝酸异山梨酯及安慰剂，并于治疗后卜3个月、12—15个月使用胃镜观察。结果1—3个月治疗组在食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度、肝源性溃疡和消化道再出血的发生率与对照组相同，而12—15个月后治疗组在上述几个指标均比对照组低。结论食管静脉曲张套扎术后，通过长期的药物治疗能够缓解门脉高压所致的食管静脉曲张和门脉高压性胃病，降低肝源性溃疡的发生率，预防再出血。     

DSA在经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)中的应用

本文报告９例应用ＤＳＡ进行经颈静脉途径肝内门体分流术。使用ｐｈｉｌｉｐｓ公司生产的ＡＲＣ－Ａ型ＤＳＡ机器。患者年龄２４岁－６２岁，肝硬化病史３－１０年，内镜和上消化道钡餐证实为食管及胃底中重度静脉曲张。结果：７例成功，２例失败。建立分流术后门脉压从术前３．６５～４．１０ｋＰａ，降至２．３０～２．７０ｋＰａ，Ｄｏｐｐｅｒ超声波显示门脉主干血流从术前１１～２２ｃｍ／ｓｅｃ，增加至３４～６８ｃｍ／ｓｅｃ，静脉曲张消失或减轻，３例术前少量腹水，术后消失。初步结论，利用ＤＳＡ进行ＴＩＰＳ具有造影剂用量小，浓度低，节省胶片之优点；可变换部位多次投照，便于了解肝静脉主要分支的空间关系。ＴＩＰＳＳ创伤小，降低门脉压可靠，是治疗门脉高压症的优良方法。     

内镜下食管静脉曲张出血的套扎治疗

本文报告了我院１９９４年２月－１２月，对肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血１７例，在内镜下行套扎治疗的情况，男１０例，女７例，年龄３８－６５岁，平均５１岁。重度静脉曲张１５例，中度２例。共套扎１０４个圈。每例套扎１－３次，１例于套扎３天后再出血，经抢救止血。１例在套扎１０天后再出血，抢救无效死亡，余１５例均止血成功，７－１４天后内镜复醒，套扎组织脱落，局部有浅溃疡形成，随访１－２月未见再出血，内镜复查     

经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压食管静脉曲张出血18例分析

目的：观察经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门脉高压食管静脉曲张出血18例的临床结果。方法：对18例确诊的门脉高压食管静脉曲张并反复呕血，便血患者行TIPS治疗，并进行随访观察，全部病例经CT及内镜检查。结果：术前门脉主干压由（4．10±0．75）kPa下降至（2．35±0．65）kPa（P〈0．001），造影见食管胃底曲张静脉消失，随访3～50个月，除2例发生胃黏膜糜烂出血，1例十二指肠溃疡出血，其他无出血；3例术后1个月出现肝性脑病；3例术后3个月～1a出现不同程度的分流道狭窄，球囊成形后再通。2例因肝功衰竭，1例因合并肝癌死亡。结论：TIPS能有效地降低门脉压，控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血，TIPS远期疗效有待观察。     

内镜下六环连续结扎器治疗食管静脉曲张疗效观察

采用自制六环结扎器,对３２ 例门脉高压并食管静脉曲张破裂出血患者进行胃镜下套扎治疗并与进口多环结扎器及国产单环结扎器相比较。结果：急症止血成功率９３ ．８％ （３０／３２） ,两次治疗曲张静脉闭塞消失率８７ ．５ ％ （２８／３２） ,术后再出血发生率为０ ,并发症（ 腹水加重）３ ．１％ （１／３２）;而进口对照组分别为９４ ．５ ％ （８０／８５） 、８７．１ ％ （７４／８５） 、２．４％ （２／８５）及４ ．７ ％（４／８５） 。两组无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５） 。自制六环结扎器价格低廉,优于进口结扎器     

微探头超声在食管静脉曲张腔内外联合断流术中的应用

目的运用微探头超声观察门脉高压症食管静脉曲张患者食管下段壁内外静脉结构治疗前后的变化以及对腔内外联合断流术的疗效、预后进行评价。方法对23例门脉高压食管静脉曲张患者，在接受腔内外联合断流术前后应用微探头超声对食管下段静脉结构情况进行对比观察。随访追踪食管静脉曲张的复发率、再出血率。结果治疗后食管黏膜下曲张静脉消失，食管周围静脉丛曲张程度也明显减轻或消失。短期追踪随访静脉曲张的再发率和出血率分别为5．0％和0。结论腔内外联合断流能有效闭塞食管下段壁内外的静脉，阻断门奇分流，防治食管静脉曲张出血与复发，而且操作简便，值得推广应用。微探头超声检查食管下段静脉的变化在食管静脉曲张治疗的评价中具有重要意义。     

内镜下硬化和结扎法治疗食管静脉曲张出血

本文共治疗食管静脉曲张出血６８例，其中４７例共６９次行硬化剂栓塞止血，２１例共３０次用结扎法治疗，结果：１．硬化组４７例，死亡１例，存活率９７．９％，余４６例随访１～３年，再出血２例（４．３％），２１例注射二次以上者，曲张静脉基本消失者１７例，占８１％，本组术后主要并发症，胸骨后疼痛（７９％），低热（７９％）及中性粒细胞轻度升高（４８％），无食管狭窄等严重并发症，２、结扎组：２１例中死亡１例，存活     

介入栓塞术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张效果分析

探讨介入栓塞术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。选取我院收治的门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予介入栓塞术治疗,对照组给予传统外科手术治疗。比较两组患者的临床疗效。观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),观察组术后1个月血流通畅率明显高于对照组,栓子生长率明显低于对照组(P0.05)。介入栓塞术应用于门脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的监护

１　引　言食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，出血常常来势凶猛，大量出血者病死率较高。对静脉曲张出血的病人进行及时系统的监护，是有效治疗的重要内容。本文对我科１９９６年１０月至１９９９年４月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血病人６７例进行分析，提出相关的监护措施。２　临床资料６７例病人经病史、临床表现、肝功能及影像学检查确诊为肝硬化，均以上消化道出血收住院。男５６例，女１１例，年龄２１～７６岁，平均５１岁，６０岁以上１８例。肝炎后肝硬化５１例，酒精性肝硬化７例，血吸虫…     

单环密集套扎术治疗食管静脉曲张的临床评价

目的：评价单杆密集套扎法汉字食管静脉曲张效果，并对该操作方法中的一些具体问题进行讨论。方法：４７例门脉高压食管静脉曲张出血患者，进行内镜下择期套扎治疗，全癌症同例采用国产或丹麦产环套扎器。前期的２２例接受标准套扎法治疗，每次套扎４个橡皮圈。后期的２５例接受密集套扎法，每次套扎１０个～１５个橡皮圈。结果：标准套扎组平均每例套扎３．３次，平均每例共套扎１３．５个圈。密集套扎组平均每例套扎１．３次，平均     

内镜下连续皮圈套扎治疗食管曲张静脉近期疗效观察

目的：观察内镜下连续皮圈套扎术治疗食管曲张静脉的近期疗效。方法：应用Microvasiv Speed-band套扎器，对9例病人作了10次治疗，术前半小时均应用降门脉压力药物，术后常规应用止酸剂losec20mg qd半个月，另继续应用心得安或加消心痛或加安体舒通以达到降门脉压力。结果：9例病人共42条曲张静脉治疗后均有明显减轻，其中7例因大出血入院病人套扎后6个月内未再出血，收到良好的近期效果。结论：内镜下连续皮圈套扎术治疗食管曲张静脉破裂出血和防止近期内再出血有着非常良好的效果，治疗前后均需应用降门脉压力药物，可以防止术后因门脉高压性胃病加重导致的出血。     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的内镜评价

本文报告了经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗１２例食管静脉曲张患者的内镜观察结果，并对其进行初步评价，１２例肝硬化门脉高压患者ＴＩＰＳＳ前内镜下食管静脉曲张分级Ｖ级１０例，Ⅳ级２例，平均积分为９．２±０．７。ＴＩＰＳＳ后内镜检查发现９例Ｖ级和１例Ⅳ级患者食管静脉曲张程度减轻为Ｉ级，另Ｖ级和Ⅳ级各１例术后变Ⅱ级，平均积分为２．１±０．７，较ＴＩＰＳＳ前明显降低（Ｐ〈０．００１）。１２     

超声测量门静脉直径对预测肝硬变食管静脉曲张出血的意义

目的探讨测量门静脉直径为预测肝硬变食管静脉曲张破裂出血的意义。方法通过B型超声诊断仪测量 141例肝硬变患者的门静脉直径 ,结合胃镜所见 ,分析门静脉直径与门脉高压与食管静脉曲张破裂出血的关系。结果门静脉直径≤ 13mm者 ,门脉高压发生率 4.9% ,出血发生率 12 .2 % ;14～ 16mm者门脉高压发生率 74.7% ,出血发生率 2 0 .5 % ;17～ 2 4mm者门脉高压发生率 10 0 % ,出血发生率 2 9.4%。结论门静脉直径越大 ,门脉高压发生率越高 ,出血危险性越大。提示B型超声测量门静脉直径是诊断门脉高压 ,预测食管静脉曲张破裂出血的一种简便无创的检查方法     

彩色多普勒超声对肝硬化并门静脉高压预测食管静脉曲张出血的探讨

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和胃左静脉的管径、最大血流速度、血流量和血流方向,探讨它们与预测食管静脉曲张出血之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴重度食管静脉曲张和Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＢ级患者６２例,其中出血组３０例和非出血组３２例。用多普勒超声分别测定两组之门静脉和胃左静脉的静脉径、最大血流速度、血流量和血流方向进行对比分析。结果：门静脉的上述参数在两组间无差异,但胃左静脉为离肝性血流者,出血组多于非出血组,差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。随访一年,出血组发生再出血１０例（３３．３％）,而非出血组发生首次出血６例（１８．７％）。但食管静脉曲张出血发生于胃左静脉为离肝性血流者在出血组为８０％,非出血组为８３．３％。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的胃左静脉为离肝血流时,对预测食管静脉曲张出血是有价值的     

门脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗近况

门脉高压症最为危急和严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血 (ＥＧＶＢ)。在门脉高压症作出诊断时 ,肝功能代偿患者已有 30 %出现食管胃底静脉曲张 ,而肝功能失代偿患者食管胃底静脉曲张者则高达 6 0 % [1] 。由于其发病迅猛 ,出血量大 ,首次出血的病死率高达 6 0 % ,存活者中再出血率达80 % ,而再出血者的病死率更高[2 ] 。门脉高压的治疗旨在控制和预防出血 ,临床治疗包括急性出血的止血治疗和再出血与首次出血的预防性治疗。目前急性出血的治疗方案已趋明确 ,首选内镜下止血 ,但对曲张静脉出血的预防性治疗 ,目前尚无统一的方案 ,应用…     

三腔双囊管用于小儿食管静脉曲张破裂出血的护理

三腔双囊管用于小儿食管静脉曲张破裂出血的护理赵桂荣，于东华，马洪彩，曹淑荣，柴海容关键词三腔双囊管，小儿，门脉高压症，食管静脉曲张，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＢｌａｋｅｍｏｒｅｔｕｂｅＣｈｉｌｄｒｅｎＰｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎＥｓｏｐｈａｇｅａ...     

联合应用善得定和硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血

比较应用善得定，硬化治疗及联合上述两种方法治疗食管静脉曲张破裂出血６９例的疗效，其中应用善得定组（Ｉ组）２２例，硬化治疗组（Ⅱ级）２１例，善得定联合硬化治疗组（Ⅲ组）２６例，观察７２小时止血率分别为６８．２％，８５．７％和９２．６％，一周内再出血率分别为３３．３％，１６．７％和４．２％。经Ｘ＾２经验，Ｉ组和Ⅲ组间有显著差异，Ｐ〈０．０５，但Ｉ组和Ⅱ组之间，Ⅱ组和Ⅲ组之间无显著差异，Ｐ〉０．０５。结     

善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和肝癌的严重并发症,也是主要死因,而当前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物是生长抑素和垂体后叶素,我科自1996～1998年收治的门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人主要采用生长抑素和垂体后叶素治疗。而三腔二囊管很少采用,对其中收治的64例治疗效果报告如下。1资料和方法1．1病例选择64例经B超、肝功能和甲胎蛋白（AFP）测定确诊为肝硬化50例,原发性肝癌14例,男33例,女31例,平均年龄53岁。所有病人并发出血经临床和胃税诊断均为门脉高压引起的曲张静脉破裂出血,将…