新诊断T2DM汉、维民族患者HbA1c水平和胰岛细胞功能评价

目的 了解新诊断2型糖尿病（T2DM）汉、维民族间患者不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平胰岛α、β细胞功能状况。方法 选取正常体检人群32例、新诊断T2DM患者269例,共分为5组,正常对照组及根据HbA1c水平将新诊断T2DM患者分为A、B、C、D组,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放、胰高血糖素释放试验,比较各组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早时相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）、第二时相胰岛素分泌指数[胰岛素曲线下面积(AUCIns)]、胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素、胰高血糖素曲线下面积(AUCglu)等指标,评估各组胰岛α及β细胞功能及分析维、汉间是否有差异。结果 新诊断T2DM中,汉、维民族人群BMI、腹围、HOMA-β分别为(25.96±3.26) kg/m²和 (28.10±4.30) kg/m²、（94.24±9.38）cm和（101.56±13.10）cm、3.52±1.01和 3.87±1.32,差异均有统计学意义（P<0.05）,2 h血糖、HOMA-IR、△I30/△G30、AUCIns、AUCglu差异无统计学意义（P>0.05）。与正常体检人群相比,新诊断T2DM患者HOMA-IR明显升高,但在HbA1c≤11.0%的三组未见差异,在HbA1c>11.0%组HOMA-IR反而明显降低（P<0.05）;新诊断T2DM的HOMA-β、△I30/△G30、AUCIns较正常体检人群均明显降低（P<0.05）。 新诊断T2DM各组间空腹及糖负荷后各时相胰高血糖素及AUCglu均无明显改变;空腹及糖负荷后各时相胰高血糖素/胰岛素比值均明显升高（均P<0.05）。结论 新诊断T2DM患者维、汉民族间胰岛β分泌功能有显著差异,两民族间不同HbA1c水平胰岛α、β细胞功能无明显差异,汉族BMI>25 kg/m²者较维族易患T2DM 。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的: 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵(CSII)强化治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并探讨其变化的影响因素。方法: 选取研究对象190例,其中健康对照组70例,初诊T2DM患者120例。T2DM组接受CSII强化治疗2周,比较CSII治疗前后血糖、血脂、胰岛素、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP等指标。结果： ①初诊T2DM组血清hs-CRP水平2.76(0.81～6.33) mg/L明显高于健康对照组0.48(0.18~0.98) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。②CSII强化治疗2周后,T2DM组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖(2hPG)、HOMA-IR、hs-CRP水平显著下降,空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β明显升高(P<0.01)。③简单相关分析显示治疗前后血清hs-CRP差值(Δhs-CRP)与收缩压差值(ΔSBP)、空腹血糖差值(ΔFPG)、空腹胰岛素差值(ΔFINS)、总胆固醇差值(ΔTC)、低密度脂蛋白差值(ΔLDL-C)、ΔHOMA-IR、ΔHOMA-β呈正相关(r分别为0.287、0.324、0.236、0.257、0.366、0.230、0.201,P均<0.05)。④以Δhs-CRP为因变量,以ΔSBP、ΔFPG、ΔFINS、ΔTC、ΔLDL-C、ΔHOMA-IR、ΔHOMA-β为自变量进行多元逐步回归分析,有ΔFPG(β=0.214,P<0.05)、ΔLDL-C(β=0.263,P<0.05)、ΔFINS(β=0.376,P<0.01)、ΔHOMA-β(β=0.352,P<0.01)、ΔHOMA-IR(β=0.279,P<0.05)进入方程(R2=0.363,P<0.05)。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII强化治疗后血清hs-CRP水平明显下降,ΔFPG、ΔLDL-C、ΔFINS、ΔHOMA-β、ΔHOMA-IR是影响Δhs CRP的独立相关因素。     

妊娠期糖尿病患者血清Kisspeptin表达水平及其影响因素研究

目的　评估妊娠期糖尿病（GDM）患者血清Kisspeptin表达水平及其影响因素。方法　选取2016年4—7月在安徽医科大学第一附属医院内分泌实验室行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）的孕妇120例,根据75 g OGTT结果将其分为GDM组（61例）和正常糖耐量（NGT）组（59例）;根据体质指数（BMI）将GDM组和NGT组进行分组,BMI≤24 kg/m2作为GDM-A亚组（31例）和NGT-A亚组（30例）,BMI>24 kg/m2作为GDM-B亚组（30例）和NGT-B亚组（29例）。收集受试者年龄、妊娠期体质量、体质量差等资料,测定空腹血糖（FBG）、1 h血糖（PG）、2 hPG、空腹胰岛素（FINS）、1 h胰岛素（INS）、2 hINS、空腹C肽、1 h C肽、2 h C肽及血清Kisspeptin水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果　GDM组FBG、1 hPG、2 hPG、FINS、2 hINS、空腹C肽、2 h C肽、HOMA-IR均高于NGT组,HOMA-β低于NGT组（P<0.05）。NGT-A亚组FINS、1 hINS、2 hINS、空腹C肽、HOMA-IR、HOMA-β均低于NGT-B亚组（P<0.05）。GDM-A亚组的HOMA-IR低于GDM-B亚组（P<0.05）。GDM组血清Kisspeptin水平高于NGT组（P<0.01）。GDM-A亚组血清Kisspeptin水平高于NGT-A亚组（P<0.05）。GDM-B亚组血清Kisspeptin水平高于NGT-B亚组（P<0.05）。所有受试者血清Kisspeptin水平与FBG、1 hPG、2 hPG、2 hINS、空腹C肽、2 h C肽、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关（P<0.05）。NGT组血清Kisspeptin水平与FBG、2 hPG呈正相关（P<0.05）。结论　GDM组血清Kisspeptin水平较NGT组明显升高;Kisspeptin水平与FBG、1 hPG、2 hPG、2 hINS、空腹C肽、2 h C肽、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清亚临床炎性因子的相关研究

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清慢性亚临床炎症因子与颈动脉粥样硬化（AS）的关系,探讨炎性反应对糖尿病大血管病变的影响。方法检测新乡医学院第一附属医院136例T2DM患者双侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）,根据超声检查结果,分为对照组（C组,85例）和颈AS组（A组,51例）,比较两组体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、外周血白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 A组与C组比较,BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR均升高,且差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关分析显示,IMT与BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关（r分别为0.21、0.26、0.63、0.42、0.32、0.05、0.17、0.31,P值分别为0.01、0.16、0.52、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02）。结论慢性亚临床炎症参与T2DM大血管病变的发生及发展,血清炎性因子水平可以在一定程度上反映糖尿病患者的颈AS程度,为预测和评估病情提供依据。     

糖尿病合并脑梗死患者血清HMGB1 水平及其意义

目的 观察糖尿病合并脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及其他血清指标水平,探讨血清HMGB1 与其他血清指标的关系。方法 选择该院糖尿病合并脑梗死患者60 例作为糖尿病合并脑梗死组,糖尿病患者60 例作为糖尿病组,健康体检者60 例作为对照组,收集3 组患者的临床资料、血清HMGB1 及其他血清指标水平。结果 糖尿病合并脑梗死组和糖尿病组患者血清HMGB1、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于对照组（P <0.05）,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P <0.05）,糖尿病合并脑梗死组患者血清HMGB1、hs-CRP、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 水平高于糖尿病组（P <0.05）,血清HDL-C 水平低于糖尿病组（P <0.05）。糖尿病合并脑梗死患者血清HMGB1 与血清hs-CRP、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 水平呈正相关（P <0.05）,与血清HDL-C 水平呈负相关（P <0.05）。多因素分析结果显示,FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 是血清HMGB1 的影响因素（P <0.05）。结论 糖尿病合并脑梗死患者血清HMGB1 水平升高,血清HMGB1 与hs-CRP、血糖、血脂指标有关,FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C 是血清HMGB1 的影响因素。     

骨钙素在老年2型糖尿病患者中的血糖调控作用及其影响因素研究

背景　骨钙素是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白,由成骨细胞特异性合成并分泌,在骨基质矿化中起调节作用,但越来越多的研究发现骨钙素在调节糖代谢方面也起着重要作用。目的　探讨骨钙素在老年2型糖尿病（T2DM）患者中的血糖调节作用,同时讨论骨钙素血糖调节作用的影响因素。方法　本研究采用随机抽样方法,选取2017-2018年在兰州大学第一医院因T2DM住院的60岁及以上患者329例作为研究对象。入院时记录患者的一般资料,包括：性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM病程;收集患者的实验室检查指标,包括：同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、骨钙素、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;采用Spearman秩相关分析评估不同临床指标之间的相关性。收集患者糖耐量+胰岛素释放试验检测指标,包括：餐后0、30、60、120、180 min时静脉血葡萄糖和胰岛素水平,基础状态下胰岛素敏感性采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估,基础状态下胰岛素分泌功能由稳态模型胰岛β细胞功能（HOMA-β）反映,糖负荷状态下胰岛素分泌功能由0~120 min胰岛素曲线下面积（AUCINS120）和0~120 min葡萄糖曲线下面积（AUCGLU120）的比值反映,即AUCINS120/AUCGLU120。根据患者骨钙素水平中位数（11.73 μg/L）,将患者分为两组：低骨钙素水平组（OL组,165例）与高骨钙素水平组（OH组,164例）。结果　Spearman秩相关性分析显示,老年T2DM患者骨钙素与HbA1c、FPG、2 hPG呈负相关,与TSH呈正相关（P<0.05）。OL组患者TSH水平低于OH组,男性比例、FPG与2 hPG水平高于OH组（P<0.05）。OL组患者HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;不同骨钙素水平患者HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并亚临床甲状腺功能减退症（简称甲减）,分为亚临床甲减患者139例和甲状腺功能正常患者190例。亚临床甲减患者中,OL组HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能正常患者中,OL组HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并超重,分为超重患者187例和非超重患者142例。超重患者中,OL组与OH组HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。非超重患者中,OL组患者的HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　骨钙素对老年T2DM患者的胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能具有积极的调控作用,为进一步研究骨钙素相关的治疗糖尿病的药物提供了依据。当合并亚临床甲减及超重时,老年T2DM患者骨钙素调控糖代谢的作用减弱,提示临床治疗T2DM应重视亚临床甲减及超重对胰岛素敏感性的影响。     

绝经后女性2 型糖尿病患者的DKK1 蛋白 表达水平及其临床意义

目的 探讨Wnt 信号通路中DKK1 蛋白在绝经后2 型糖尿病（T2DM）女性患者中的表达及其 与胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能的关系。方法 选取2015 年10 月-2017 年10 月于石河子大学第一附属医 院和新疆维吾尔自治区石河子市第十五社区卫生服务中心住院的绝经后女性T2DM 患者。收集患者临床资 料并检测常规生化指标、空腹胰岛素（FINS）、空腹C 肽（FCP）及DKK1 蛋白表达水平,计算胰岛素敏感 指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素β 细胞功能指数（HOMA-β）。采用SPSS 20.0 统计 软件进行数据分析。结果 与NGT 组相比,T2DM 组FPG、果糖胺、HbA1c、TC 及HOMA-IR 水平提高, FCP、ISI 及HOMA-β 水平降低（P <0.05）。T2DM 组DKK1 蛋白表达水平升高（P <0.05）。DKK1 蛋白 表达水平与FCP 呈负相关,与HOMA-IR 呈正相关（P <0.05）。FPG、DKK1 蛋白是影响FCP 及HOMAIR 水平的因素（P <0.05）。结论 Wnt 信号通路中DKK1 蛋白水平的高表达可能参与绝经后女性T2DM 患者胰岛素抵抗、胰岛β 细胞功能减退的发生发展过程,进而导致绝经后女性T2DM 的糖代谢及脂代谢 紊乱。     

个体化减重干预对肥胖合并T2DM患者体质量指数、糖脂代谢的影响

目的 探讨个体化减重干预对肥胖合并2型糖尿病（T2DM）患者体质量指数（BMI）、糖脂代谢的影响。方法 选取2019年1月—2019年12月连云港第一人民医院收治的90例肥胖合并T2DM患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。均予以常规降糖药物治疗,对照组同时予以基础饮食、运动干预,观察组同时予以个体化减重干预,均持续3个月。比较两组利拉鲁肽用药剂量;检测并比较治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后的BMI、糖脂代谢指标;比较两组治疗期间不良事件发生率。结果 两组利拉鲁肽用药剂量比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组与对照组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后的BMI、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C有差异（P <0.05）;②两组的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C有差异（P <0.05）,观察组BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于对照组,观察组HDL-C高于对照组;③两组的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C变化趋势有差异（P <0.05）。两组治疗期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 个体化减重干预可降低肥胖合并T2DM患者的BMI,调节糖脂代谢,且不良事件不会显著增多,相较于常规干预作用更大。     

血清铁蛋白与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨血清铁蛋白与2型糖尿病患者胰岛素抵抗之间的相关性。方法 随机选择2022年3—10月在本院内分泌科确诊为2型糖尿病并接受治疗3个月以上的患者120例(T2DM组)作为研究对象,根据国内糖尿病的控制目标,把T2DM患者分为疗效良好组(HbA1c≤7.0%)和疗效较差组(HbA1c>7.0%)两组,每组各60例。同时选取同期在本院体检的正常健康人员60名作为正常对照组(NC组)。分别检测各组的体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三脂(TG)、血清铁蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽水平,并计算其胰岛素敏感性指数(HOMA-IR、HOMA-β)。对比各组之间空腹胰岛素、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数及血清铁蛋白水平,分析2型糖尿病患者血清铁蛋白与胰岛素抵抗的关系。结果 三组BMI、血清铁蛋白、空腹胰岛素、HbA1c、TG、TC、HLD-C及HOMA-IR水平差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与BMI、空腹胰岛素、HbA1c、TG、TC、HLD-C及HOMA-IR呈正相关(P<0.0...     

2型糖尿病患者空腹血糖与葡萄糖负荷后胰岛素峰值的相关性研究

目的　探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹血糖（FPG）对葡萄糖负荷后胰岛素峰值（INSmax）的影响。方法　选取2016年1月—2018年2月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者548例,根据INSmax水平将其分为低INSmax组（INSmax≤30.0 mU/L,n=183）、中INSmax组（30.0 mU/L62.5 mU/L,n=183）。收集患者的一般资料,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、血酮体及血常规,行75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测量FPG、空腹胰岛素（FIns）、试验后30、60、120、180 min血糖（GLU）及胰岛素（INS）,记录INS测量最大值（INSmeasuremax）、稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。记录INSmax及达峰时间（tmax）、GLU峰值（GLUmax）及达峰时间（Tmax）、tmax与Tmax的差值（ΔT）。结果　中INSmax组、高INSmax组的男性比例、HbA1c、酮症发生率均低于低INSmax组,外源性胰岛素使用史、高血压病史、高尿酸血症/痛风病史、高血脂病史、非酒精性脂肪性肝病病史、体质指数（BMI）均高于低INSmax组（P<0.01）;高INSmax组的红细胞分布宽度均高于低INSmax组,HbA1c、血红蛋白（Hb）均低于中INSmax组（P<0.01）。低INSmax组FPG、30、60、120、180 min GLU、GLUmax、Tmax均高于中INSmax组和高INSmax组,FIns和30、60、120、180 min INS,INSmeasuremax、HOMA-β、HOMA-IR、ΔT均低于中INSmax组和高INSmax组（P<0.05）;中INSmax组FPG和30、60、120、180 min GLU、GLUmax均高于高INSmax组,FIns、30、60、120、180 min INS、INSmeasuremax、HOMA-β、HOMA-IR、ΔT均低于高INSmax组（P<0.05）。INSmax与BMI、嗜酸粒细胞计数、FIns、30、60、120、180 min INS、HOMA-β、HOMA-IR、INSmeasuremax、ΔT呈正相关（P<0.05）;INSmax与HbA1c、Hb、FPG、30、60、120、180 min GLU、GLUmax、Tmax呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,高FPG、高180 min GLU是T2DM患者INSmax的危险因素,高HOMA-IR是T2DM患者INSmax的保护因素（P<0.001）。结论　T2DM患者FPG与INSmax水平呈负相关,控制FPG对于改善T2DM患者胰岛β细胞储备功能很有意义。     

新诊断酮症起病的2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能分析

目的探讨新诊断以酮症起病的2型糖尿病（ketosis-prone type 2 diabetic, KPD）患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的临床特点。方法选取2016年1月至2016年12月同济大学附属第十人民医院收治的81例糖尿病患者,其中以酮症起病的T2DM患者（KPD组）25例,无酮症起病的T2DM患者（T2DM组）56例。测量患者的身高、体质量、腰围、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）及糖化血红蛋白（HbA1C）水平;所有患者行口服糖耐量试验（OGTT）测定各点的血糖、胰岛素及C肽水平,计算胰岛素敏感指数（IS）、内稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积（AUCGlu）、胰岛素曲线下面积（AUCINS）、早期相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）、葡萄糖处置指数（DI）及稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-β）,比较两组患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差异。结果KPD组的男性患者比例显著高于T2DM组而年龄显著小于T2DM组（P均<0.05）。KPD组的TG及FFA水平显著高于T2DM组而FCP水平显著低于T2DM组（P均<0.05）。与T2DM组相比,OGTT试验后KPD组的血糖水平在120、180min显著增加,胰岛素水平在30、60、120min及C肽水平在30、60、120、180min均显著降低（P均<0.05）。糖负荷后两组的血糖高峰值均在120min出现且KPD组显著高于T2DM组,KPD组的胰岛素及C肽释放曲线出现延迟,高峰在180min,T2DM组的胰岛素及C肽释放曲线延迟且高峰在120min。KPD组患者的HOMA-IR水平显著高于T2DM组而IS、AUCINS、（△I30/△G30）、DI及HOMA-β值均显著低于T2DM组（P均<0.05）。结论在新诊断T2DM患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损。     

血清铁蛋白与2 型糖尿病周围神经病变的 相关性分析

目的 探讨血清铁蛋白（SF）与2 型糖尿病（T2DM）周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取 2016 年1 月-2016 年12 月该院T2DM 患者150 例,将其分为糖尿病无周围神经病变组（T2DM 组）66 例,糖 尿病周围神经病变组（DPN 组）84 例,同时选择健康体检者30 例作为对照组（NC 组）。测定各组血清SF 与空 腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密 度脂蛋白（HDL）、低高密度脂蛋白（LDL）、同型半胱胺酸（Hcy）及空腹胰岛素（FINS）;评价胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）、胰岛β 细胞分泌指数（HOMA-IS）,并分析血清SF 与相关指标的关系。结果 ① 3 组舒张压（DBP）、 FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL、FINS 及Hcy 比较,差异有统计学意义（P <0.05）;DPN 组与T2DM 组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、FINS 及Hcy 均呈逐渐增高趋势（P <0.05）。3 组HOMA-IR、HOMAIS 比较,差异有统计学意义（P <0.05）;3 组HOMA-IR 逐渐增高,而HOMA-IS 逐渐降低。② 3 组血清SF 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;DPN 组血清SF 水平>T2DM 组>NC 组。③血清SF 与HbA1c、 HOMA-IR 及Hcy 呈正相关（rs =26.600、14.055 及9.513,P =0.000、0.000 及0.043）,与HOMA-IS 呈负相关（rs = -0.895,P =0.004）。④多元线性回归分析显示,SF、Hcy、2 hPG、TG、FINS、HOMA-IR 及HOMA-IS 是 DPN 的危险因素（P <0.05）。结论 血清SF 水平的升高与血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及氧化应激有关, 其共同参与DPN 的发生、发展。     

脂蛋白（a）、超敏C 反应蛋白表达水平 与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨脂蛋白（a）LP（a）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）表达水平与胰岛素抵抗的相关性。 方法 选取2016 年10 月—2017 年12 月遵义市第一人民医院收治的2 型糖尿病（T2DM）患者60 例作为观察组。 选择同期该院健康体检者60 例作为对照组，比较各组LP（a）、hs-CRP 等指标。结果 观察组hs-CRP、胰 岛素抵抗指数（HOMA-IR）及空腹血糖（FBG）均高于对照组（P <0.05），而LP（a）、高密度脂蛋白、胆固 醇（HDL-C）低于对照组（P <0.05）。hs-CRP 与HOMA-IR、低密度脂蛋白（LDL-C）及FBG 呈正相关 （P <0.05），与HDL-C 呈负相关（P <0.05）；LP（a）与HOMA-IR、LDL-C 及FBG 呈负相关（P <0.05），与 HDL-C 呈正相关（P <0.05）。经多因素Logistic 回归分析，hs-CRP、LDL-C、LP（a）及FBG 是微血管并发 症的危险因素（P <0.05），HDL-C 是微血管并发症的保护因素（P <0.05）。结论 LP（a）和hs-CRP 表达水 平与胰岛素抵抗和微血管并发症有密切关系，对胰岛素抵抗及微血管并发症的发生、发展及预后有预测价值。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的：了解二甲双胍联合吡格列酮（PGZ）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及优点。方法：将60例T2DM患者随机分为二甲双胍联合格列齐特组（A组）、二甲双胍联用PGZ组（B组）,进行6个月治疗,测定治疗前后血压（BP）、血糖（PG）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素（Ins）、血脂等指标,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：两组治疗均可使BP、PG、BMI、HbA1C及LDL-C下降（P〈0.05）,但B组同时可使INS水平下降（P〈0.05）,HOMA-IR降低（P〈0.01）。结论：二甲双胍联用PGZ可改善T2DM患者的糖脂代谢紊乱,并降低血压,减轻体重,同时改善胰岛素抵抗（IR）。     

利拉鲁肽对超重、肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪的影响

［摘要］ 目的观察利拉鲁肽对胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的超重、肥胖2型糖尿病（type 2 dabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素抵抗及内脏脂肪的影响。 方法筛选超重、肥胖T2DM患者80例,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）符合(7%≤HbA1c≤11％),随机分成2组,胰岛素联合二甲双胍组（对照组）、胰岛素联合二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽（利拉鲁肽组）,治疗24周,观察治疗前后体重（body weight,WT）、腰围（waist circumference,WC）、体重指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（total lesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、HbA1c、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）及内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）的变化。 结果治疗后,对照组FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FINS、HOMA-IR较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;利拉鲁肽组WT、WC、BMI、 FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、VFA较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,利拉鲁肽组WT、WC、BMI、VFA较对照组均降低（P＜0.05）。利拉鲁肽组与每日应用胰岛素剂量比对照组减少（P＜0.05）。VFA降低与WT、WC、BMI降低呈正相关（P＜0.05）。 结论利拉鲁肽应用于超重、肥胖2型糖尿病患者不仅可以降低血糖还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,具有临床获益。     

肥胖2型糖尿病患者治疗前后apelin和TNF-α水平变化及其意义

目的   探讨初诊肥胖2型糖尿病（T2DM）患者治疗前后血清Apelin与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及其意义。方法   收集初诊肥胖T2DM患者(T2DM组,n=61),随机接受二甲双胍（Met组,n=31）和罗格列酮(Rog组,n=30)治疗,健康体检者为正常对照组（NC组,n=30）。检测治疗前后血清Apelin、TNF-α、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及体质量指数（BMI）的变化,以稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果   肥胖T2DM患者Apelin、TNF-α水平均显著高于NC组（P均＜0.05）,且与BMI、FIN、FBG、HOMA IR均呈正相关（P均＜0.05）;治疗后Apelin、TNF α、FBG、HbA1c水平均显著下降（P均＜0.05）, 其中Rog组Apelin、TNF-α水平较Met组下降更为显著（P＜0.05）,Met组BMI显著下降（P＜0.05）,Rog组无显著变化（P＞0.05）;相关分析显示治疗前后Apelin与TNF α均密切相关（P均＜0.05）。结论    肥胖T2DM患者血清高水平Apelin、TNF-α可能参与胰岛素抵抗的发生发展过程。     

新疆地区人群糖化血红蛋白水平与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨新疆地区人群糖化血红蛋白（HbA1C ）与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系,并对HbA1C的影响因素进行分析。方法对328例患者行口服葡萄糖耐量试验,测定其不同时段的血糖（PG）、血清胰岛素（INS）、C 肽（C －P）水平,并测定 HbA1C及临床生化指标,所得数据绘制 ROC 曲线并进行统计分析。结果HbA1C诊断2型糖尿病（T2DM）的最佳界值为7.05％。以此为临界点将受试者分为 HbA1C ＜7.05％组和 HbA1C≥7.05％组两组,与 HbA1C ＜7.05％组相比,HbA1C≥7.05％组胰岛细胞功能指数（HBCI）及胰岛素分泌指数（IS）水平较低（P ＝0.035,P ＝0.024）;胰岛素抵抗指数（IR）水平高（P ＝0.044）; HbA1C与 HBCI 和 IS 呈负相关（r ＝－0.665, r ＝－0.554;P ＜0.001）,与 IR 呈正相关（r ＝0.167,P ＜0.001）;低密度脂蛋白、PG、INS 和 C －P 是 HbA1C的影响因素。结论HbA1C除可作为新疆地区人群 T2DM 筛查指标外,还可用来作为判断胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的指标。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C-反应蛋白及胰岛素抵抗危险因素的关系

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗相关危险因素的关系。方法92例2型糖尿病患者根据是否伴有大血管病变分为两组,A组48例伴大血管病变,B组44例无大血管病变,分别测定两组患者的平均颈动脉IMT、hs-CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂,并进行比较,分析平均颈动脉IMT与hs-CRP及胰岛素抵抗危险因素的相关性。结果两组患者平均颈动脉IMT、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及BMI的均值间差别均有显著性意义(均P<0·05)。两组患者颈动脉IMT与hs-CRP、TC、LDL-C、HOMA-IR及BMI均相关,IMT与hs-CRP独立相关;另外,A组患者平均颈动脉IMT与HbA1c相关。结论T2DM患者的hs-CRP、血脂、血糖水平、HOMA-IR、BMI在动脉粥样硬化发生中有不同程度的作用。     

2型糖尿病患者血清IL 23、TNF α、IFN γ水平 与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清白介素 23（IL 23）、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、干扰素 γ(IFN γ)的水平与胰岛素抵抗相关性。方法将85例观察对象分为：正常对照组(NGT组)20例、新发2型糖尿病组（DM1组）33例、既往2型糖尿病组（DM2组）32例,均监测体质量、身高、腰围、臀围、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,并测定IL 23、TNF α、IFN γ浓度,简易稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA IR）。结果DM1、DM2组的IL 23 水平较NGT组明显升高（P＜0.05）,而DM1组又较DM2组明显升高（P＜0.01）;DM1、DM2组的TNF α水平较NGT组明显升高（P＜0.05）,DM1、DM2组组间比较无统计学差异;三组间IFN γ水平比较无统计学差异（P＞0.01）。血清IL 23与HOMA IR（r=0.412,P=0.001）、TNF α（r=0.458,P=0.000）显著相关,与IFN γ无关（P＞0.05）;TNF α、IFN γ与HOMA IR显著相关（r=0.410,P=0.001;r=0.739, P=0.001）。结论IL 23、 TNF α是2型糖尿病胰岛素抵抗的重要细胞因子,IL 23不能通过参与调节IFN γ发挥作用。     

2型糖尿病患者骨钙素与血糖、血脂关系的研究

目的 通过在不同血糖水平和糖尿病病程人群中进行骨钙素（BGP）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）数值测定,探究在2型糖尿病患者中BGP与血糖、血脂间的相互关系及可能作用机制.方法 采用ELISA法、电化学发光法、高压液相法及全自动生化分析仪等检测BGP与相关实验室参数指标。结果 （1）BGP水平从NGT到IFG再到新诊断T2DM组最后到T2DM病程10年以上组逐渐降低（P＜0.01）.（2）BGP与FPG、HOMA-IR、HbA1C、TG呈负相关（P＜0.01）;BGP与BMI、TC无相关关系（P＞0.05）;BGP与FINS、HDL-C呈正相关,但相关性不显著（P＞0.05）.（3）新诊断T2DM组与T2DM病程10年以上组间BGP、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1C、TG、HDL-C水平均存在显著差异（P＜0.05）,且BGP与FPG、HOMA-IR、HbA1C、TG及病程呈负相关（P＜0.05）,BGP与FINS、HDL-C呈正相关（P＜0.05）。结论 BGP与血糖及血脂关系密切,是糖、脂代谢调节的重要参与因子。