肝外伤45例诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症 ,外伤性肝破裂在腹部创伤中占 15 %～ 2 0 % ,肝外伤病死率达 18 6 %～ 5 6 % ,严重肝外伤更高 31%～ 76 %。我院自 1988- 10～ 2 0 0 0 - 0 8共收治肝外伤病人 45例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 33例 ,女 12例。年龄为 5～ 5 8岁 ,平均年龄 31岁。开放性外伤 8例 ,闭合性 37例。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 4例 ,挤压钝器伤 9例 ,刀枪伤 8例。 45例均有明显腹痛及腹部压痛 ,有腹膜炎征象者 40例 ,伴休克者 36例。 40例做腹部诊断性穿刺 ,39例 (97 5 % )阳性。 31例做Ｂ超检查 ,2 9例(93 6 % )提示…     

外伤性肝破裂术后并发症28例分析

肝外伤的初期处理和术后处理不当 ,常可在术后出现并发症。1 980～ 1 988年共收治因肝外伤破裂手术患者 1 2 6例 ,其中 2 8例出现术后并发症 ,占 2 2 .2 % ,现报告如下。1　临床资料2 8例中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 6 3岁 ,平均 42岁。外伤原因 :交通事故致伤 1 2例 ,建筑物倒塌致伤 3例 ,高处坠落致伤 5例 ,斗殴致伤 5例 ,牛角撞伤 3例。破裂伤部位 :左叶 8例 ,右前叶 1 2例 ,右后叶 5例 ,左右叶 3例。肝损伤分级 (美国创伤学会 AAST分法 ) : 级 (肝实质破裂深度小于 1 cm) 8例(2 8.6 % ) , 级 (深度 1～ 3cm ) 4例 (1 4 .3% ) , 级…     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

闭合性腹部外伤合并颅脑损伤45例急救体会

闭合性腹部外伤合并颅脑损伤属多发性创伤范畴 ,病情复杂 ,诊治困难 ,病死率高。笔者总结我院 4 5例闭合性腹腔部外伤合并颅脑损伤的急救处理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例中男 2 6例 ,女 19例。年龄 6～80岁 ,平均 4 1岁。伤后至就诊时间为 2 0min～ 5h。其中车祸伤 33例 (73.3% ) ,坠落伤 8例 (17.8% ) ,挤压伤 2例 (4 .4 % )。1.2　损伤情况　入院时昏迷 2 8例 (6 2 .2 % ) ;瞳孔改变 2 2例 (4 8.9% ) ;有神经系统定位体征 18例 (4 0 % ) ;休克 2 9例 (6 4 .4 % ) ;腹部移动性浊音阳性 18例(4 0 % ) ;腹膜刺激征阳性 2 0例…     

109例闭合性肝损伤临床诊治体会

笔者总结我院 1988年至 2 0 0 0年收治的 10 9例闭合性肝脏损伤病例 ,讨论如何选择适当的诊断和治疗方法。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 9例 ,男 94例 ,女 15例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均 32 7岁。受伤至来院时间 2 0分钟～ 2 9小时。本组肝损伤占同期住院全部腹部闭合性伤的 2 7 7%。致伤原因及分级 :交通事故 6 3例(5 7 8% ) ,坠落伤 15例 (13 8% ) ,撞击伤 31例(2 8 4 % ) ,肝损伤程度按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 78例中 ,Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 1例。合并伤 :单发或多发性骨折 37例…     

外伤性肝破裂57例诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,因其体积大质地脆而容易受损伤。肝外伤约占腹部损伤的 1 5%～2 0 % ( 1) ,是腹部外伤引起死亡最常见原因。现就我院1 990年至 1 999年收治的外伤性肝破裂 57例总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 57例 ,男 40例 ,女 1 7例 ,年龄最小的 6岁 ,最大 56岁 ,平均 36岁。其中车祸伤 44例 ,刀刺伤 6例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 3例 ,36例有合并伤。按照美国创伤外科协会 (AAST)提倡的 6级分法( 2 ) , 级 2 0例 , 级 2 1例 , 级 1 2例 , 级 2例 , 级 1例 , 级 1例。1 .2　临床表现 :本组 57例均有腹痛 ,腹膜刺激…     

外伤性小肠破裂86例诊治体会

小肠破裂是临床上最常见的腹部外伤之一 ,本文收集 1 990～ 2 0 0 1年 1 1年间共收治外伤性小肠破裂 86例的临床资料 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 86例 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例 ,年龄 5～ 6 8岁。致伤原因 :外伤直接作用于腹部49例 ,腹部和其他部位同时受伤 2 1例 ,撞击伤 1 7例 ,坠落伤 1 1例 ,挤压伤 1 1例 ,牲畜及人踢伤 7例 ,刀刺伤 5例 ,受伤至就诊时间为 1 h～ 6 d,平均 3 .4小时。1 .2　临床症状和体征　全部病例都有腹痛 ,伴恶心呕吐 2 1例 (2 4 %) ,体温超过 3 7.5℃ 5 3例 (6 2 %) ,伴休克 8例 (9.3 %) ,…     

肝原性糖尿病36例分析

肝原性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化等损害的基础上继发的糖尿病。现将我院 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 0月收治的肝原性糖尿病 36例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ,男女之比为 3 5∶1 ;年龄 36～ 6 8岁 ,其中≥ 5 0岁 2 7例(75 0 % ) ,平均 5 6 5岁。原有慢性病毒性肝炎 8例 ,慢性重型肝炎 2例 ,肝硬化 2 6例 ;肝硬化患者按Child分级 :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 2例。肝病病程 4～ 2 0年 ,糖尿病病程 3个月～ 5年。1 .2　诊断标准 :参照文献〔1〕 标准判定 :①肝脏病变发生在糖尿病之前或同时…     

53例肝外伤的手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,质脆易损伤,肝外伤在腹部外伤中占5 %～2 0 % 〔1〕,病死率达1 8 5 %～5 6 % 〔2〕。我院1 993年1月～2 0 0 2年1 2月收治的肝外伤患者5 3例,均手术治疗,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女1 2例。年龄9～6 9岁,平均30     

肝外伤98例诊治分析

肝外伤是常见的内脏出血危急重症 ,我院自1 980～ 2 0 0 1年共收治 98例 ,现就其诊治情况报告如下1　临床资料1 .1　一般资料　本组 98例 ,男 70例 ,女性 2 8例 ,年龄 4～ 66岁 ,平均 35岁。腹部撞击伤 5 0例 ,挤压伤 2 0例 ,坠落伤 1 2例 ,刺伤 1 6例 ;全组开放性损伤2 5例 ,闭合性损伤 73例 ;合并脑外伤 1 5例 ,胸外伤1 0例 ,肾挫裂伤 9例 ,脾破裂 1 3例 ,四肢或骨盆骨折 2 0例 ;损伤程度 ( B超、CT、手术直视 )参照AAST制定的肝外伤分级标准 [1] : 级 2 0例 , 级39例 , 级 2 2例 , 级 1 0例 , ～ 级伤 7例。1 .2　治疗　本组非手术治…     

21例胰腺损伤手术诊治体会

我们两院 1990年～ 2 0 0 0年间共收治胰腺损伤患者 2 1例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 6 7岁 ,其中 5 0岁以下 12例 (5 7.1% )。闭合性损伤 2 0例 (95 .2 % ) ,开放性损伤 1例 (4.8% )。1.2　伤情分级及合并伤 :按照Luacs分类法 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 3例。单发胰腺损伤 4例 ,多发伤合并胰腺损伤 17例 (81.0 % )。致伤因素 :2 0例为车祸挤压伤及坠落伤 ,刀刺伤 1例。合并伤 :腹膜后血肿 9例 ,肝破裂 7例 ,十二脂肠损伤 2例 ,胃损伤 2例 ,肋骨骨折 7例 ,头部外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,…     

170例肝外伤手术治疗体会

自 1973年 8月～ 1999年 8月住院收治肝外伤170例 ,现将外科手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 170例 ,男 154例 ,女 16例 ;年龄最小者 3岁 ,最大者 78岁 ,2 0～ 4 0岁之间 144例 ,占 84 .7%。1.2　损伤类型　闭合性肝外伤 132例 (77.6 % ) ,开放性肝外伤 38例 (2 2 .4 % )。1.3　分级　根据 1992年美国外科创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定标准[1] 进行分级。Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 4 6例 ,Ⅲ级6 2例 ,Ⅳ级 2 1例 ,Ⅴ级 18例 ,Ⅵ级 3例。1.4　主要症状与体征　腹痛占 10 0 % ,腹膜炎体征占 10 0 % ,其中弥漫性腹膜炎占 2 4 .7% (4…     

82例外伤性脾破裂的诊治体会

我院自 1985年 1月至 1998年 1月共收住外伤性脾破裂82例 ,手术治疗 80例 ,非手术治疗 2例 ,死亡 1例 ,现总结报告如下。1　临床资料82例中 ,男 5 4例 ,女 2 8例。年龄 3～ 5 0岁 ,平均 2 5岁。受伤至入院时间 1～ 8h 5 8例 ,9～ 2 4h 2 0例 ,1～ 6 d 4例。损伤原因 :车祸伤 6 6例 ,坠跌伤 15例 ,刀刺伤 1例。 81例为闭合伤 ,1例为开放伤。损伤程度 :80例经手术探查并根据Call和 Scheale分级 [1 ] : 级 1例 (1.2 5 % ) , 级 2 1例(2 6 .2 5 % ) , 级 44例 (5 5 .0 0 % ) , 级 14例 (17.5 0 % )。合并伤 :38例有合并伤 (46 .34 % ) ,合并腹…     

血竭胶囊治疗眼外伤性前房积血

我们用血竭胶囊治疗外伤性前房积血 43例 ,并与用云南白药 43例作比较 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法一般资料 :从 1 999年至 2 0 0 0年共收治外伤性前房积血 86例 ,男 70例 ,女 1 6例 .右眼 40例 ,左眼 46例 ,均为单眼 .年龄 7～ 5 5岁 ,多为石子、木柴、拳头或弹弓击伤 .类与分级 :原发性外伤性前房出血 78例 ,继发性 8例 ,Ｏｋｓａｌａ分级 :Ⅰ级 5 2例 (6 0 % )Ⅱ级2 4例 (2 8% ) ;Ⅲ级 1 0例 (1 2 % ) .血竭组Ⅰ级2 6例 ,Ⅱ级 1 2例 ,Ⅲ级 5例 ;云南白药组Ⅰ级2 6例 ,Ⅱ级 1 2例 ,Ⅲ级 5例 .药品来源及给药方法 :药品来源于中国科…     

闭合性腹外伤小肠破裂36例诊治体会

外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤。我院从 1 989～ 2 0 0 0年共收治闭合性腹外伤小肠破裂 3 6例。现将其诊治体会报告如下。1 临床资料本组患者 ,男 3 4例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均3 0 .5岁 ,职业 :搬运工、建筑工。致伤原因 :外力直接作用于腹部 ,撞击伤 2 0例 (5 5 .6% ) ,俯落伤 1 6例(4 4 4% ) ,均为闭合性损伤。伤后就诊时间 :1～ 2 4小时 ,平均 8小时。临床表现　受伤后均有不同程度的腹痛 ,典型腹膜炎 3 0例 (83 .3 % )。寒颤发热 ,体温超过 3 7.5℃ 2 8例(77.8% )。脉搏 >1 0 0次 /分者 2 0例 (5 5 .6% )。血压 <1…     

严重肝外伤手术处理方法的选择

在腹部创伤中肝外伤占 15 %～ 2 0 % ,一般肝外伤死亡率达 31% ,严重肝外伤 (ＳＬＴ)的死亡率高达5 8 4 % [1] 。因此 ,及时正确手术处理ＳＬＴ是提高抢救成功率和降低死亡率的关键。我院外科于 1985年 1月～ 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 12 6例 ,其中ＳＬＴ6 8例 ,占 5 3 97%。本文就此 6 8例ＳＬＴ的手术处理方法选择问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 3岁。致伤原因为车祸 30例 ,重物撞击、挤压伤 16例 ,坠落伤 9例 ,斗殴 4例 ,跌伤 3例 ,牛踩伤 1例 ,刀伤 4例 ,枪伤 1例。闭合伤 6 3例 ,开放伤 5例…     

眼外伤后继发性青光眼的原因与预防

眼外伤后继发性青光眼是指外伤后引起的眼压增高 ,可伴或不伴视神经或视野的损害 ,是引起外伤后视力严重损害的一个重要原因〔1〕。我院 1995年5月～ 2 0 0 2年 5月收住眼外伤后继发青光眼 77例 (77眼 ) ,现就外伤后继发性青光眼的原因和预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 77例中男 5 8例(75 % ) ,女 19例 (2 5 % ) ;年龄 6～ 74岁 ,平均 4 1岁 ;其中 15岁以下 7例 ,6 0岁以上 4例。眼外伤原因 :钝挫伤 6 0例 ,穿孔伤 15例 ,化学伤 2例 ;均为单眼伤。外伤后视力 :<0 .0 5者 4 9例(6 3.6 4 % ) ,0 .0 5～ 0 .3者 2 3例(2 8.5 7% ) ,>…     

生脉注射液治疗扩张型心肌病

我们用生脉注射液辅助治疗扩张型心肌病(DCM )取得了较满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料我科 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月住院患者 6 0例 ,随机分为治疗组 30例 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 32岁～ 6 3岁 (平均 4 6 .2岁 )。病史 7mon～ 4 5mon ,(平均 32 .4mon) ;NYHA心功能分级心功能Ⅲ级重 2例 ,Ⅳ级重 8例 ,合并房颤 1 1例次 ,室内阻滞重 6例次 ,早博 (房性 ,室性 ) 1 5例次。对照组 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 33岁～ 6 2岁 (平均 4 5 .8岁 )病史 6mon～ 4 6mon ,(平均 32 .2mon)。心功能Ⅲ级 1 3例 ,…     

肝外伤术后胸腔积液诊治分析

胸腔积液是肝外伤手术后的重要并发症之一 ,延长患者住院时间甚至威胁生命。 1992年 1月～ 1999年 12月我院共收治肝外伤 2 8例。现将诊治情况报告如下。1　临床资料　　本组男 2 7例 ,女 1例。年龄 4～ 45岁 ,平均 2 6 .5岁 ;非手术疗法治愈 5例 ,手术治疗 2 3例 ,2 3例中 ,单纯肝外伤 12例 ,并发腹腔内其他脏器损伤 4例 ,并发骨折 (包括肋骨和四肢骨折等 ) 6例 ,并发血气胸 4例 ,并发膈肌破裂 1例。肝外伤分级按照美国创伤外科协会 (AAST)制定的 6级分类法 ,其中 I级 2例 , 级 7例 , 级 6例 , 级 5例 , 级 3例。单纯采用腹部切口 19例 ,…     

胸部外伤921例临床治疗体会

我院自 1976年至 2 0 0 1年 ,共收治胸部外伤 92 1例。现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料　　本组 92 1例 ,男性 713例 ,女性 2 0 8例。年龄 1～ 90岁 ,其中 17～ 45岁 80 3例 ( 87 1% )。受伤至就诊时间 :1ｈ以内者 2 0 9例( 2 2 6% ) ,1～ 8ｈ内者 60 7例 ( 65 9% ) ,8ｈ以上者 10 5例 ( 11 4 % )。受伤原因 :锐器伤 3 74例 ( 4 0 6% ) ,交通事故伤 5 13 ( 5 5 7% ) ,坠落伤2 9例 ( 3 1% ) ,其他 5例 ( 0 5 % )。其中重病例 5 43例 ( 5 8 95 % ) ,伴有休克 2 47例 ( 2 6 8% ) ,伤情分类见表 1。合并头颅、腹部、骨骼等部位损伤…