超声诊断巨大腹主动脉瘤并髂总动脉血栓形成一例

1　病例介绍患者 ,男 ,73岁。高血压史 15余年。患者因持续性下腹痛 ,疼痛为持续性钝痛 ,自服止痛药无好转入院。行超声检查 ,声像图表现 :腹主动脉内径明显增宽 ,约 5 .1cm,范围约 18cm。透声差 ,可见大量中强回声光点。左右髂总动脉起始部管径为 2 .4 cm ,腔径 1.6 cm,全程管腔内壁见中强回声团块附着 (见图1)。横向扫查 ,于管内壁见一片较均匀中强回声块环绕 (见图2 )。 CDFI:于管腔中心可见红蓝相间的动脉血流信号 ,速度为0 .3m/ s。超声诊断 :腹主动脉瘤并双侧髂总动脉血栓形成。腹部 CT示 :腹主动脉瘤累及双侧髂总动脉 ,伴破裂。于…     

巨大腹主动脉瘤一例报告

患者,男,23岁。触及腹部包块3月余。体检:于中上腹摸到一约8 cm×9 cm的包块,质软,界清,略活动,有搏动感。实验室检查WBC 8.5×109/L,RBC 4.2×109/L,心电图正常,肝功能实验室检查无异常。彩超:于上腹部探及约10cm×3.4cm大小梭形无回声暗区,其内血流五彩缤纷,其端血流速:Vmax 0.5m/s。腹主动脉造影:经皮股动脉穿刺,依Seld ingr氏法插管,将7F猪尾巴管头端置于T11~L2水平段分别以10m/s流速注入总量为50mL 76%urogra-fin,点片示:腹主动脉两侧肾动脉下2cm处相当于L2上缘水平至L4下缘水平呈一长约11cm,宽约5cm的梭形改变,肠系膜下动脉位于该病变区下2/3,相当于L3左下角开口,该病变壁光整,其内未见明显充盈缺损等征。手术:取正中腹切口,自剑突下至耻骨联合探查。腹主动脉瘤约15cm×6cm×5cm,于肾动脉至髂总动脉分叉,分离瘤体,阻断腹主动脉及双侧髂动脉,剖开瘤体,清除积血块,用人造血管植入,分别吻合腹主动脉及双侧髂动脉,疏通。病理报告:腹主动脉假性动脉瘤。讨论动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位,而以胸?腹主动脉和下肢主干动脉瘤较...     

超声诊断腹主动脉瘤破裂1例

1一般资料 患者男,75岁,腹部剧烈疼痛1h来院就诊,患者面色苍白,呼吸急促,出汗,查体：血压70／50mmHg,腹部触痛,肌紧张,脐周可触及博动性包块．超声表现：腹主动脉中段局限性扩张,内径62mm,呈梭状,管壁增厚,毛糙,其旁可见一囊实包块,大小约108mm×95mm,包块内为无回声区,与腹主动脉相通,并有血流进出,（见图1、2）,无回声区外为不规则实性低回声,腹腔内肝肾间隙、脾肾间隙、     

超声诊断腹主动脉全程夹层1例报告

病历资料
　　患者,女,58岁,患高血压3年,最高为180／120mmHg。于发病当日突感胸痛向后背放射,后疼痛转移至左上腹及腰部后固定,同时伴有心慌、恶心、呕吐,血压：240／200mmHg,给予“硝普钠”静滴后血压降至170／100mmHg,但上述症状未见缓解,同时伴头痛、胸痛、视物模糊、晕厥等, ECG提示：ST T改变。常规腹部超声检查：未见明显异常。后加大扫查范围：腹主动脉内径2．2cm,其内全程可见一条异常强光带分隔,光带前部分管腔较后半部分管腔宽,另于光带上及腹主动脉壁上可见强光斑回声。CDFI及CDE：腹主动脉内上下两部分均可探及动脉频谱。超声提示（见图）：腹主动脉夹层瘤可能。经外院磁共振证实：腹主动脉夹层,累及左侧髂总动脉、胸主动脉。     

右髂内动脉瘤介入治疗1例

患者男,73岁,体检发现右侧髂内动脉瘤入院。查体无阳性体征,实验室检查无异常,既往高血压病史20年。腹部大血管CTA提示：腹主动脉粥样硬化,右侧髂总动脉增粗伴附壁血栓形成,直径约12mm,右侧髂内动脉瘤伴附壁血栓,瘤腔直径27mm,无明显瘤颈,瘤腔远端髂内动脉直径6mm,髂外动脉直径9mm（图1、2）。     

彩超诊断全身多发动脉硬化斑块1例

某患者：男， 62岁。既往有多年高血压病史，近年来感双下肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，因症状加重而就诊。查体：下腹部及腹股沟周围皮肤紫黑色，双下肢发冷，足背动脉搏动减弱，申请下肢血管超声检查。超声检查结果：二维切面图像及彩色多普勒 (CDFI)显示，双侧髂外动脉、股动脉、月国动脉及胫动脉内见多个动脉硬化斑块，致管腔不同程度狭窄。斑块形态各异、回声强弱不等，有的呈强回声后方声影串珠样排列；有的为不规则中等回声。经追踪扫查发现腹主动脉末端及髂总、颈动脉内均有广泛硬化斑块形成，并于右颈总动脉中段内见一 0.8cm…     

超声诊断迟发性脾破裂2例

病例1:男,32岁,以左上腹疼痛不适9天,伴乏力,眩晕入院.体格检查:左上腹肋缘下压痛阳性,脾区叩击痛阳性,左下腹诊断性穿刺抽出暗红色不凝血液.化验示:W B C6.1×109/LWS16.4%WM8.2% WL75.4% RBC4.75× 1012/L HGB132g/lP L T 418×109/L.行腹部超声检查:脾厚约47mm,其内可见多个不规则无回声区,大者约32×21mm,小者约18×15mm,(如图1)下腹部可见不规则液暗区最大深度约43m m.超声提示:脾脏回声异常(脾破裂待除)腹腔积液.术中所见:腹腔有约1500m l的陈旧不凝血液,     

应用“Y”型人工血管重建腹主动脉治疗累及髂总动脉的腹主动脉瘤

目的：总结应用“Y”型人工血管重建腹主动脉治疗累及髂总动脉的腹主动脉瘤4例手术经验。方法：4例患者手术均应用“Y”型人工血管重建腹主动脉：人工血管体部与腹主动脉近心端行端-端吻合,人工血管左右分叉部分别与双侧髂总动脉（1例因右侧髂总动脉壁钙化严重,遂将其近心端缝闭,人工血管与右髂外动脉端-侧吻合）端-端吻合。吻合口均应用切开的动脉瘤壁及大网膜包裹。结果：本组患者均手术成功,无术后死亡。术后无腹腔脏器缺血表现,元肠梗阻,无吻合口出血,无主动脉夹层形成,无截瘫及肾功能不全,无下肢缺血、坏死,肢体活动良好。4例患者痊愈出院。随访全部患者生存质量良好。结论：腹主动脉瘤病情凶险,常危及生命。应用“Y”型人工血管重建腹主动脉治疗累及髂总动脉的腹主动脉瘤方法确实,手术操作简便易行,采用大网膜包埋吻合口,有效预防术后感染、出血等并发症,远期疗效确切。     

肾下型腹主动脉瘤治疗体会

我科共收治肾动脉水平以下腹主动脉瘤4例，手术治疗效果满意，现报告如下。（例1）女性，66岁。因发现左上腹搏动性肿块1 月入院。体查；左上腹肿块约拳头大小，边界清，质中，搏动性，可闻血管杂音。腹主动脉造影：见腰。＿。水平腹主动脉呈椭圆形瘤样膨胀，约7cmXlOom，位于脊柱庄分，边界锐利，其上部主动脉轻度扩大。手术过程：气内麻，瘤体约10cm×6cm，呈梭形，上方距左肾静脉约1cm，下方至双髂动脉分叉部，与周围组织无粘连。切开瘤体前壁，见窟壁增厚约0．4cm，灰白色结节状，高低不平，粗糙脆弱，周动脉粥样硬化。吸尽瘤腔内血块…     

微创医学技术信息动态

中山大学孙逸仙纪念医院成功为90岁老人实施腹主动脉瘤腔内隔绝术中山大学孙逸仙纪念医院血管外科顺利为90岁高龄的患者实施腹主动脉瘤腔内隔绝术,刷新了该科腔内介入治疗腹主动脉瘤的最高年龄记录。患者林婆婆因发现腹部搏动性肿物伴疼痛1周就诊。医生检查发现,患者心肝功能基本正常,但有中度肺气肿和泌尿系感染,有高血压病、糖尿病病史。计算机断层扫描血管造影(CTA)示肾下型腹主动脉瘤及双侧髂总动脉真性动脉瘤,大小约8.6 cm×6.5 cm,左髂总动脉巨大动脉瘤伴大量附壁血栓形成,管腔几乎闭塞,双侧髂外动脉严重扭曲。     

彩超诊断成人肠旋转不良合并肠扭转1例

患者男性,24岁,反复蛋白尿,血尿7年,以“左肾静脉胡桃夹综合征”入住我院肾内科。患者平素健康状况一般,消瘦,自诉胃炎10余年,发现胃溃疡4年。入院次日晨恶心呕吐,呕吐物为胆汁样液体,给予抑酸护胃治疗后,症状不能缓解。查视患者：痛苦貌,中上腹及脐周压痛阳性,听诊肠鸣音稍活跃。急诊行腹部立位平片及彩超检查,腹部立位平片未见明显肠梗阻及消化道穿孔征象。彩超显示：上腹部偏右腹主动脉前方探及范围约45 mm ×36 mm 不均质回声包块,边界清,中心回声增强,周围呈低回声,彩色多普勒显示包块外层为肠系膜上静脉（superior mesenteric vein,SMV）,内层为肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）（见图1~3）。探头由 SMA 的根部至其终末端连续横切面的观察过程中,显示外围的肠管、肠系膜、SMV 绕着 SMA 的长轴顺时针旋转呈“漩涡征”。超声提示：右上腹不均质回声包块,考虑肠旋转不良合并肠扭转可能。后行腹部增强 CT 示急性肠扭转。遂转入急诊外科行急诊手术。术中见消化道先天旋转发育不良,盲肠位于肝下,阑尾细长扭曲、约10 cm,小肠肠系膜根部发育不良、狭窄、约5 cm,全小肠自系膜根部扭转1080°,肠管呈绛紫色。予以旋转复位后肠管颜色恢复正常、蠕动可。温盐水冲洗腹腔后将小肠系膜呈扇形固定于后腹膜。手术顺利,证实为先天性肠旋转不良合并肠扭转。     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤15例

目的:探讨彩色多普勒超声对腹主动脉瘤的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声测量主动脉内径,观察主动脉腔内有无低或中强回声,有无膜样回声及管腔内血流情况。结果:彩色多普勒诊断腹主动脉瘤敏感性100%。其中真性腹主动脉瘤8例,夹层动脉瘤6例,假性动脉瘤1例。结论:彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤灵敏度高,检查方法可靠。     

超声诊断肾上腺成熟性畸胎瘤一例

<正>患者,女,63岁,右侧腰酸、腰痛半年行泌尿系常规彩色多普勒超声检查。双肾、双侧输尿管及膀胱彩色多普勒超声未见明显异常,于右侧肾上腺区探及一不均质回声包块,大小约6.8 cm×5.9 cm,边界清,形态规则,内部回声不均匀,可见不规则分布的强回声光斑(见图1)。彩色多普勒血流成像显示包块内未探及血流信号(见图2)。     

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例

1临床资料患者,女性,35岁,体检时发现肝结节20 d入院。查体无阳性体征。超声检查:肝左外叶下段见一大小约25 mm×18 mm×30 mm的低回声结节,边界欠清,内部回声欠均匀,提示左肝结节。腹部CT检查示:肝左外叶下段见一结节状低密度影,CT均值为48 HU,边界欠清,最大层面大小约26 mm×15 mm,增强后动脉期呈明显强化,CT值上升约至101 HU,并见左肝动脉分支供血;门静脉期及延迟期,病灶     

腹痛为主的主动脉夹层2例

例1，男，40岁，农民。用者于一阵剧烈咳嗽后出现左上腹剧烈疼痛，继而转移到脐周，向背部放射，伴恶心呕吐、大汗淋漓、狂躁不止。当地医院肌注度冷丁无效，13h后转入本院。无高血压史．无马凡氏综合征家族史，查体；血压14／10kPa，四肢血压正常，表情痛苦。心肺（一）；腹平软，右下腹可及3cm×3cm包块．搏动明显，固定，有压痛，闻及血管音。大例用血十。血管彩色多普勒示：升主动脉起站内径40mm，弓部内径61mm，肝水平区主动脉内径42mm，右胳内动脉内径24mm，右髂处动脉内径27mm；从升主动脉至左右们总动脉、右髂内外动脉和右股动脉上…     

髂动脉阻塞支架治疗失败1例

患者,男,57岁,既往体健,早晨下农田时突感右下肢无力,小腿疼、脚发凉,当地医院体检右小腿皮温低,足背动脉摸不到,多普勒超声检查右股动脉闭塞.第2天来我院,当天经左肱动脉Seldinger法插管,腹主动脉下段造影见下1/3有充盈缺损,两髂动脉只显示开口段.停留导管在腹主动脉24 h灌注190万u尿激酶,次日再造影,右髂动脉距起始点8 mm处动脉下壁斑块占位性狭窄,最窄处约3 mm,以下的髂动脉变细.     

多发性大动脉炎致双侧颈总动脉完全闭塞超声表现1例

患女,23岁,头晕3年,伴乏力2个月。查体:颈动脉及桡动脉搏动消失。超声所见:双侧颈总动脉管径较窄,均约为4.9mm,管壁弥漫性增厚,管腔内无回声消失,代之纤维样稍强回声物充填。CDFI:双侧颈总动脉管腔内未探及明显血流信号。双侧椎动脉内径增宽,右侧4.7mm,左侧内径4.8mm,椎动脉管腔结构清晰,腔内无回声。CDFI:管腔内血流充盈良好,流速测值高于正常范围。腹主动脉二维图像及血流均未见明显异常。双侧桡动脉内径均为1.5mm,内膜面粗糙,管壁增厚。CDFI:管腔内血流充盈欠佳,流速测值减低。超声提示:多发性大动脉炎致双侧颈总动脉血流阻断;双侧…     

分叉支架型血管腔内修复腹主动脉瘤的操作技巧(下)

13如何保留/重建髂内动脉 髂内动脉受累是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤(AAA)合并髂总动脉瘤病变中常见的现象.在较早的腹主动脉瘤腔内治疗(EVAR)技术中,曾经将同时累及双侧髂内动脉的AAA作为EVAR的相对禁忌证,是因为EVAR术中移植物完全覆盖了肾下主动脉的腰动脉、肠系膜下动脉和骶中动脉分支.如果再同时牺牲双侧髂内动脉可能存在严重缺血并发症的风险.由于髂内动脉承担着臀肌、盆腔以及脊髓等组织或器官的血液供应,因此髂内动脉急性闭塞后可能出现臀肌跛行、结肠缺血、性功能障碍、脊髓缺血、臀肌或会阴坏死等并发症.     

腹膜后节细胞胶质瘤伴囊性变1例

腹膜后节细胞神经瘤极为少见,我们发现1例,报告如下:患者,女,8个月,腹部逐渐膨大四个月.查体腹部触及一巨大肿物,占居腹大部,大小20cm×20cm.使用Aloka,SSD—630型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,进行多切面扫查,腹部可见一巨大局限无回声区,大小20cm×20cm×15cm,形态不规则,轮廓清晰,有光滑完整包膜,包块占居腹大部,稍偏向右侧腹,前壁与腹壁紧邻,后方紧贴脊柱及腹主动脉前缘,后壁回声增强,包块内部绝大部分为液性暗     

腹主动脉瘤腔内隔绝术1例的术中护理配合

1临床资料 患者男性,71岁,因发现腹部搏动性肿块1 a余入院. 入院诊断:腹主动脉瘤(波及双侧髂总动脉). 既往曾有高血压病史,心电图检查提示心肌缺血性改变,吸烟史近50 a. 手术时于腹股沟韧带中点下方处做约5 cm长纵行小切口,暴露双侧股动脉. 切开右侧股动脉,插入导丝至瘤体上方,在导丝指引下置入Pigtail导管行瘤体造影评估. 以输送器将带外鞘管的内支撑人工血管主体送入预定位置,抽出外套管,人工血管因弹性形变展开后,将造影剂注入输送器球囊(压力约101 kPa),分段扩张人工血管,使人工血管上端固定于肾动脉下方,下端固定于左侧髂总动脉.